檢驗科信息系統

1、檢驗科 Lis 系統醫(yī)院檢驗系統(Laboratory Information Management System 簡稱:LIS LIS 是 HIS 系統的一個重要的組成部分, 其主要功能是將檢驗的實驗儀器傳出的檢驗數據經分析后, 生 成檢驗報告, 通過網絡存儲在 數據庫 中, 使醫(yī)生能夠方便、 及時的看到患者的檢驗結果, 從 現在的應用來看, LIS 已經成為現代化醫(yī)院 管理 中必不可少的一部分。LIS 的 工作流 程:通過門診醫(yī)生和住院醫(yī)生 工作站 提出的檢驗申請,生成相應患者的化驗條碼標簽,在 生成化驗單的同時將患者的基本信息與檢驗儀器相對應; 當檢驗儀器生成檢驗結果后, 系統 會根據相

2、應的關系,通過數據 接口 和檢驗結果核準將檢驗數據自動與患者信息相對應。 能 實現檢驗信息電子化、 檢驗 信息管理自動化 的網絡系統。 代表當前最新 技術 的檢驗信息系統 應該具備與醫(yī)囑雙向 溝通 、 采用條碼管理手段、 財務自動計費、 儀器雙向 控制 等重要功能特 點。醫(yī)學實驗室信息系統 (LIS的功能及應用檢驗科的現狀· 工作量大,任務繁重· 自動化儀器應用比較普遍· 報告結果仍處在原始的手工階段:抄寫,登記· 報告單丟失后結果難以查詢· 手工繪制質控圖· 不能對病人的結果進行動態(tài)追蹤· 不能動態(tài)掌握儀器設備使用情況和試

3、劑的消耗情況· 手工計費易發(fā)生漏收或錯收發(fā)展趨勢檢驗醫(yī)學已步入了一個以自動化、 信息化 、網絡化為主要特征的新時期· 各種自動化分析儀器在檢驗醫(yī)學領域的大量應用· 電子計算機技術向 醫(yī)療 部門的廣泛滲透· 網絡信息化建設日益引起重視· 以網絡化信息系統軟件連接各種分析儀器組成的實驗室信息系統(Laboratory Information System, LIS在國內已進入一個蓬勃發(fā)展的時期LIS 的貢獻· 高 效率 處理高速增長的實驗數據。· 充分發(fā)揮各種自動化儀器快速、準確的優(yōu)勢。· 緩解自動化儀器測定的高速度與

4、手工報告結果的低效率之間的矛盾。· 為臨床提供整潔、統一格式的中文報告。· 提高工作 質量 和檢驗學科的整體水平。建立 LIS 的現實意義· 是檢驗科由經驗管理向 科學 管理、 規(guī)范化管理 發(fā)展,提升管理水平的需要。· 是從繁瑣的凌亂的手工報告檢驗結果走向簡便的計算機報告結果, 提高工作效率的 需要。· 是建立測定過程中質量控制的實時監(jiān)測、分析、預警系統,提高檢驗質量的需要。 · 是建立規(guī)范、統一的報告單,確保不發(fā)生分析后誤差,提高數據可靠性的需要。 · 是集中管理檢驗信息,便于查找問題、分析原因,改進工作,加強全過程 質量

5、管理 的需要。· 是加快檢驗結果向臨床的反饋速度,提高對危重病人救治水平的需要。· 是建立完整的醫(yī)院信息系統,實現檢驗信息全院實時共享的需要。· 是檢驗學科提高自身素質, 盡快適用信息化社會發(fā)展, 實現檢驗信息社會化共享的 需要。LIS 的發(fā)展歷程· 國內的 LIS 早期一般是由實驗室工作人員和計算機技術人員合作的 模式 開發(fā)。 · 現在逐步有專業(yè)的軟件公司參與開發(fā)。· LIS 的第一代產品的開發(fā) 環(huán)境 一般采用 D OS 平臺 和 FoxPro 數據庫,運行環(huán)境為 DOS 單機或 NOVELL 網絡系統。· 第二、三代產品

6、的開發(fā)環(huán)境為 WINDOWS 系列平臺, PowerBuilder等 可視化編程 語 言, SQL Server、 Oracle 等大型數據庫。LIS 的體系結構· 一般采用客戶 /服務器 (Client/Server數據庫體系建立 局域網 (Local Area Network , LAN · 具有分布式處理的特征。LIS 的網絡拓撲及應用平臺· 網絡的拓撲結構采用總線型或星型以太網· 網絡平臺為 Novell Netware或者是 WINDOWS NT。· 工作站的中文環(huán)境一般用 U COD S 或中文 Win9x/NT。儀器與計算機的 通

7、訊· 標準的 RS232數據通訊接口,為 LIS 的建立提供了相應的硬件基礎。· RS232接口 主要是解決儀器與計算機之間實現數據交換的硬件“兼容性”,保持二 者之間數據 同步 。LIS 接收數據的兩種方式· 硬件方式:在儀器與網絡之間連接一臺 數據采集 器,起數據 緩存 的作用,可以較好 解決數據在發(fā)送過程中丟失的問題。成本較高,配置不夠靈活·軟件方式:即用 匯編語言 、 C 語言 等編寫接收 程序 , 將其駐留于網絡系統中與分析儀 器連接的任意工作站的計算機的內存中, 隨時接收自動化儀器發(fā)送過來的信號, 計算機在不 停止前臺工作的情況下,以后臺中斷

8、通訊方式接收數據。它具有成本低,配置靈活等優(yōu)點。 建立 LIS 的難度· LIS必不可少的重要功能:實時接收各種自動化儀器發(fā)送的試驗數據,并直接送入 數據庫以實現檢驗信息的 資源 共享。· LIS具有比建立醫(yī)院信息系統(Hospital Information System, HIS中如醫(yī)療、 護理、藥房、收費等其它模塊更高的要求和更大的難度。建立 LIS 的基本硬件要求· 服務器:專用或較高性能的微機。· 工作站:能運行 DOS 或 WINDOWS 9X/NT的微機。 NOVELL 網對硬件要求低一些, WINDOWS NT 網對硬件要求則相對較高。&

9、#183; 10/100M以太 網卡 。· 網線:連接服務器與工作站。· 集線器(適用于星形網,總線網則不需要。LIS 的基本功能盡管開發(fā)者的方法和 風格 各不相同,但目前國內的 LIS 一般都具有下列功能2,4,5,11:數據采集:自動采集、接收分析儀器發(fā)出的試驗數據,并與前臺輸入的病人資料相對 應組成數據庫。資料錄入:包括病人基本資料入和編輯以及手工測定結果的錄入和編輯等。報告打印:實現英文報告的中 文化 處理,并按統一、固定格式打印各種檢驗報告單。 可提供完整的病人資料、 標本 狀態(tài)、結果、單位、參考值(自動套用不同性別和年齡段的參 考值范圍以及超出參考范圍的標記等內

10、容。統計 學處理:對檢驗數據作一定的統計學處理,如對某些 項目 的一批結果進行病人數 據均值(Patient Data Mean, PDM 的統計,以觀察是否存在嚴重的系統誤差。實時監(jiān)測:在任意工作站上可以隨時對系統中任意儀器的測定結果進行實時監(jiān)測,便 于發(fā)現問題,及時進行處理。對結果實現電子化查詢:采用 SQL 查詢技術,以單一條件或多條件組合方式進行檢驗 結果的模糊查詢,快速、準確、方便。質量控制系統:可自動接收或手工錄入質控數據,并根據相應的規(guī)則顯示和打印質控 圖。自動計費:對完成檢查的各種項目實現自動計費,避免漏收或錯收。統計報表:可隨時生成多種形式的工作量、收費、設備使用情況、試劑消

11、耗等各種報 表,加強科室的管理。病人結果歷史數據對比:在審核報告時,系統可以自動調出同一病人最近測定的結果 或所有歷史測定結果供對比觀察, 引起審核者注意:是病情變化還是其他原因導致誤差?減 少差錯的發(fā)生。病人結果動態(tài)圖:可提供病人連續(xù)測定結果的動態(tài)趨勢圖。結果長期保存:病人資料和結果可長期保存,保存量只受 硬盤 容量的限制,容量滿了 時可更換新硬盤甚至可以刻錄成光盤保存。數據實時共享:以 10/100Mbps速率 以太網卡建立的 LIS ,各工作站可對同一病人資料 和結果進行錄入、觀察、編輯、查詢、打印等操作,實現數據的實時共享。管理功能:有不斷完善的科室人事、試劑和儀器 設備管理 功能。電

12、子考勤系統:每個操作者可以在任意工作站憑編號和密碼簽到,方便科主任隨時了 解科室人員動態(tài)。自動識別系統:標本的條碼化管理,實現標本信息的自動識別。與病區(qū)聯網:與病區(qū)或門診的醫(yī)院信息系統 (HIS 相連, HIS上各客戶端均可實時共 享 LIS 的信息。建立 LIS 需注意解決的問題數據接收的可靠性:不管是采用硬件方式還是軟件方式接收數據,保證接收過程數據 不丟失或出現錯誤,是建立 LIS 首先要解決好的技術問題,否則就不是一個成功的 LIS ,缺 乏實際的應用 價值 。系統運行的穩(wěn)定性:在硬件能滿足要求的前提下,應盡量對程序進行優(yōu)化,以保證系 統能夠穩(wěn)定運行。系統的安全性:· 針對每

13、個操作者對系統功能掌握的熟練程度, 設置不同級別的操作 權限,防止不熟練者誤操作而對系統造成損害。· 對于 WINDOWS NT 網絡系統, 系統管理員可以通過在服務器上設置“安全管理策略” 來加強對工作站的管理· 采取有力措施,如在 CMO S 中禁用 軟驅 ,取消 光驅 ,安裝防病毒軟件等,以防止病 毒對系統的侵害。屏幕保護:對于長時間不關閉系統的 LIS 用戶:· DOS 平臺,可啟用 Pctools 等軟件的 Screen Blanker 功能,如果在一定時間內不 操 作系統 ,電腦即可自動關閉屏幕,以延長顯示器的使用壽命· Windows9x/

14、NT平臺,激活其 Screen Saver功能,可達到同樣的目的。開放性和可擴充性:LIS 軟件應考慮系統的開放性和可擴充性, 允許用戶隨時增添新的 應用項目并進行相關的設置,以增加系統的可操作性。不斷完善系統的功能:隨著使用面的日趨廣泛和掌握程度的加深,用戶對 LIS 的功能 要求肯定會越來越高。因此, LIS 開發(fā)者應逐步完善并不斷開發(fā)新的功能,以滿足用戶的 需 求 。處理好與 HIS 的關系:· 最好在檢驗科內部設立服務器, 再與 HIS 的中心服務器相連, 以便于實驗室內部的網絡管理。·在 LIS 軟件上作出限制:所有檢驗結果均應經檢驗者確認后才能發(fā)往 HIS , 并允許臨 床工作站查詢或打印。否則,未經確認的檢驗結果進入 HIS ,會給檢驗科的工作造成很大的 被動和不良的影響。LIS 的發(fā)展方向向智能化方向發(fā)展 :· 對超出參考值范圍的結果給出標識和不同顏色 (目前已做到 甚至發(fā)出 聲音 的警告。 ·自動判定由于各種原因導致的諸如負值、分量值相加不