地質(zhì)災害治理施工監(jiān)理規(guī)范表格模板

1、 A1工程開工/復工報審表工程名稱： 編號：至： （監(jiān)理單位） 我方承擔的工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復工指令。 附：1.開工報告2.（證明文件）承包單位（章）項目經(jīng)理 日 期審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日 期A2施工組織設計（方案）報審表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位） 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程施工組織設計（方案），并經(jīng)我單位上級技術(shù)負責人審查批準，請予以審查。已完 附：施工組織設計承包單位（章）項目經(jīng)理 日 期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師 日

2、期A3分包單位資格報審表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位） 經(jīng)考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有承擔下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。 附： 1.分包單位資質(zhì)材料；2.分包單位業(yè)績材料。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合 計承包單位（章）項目經(jīng)理 日 期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日 期A4報驗申請表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。

3、附件：承包單位（章）項目經(jīng)理 日 期審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期A5工程款支付申請表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我方已完成了_工作，按施工合同的規(guī)定，建設單位應在_年_月_日前支付該項工程款共（大寫）_（小寫：_），現(xiàn)報上_ _工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。 附件：1工程量清單；2計算方法。承包單位（章）_項目經(jīng)理_日 期_A6監(jiān)理工程師通知回復單工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了_工作，現(xiàn)報上，請予以復查。詳細容： 承包單位（章）項目經(jīng)理 日 期復查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期A

4、7工程臨時延期申請表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于_原因，我方申請工程延期，請予以批準。 附件： 1 工程延期的依據(jù)與工期計算 合同竣工日期： 申請延長竣工日期： 2 證明材料 承包單位項目經(jīng)理日 期A8費用索賠申請表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于_的原因，我方要求索賠金額（大寫）_，請予以批準。 索賠的詳細理由與經(jīng)過： 索賠金額的計算： 附：證明材料承包單位項目經(jīng)理 日 期A9工程材料/構(gòu)配件/設備報審表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我方于年_月_日進場的工程材料/構(gòu)配件/設備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件與

5、自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： _，請予以審核。 附件：1 數(shù)量清單 2 質(zhì)量證明文件 3 自檢結(jié)果承包單位（章）項目經(jīng)理 日 期審查意見： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期A10工程竣工報驗單工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。 附件： 承包單位（章）項目經(jīng)理 日 期審查意見： 經(jīng)初步驗收，該工程1 符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2 符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設標準；3 符合/不符合設計文件要求；4 符合/不符合

6、施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗收合格/不和格，可以/不可以組織正式驗收。項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師日 期A11施工進度計劃報審表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）現(xiàn)報上 年 季 月 工程施工進度計劃請予以審查 附：施工進度計劃（說明、圖表、工程量、資源配備） 份承包單位（章）項目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師 日 期B1監(jiān)理工程師通知單工程名稱： 編號：致：事由： 容：項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期B2工 程 暫 停 令工程名稱： 編號：致： （承包單位）由于原因，現(xiàn)通知你方必須于_年_月

7、_日_時起，對本工程的_部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作： 項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日 期B3工程款支付證書工程名稱： 編號：致： （建設單位）根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審查承包單位的付款申請和報表，并扣除有關(guān)款項，同意本期支付工程款共（大寫） （小寫：_）。請按合同規(guī)定與時付款。 其中：1 承包單位申報款為：2 經(jīng)審核承包單位應得款為：3 本期應扣款為：4 本期應付款為： 附件：1 承包單位的工程付款申請表與附件； 2項目監(jiān)理機構(gòu)審查記錄。 項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日 期B4工程臨時延期審批表工程名稱： 編號：致： （承包單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，我方對你方提出的_ _工

8、程延期申請（第_號）要求延長工期_日歷天的要求，經(jīng)過審核評估： 暫時同意工期延長_日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的_年_月_日延遲到_年_月_日。請你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。 說明：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期B5工程最終延期審批表工程名稱： 編號：致： （承包單位）根據(jù)施工合同條款_條的規(guī)定，我方對你方提出的_ _工程延期申請（第_號）要求延長工期日歷天的要求，經(jīng)過審核評估： 最終同意工期延長_日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的_年_月_日延遲到_年_月_日。請你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明： 項

9、目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日 期B6費用索賠審批表工程名稱： 編號：致： （承包單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，你方提出的_費用索賠申請（第_號），索賠（大寫）_，經(jīng)我方審核評估： 不同意此項索賠。 同意此項索賠，金額為（大寫）_。同意/不同意索賠的理由： 索賠金額的計算： 項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日 期C1監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱： 編號：致： 事由 容 單 位負責人日 期C2工 程 變 更 單工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）由于_原因，茲提出_工程變更（容見附件），請予以審批。 附件：提出單位 代表人 日 期一致意見： 建設單位代表 設計單位代表 項目監(jiān)理機構(gòu) 簽字： 簽字： 簽字：日期_

10、日期_ 日期_32 / 63D1工程水泥材料臺帳工程名稱： 合同號：編號：序號生產(chǎn)廠家規(guī)格品種合格證號生產(chǎn)編號（包裝袋）批量進場驗收見證取樣試驗報告使用備注建設（監(jiān)理）單位施工單位日期建設（監(jiān)理）單位施工單位日期安定性編號強度編號結(jié)論部位數(shù)量本表一式兩份：一份建設（監(jiān)理）單位保存，一份施工單位留存。填表人: 監(jiān)理審核人: 年 月 日工程地材材料臺帳工程名稱： 合同號： 編號：序號生產(chǎn)廠家規(guī)格品種批量（m3）進場驗收合格證使用如無合格證或驗收不合格的批量填寫此欄備注建設（監(jiān)理）單位施工單位日期編號結(jié)論部位數(shù)量（m3）見證取樣試驗報告建設（監(jiān)理）單位施工單位日期強度編號結(jié)論本表一式兩份：一份建設（

11、監(jiān)理）單位保存，一份施工單位留存。填表人: 監(jiān)理審核人: 年 月 日工程鋼材材料臺帳工程名稱： 合同號： 編號： 序號生產(chǎn)廠家規(guī)格 品種合格證編號批量進場驗收見證取樣試驗報告使用備注建設（監(jiān)理）單位施工單位日期建設（監(jiān)理）單位施工單位日期屈服強度(Mpa)抗拉強度(Mpa)伸長率%冷彎性能編號結(jié)論部位數(shù)量 (t)1、本表一式兩份：一份建設（監(jiān)理）單位保存，一份施工單位留存。填表人: 監(jiān)理審核人: 年 月 日工程鋼材焊接臺帳工程名稱：合同號： 編號：序號鋼材臺帳序號鋼筋情況焊條（劑）廠家接頭型式上崗證（注明出證單位、編號、）見證取樣焊接臺帳使用 部位代表批量備注標志級別直徑建設（監(jiān)理）單位施工單

12、位日期焊接方式抗拉強度Mpa斷口標距 mm斷裂情況冷彎結(jié)果1、本表一式兩份：一份建設（監(jiān)理）單位保存，一份施工單位留存。 填表人: 監(jiān)理審核人: 年 月 日構(gòu)件(半成品)臺帳工程名稱：合同號： 編號：序 號型 號數(shù) 量備 注1、本表一式兩份：一份建設（監(jiān)理）單位保存，一份施工單位留存。 填表人: 監(jiān)理審核人: 年 月 日D2工程砼（砂漿）試塊試驗報告匯總表工程名稱： 設計強度等級： 序號設計強度報告單編號試驗單位使用部位實際強度/齡期評定結(jié)果備注驗收批評定填表人： 監(jiān)理審核人： 年 月 日D3隱蔽工程檢查記錄表工程名稱： 合同號：承包單位： NO：施隱檢項目檢查部位施工時間檢查日期隱檢容 填表

13、人： 年 月 日檢查意見復查意見年 月 日承包單位設計單位監(jiān)理單位業(yè)主單位施工員： 質(zhì)檢員： 技術(shù)負責： 單位負責： 設計代表：年 月 日監(jiān)理工程師：年 月 日工地代表：年 月 日注：一式三份：各單位各一份。D4工程變更通知單（ 監(jiān)理20 變 號）工程名稱 合同號 NO：監(jiān)致施工承包單位：根據(jù)工程承包合同條款第 條合同變更規(guī)定、決定對 工程項目予以部分變更、請據(jù)此執(zhí)行。監(jiān)理單位：（公章）簽署人：日期： 年 月 日變更理由原設計要求變更性質(zhì) 增減合同工程量 省略工程 對工程性質(zhì)、質(zhì)量或類型有限度的變更 更改部分工程的尺寸和位置 進行工程完工需要的附加工作 更改部分工程施工程序和進度 變更容變更技

14、術(shù)要求變更工程量支付方式不予另性支付 按合同單價或價格支付 另行協(xié)商報價由承包單位于變更執(zhí)行的五日提出報價單報審 附件說明：一式三份、送承包單位、業(yè)主單位各一份。D5工程復工指令（ 監(jiān)理20 復 號）工程名稱 合同號 NO：監(jiān)致施工承包單位：鑒于 監(jiān)理20 復 號停工指令中所述工程暫停的因素已經(jīng)消除、請你單位于 年 月 日 時對 工程恢復施工。請貴部加強現(xiàn)場監(jiān)督和管理、對各個工作環(huán)節(jié)嚴格把關(guān)、做到按章作業(yè)、文明施工、確保工程的順利進行。監(jiān)理單位：（公章）簽署人：日期：年月日復工圍：復工應作如下工作：說明：一式三份、送承包單位、業(yè)主單位各一份。D6工程監(jiān) 理 月 報(第 期)總監(jiān)理工程師： 月報

15、編制人：水文工程建設監(jiān)理年 月 日目 錄一、工程概況 1、工程概述2、工程基本情況3、本期工程施工概述 二、項目組織系統(tǒng) 三、工程形象部位完成情況 1、月度工程形象部位完成情況2、月度工程形象部位完成情況分析(提前、拖后、按時)四、分項工程完成情況 1、分項工程完成情況2、分項工程完成情況分析五、工程材料與設備 1、工程材料2、建筑設備六、工程質(zhì)量 1、分項工程質(zhì)量驗評情況2、分部工程質(zhì)量驗評情況3、本期分部分項工程一次驗收合格率統(tǒng)計 4、施工試驗情況5、本期工程質(zhì)量分析七、工程變更 1、各項變更與洽商概述2、未經(jīng)監(jiān)理工程師認可的變更與洽商八、施工現(xiàn)場情況 九、工程款支付情況 十、氣象數(shù)據(jù) 十

16、一、結(jié)論 1、本期施工質(zhì)量、進度與安全施工情況2、本月的監(jiān)理工作情況3、工程質(zhì)量控制重點十二、本月大事記 一、工程概況1、工程概況1.1 工程名稱1.2 工程地點、圍1.3 工程性質(zhì)、類型與規(guī)模2、工程基本情況：工程名稱:秭歸縣金大路斧頭溪三橋高切坡防護工程工程地理位置地質(zhì)災害類型工 程類 型工 程結(jié) 構(gòu)工程分段情況工程總工期工程總投資要求工程質(zhì)量等級其它3、本期工程施工概述二、項目組織系統(tǒng)項 目單位名稱負責人職務職稱業(yè)主單位勘察單位設計單位監(jiān)理單位施工單位三、工程形象部位完成情況1、月度工程形象部位完成情況施工單位計劃月末實際完成完成計劃程度(%)2、月度工程形象部位完成情況分析(提前、拖后

17、、按時)計劃部位完成情況完 成 情 況 分 析材料機械勞動力圖紙變更資金氣候電力組織四、分項工程完成情況1、分項工程完成情況序號分項工程名稱計 量單 位本期施工單位申報完成工作量本期監(jiān)理核定完成工作量完成程度(%)本期累計2、分項工程完成情況分析序號未經(jīng)監(jiān)理工程師認定的分項工程名稱計 量單 位工程量不認可原因注:工程量一欄中“”表示施工單位多報,“一”表示施工單位少報。五、工程材料與設備1、工程材料序號材料名稱型號規(guī)格單位數(shù)量生產(chǎn)廠家進場日期質(zhì)量和預控情況出廠合格證復試報告材質(zhì)外觀結(jié)論2、工程設備序號設備名稱型號規(guī)格單位數(shù)量進場日期檢查結(jié)果監(jiān)理簽認備注1234567891011121314六、

18、工程質(zhì)量1、分項工程質(zhì)量驗評情況序 號分項工程名稱本月驗評記錄本月驗收累計施工自評結(jié)果(次數(shù))監(jiān)理核定結(jié)果(次數(shù))總次數(shù)核定優(yōu)良次數(shù)優(yōu)良率合格優(yōu)良合格優(yōu)良2、分部工程質(zhì)量驗評情況序號分 部 工程 名 稱驗 評 記 錄分項工程驗收累計施工自評等級監(jiān)理核定等級分項工程驗收總項數(shù)核定優(yōu)良項數(shù)優(yōu)良率(%)合格優(yōu)良合格優(yōu)良3、本期分部分項工程一次驗收合格率統(tǒng)計序號分部分項工程名 稱本期驗收總次數(shù)其 中:一次驗收合格率(%)一次驗收合 格二次驗收合 格三次驗收合 格4、施工試驗情況序 號試驗項目施工部位試驗組數(shù)合格組數(shù)合格率(%)5、本期工程質(zhì)量分析序號分項工程名稱本期存在的質(zhì)量問題處理措施處理結(jié)果監(jiān)理驗

19、收簽字七、工程變更1、各項變更與洽商概述序號編號日期變更與洽商部位變更與洽商描述變更與洽商理由監(jiān)理簽認12、未經(jīng)監(jiān)理工程師認可的變更與洽商序號變更與洽商編號變更與洽商描述變更與洽商理由監(jiān)理簽認1八、施工現(xiàn)場情況現(xiàn)場情況檢查日期存在問題處理情況九、工程款支付情況工程合同總價款(萬元)合同付款(萬元)合 計(萬元)余 額(萬元)合 同外付款工程預付款工程進度款預付款抵 扣本 月累 計十、氣象數(shù)據(jù)( 月 日至 月 日)日期星期天氣日期星期天氣日期星期天氣日期星期天氣十一、結(jié)論1、本月施工質(zhì)量、進度與安全施工情況 （1）施工質(zhì)量（3）施工安全2、本月的監(jiān)理工作情況3、工程質(zhì)量控制重點十二、本月大事記D

20、7監(jiān) 理 日 志 NO：監(jiān) 工程名稱日期年月日 星期合同號氣溫：最高 最低 氣候：上午 下午施工單位 風向 風力 降雨量mm 監(jiān)理工程師 監(jiān)理單位必要時請施工單位簽字、一式二份、送業(yè)主單位一份。D8監(jiān)理工作總結(jié)1、工程概況：2、監(jiān)理組織機構(gòu)、監(jiān)理人員和投入的監(jiān)理設施；3、監(jiān)理合同履行情況；4、監(jiān)理工作成效；5、施工過程中出現(xiàn)的問題與其處理情況和建議6工程照片（有必要時）D9三峽庫區(qū)地質(zhì)災害治理工程監(jiān) 理 報 告工 程 名 稱:監(jiān) 理 單 位 名 稱:監(jiān)理單位法定代表人:監(jiān)理單位總工程師:項 目 總 監(jiān) :工程規(guī)劃編號:數(shù)據(jù)庫災害體編號:年月日一、 監(jiān)理準入、現(xiàn)場監(jiān)理組成與監(jiān)理工作情況：二、工程使用材料與監(jiān)督取樣情況：三、勘查、設計變更情況：四、重要工序與分項、分部工程質(zhì)量認證情況：五、工程質(zhì)量、施工過程中質(zhì)量問題的整改、復查情況：六、對工程資料的審查意見：七、對工程整體質(zhì)量與重要部位的安全與使用功能的評價：八