肌肉骨骼系統(tǒng)超聲診斷初探

1、    肌肉骨骼系統(tǒng)超聲診斷初探        摘要目的探討超聲診斷肌肉骨骼疾病的臨床價值。方法對30例肌骨疾病的患者進(jìn)行超聲檢查，同時與臨床、X線、CT檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果超聲能迅速、清晰地顯示多種肌骨病變的性質(zhì)及范圍。結(jié)論超聲診斷部分肌骨疾病敏感性高、準(zhǔn)確性好，有較高的臨床價值。關(guān)鍵詞彩色多普勒超聲肌肉骨骼疾病 A Study on Ultrasonography of Musculoskeletal SystemShi Junfang, Wang Yinan, Tan

2、g MinyuAffciliated Hosplital of Jiangxi College of Traditional Chinese Medicine(Jiangxi 330006)AbstractObjectiveTo study the value of ultrasonography of the musculoskeletal system.Methods30 patients with musculoskeletal system were studied by ultrasonography and compared with clinic、X-ray and CT.Res

3、ultsCDFI displayed the pathological changes image in musculoskeletal system rapidly and clearly.ConclusionCDFI has important clinical value in musculoskeletal diseases,besides sensitive and precise.Key wordsCDFI Musculoskeletal Disease隨著超聲診斷儀器和診斷技術(shù)的迅速發(fā)展，超聲顯像在肌肉骨骼系統(tǒng)及肢體軟組織中的應(yīng)用日益引起人們的重視，我們著重在此方面進(jìn)行了探索、研

4、究，對30例肌肉骨骼系統(tǒng)疾病患者的聲像進(jìn)行綜合分析，以供超聲醫(yī)師及臨床醫(yī)師參考。1資料與方法我們對臨床診斷有肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的患者30例進(jìn)行相應(yīng)部位的超聲檢查，男16例，女14例，年齡672歲，其中軟組織疾病12例；膝關(guān)節(jié)病9例；骨折4例，骨腫瘤2例，骨膜炎1例，肩袖病2例。使用儀器為ATL公司生產(chǎn)的HDI3000彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率1012 MHz，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)檢查取仰臥位，肩關(guān)節(jié)取坐立位，觀察病變組織的結(jié)構(gòu)、大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)回聲以及與周圍組織的關(guān)系，動態(tài)下觀察肌肉、關(guān)節(jié)、肌腱的功能情況。2結(jié)果2.1肌腱軟組織疾病中，正常1例；肌肉蜂窩炎2例，血管瘤1例、脂肪瘤2例；肌腱斷裂

5、損傷3例，腱鞘炎1例，囊腫2例(1)。     2.2膝關(guān)節(jié)病正常1例；半月板損傷5例；髕骨軟化癥1例；關(guān)節(jié)腔積液1例，關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨小體1例(2)。    2.3骨折4例，骨痂形成愈合好3例，骨折愈合延遲1例。2.4骨腫瘤2例，顱骨骨瘤1例，脛骨骨瘤1例。2.5骨膜炎1例。2.6肩袖病2例。3討論3.1骨骼系統(tǒng)中關(guān)節(jié)是最容易損傷的部位之一，一般X線、關(guān)節(jié)鏡、關(guān)節(jié)造影、關(guān)節(jié)斷層雖可收到直觀效果，但對關(guān)節(jié)周圍的肌腱，韌帶等軟組織受到限制，難以動態(tài)下觀察，且存在創(chuàng)傷性和潛在并發(fā)癥。超聲不但能對關(guān)節(jié)腔的積血、積液、骨小體、周

6、圍囊腫、炎癥進(jìn)行診斷，而且能觀察到肌腱、韌帶及關(guān)節(jié)軟骨的厚度、完整性、連續(xù)性及其功能情況。此外，超聲還能清晰顯示半月板的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，對半月板的撕裂、腫脹、鈣化等損傷及退行性變作出明確診斷。3.2軟組織的囊腫、血腫、膿腫、腫瘤及肌肉損傷撕裂超聲均可明確診斷，而且超聲檢查有助于鑒別局限性腫塊和病變彌漫的范圍，確定病灶的內(nèi)在特性(是囊性還是實(shí)性)和明確某一病理過程的解剖范圍。特別是對于肌腱的拉傷、腫脹甚至斷裂均可清晰顯示，腱鞘炎、腱鞘囊腫及積血積液都可作出明確診斷。3.3我們觀察到1例骨膜炎患者，其聲像表現(xiàn)為：骨膜被破壞掀起呈拱形抬高并增厚，骨表面破壞呈蠶蝕樣，骨皮質(zhì)回聲光帶不規(guī)整顯濃密強(qiáng)回聲，表面

7、凹凸不平，厚薄不均，可見局限性回聲中斷、缺損。如骨質(zhì)被破壞，超聲可穿入骨髓內(nèi)，正常骨紋理消失，骨質(zhì)中出現(xiàn)了不規(guī)則、邊緣不清的低回聲，局部可見腫脹的軟組織。3.4骨折后骨折斷端可產(chǎn)生多種形式的移位、錯位分離，使超聲能進(jìn)入，并可區(qū)別局部腫脹是血腫還是軟組織炎癥、損傷引起的腫脹。了解骨折周圍血供情況，重要的是可監(jiān)測骨折愈合及查找骨折延遲愈合和骨不連的原因，觀察骨痂的形成及血運(yùn)情況。3.5外生性骨腫瘤或內(nèi)生性骨腫瘤骨質(zhì)被破壞，超聲均可清晰顯示，通過腫瘤內(nèi)回聲特征及周圍血運(yùn)情況以及骨質(zhì)破壞程度，可初步判斷腫瘤的良惡性，并可觀察腫瘤與周圍組織的關(guān)系及侵犯程度。3.6肩關(guān)節(jié)的慢性損傷及外傷等原因引起肩袖病，通過超聲可清晰顯示肩袖部肌肉、肌腱的損傷情況，如外展困難可重點(diǎn)檢查外展外旋肌，如三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌，如內(nèi)旋困難則重點(diǎn)探查肩胛下肌、大圓肌、背闊肌。診斷明確，治療才有針對性。與CT和MRI比較，盡管超聲對骨關(guān)節(jié)的檢查受到許多限制，但是由于具有無創(chuàng)、簡便、迅速、廉價及短期內(nèi)可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，并能實(shí)時地觀察肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)的運(yùn)動情況，識別關(guān)節(jié)、肌肉、肌