穿刺場所對兒科護士靜脈穿刺成功率的影響及護理對策

1、穿刺場所對兒科護士靜脈穿刺成功率的影響及護理對策            【關(guān)鍵詞】  靜脈穿刺    小兒靜脈穿刺是兒科護理人員的基本功，也是治療小兒疾病的主要操作之一，如何快速準確地進行該項操作是治療成功與否、避免糾紛及減少患兒家長對護理人員不信任現(xiàn)象發(fā)生的關(guān)鍵。不同穿刺場所對護士的心態(tài)有著不同的影響，現(xiàn)報告如下：1  對象與方法1.1  對象  隨機選擇2005年26月在我院兒科住院靜脈輸液治

2、療的患兒240例，其中男142例、女98例,年齡1個月14歲。1.2  方法  在病房、治療室對患兒進行靜脈穿刺并自身對照，操作者分別為主管護師（工齡18年）、護師（工齡8年）、護士（工齡3年）各1名，每名操作者穿刺80例，每例分別在病房（當日）、治療室（次日）各穿刺1次。采用調(diào)查表和詢問的方式記錄穿刺成功的情況，了解患兒家長及操作者的心理狀態(tài)，并運用統(tǒng)計學(xué)的方法進行分析處理。1.3  材料  消毒罐1套、止血帶、一次性輸器、3L醫(yī)用膠貼。遵醫(yī)囑配置液體。1.4  穿刺成功判斷標準  針頭一次性進入血管，回血好，穿刺部位無腫脹、滲液，

3、液體滴注通暢為穿刺成功，否則為失敗。1.5  詢問家長是否愿意聽從操作者的安排，操作者的心態(tài)是否穩(wěn)定，兩組進行對比分析。2  結(jié)果2.1  兩種場所與不同年資護士穿刺成功率的對比  由表1可看出，兩種穿刺場所穿刺成功率差別有非常顯著意義（27.28，P<0.01），即治療室穿刺成功率明顯優(yōu)于病房。表1  兩組不同場所穿刺成功率比較（略）表2  不同工齡護士靜脈穿刺成功率比較（略）由表2可看出，工齡10年以上的護士穿刺技術(shù)受環(huán)境、心態(tài)的影響較小，穿刺成功率高。510年的護士穿刺技術(shù)趨于穩(wěn)定，有時易受不穩(wěn)定因素的影響。5年以下的護士

4、穿刺技術(shù)發(fā)揮不穩(wěn)定，心理素質(zhì)不高，易受環(huán)境和心態(tài)的影響。2.2  病房穿刺護患的心理狀態(tài)  病房是患兒治療和休息的場所，一個病房往往設(shè)有多張床位，每個患兒都有陪床，人員比較多，患兒及家長存在緊張、焦慮心理。進行穿刺操作時，患兒及家長對護理人員期望值較高，常常選擇護士、參與選擇血管、指定部位，要求一針見血等，有時一人操作多人圍觀，患兒恐懼心理、依賴家長心理較重，治療不配合，護士操作難度大，再加上病房的光線較暗，操作位置不適，對靜脈穿刺操作不利，甚至造成緊張氣氛和醫(yī)患沖突，加重了護士的心理負擔，影響穿刺成功率和工作效率。尤其是對低年資護士心理壓力較大，擔心一旦操作失敗，家長埋怨

5、并要求換人操作，甚至同病房人會拒絕操作。高年資護士工作經(jīng)驗豐富、操作技術(shù)成熟、心理素質(zhì)較高，則影響相對較小。2.3  操作室穿刺的護患心理狀態(tài)  操作室是進行技術(shù)操作的地方，清潔、安靜、光線明亮、操作位置舒適，盡可能避免患兒家長的參與，無病房之間的相互干擾，操作者不受外界環(huán)境的影響，心理壓力較小，操作技術(shù)水平得到正常發(fā)揮，成功率較高。適用于各年資護士進行靜脈穿刺等技術(shù)操作，尤其對低年資護士更為有利。但由于不讓家長參與，家長易產(chǎn)生不信任感。3  護理對策3.1  為了提高穿刺成功率，必須增強自信心。當穿刺失敗時，患兒家屬說出“會扎嗎？不會扎就別扎”等難聽的

6、話時，心理狀態(tài)就會失衡，致使操作更難以順利進行。所以，護理人員要用溫和的語氣來化解患兒家長不安的情緒，比如“對不起，實在是不好意思”。3.2  加強護士心理素質(zhì)的培養(yǎng)與語言溝通的技巧，督促護士學(xué)習有關(guān)心理方面的知識。通過講課、查房、討論、談心等形式，加強護士心理素質(zhì)的鍛練，提高護士的溝通技巧和應(yīng)對能力。3.3  加強護患之間的理解，互信互諒，保持良好心理狀態(tài)。選擇合適的穿刺場所，減輕護患雙方的心理負擔，提高穿刺成功率和家長的滿意度。根據(jù)患兒的血管和家長的心理情況，將靜脈輸液分為病房組和穿刺室組。對于血管條件較好、易穿刺的患兒盡可能在病房操作，方便家長。對于血管條件較好、不易

7、穿刺的患兒征得家長的同意和理解，抱入操作室穿刺，增加穿刺成功率。3.4  克服急躁情緒，提高穿刺成功率。做護理工作都有這種體會，靜脈穿刺時越著急，穿刺成功率越低。如工作繁忙、心情不愉快時，都會在操作中表現(xiàn)手忙腳亂，對血管不加選擇就急于穿刺，這樣一般不易成功。因此，不論在什么情況下，都應(yīng)該不急不躁，克服不良情緒，工作中做到忙而不亂。3.5  改善工作環(huán)境和條件，合理配備護士數(shù)量及其結(jié)構(gòu)，減輕護士的工作壓力，盡量為護士提供一個寬松舒適的工作環(huán)境，調(diào)動護士的工作積極性，提高護理質(zhì)量。4  討論    護理工作是充滿壓力的工作，不同年齡段的護

8、士有著不同的心理素質(zhì)，同一護士不同穿刺場所心理狀態(tài)也不同。提高護士的心理素質(zhì)是一個循序漸進的過程，低年資護士因資歷淺、技術(shù)操作不熟練、工作及社會經(jīng)驗相對較少，容易遭受挫折。面對兒科超負荷工作和壓力，身心處于緊張和集中的狀態(tài)，心理狀態(tài)不穩(wěn)定，操作時很難做到穩(wěn)、準、快，因此，環(huán)境尤為重要。高年資護士資歷較深，有豐富的工作經(jīng)驗和操作技巧，能穩(wěn)、準、快。良好的技術(shù)操作環(huán)境、合適的穿刺光線，更有利于提高其靜脈穿刺成功率。同時，在工作中充分發(fā)揮其傳、幫、帶的作用，多為低年資護士提供技術(shù)指導(dǎo)。中等年資的護士，集經(jīng)驗于一身，不急不躁，操作起來穩(wěn)、準、快，是工作中的骨干。高、中、低年資的護士工作中協(xié)調(diào)配合，尊老愛幼，共同努力才能滿足獨生患兒及家長對護理工作越來越高的要求，適應(yīng)醫(yī)療市場的需求。護理人員在進行靜脈穿刺時，只要保持良好的心態(tài)、健康愉快的情緒，集中精力，認真負責，選好穿刺部位，熟練掌握穿刺技術(shù)，就能提高小兒靜脈穿刺的成功率。    【參考文獻】  1 望 萌護理人員心理因素對靜脈穿刺的影響J.現(xiàn)代護