斷面解剖縱膈上課件

1、第二講第二講縱隔上部典型水平斷面解剖縱隔上部典型水平斷面解剖l縱隔的應(yīng)用解剖l上縱隔典型的橫斷面解剖l上縱隔橫斷面圖譜、CT及MRI斷面解剖縱膈上1一一 縱隔應(yīng)用解剖縱隔應(yīng)用解剖l縱隔的基本概念l縱隔的應(yīng)用解剖l縱隔的非筋膜間隙斷面解剖縱膈上21 1 縱隔的基本概念縱隔的基本概念l縱隔的定義l縱隔的境界l縱隔的分部斷面解剖縱膈上3（1）縱隔的定義）縱隔的定義l縱隔是指兩側(cè)縱隔胸膜之間的全部器官、結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱斷面解剖縱膈上4（2 2）縱隔的境界）縱隔的境界l前：胸骨l后：脊柱胸段l兩側(cè)：縱隔胸膜l上：胸廓上口l下：膈肌斷面解剖縱膈上5（3 3）縱隔的分部（四分法）縱隔的分部（四分法）l標(biāo)

2、志：胸骨角至第 四、五胸椎間連線l上縱隔l下縱隔 以心包為界又分為： 前縱隔 中縱隔 后縱隔斷面解剖縱膈上62 2 上縱隔的應(yīng)用解剖上縱隔的應(yīng)用解剖l胸腺l上腔靜脈及屬支l奇靜脈屬支與 副半奇靜脈l主動(dòng)脈及分支l肺動(dòng)脈及分支l氣管和主支氣管l食管l胸導(dǎo)管l上縱隔淋巴結(jié)斷面解剖縱膈上7（1 1）胸腺）胸腺l位置：上縱隔的最前端 上可達(dá)胸骨柄上緣； 下達(dá)主動(dòng)脈弓高度。l形態(tài)：一對(duì)不對(duì)稱腺葉l結(jié)構(gòu)：腺組織，成年后 逐漸被脂肪所替代l毗鄰：前鄰胸骨柄； 后鄰頭臂靜脈和 主動(dòng)脈弓及心包 兩側(cè)與縱隔胸膜貼近斷面解剖縱膈上8（2 2）上腔靜脈）上腔靜脈l位置：鎖骨右緣后方 下行l(wèi)起止：右第一胸肋關(guān) 節(jié)右第三

3、肋軟骨l長(zhǎng)度：68cml屬支：左右無名靜脈 奇靜脈 半奇靜脈 副半期靜脈斷面解剖縱膈上9（2 2）上腔靜脈）上腔靜脈l位置：鎖骨右緣后方 下行l(wèi)起止：右第一胸肋關(guān) 節(jié)右第三肋軟骨l長(zhǎng)度：68cml屬支：左右無名靜脈 奇靜脈 半奇靜脈 副半奇靜脈斷面解剖縱膈上10（3 3）左、右頭臂（無名）靜脈）左、右頭臂（無名）靜脈l位置：胸腺上部后面 主動(dòng)脈弓及分支的 前方l組成：頸內(nèi)靜脈與 鎖骨下靜脈合成l起止：胸鎖關(guān)節(jié)的后方 至右第一胸肋關(guān)節(jié)l長(zhǎng)度：右側(cè)34cm 左側(cè)68cm斷面解剖縱膈上11（4 4）奇靜脈及屬支）奇靜脈及屬支l來源：右腰升靜脈在 胸腔向上延續(xù)l位置：食管右后方上行l(wèi)結(jié)構(gòu)：在第四胸椎的

4、高 度形成奇靜脈弓（繞 右肺根后上方注入上 腔靜脈）l屬支：右14肋間靜脈 匯合后注入奇靜脈脈斷面解剖縱膈上12（5 5）副半奇靜脈）副半奇靜脈l來源：左側(cè)上部肋間 靜脈匯合而成 l位置：在上位胸椎的 左側(cè)下行 l終止：在79胸椎的 高度注入半奇靜脈 或跨過胸椎注入奇 靜脈斷面解剖縱膈上13（6 6）主動(dòng)脈及分部）主動(dòng)脈及分部l形態(tài)：拐棍狀l走形：上行由左前上 彎向右后下下行l(wèi)分部：升主動(dòng)脈 （右第二胸肋關(guān)節(jié)上緣） 主動(dòng)脈弓 （第四胸椎體左下緣） 降主動(dòng)脈斷面解剖縱膈上14（7 7）主動(dòng)脈弓及三大分支）主動(dòng)脈弓及三大分支l位置：升主動(dòng)脈 向降主動(dòng)脈的 移行部位l高度：在第34 胸椎之間l分支：

5、頭臂干 左頸總動(dòng)脈 左鎖骨下動(dòng)脈斷面解剖縱膈上15（8 8）左、右肺動(dòng)脈）左、右肺動(dòng)脈l來源：肺動(dòng)脈干 在第5胸椎的高度分成左右肺動(dòng)脈l左肺動(dòng)脈：短而細(xì)；位置略高；較靠前l(fā)右肺動(dòng)脈：粗而長(zhǎng)；略低；向后移行斷面解剖縱膈上16（9 9）氣管胸部）氣管胸部l位置：上縱隔中部l高度：上至頸靜脈 切跡 下達(dá)胸骨角 氣管分叉處l結(jié)構(gòu)：氣管叉 氣管隆嵴l斷面形態(tài)：半圓形斷面解剖縱膈上17（10）左左、右右主支氣管主支氣管l左主支氣管：管徑細(xì) 長(zhǎng)約45cm 與中線夾角約380 前鄰左肺動(dòng)脈 后鄰降主動(dòng)脈l右主支氣管： 長(zhǎng)約23cm 與中線夾角約230 前鄰升主動(dòng)脈 后鄰奇靜脈斷面解剖縱膈上18（1111）食管

6、）食管l位置：上縱隔后部； 略偏左。l形態(tài)：閉合或半開放狀l毗鄰：前自上至下與氣 管、主動(dòng)脈弓、氣管 叉、左主支氣管相鄰； 后方有胸椎、奇 靜、半奇靜脈和胸導(dǎo) 管毗鄰。斷面解剖縱膈上19（1212）胸導(dǎo)管走行）胸導(dǎo)管走行l(wèi)位置：胸椎前方 食管后方 上縱隔后偏左 下縱隔偏右l形態(tài)：管道彎曲; 近似小靜脈 斷面解剖縱膈上20（1313）上縱隔的淋巴結(jié)群）上縱隔的淋巴結(jié)群l縱隔前上淋巴結(jié)群： 位于大血管的前方l縱隔后上淋巴結(jié)群： 位于食管兩側(cè)l氣管支氣管淋巴結(jié)： 位于氣管叉和 主支氣管周圍l器官旁淋巴結(jié)群： 位于氣管周圍斷面解剖縱膈上21（1313）上縱隔的淋巴結(jié)群）上縱隔的淋巴結(jié)群l縱隔前上淋巴結(jié)

7、群： 位于大血管的前方l縱隔后上淋巴結(jié)群： 位于食管兩側(cè)l氣管支氣管淋巴結(jié)： 位于氣管叉和 主支氣管周圍l器官旁淋巴結(jié)群： 位于氣管周圍斷面解剖縱膈上223 3 縱隔的非筋膜間隙縱隔的非筋膜間隙l縱隔間隙的定義及內(nèi)容l縱隔間隙的部位及名稱斷面解剖縱膈上23（1 1）縱隔間隙的定義及內(nèi)容）縱隔間隙的定義及內(nèi)容l縱隔的非筋膜間隙是指位于縱隔器官之間的窄隙，由疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴結(jié)所充填，以適應(yīng)器官活動(dòng)度和容積的改變。斷面解剖縱膈上24（2 2）縱隔間隙的部位及名稱）縱隔間隙的部位及名稱l氣管前間隙l氣管后間隙l血管前間隙l主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗l(fā)氣管下間隙l后縱隔間隙l膈肌腳后間隙斷面解剖縱膈上25二

8、二 上縱隔典型水平斷面解剖上縱隔典型水平斷面解剖 l胸骨切跡層面l胸鎖關(guān)節(jié)層面l主動(dòng)脈弓上份層面l主動(dòng)脈弓中份層面l胸骨角層面l右肺靜脈層面斷面解剖縱膈上261 1 胸骨切跡水平斷面解剖胸骨切跡水平斷面解剖l斷面部位： 胸骨柄上緣 T2l斷面形態(tài)： 三角形l解剖結(jié)構(gòu)：斷面解剖縱膈上272 2 胸鎖關(guān)節(jié)水平斷面解剖胸鎖關(guān)節(jié)水平斷面解剖 l斷面部位： 第一肋軟骨 T2-3l斷面形態(tài)： 圓三角形l解剖結(jié)構(gòu)：斷面解剖縱膈上283 3 主動(dòng)脈弓上份水平斷面解剖主動(dòng)脈弓上份水平斷面解剖l斷面部位： 第一肋下緣 T3l斷面形態(tài)： 不規(guī)則長(zhǎng)圓形l解剖結(jié)構(gòu)：斷面解剖縱膈上294 4 主動(dòng)脈弓中份水平斷面解剖主動(dòng)

9、脈弓中份水平斷面解剖l斷面部位： 第一肋間隙 T4l斷面形態(tài)： 不規(guī)則尖圓形l解剖結(jié)構(gòu)：斷面解剖縱膈上305 5 胸骨角水平斷面解剖胸骨角水平斷面解剖l斷面部位： 第二肋軟骨 T4-5l斷面形態(tài)： 不規(guī)則尖圓形 l解剖結(jié)構(gòu)：斷面解剖縱膈上316 6 右肺動(dòng)脈水平斷面解剖右肺動(dòng)脈水平斷面解剖l斷面部位： 第二肋間隙 T5l斷面形態(tài)： 近似圓形l解剖結(jié)構(gòu)：斷面解剖縱膈上32三三 上縱隔橫斷面解剖圖譜上縱隔橫斷面解剖圖譜l上縱隔典型橫斷面解剖圖譜l上縱隔典型橫斷面解剖CTl上縱隔典型橫斷面解剖MRI斷面解剖縱膈上331 1 胸骨切跡水平斷面解剖圖譜胸骨切跡水平斷面解剖圖譜斷面解剖縱膈上34 2 2

10、胸骨切跡水平斷面胸骨切跡水平斷面CTCT斷面解剖縱膈上353 3 胸骨切跡水平斷面胸骨切跡水平斷面MRIMRI斷面解剖縱膈上36 4 4 胸鎖關(guān)節(jié)水平斷面解圖譜剖胸鎖關(guān)節(jié)水平斷面解圖譜剖斷面解剖縱膈上37 5 5 胸鎖關(guān)節(jié)水平斷面胸鎖關(guān)節(jié)水平斷面CTCT斷面解剖縱膈上38 6 6 胸鎖關(guān)節(jié)水平斷面胸鎖關(guān)節(jié)水平斷面MRIMRI斷面解剖縱膈上39 7 7 胸主動(dòng)脈弓上份水平斷面解剖圖譜胸主動(dòng)脈弓上份水平斷面解剖圖譜斷面解剖縱膈上40 8 8 主動(dòng)脈弓上份水平斷面主動(dòng)脈弓上份水平斷面CTCT斷面解剖縱膈上41 9 9 主動(dòng)脈弓上份水平斷面主動(dòng)脈弓上份水平斷面MRIMRI斷面解剖縱膈上4210 10 主動(dòng)脈弓中份水平斷面解剖圖譜主動(dòng)脈弓中份水平斷面解剖圖譜斷面解剖縱膈上43 11 11 主動(dòng)脈弓中份水平斷面主動(dòng)脈弓中份水平斷面CTCT斷面解剖縱膈上44 12 12 主動(dòng)脈弓中份水平斷面主動(dòng)脈弓中份水平斷面MRIMRI斷面解剖縱膈上45 13 13 胸骨角水平斷面解剖圖譜胸骨角水平斷面解剖圖譜斷面解剖縱膈上46 14 14 胸骨角水平斷面胸骨角