表1艾滋病防治項目工作督導情況統(tǒng)計表

1、表1 艾滋病防治項目工作督導情況統(tǒng)計表督導單位： 單位負責人簽名： 填報人簽名：市/縣工作任務數(shù)據(jù)質量暗娼HIV檢測性病門診就診者HIV檢測自愿咨詢檢測監(jiān)管場所篩查新加入治療病人高危干預自愿咨詢檢測感染者/病人管理宜秀區(qū)懷寧縣樅陽縣潛山縣太湖縣宿松縣望江縣岳西縣桐城市表2-1安慶市2014年免疫規(guī)劃工作基本情況調查表（調查縣CDC）調查單位： 調查時間： 調查人員：1、 2013年中央財政項免疫規(guī)劃培訓班情況省下達宜秀區(qū)懷寧縣樅陽縣潛山縣太湖縣宿松縣望江縣岳西縣桐城市任務數(shù)282528203030142831該項目是否已完成 是 否如是，文件名和文號實際培訓人數(shù)： 培訓人群類型：查看相關材料：

2、如報名表、日程表、考試卷、照片、小結，有在相應上面打2、 2014年民生任務分解情況 查看縣衛(wèi)生局下發(fā)的文件：下發(fā)時間、文件名、文件號3、 縣級督導： 督導時間： 組織單位： 督導文件方案：（文件名與文號） 督導記錄： 總結或是通報：3、 宣傳：4.25宣傳活動總結、圖片、媒體等材料4、 麻疹應急處理情況 發(fā)生麻疹病例數(shù)： 調查報告份數(shù)： 麻疹類疫苗接種人數(shù)： 其它應急處理措施： 表2-22014年免疫規(guī)劃項目預防接種實施進展情況（調查鄉(xiāng)級）現(xiàn)場調查單位： 市 縣 鄉(xiāng) 調查人: 調查時間： 1、 免疫規(guī)劃管理情況 2013年1-12月建卡： 人，計生出生： 人， 流出： 流入： 2014年1-

3、5月建卡： 人，計生出生： 人， 流出： 流入： 2014年縣級下發(fā)疫苗累計次數(shù)： 錄入客戶端次數(shù)： 錄入的完整性和準確性： （此項看日消耗和運輸單）二、兒童建檔接種信息完整性：有無姓名性別出生日期出生醫(yī)院在冊情況聯(lián)系電話住址批號是否強化（查漏）標記接種醫(yī)生接種部位接種途徑注：抽查2014年10個人，1-5月各抽2人，（表中填人數(shù)）3、 接種信息上傳情況接種信息錄入上傳時間：當天 1日 2天 3天 4天 5天 6天 7天4、 疑似異常反應報告情況 2014年1-5月發(fā)生例數(shù)（查登記）： 報告例數(shù)（網(wǎng)報）：表3-1 縣區(qū)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)報情況督導表月份網(wǎng)報機構數(shù)網(wǎng)絡正常運行數(shù)傳染病網(wǎng)絡

4、報告情況突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)報情況報告卡片數(shù)及時報告數(shù)及時審核數(shù)重卡數(shù)事件起數(shù)報告及時數(shù)報告完整數(shù)事件查明數(shù)123456表3-2 縣區(qū)手足口病采樣送檢和疫情處理情況月份報告病例數(shù)應送檢數(shù)實送檢數(shù)送檢完成率重癥病例數(shù)死亡病例數(shù)聚集性疫情處理起數(shù)備3-3 縣區(qū)腸道傳染病防治工作開展情況腹瀉病周報情況傳染病網(wǎng)報情況腸道傳染病疫情處理起數(shù)食品監(jiān)測周次腹瀉病數(shù)培養(yǎng)數(shù)培養(yǎng)率其它感染性腹瀉病例數(shù)痢疾傷寒副傷寒種類數(shù)量12345678表3-4 縣區(qū)傳染病報告管理工作和腸道傳染病防治工作督導情況督導通知名稱督導時間督導對象督導機構數(shù)縣級機構數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構數(shù)村級機構數(shù)機構覆蓋率督導結果通報存

5、在問題備注表3-5 縣區(qū)疾病控制業(yè)務培訓與演練情況培訓班或演練活動名稱培訓/演練時間培訓對象培訓人數(shù)培訓主要內容備注表4-1 安慶市2014年碘缺乏病防治工作督導記錄表被督導單位： 督導人： 項 目督導檢查內容督導結果記錄組織領導是否按方案成立項目領導組織。是否制定項目執(zhí)行方案，項目執(zhí)行方案是否分解項目任務和確定項目責任人，是否確定項目執(zhí)行時間。經(jīng)費情況項目經(jīng)費是否到位。地方是否有配套經(jīng)費。監(jiān)測防治情況是否按市級抽取的鄉(xiāng)、村進行了監(jiān)測；是否按方案要求隨機抽取居民鹽樣和病情監(jiān)測對象。抽樣記錄表是否填寫完整；實驗記錄是否填寫完整，有無質控圖；是否保留鹽樣、尿樣，鹽樣、尿樣數(shù)量及編號，與實驗記錄是否

6、符合；監(jiān)測結果是否反饋有關部門；項目資料是否整理規(guī)范、完整。健康教育情況是否按要求開展5.15宣傳日活動。是否開展了學校健教活動，開展學生碘缺乏病知識調查。是否開展家庭婦女碘缺乏病知識調查陪同督導人簽名： 督導時間： 表4-2 安慶市2014年瘧疾防治工作督導記錄表被督導單位： 督導人： 項 目督導檢查內容督導結果記錄工作計劃制定年度瘧疾防治工作計劃瘧疾休根工作對上年度瘧疾及疑似瘧疾病人正規(guī)休根率達100%；結合瘧疾病例及水體分布劃定休止期服藥范圍（在紙上繪出自然村居住區(qū)域內近3年病例在自然村內的分布）瘧疾休根督導率是否達到100%是否發(fā)放瘧疾休止期服藥健康教育處方是否撰寫了瘧疾休根小結現(xiàn)癥病

7、人治療現(xiàn)癥病人治療率是否達到100%現(xiàn)癥病人治療督導率是否達到100%是否按要求開展病人流調、濾紙血樣、抗凝血樣采集和送檢工作，相關數(shù)據(jù)上報及時、完整。是否按要求開展疫點處置發(fā)熱病人血檢按要求開展發(fā)熱病人血檢，完成數(shù)不低于縣（市）、區(qū)常住人口的千分之一，血檢資料完整。藥品登記簿是否規(guī)范建立和使用“安徽省瘧疾治療藥品登記簿”網(wǎng)絡系統(tǒng)報告是否有專人負責寄生蟲網(wǎng)絡系統(tǒng)，是否按時上報月報表 陪同督導人簽名： 督導時間： 表5-1 安慶市中央財政補助疾控類項目健康教育工作現(xiàn)場督導表單位名稱： 檢查時間： 年 月 日項目主要工作檢查內容情況描述一、艾滋病防治項目1、各類媒體宣傳活動查看媒體宣傳時間、欄目名

8、稱、次數(shù)、內容等2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳查看活動資料、照片、簽到及材料發(fā)放登記等3、廣泛開展艾滋病性病宣傳教育（領導干部、婦女、農(nóng)民工、青少年等宣傳）查看活動資料、照片、簽到及材料發(fā)放登記等4、制作宣傳資料查看實物、相關憑證二、結核病防治項目1、324活動開展情況查看活動資料、照片等2、經(jīng)常性結核病健康促進活動情況查看活動資料、照片等3、接收和發(fā)放宣傳材料查看材料發(fā)放登記三、健康素養(yǎng)促進行動健康巡講項目1、制訂實施方案查看文件資料、健康巡講活動記錄表、照片等2、遴選成立巡講專家組3、開展巡講次數(shù)4、聽眾人數(shù)表5-2 安慶市中財全民健康生活方式項目督導表單位名稱： 檢查時間： 年 月 日項 目檢查內容

9、情況描述1、成立組織，制訂實施方案查看相關文件通知2、開展主題活動情況查看活動資料、照片等3、開展示范創(chuàng)建活動情況查看活動資料、照片等4、建立健康步道等支持性環(huán)境情況查看照片資料、現(xiàn)場走訪等備注：此項只查看2012年度望江、太湖、懷寧、宜秀四個項目縣。表5-3 安慶市基本公共衛(wèi)生服務健康教育項目督導表項 目檢查內容情況描述1、提供健康教育資料種類數(shù)（1）發(fā)放印刷資料：現(xiàn)場查看印刷資料種類和質量。（2）播放音像資料：查看播放記錄、登記、照片。 2、設置健康教育宣傳欄期數(shù)現(xiàn)場查看并查閱照片記錄。3、開展公眾健康咨詢活動次數(shù)查看照片等活動記錄。4、舉辦健康知識講座期數(shù)查看照片、簽到等活動記錄。5、開展個體化健康教育查看照片、活動記錄。表6 中央（?。┴斦a助疾控項目資金督導檢查表填報單位(蓋章)： 資金單位：萬元項 目實 施 單 位使用進度預算數(shù)首筆款到賬日期到賬金額合計支出金額合計基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費其中城鄉(xiāng)居民健康檔案管理健康教育服務預防接種服務傳染病報告和處理服務