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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上無(wú)痛宮腔鏡檢查(2016年版)一、無(wú)痛宮腔鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用對(duì)象。適應(yīng)證:異常子宮出血的診治;宮腔粘連的診治;宮內(nèi)節(jié)育器的定位及取出;評(píng)估超聲檢查的異常宮腔回聲及占位性病變;評(píng)估異常的子宮輸卵管造影;不孕癥的宮內(nèi)因素檢查。(二)選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)(第七版,人民衛(wèi)生出版社)。1.符合手術(shù)適應(yīng)癥。2.能夠耐受手術(shù)。(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為2天。(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合適應(yīng)證。2.當(dāng)患者合并其他疾病,但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑。(六)術(shù)前準(zhǔn)備(入院前)。術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目:1.血常規(guī)、尿常規(guī);
2、2.肝腎功能、血糖、電解質(zhì);3.血型、凝血功能;4.輸血相關(guān)感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);5.婦科超聲;6.陰道感染常規(guī)檢查;7.宮頸癌篩查;8.心電圖。(七)預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào))執(zhí)行,并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。(八)手術(shù)日為入院當(dāng)天。1.麻醉方式:靜脈復(fù)合麻醉。2.手術(shù)方式:宮腔鏡檢查術(shù)。3.術(shù)中用藥:麻醉用藥、膨?qū)m液、止血、止痛、止吐藥物等。(九)術(shù)后住院恢復(fù)2天。1. 根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。2. 術(shù)后用藥: (1)根據(jù)術(shù)中情況選用抗菌藥物。(2)必要時(shí)止吐、止血、止痛藥物。
3、(十)出院標(biāo)準(zhǔn)。1.一般情況良好,無(wú)手術(shù)并發(fā)癥。2.陰道流血少量,無(wú)劇烈腹痛。(十一)變異及原因分析-需導(dǎo)致退出日間手術(shù)路徑。1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,需要進(jìn)一步診治,導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。2.合并癥控制不佳,需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診,進(jìn)一步診治。3.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步診治。4.需要輸血。二、無(wú)痛宮腔鏡檢查日間手術(shù)臨床表單適用對(duì)象:異常子宮出血的診治;宮腔粘連的診治;宮內(nèi)節(jié)育器的定位及取出;評(píng)估超聲檢查的異常宮腔回聲及占位性病變;評(píng)估異常的子宮輸卵管造影;不孕的宮內(nèi)因素檢查。行無(wú)痛宮腔鏡檢查患者姓名: 性別: 年齡: 門診號(hào): 住院號(hào): 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月
4、 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日2天日期住院前(門診)住院第1天(術(shù)前1日-手術(shù)日)住院第1-2天(術(shù)后第1-2天,出院日)主要診療工作 開(kāi)術(shù)前相關(guān)化驗(yàn)檢查 評(píng)估病情,開(kāi)住院?jiǎn)?通知住院處 通知病房 問(wèn)病史,體格檢查 完成病歷及上級(jí)醫(yī)師查房 完成醫(yī)囑 向患者及家屬交代圍手術(shù)期注意事項(xiàng) 簽署手術(shù)知情同意書 手術(shù) 術(shù)后向患者及家屬交待病情及注意事項(xiàng) 完成術(shù)后病程記錄及手術(shù)記錄 觀察病情 上級(jí)醫(yī)師查房 完成病程記錄 囑患者下地活動(dòng) 觀察陰道流血及腹痛情況 向患者及家屬交代出院后注意事項(xiàng) 完成出院病程記錄 出院 定期復(fù)查重點(diǎn)醫(yī)囑 血常規(guī)、尿常規(guī); 肝腎功能、血糖、電解質(zhì); 血型、凝血功能; 輸血相關(guān)感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等); 婦科超聲; 陰道感染常規(guī)檢查; 宮頸癌篩查; 心電圖。長(zhǎng)期醫(yī)囑: 婦科護(hù)理常規(guī),根據(jù)病情決定護(hù)理級(jí)別 飲食術(shù)前8小時(shí)禁食水 術(shù)后6小時(shí)禁食水臨時(shí)醫(yī)囑: 手術(shù)醫(yī)囑,靜脈復(fù)合麻醉下行宮腔鏡檢查術(shù) 輸液根據(jù)病情決定 預(yù)防用抗菌藥物 止痛、止吐、止血藥物長(zhǎng)期醫(yī)囑: 婦科護(hù)理常規(guī),根據(jù)病情決定護(hù)理級(jí)別臨時(shí)醫(yī)囑:出院醫(yī)囑: 今日出院 出院帶藥主要護(hù)理工作 入院介紹 術(shù)前相關(guān)檢查指導(dǎo) 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及注意事項(xiàng) 麻醉后注意事項(xiàng) 術(shù)后飲食注意事項(xiàng) 術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo) 術(shù)后飲食注意
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