2016年最新無(wú)痛宮腔鏡檢查日間手術(shù)診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)流程

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上無(wú)痛宮腔鏡檢查（2016年版）一、無(wú)痛宮腔鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。適應(yīng)證：異常子宮出血的診治；宮腔粘連的診治；宮內(nèi)節(jié)育器的定位及取出；評(píng)估超聲檢查的異常宮腔回聲及占位性病變；評(píng)估異常的子宮輸卵管造影；不孕癥的宮內(nèi)因素檢查。（二）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)（第七版，人民衛(wèi)生出版社）。1.符合手術(shù)適應(yīng)癥。2.能夠耐受手術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為2天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合適應(yīng)證。2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（入院前）。術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目：1.血常規(guī)、尿常規(guī)；

2、2.肝腎功能、血糖、電解質(zhì)；3.血型、凝血功能；4.輸血相關(guān)感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；5.婦科超聲；6.陰道感染常規(guī)檢查；7.宮頸癌篩查；8.心電圖。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。（八）手術(shù)日為入院當(dāng)天。1.麻醉方式：靜脈復(fù)合麻醉。2.手術(shù)方式：宮腔鏡檢查術(shù)。3.術(shù)中用藥：麻醉用藥、膨?qū)m液、止血、止痛、止吐藥物等。（九）術(shù)后住院恢復(fù)2天。1. 根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。2. 術(shù)后用藥： （1）根據(jù)術(shù)中情況選用抗菌藥物。（2）必要時(shí)止吐、止血、止痛藥物。

3、（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.一般情況良好，無(wú)手術(shù)并發(fā)癥。2.陰道流血少量，無(wú)劇烈腹痛。（十一）變異及原因分析-需導(dǎo)致退出日間手術(shù)路徑。1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。2.合并癥控制不佳，需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，進(jìn)一步診治。3.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步診治。4.需要輸血。二、無(wú)痛宮腔鏡檢查日間手術(shù)臨床表單適用對(duì)象：異常子宮出血的診治；宮腔粘連的診治；宮內(nèi)節(jié)育器的定位及取出；評(píng)估超聲檢查的異常宮腔回聲及占位性病變；評(píng)估異常的子宮輸卵管造影；不孕的宮內(nèi)因素檢查。行無(wú)痛宮腔鏡檢查患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月

4、 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日2天日期住院前（門診）住院第1天（術(shù)前1日-手術(shù)日）住院第1-2天（術(shù)后第1-2天，出院日）主要診療工作 開(kāi)術(shù)前相關(guān)化驗(yàn)檢查 評(píng)估病情，開(kāi)住院?jiǎn)?通知住院處 通知病房 問(wèn)病史，體格檢查 完成病歷及上級(jí)醫(yī)師查房 完成醫(yī)囑 向患者及家屬交代圍手術(shù)期注意事項(xiàng) 簽署手術(shù)知情同意書 手術(shù) 術(shù)后向患者及家屬交待病情及注意事項(xiàng) 完成術(shù)后病程記錄及手術(shù)記錄 觀察病情 上級(jí)醫(yī)師查房 完成病程記錄 囑患者下地活動(dòng) 觀察陰道流血及腹痛情況 向患者及家屬交代出院后注意事項(xiàng) 完成出院病程記錄 出院 定期復(fù)查重點(diǎn)醫(yī)囑 血常規(guī)、尿常規(guī)； 肝腎功能、血糖、電解質(zhì)； 血型、凝血功能； 輸血相關(guān)感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 婦科超聲； 陰道感染常規(guī)檢查； 宮頸癌篩查； 心電圖。長(zhǎng)期醫(yī)囑： 婦科護(hù)理常規(guī)，根據(jù)病情決定護(hù)理級(jí)別 飲食術(shù)前8小時(shí)禁食水 術(shù)后6小時(shí)禁食水臨時(shí)醫(yī)囑： 手術(shù)醫(yī)囑，靜脈復(fù)合麻醉下行宮腔鏡檢查術(shù) 輸液根據(jù)病情決定 預(yù)防用抗菌藥物 止痛、止吐、止血藥物長(zhǎng)期醫(yī)囑： 婦科護(hù)理常規(guī)，根據(jù)病情決定護(hù)理級(jí)別臨時(shí)醫(yī)囑：出院醫(yī)囑： 今日出院 出院帶藥主要護(hù)理工作 入院介紹 術(shù)前相關(guān)檢查指導(dǎo) 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及注意事項(xiàng) 麻醉后注意事項(xiàng) 術(shù)后飲食注意事項(xiàng) 術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo) 術(shù)后飲食注意