急診停(當)機人工作業(yè)

1、急診停(當)機人工作業(yè)95年1月26日行政主管早會會議討論通過一、急診人員發(fā)現(xiàn)電腦有問題時，先聯(lián)絡資訊室，並記錄故障時間。【急診櫃臺】二、由資訊室視情況以電通知相關(guān)單位人員(急診護理站護理長、leader或書記轉(zhuǎn)告急診室之工作人員及急診藥局人員)手工作業(yè),並同時同時廣播。【資訊室】 三、停機前準備：【醫(yī)事室】(一)收集所有批價單各二份,並於各類批價單上先查詢是否健保給付,並將自費項目價格紀錄於批價單上,裝訂成冊,分類備用。(二).除急診衛(wèi)材單外、一律改開"一式二聯(lián)"(一聯(lián)給病患做檢查或領(lǐng)藥用、另一聯(lián)留於批掛櫃臺以利事後補入電腦)。【急診護理站】(三)準備當機病友名冊，記錄：

2、編號、病歷號碼、姓名、時間、身份別、掛號科別、卡號。(四)批掛櫃臺準備三個箱子，分"自費"、"健保"、"欠款"，以利事後補鍵資料。(五)於明顯之處張貼停機公告以為週知。(六)將列印急診收據(jù)之印表機改裝上空白名條貼紙，以補列印病患基本資料。四、停機時流程：(一)掛號【醫(yī)事室】1.先判定Tandem有無停機,並依停機掛號流程圖標準作業(yè)程序操作(1)Tandem未停機時,請病友填寫初診病歷(注意區(qū)域代碼之填入)一式一份,直接由Tandem產(chǎn)生病歷號碼,並製作病歷a.複診:打電話至病歷室調(diào)病歷(告知病歷號碼、姓名及所掛科別)b.初診:直接由急

3、診櫃檯製作病歷或空白病歷(2)Tandem已停機時,請病友填寫初診病歷(注意區(qū)域代碼之填入)一式二份,並先以虛擬急診號E001開始編,一份製作空白病歷,一份事後補掛號資料。a.複診:打電話至病歷室調(diào)病歷(告知病歷號碼、姓名及所掛科別)b.初診:直接由急診櫃檯製作病歷或空白病歷(流程圖如附件一、二)2.插卡,以讀卡機點選讀取病患基本資料,判定其身分別如榮民或福保等，然後再讀取就醫(yī)紀錄,看是否有登錄重大傷病資料,如登錄有案,則須將傷病名稱、ICD及有效起訖日手寫於確認單上供醫(yī)師判斷是否適用。3.依班別在當機病友名冊上登錄相關(guān)基本資料,以利查詢及事後補登。(二)批價【醫(yī)事室】醫(yī)護人員全部改手開單作業(yè)

4、，及手寫醫(yī)囑(一式二聯(lián))，交由急診櫃臺，在事後補登資料。開機後，醫(yī)護人員不再補登醫(yī)囑，以免重覆記價?！炯痹\護理站】1藥品：【藥局】醫(yī)師開立人工處方簽，一式兩聯(lián)。(1)一聯(lián)留存，開機後補登。(2)一聯(lián)蓋電腦未計價章，交病患至急診藥局領(lǐng)藥。(3)藥品批價寫入總量，以利藥劑部核對總量是否正確。 2檢驗檢查及其他單張：【醫(yī)事室】醫(yī)師開立檢驗檢查單，一式兩聯(lián)。(1)將兩聯(lián)之檢驗檢查單單號，改成相同，並核對內(nèi)容是否一致。(2)一聯(lián)留存，開機後補批。(3)一聯(lián)蓋電腦未計價章，交病患拿至檢查室做檢查，或交護理人員連同檢體送檢驗室?！緳z查室】3衛(wèi)材單及離院許可證：(1)衛(wèi)材單一式一聯(lián),離院許可證一式二聯(lián)?！炯痹\

5、護理站】(2)注意有無蓋醫(yī)師章並將正確離院時間填入。【急診護理站】(3)將該衛(wèi)材單與離院許可證訂在一起，開機後補批。(三) 離院【醫(yī)事室】1病人為健保身分,且無自付項目(1)人工開立手寫收據(jù)。(2)收據(jù)明細應盡量詳細註明,是藥品費、衛(wèi)材或者檢驗費、血液費、身分、病例號碼、日期、收款人代碼、總金額、合計、大寫金額等等。2病人為健保或自費身分,但有自付項目(1)如留觀超過6小時須註明?！炯痹\護理站】(2)因金額未定,故請病友先立下欠款切結(jié)書,健保病友於3天內(nèi),自費病友於7 天內(nèi)(附上補卡注意事項說明單)或回診當日持IC卡至急診櫃檯還款。(3)對於偏遠地區(qū)且未約回診之病友,可提供劃撥單張供病友使用,

6、但須注意金額1000元以下須加收手續(xù)費15元,1000元以上須加收手續(xù)費20元,如金額未滿1000,但加收手續(xù)費後>1000元,則仍須收20元手續(xù)費。(四)繳交欠款及轉(zhuǎn)身分停機時間暫時停止接受病患繳交欠款及自費轉(zhuǎn)健保身分作業(yè)。五、開機後資料補登【醫(yī)事室】 (一)掛號【醫(yī)事室】1.注意更改正確的到院時間。2注意特殊身分別(榮民、福保)及有無重大傷病。3注意就醫(yī)序號須鍵入醫(yī)療院所停機異常代碼D010。4全部補掛完後通知血庫補登血液費(自費),待血庫補登作業(yè)完畢,請其通知急診櫃檯人員,才可以作離院註記及結(jié)帳動作。【血庫】(二)批價【醫(yī)事室】1藥品：以額外耗用藥物方式補批,以免藥劑部重跳調(diào)配單。(1)進入批價劃面key病歷號。(2)於藥物料號前加F並批入總量以利藥局核對。(3)更改庫房單位（PH50）。2檢驗、衛(wèi)材項目：以目前批價作業(yè)方式補批。(三)結(jié)帳【醫(yī)事室】1.注意更改正確的離院時間,以免>6小時加收100元留觀費。2.其餘則依現(xiàn)行批價作業(yè)方式結(jié)帳。六、帳務處理【醫(yī)事室】(一)完成全部補批作業(yè)。(二)核對現(xiàn)金收入