臍帶脫垂PPT課件

1、2021/3/24授課：XXX1臍帶脫垂的護(hù)理產(chǎn)房產(chǎn)房曾敏曾敏2021/3/24授課：XXX2授課對(duì)象u 產(chǎn)房低年資助產(chǎn)士u 實(shí)習(xí)同學(xué)2021/3/24授課：XXX3授課內(nèi)容u 定義u 病因u 臨床表現(xiàn)、識(shí)別u 緊急處理2021/3/24授課：XXX4授課目標(biāo)u了解臍帶脫垂定義u了解臍帶脫垂的病因u重點(diǎn)是臍帶脫垂的臨床表現(xiàn)u難點(diǎn)是臍帶脫垂的識(shí)別、處理2021/3/24授課：XXX5臍帶脫垂：臍帶脫垂：胎膜破裂，臍帶脫出于胎先露部下方經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部。臍帶未破膜時(shí)臍帶位于胎先露部前方或一側(cè)，稱為臍帶先露或隱性臍帶脫垂。2021/3/24授課：XXX62021/3/24授課

2、：XXX7胎頭未銜接時(shí)如頭盆不稱、胎頭入盆困難臀先露、肩先露、枕后位等胎位異常胎兒過(guò)小或羊水過(guò)多臍帶過(guò)長(zhǎng)或低置胎盤人工破膜羊水流出的速度快2021/3/24授課：XXX8對(duì)母嬰的危害一、胎兒：一、胎兒：臍帶受壓血液循環(huán)受阻胎兒缺氧發(fā)生嚴(yán)重的宮內(nèi)窘迫胎兒窒息死亡。 二、母體二、母體:增加了急診手術(shù)的機(jī)率增加感染術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生精神創(chuàng)傷2021/3/24授課：XXX9臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1.1.胎膜已破胎膜已破 2 2. .臨產(chǎn)后臨產(chǎn)后胎心減慢胎心減慢。 3 3. .臍帶位于先露下方，脫出宮頸口甚至露于外陰臍帶位于先露下方，脫出宮頸口甚至露于外陰2021/3/24授課：XXX101、看、看2、陰道檢查

3、、陰道檢查摸到條索狀有搏動(dòng)感的臍帶為確診其發(fā)生脫垂的方法臨床中如何識(shí)別臨床中如何識(shí)別2021/3/24授課：XXX113.聽聽發(fā)生臍帶脫垂后出現(xiàn)明顯的胎心改變4.B超影象超影象臨床中如何識(shí)別臨床中如何識(shí)別2021/3/24授課：XXX12治療原則治療原則1宮口未開全：胎心好，胎兒存活胎心好，胎兒存活剖宮產(chǎn)娩出胎兒。剖宮產(chǎn)娩出胎兒。2.宮口開全：先露已入盆，宮口開全：先露已入盆，應(yīng)立即行陰道助產(chǎn)術(shù)。應(yīng)立即行陰道助產(chǎn)術(shù)。 3.胎兒死亡：等待自然分娩胎兒死亡：等待自然分娩2021/3/24授課：XXX13急診處理急診處理 1、 緩解臍帶壓迫緩解臍帶壓迫 怎么做？ 臍先露采取臀高頭低位， 可采取臍帶還

4、納術(shù)。充盈膀胱或者經(jīng)陰道上推先露2021/3/24授課：XXX141.體位2.臍帶還納術(shù)3.上推胎兒先露2021/3/24授課：XXX15 2.呼救呼救 發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂立即報(bào)告醫(yī)生 并通知當(dāng)班人員到場(chǎng)協(xié)助搶救 發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂者的手在胎兒未娩出前切勿離開陰道2021/3/24授課：XXX163.提高胎兒對(duì)缺氧的耐受性提高胎兒對(duì)缺氧的耐受性一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心，高濃度給氧8-10L/min，提高胎兒對(duì)缺氧的耐受。2021/3/24授課：XXX171早期發(fā)現(xiàn)2先露未入骨盆或胎位異常者少干預(yù),正確人工破膜3胎膜破裂，聽胎心，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)作陰道檢查2021/3/24授課：XXX18 4.羊水過(guò)多、胎位異常等應(yīng)提前入院待產(chǎn)，臨產(chǎn)后減少活動(dòng)，不灌腸，少做陰道檢查 5.胎先露未入盆已破膜者，應(yīng)抬高臀部，切忌下床活動(dòng)，避免臍帶脫垂。 6.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正