胸外科PDCA改進(jìn)案例

1、PDCA循環(huán)在循環(huán)在住院超過住院超過30天患天患者管理者管理的應(yīng)用的應(yīng)用胸外科胸外科提提 綱綱 PDCA循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)一 PDCA循環(huán)案例分享二三 今后管理的啟示一、一、PDCA循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)3天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司PDCAPDCA循環(huán)是由美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明循環(huán)是由美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士（博士（W. EdwardsW. Edwards DemingDeming）提）提出來的，它反映了質(zhì)量管理活動(dòng)出來的，它反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律。的規(guī)律。天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司4PDCAPDCA源由源由PDCA 循環(huán)分為四個(gè)階段P D C AP(計(jì)劃計(jì)劃) : 從問題的定義到行動(dòng)計(jì)劃從問題的定義

2、到行動(dòng)計(jì)劃D(實(shí)施實(shí)施) : 實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃C(檢查檢查) : 評(píng)估結(jié)果評(píng)估結(jié)果A(處理處理) : 標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣什么是什么是PDCA循環(huán)循環(huán)?A PC DPDACPADCPACDPDCAPDCA循環(huán)的特點(diǎn)循環(huán)的特點(diǎn)天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司 1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán)原有水平新的水平PADCPACDPDCAPDCA循環(huán)的特點(diǎn)循環(huán)的特點(diǎn)天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司7 2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周，質(zhì)量就提高一步PDCAPDCA循環(huán)的特點(diǎn)循環(huán)的特點(diǎn)天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司8 3、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個(gè)階段是相

3、對(duì)的，它們之間不是截然分開的. 4、推動(dòng)PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處置”階段P (計(jì)劃)D (執(zhí)行)C (檢查)A (效果）選擇課題設(shè)立目標(biāo)提出最佳方案制定措施計(jì)劃執(zhí)行計(jì)劃?rùn)z查計(jì)劃的執(zhí)行結(jié)果總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)制定標(biāo)準(zhǔn)把未解決的/新出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)PDCA 的八個(gè)步驟的八個(gè)步驟二、二、PDCA應(yīng)用之應(yīng)用之住院超過住院超過30天患者管理案例天患者管理案例10天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司經(jīng)醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科等相關(guān)職能科室檢查，我科住院超30天病例管理存在不規(guī)范行為，我科住院超30天人數(shù)偏多。加強(qiáng)科室人員對(duì)評(píng)審核心條款“4575”的學(xué)習(xí)和執(zhí)行，我科對(duì)2016年1-9月份中科室中住院超30天的病歷進(jìn)行

4、統(tǒng)計(jì)并檢查，并對(duì)住院時(shí)間超過30天的患者進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，查找住院時(shí)間長(zhǎng)的原因，并將其作為一個(gè)PDCA案例進(jìn)行分析、整改和持續(xù)改進(jìn)。1、F階段階段 發(fā)現(xiàn)問題發(fā)現(xiàn)問題1、F階段階段 發(fā)現(xiàn)問題發(fā)現(xiàn)問題問題（一） 2016年前三季度住院超30天病歷檢查中問題偏多1、F階段階段 發(fā)現(xiàn)問題、查找原因發(fā)現(xiàn)問題、查找原因主要問題主要問題1、F階段階段 發(fā)現(xiàn)問題發(fā)現(xiàn)問題問題（二） 2016年前三季度住院超30天人數(shù)偏多1、F階段階段 發(fā)現(xiàn)問題、查找原因發(fā)現(xiàn)問題、查找原因主要因素：臨床主要因素：臨床因素和病人自身因素和病人自身因素因素課題改進(jìn)小組課題改進(jìn)小組組長(zhǎng)：徐濤、白娟組長(zhǎng)：徐濤、白娟組員：胸外科全體組員：胸

5、外科全體 醫(yī)護(hù)醫(yī)護(hù) 人員人員2、Q 階段階段成立小組成立小組 改進(jìn)期限：2016年10月16日12月20日設(shè)定改進(jìn)目標(biāo)：第四季度住院超30天病歷檢查中每例問題數(shù)1，第四季度住院超30病例數(shù)2。3、改進(jìn)期限及目標(biāo)、改進(jìn)期限及目標(biāo)3、改進(jìn)期限及目標(biāo)、改進(jìn)期限及目標(biāo)目標(biāo)目標(biāo)3、改進(jìn)期限及目標(biāo)、改進(jìn)期限及目標(biāo)4、根據(jù)分析結(jié)果，提出改進(jìn)計(jì)劃、根據(jù)分析結(jié)果，提出改進(jìn)計(jì)劃（一）針對(duì)住院超（一）針對(duì)住院超30天患者各類原因要求做到以下幾點(diǎn)天患者各類原因要求做到以下幾點(diǎn) 1.加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，特別是處理危重癥患者的能力，減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。4、根據(jù)分析結(jié)果，提出改進(jìn)計(jì)劃、根據(jù)分析結(jié)果，提出改進(jìn)計(jì)劃（一）針對(duì)住

6、院超（一）針對(duì)住院超30天患者各類原因要求做到以下幾點(diǎn)天患者各類原因要求做到以下幾點(diǎn) 2.加強(qiáng)科室內(nèi)部管理：認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)科室落實(shí)情況的督察；相關(guān)科室對(duì)轉(zhuǎn)科病人需辦理出院及再入院手續(xù)；優(yōu)化診療流程實(shí)施優(yōu)化便捷的診療流程；醫(yī)技科室積極為臨床科室提供檢查，嚴(yán)格按照檢查報(bào)告時(shí)限為臨床科室出具相關(guān)檢查報(bào)告。4、根據(jù)分析結(jié)果，提出改進(jìn)計(jì)劃、根據(jù)分析結(jié)果，提出改進(jìn)計(jì)劃（一）針對(duì)住院超（一）針對(duì)住院超30天患者各類原因要求做到以下幾點(diǎn)天患者各類原因要求做到以下幾點(diǎn) 3.加強(qiáng)診療標(biāo)準(zhǔn)化的管理，認(rèn)真貫徹醫(yī)療核心制度，積極開展臨床路徑技術(shù)、單病種管理等醫(yī)院各項(xiàng)管理技術(shù)。 4. 增加與病人及其家屬

7、的溝通協(xié)調(diào)工作，為患者及其家屬提供相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)幫助。4、根據(jù)分析結(jié)果，提出改進(jìn)計(jì)劃、根據(jù)分析結(jié)果，提出改進(jìn)計(jì)劃（二）對(duì)住院超（二）對(duì)住院超30天患者病歷中檢查問題進(jìn)行整改措施天患者病歷中檢查問題進(jìn)行整改措施1.加強(qiáng)重點(diǎn)查房及診療方案調(diào)整，組織全體醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高住院超30天患者管理與評(píng)價(jià)意識(shí)。2.制定住院超30天病例處理流程，科室人員按規(guī)定進(jìn)行。4、根據(jù)分析結(jié)果，提出改進(jìn)計(jì)劃、根據(jù)分析結(jié)果，提出改進(jìn)計(jì)劃4、根據(jù)分析結(jié)果，提出改進(jìn)計(jì)劃、根據(jù)分析結(jié)果，提出改進(jìn)計(jì)劃2.上級(jí)醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)該類患者查房及診療方案的制定與調(diào)整，認(rèn)真檢查下級(jí)醫(yī)師書寫是否合理、合格及規(guī)范。3.病歷質(zhì)控醫(yī)生及質(zhì)控護(hù)士每季度末對(duì)醫(yī)療文書進(jìn)行全面檢查，對(duì)科室留存的住院超30天患者資料定期進(jìn)行整理。8、D、C、A階段階段目前我科此PDCA案例已處于D階段的啟動(dòng)和培訓(xùn)階段，檢查（C）階段及行動(dòng)（A）階段將在本年第四季度末進(jìn)行，根據(jù)檢查情況決定是否進(jìn)入下一輪PDCA循環(huán)及是否進(jìn)入鞏固階段。計(jì)劃（計(jì)劃（P）啟動(dòng)階段（啟動(dòng)階段（D）培訓(xùn)（培訓(xùn)（D）組織實(shí)施（組織實(shí)施（D）檢查評(píng)價(jià)（檢查評(píng)價(jià)（C）鞏固階段（鞏固階段（A）開始日期開始日期2016/09/152016/10/162016/10/162016/11/12016/12/212017/1