傳染病學(xué)鉤體病課件

1、傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病XXXXXXXX醫(yī)院醫(yī)院感染性疾病科感染性疾病科 XXXXXXLeptospirosis鉤 端 螺 旋 體 病傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病教學(xué)目教學(xué)目 的的： 通過授課及病例討論，初步掌握該病的診通過授課及病例討論，初步掌握該病的診斷、鑒別診斷及治療原則。斷、鑒別診斷及治療原則。重點(diǎn)、難點(diǎn)：重點(diǎn)、難點(diǎn)： 該病的敗血癥期、內(nèi)臟損害期各型的臨該病的敗血癥期、內(nèi)臟損害期各型的臨床特點(diǎn)、診斷依據(jù)及治療原則。床特點(diǎn)、診斷依據(jù)及治療原則。 肺彌漫性出血的機(jī)理。肺彌漫性出血的機(jī)理。傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病 定定 義：義： 鉤端螺旋體病（鉤體病）鉤端螺旋體?。?/p>

2、鉤體?。┦怯芍虏⌒糟^端螺是由致病性鉤端螺旋體（鉤體）所致急性全身性疾病，臨床表現(xiàn)可分早、旋體（鉤體）所致急性全身性疾病，臨床表現(xiàn)可分早、中、晚三期。中、晚三期。早期敗血癥、中期臟器損害功能障早期敗血癥、中期臟器損害功能障礙、后期變態(tài)性反應(yīng)后發(fā)癥。礙、后期變態(tài)性反應(yīng)后發(fā)癥。 傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病早期：早期：畏寒發(fā)熱、全身酸痛、軟弱無力、結(jié)膜充血、畏寒發(fā)熱、全身酸痛、軟弱無力、結(jié)膜充血、腓腸肌痛及淋巴結(jié)腫；腓腸肌痛及淋巴結(jié)腫；中期：中期：進(jìn)入內(nèi)臟損害期可見黃疸全身出血，肺彌漫進(jìn)入內(nèi)臟損害期可見黃疸全身出血，肺彌漫性出血、肝腎功能衰竭、腦膜炎、心臟損害，休克等；性出血、肝腎功能衰竭、腦

3、膜炎、心臟損害，休克等；晚期：晚期：少數(shù)患者可出現(xiàn)后發(fā)熱、眼葡萄膜炎等癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)后發(fā)熱、眼葡萄膜炎等癥狀。 鉤端螺旋體?。ㄣ^體?。┿^端螺旋體?。ㄣ^體?。┦怯芍虏⌒糟^端螺是由致病性鉤端螺旋體（鉤體）所致急性全身性疾病，臨床表現(xiàn)可分早、旋體（鉤體）所致急性全身性疾病，臨床表現(xiàn)可分早、中、晚三期。中、晚三期。 傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病一、病原學(xué)一、病原學(xué) 鉤體為革蘭陽性菌，形態(tài)細(xì)長，一般呈鉤體為革蘭陽性菌，形態(tài)細(xì)長，一般呈1218個(gè)個(gè)細(xì)密規(guī)則的螺旋狀結(jié)構(gòu)，一端或兩端呈鉤狀，故稱細(xì)密規(guī)則的螺旋狀結(jié)構(gòu)，一端或兩端呈鉤狀，故稱鉤鉤端螺旋體端螺旋體。按生

4、物學(xué)特性分按生物學(xué)特性分問號(hào)狀復(fù)合群問號(hào)狀復(fù)合群（Interrogans Complex） 為致病性鉤體為致病性鉤體雙曲復(fù)合群雙曲復(fù)合群 (Biflexa Complex)為腐生性為腐生性 鉤體，不致病鉤體，不致病傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病 鉤體含兩種主要抗原成份，表面抗原具群特異性；鉤體含兩種主要抗原成份，表面抗原具群特異性；其內(nèi)部抗原具有屬特異性。其內(nèi)部抗原具有屬特異性。 至至86年年9月國際上已檢出月國際上已檢出23個(gè)血清群及個(gè)血清群及200個(gè)血清個(gè)血清型，國內(nèi)也已發(fā)現(xiàn)了型，國內(nèi)也已發(fā)現(xiàn)了18個(gè)血清群個(gè)血清群70個(gè)血清型。個(gè)血清型。 我國北方流行菌型以波摩那型為主，其次為犬我國北

5、方流行菌型以波摩那型為主，其次為犬熱型；南方菌型復(fù)雜，且致病毒力強(qiáng)。熱型；南方菌型復(fù)雜，且致病毒力強(qiáng)。 鉤體對(duì)理化因素的抵抗力比細(xì)菌弱，對(duì)干、熱鉤體對(duì)理化因素的抵抗力比細(xì)菌弱，對(duì)干、熱及化學(xué)消毒劑敏感。及化學(xué)消毒劑敏感。傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病二、流行病學(xué)二、流行病學(xué)（一）（一）傳染源：傳染源：南方以野鼠為主，北方以豬為主。南方以野鼠為主，北方以豬為主。（二）（二）傳播途徑傳播途徑：以接觸傳播為主，也可經(jīng)口傳染。以接觸傳播為主，也可經(jīng)口傳染。（三）（三）易感性：易感性：普遍，病后對(duì)同型鉤體有免疫力，普遍，病后對(duì)同型鉤體有免疫力， 但由于菌型繁多，故可再次感染。但由于菌型繁多，故可再次

6、感染。傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體?。ㄋ模ㄋ模┝餍刑卣髁餍刑卣?本病分布全球，國內(nèi)至少有本病分布全球，國內(nèi)至少有26個(gè)省市自治區(qū)有流行。個(gè)省市自治區(qū)有流行。 1稻田型稻田型：南方水稻田區(qū)多見。：南方水稻田區(qū)多見。 2洪水型洪水型：北方多見。：北方多見。 3其其 他他：雨水型、職業(yè)型、游泳型、散發(fā)型等。：雨水型、職業(yè)型、游泳型、散發(fā)型等。傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病三發(fā)病原理與病理改變?nèi)l(fā)病原理與病理改變 鉤體經(jīng)皮膚侵入體內(nèi)，經(jīng)淋巴系或直接進(jìn)入血循鉤體經(jīng)皮膚侵入體內(nèi)，經(jīng)淋巴系或直接進(jìn)入血循環(huán)繁殖，產(chǎn)生毒素形成初期鉤體血癥，引起全身毒血環(huán)繁殖，產(chǎn)生毒素形成初期鉤體血癥，引起全身毒血癥狀

7、群。如進(jìn)一步發(fā)展，鉤體可廣泛侵入人體幾乎所癥狀群。如進(jìn)一步發(fā)展，鉤體可廣泛侵入人體幾乎所有內(nèi)臟器官，在肝脾肺腎腦等器官中尤以肝內(nèi)數(shù)量最有內(nèi)臟器官，在肝脾肺腎腦等器官中尤以肝內(nèi)數(shù)量最多，然而肝臟的病損程度并不一定很嚴(yán)重，這就提示多，然而肝臟的病損程度并不一定很嚴(yán)重，這就提示鉤體本身似乎無直接的致病作用。鉤體本身似乎無直接的致病作用。傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病內(nèi)臟損害期的發(fā)病機(jī)理有三種特征：內(nèi)臟損害期的發(fā)病機(jī)理有三種特征：1毛細(xì)血管病損是基礎(chǔ)：毛細(xì)血管病損是基礎(chǔ)：主要組織損傷和病理變化主要組織損傷和病理變化主要表現(xiàn)為毛細(xì)血管損害。主要表現(xiàn)為毛細(xì)血管損害。2臨床類型的病理基礎(chǔ)：臨床類型的病理

8、基礎(chǔ)：由全身毛細(xì)血管病變導(dǎo)致由全身毛細(xì)血管病變導(dǎo)致的各重要器官的功能障礙，則形成了主要的臨床表的各重要器官的功能障礙，則形成了主要的臨床表現(xiàn)，并依據(jù)受累主要靶器官的不同，就形成了各種現(xiàn)，并依據(jù)受累主要靶器官的不同，就形成了各種不同的臨床類型。不同的臨床類型。3本病的病理特征：本病的病理特征：器官功能障礙的嚴(yán)重程度與組器官功能障礙的嚴(yán)重程度與組織形態(tài)輕微變化不相一致。如肺彌漫性出血時(shí)，其織形態(tài)輕微變化不相一致。如肺彌漫性出血時(shí)，其功能障礙很嚴(yán)重，但病理損傷卻較輕微。功能障礙很嚴(yán)重，但病理損傷卻較輕微。傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病（1 1）具備三大發(fā)病要素：鉤體數(shù)量多，）具備三大發(fā)病要素：鉤

9、體數(shù)量多， 致病力強(qiáng)，致病力強(qiáng)， 毒力大；毒力大；（2 2）由于鉤體毒素與肺組織間相互反應(yīng)引起肺毛細(xì)血管功）由于鉤體毒素與肺組織間相互反應(yīng)引起肺毛細(xì)血管功能改變或結(jié)構(gòu)變化；能改變或結(jié)構(gòu)變化；（3 3）毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞連接處由松弛到完全開啟，形成細(xì)）毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞連接處由松弛到完全開啟，形成細(xì)胞間的胞間的“孔道孔道”或稱窗口，紅細(xì)胞則以偽足形式由孔道中或稱窗口，紅細(xì)胞則以偽足形式由孔道中溢入肺泡；這種出血并非血管破裂出血，實(shí)屬肺微血管漏溢入肺泡；這種出血并非血管破裂出血，實(shí)屬肺微血管漏出性出血，故廣泛、迅速，可致口鼻涌血；出性出血，故廣泛、迅速，可致口鼻涌血；（4 4）肺組織無明顯結(jié)構(gòu)破壞。）

10、肺組織無明顯結(jié)構(gòu)破壞。傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞連接處示意圖毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞連接處示意圖緊密緊密松動(dòng)松動(dòng)開啟開啟窗口窗口傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)潛伏期：潛伏期：220天，平均天，平均10天。天。臨床表現(xiàn)常多種多樣，輕重不一。臨床表現(xiàn)常多種多樣，輕重不一。病程分三期。病程分三期。傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)早早 期期敗敗血血癥癥期期（1 13 3天天）（輕輕者者3 35 5天天自自愈愈）中中 期期內(nèi)內(nèi)臟臟損損害害期期（3 35 5天天時(shí)時(shí)出出現(xiàn)現(xiàn)）后后期期（恢恢復(fù)復(fù)期期）變變態(tài)態(tài)反反應(yīng)應(yīng)期期（病病后后2 2周周

11、6 6月月內(nèi)內(nèi)）流流感感傷傷寒寒型型 畏畏寒寒發(fā)發(fā)熱熱 全全身身酸酸痛痛 衰衰弱弱無無力力 結(jié)結(jié)膜膜充充血血 腓腓腸腸肌肌痛痛 淋淋巴巴結(jié)結(jié)腫腫 其其他他表表現(xiàn)現(xiàn) 肺肺出出血血型型（川川、陜陜） 黃黃疸疸出出血血型型（廣廣東東） 腦腦膜膜腦腦炎炎型型（福福建建） 腎腎 型型 休休 克克 型型 后后發(fā)發(fā)熱熱 眼眼后后發(fā)發(fā)癥癥 神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)后后發(fā)發(fā)癥癥傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病（一）早期（敗血癥期，流感傷寒型）（一）早期（敗血癥期，流感傷寒型） 起病多急驟。起病多急驟。1發(fā)發(fā) 熱熱2全身酸痛全身酸痛3衰弱無力衰弱無力4

12、結(jié)膜充血結(jié)膜充血5淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大6其其 他他本期持續(xù)本期持續(xù)49天，絕大部分病例此時(shí)鉤體自血液及腦天，絕大部分病例此時(shí)鉤體自血液及腦脊液中消失。脊液中消失。 傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病 上述癥狀為一般流感傷寒型的典型癥狀，上述癥狀為一般流感傷寒型的典型癥狀，為最常見的病型（占為最常見的病型（占90%），輕者似感冒，內(nèi)），輕者似感冒，內(nèi)臟損害少，臟損害少，35天自愈。有些病例由于抵抗力天自愈。有些病例由于抵抗力較弱，菌型毒力較強(qiáng)，或因治療不當(dāng)則發(fā)展為較弱，菌型毒力較強(qiáng)，或因治療不當(dāng)則發(fā)展為內(nèi)臟損害而表現(xiàn)為相關(guān)類型。內(nèi)臟損害而表現(xiàn)為相關(guān)類型。傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病（二）中

13、期（內(nèi)臟損害期）（二）中期（內(nèi)臟損害期）1肺出血型：頗為常見。以全身毒血癥狀及輕重不一肺出血型：頗為常見。以全身毒血癥狀及輕重不一的咯血為特征。的咯血為特征。2黃疸出血型黃疸出血型3腦膜腦炎型腦膜腦炎型 4腎腎 型型5休克型休克型 在上述各型中，以流感傷寒型最常見，較多見于我國北在上述各型中，以流感傷寒型最常見，較多見于我國北方；肺出血型較多見于川、陜地區(qū)；黃疸出血型較多見方；肺出血型較多見于川、陜地區(qū)；黃疸出血型較多見于廣東等地；腦膜腦炎型較多見于福建等省。于廣東等地；腦膜腦炎型較多見于福建等省。肺出血先兆肺出血先兆傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病肺出血先兆肺出血先兆胸悶氣促心不安，胸悶氣

14、促心不安，面色蒼白唇發(fā)紫，面色蒼白唇發(fā)紫，脈搏呼吸漸消失，脈搏呼吸漸消失，濕性羅音滿肺間。濕性羅音滿肺間。傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病 部分病例在病程第一次發(fā)熱退盡，部分病例在病程第一次發(fā)熱退盡，間隔間隔1 15 5天又見發(fā)熱及癥狀再現(xiàn)，稱天又見發(fā)熱及癥狀再現(xiàn)，稱雙峰熱雙峰熱或或雙相熱雙相熱。傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病（三）后期（恢復(fù)期）（三）后期（恢復(fù)期） 后發(fā)熱后發(fā)熱 1 1眼部后發(fā)癥眼部后發(fā)癥 2 2神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥；神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥；傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病五、診五、診 斷斷（一）（一）臨床診斷臨床

15、診斷1早期臨床特點(diǎn)早期臨床特點(diǎn)：（1）四個(gè)基本癥狀四個(gè)基本癥狀 ：畏寒發(fā)熱、頭痛腰痛、腓腸肌痛、衰竭：畏寒發(fā)熱、頭痛腰痛、腓腸肌痛、衰竭表現(xiàn)；表現(xiàn)；（2）四個(gè)基本體征四個(gè)基本體征 ：結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫、腓腸肌壓痛、出：結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫、腓腸肌壓痛、出血傾向。血傾向。2流行病學(xué)資料流行病學(xué)資料3常規(guī)化驗(yàn)常規(guī)化驗(yàn)（1）血）血 象象 （2）尿常規(guī)）尿常規(guī)傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病臨床診斷臨床診斷寒熱寒熱“三痛三痛”爬不起，爬不起，拒絕檢查腓腸肌，拒絕檢查腓腸肌，眼紅出血淋巴腫，眼紅出血淋巴腫，流行多在夏秋季。流行多在夏秋季。傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體?。ǘ?shí)驗(yàn)診斷（二）實(shí)驗(yàn)診斷1鉤

16、體檢查鉤體檢查2血清學(xué)檢查血清學(xué)檢查 由于目前血清學(xué)檢查的方法多種多樣。有操作簡由于目前血清學(xué)檢查的方法多種多樣。有操作簡便、快速、價(jià)廉的方法，較適合農(nóng)村、基層地區(qū)應(yīng)便、快速、價(jià)廉的方法，較適合農(nóng)村、基層地區(qū)應(yīng)用的如纖維素膜漬片法（用的如纖維素膜漬片法（DSA），玻片凝集試驗(yàn)），玻片凝集試驗(yàn)（SAT），間接血凝試驗(yàn)（），間接血凝試驗(yàn)（IHA）；如要進(jìn)行流行）；如要進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)病原體進(jìn)行分群、分型或作基因結(jié)構(gòu)病學(xué)調(diào)查，對(duì)病原體進(jìn)行分群、分型或作基因結(jié)構(gòu)研究研究 ，則宜采用，則宜采用ELISA 、顯微鏡凝集試驗(yàn)（、顯微鏡凝集試驗(yàn)（MAT）或聚合酶鏈反應(yīng)（或聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）方法等等。）

17、方法等等。傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病血清學(xué)檢查血清學(xué)檢查（1）DSA 這是新近發(fā)展的一種方法，用鉤體廣這是新近發(fā)展的一種方法，用鉤體廣譜反應(yīng)原浸漬纖維素片制成試紙樣檢測條，以檢譜反應(yīng)原浸漬纖維素片制成試紙樣檢測條，以檢測鉤體特異性測鉤體特異性IgM 抗體?？贵w。Sehgal報(bào)道該法的敏感報(bào)道該法的敏感度為度為 78.7 %,特異性為特異性為88.3%,陽性預(yù)測值為陽性預(yù)測值為91.0%，與與MAT 有很好的一致性，與有很好的一致性，與ELISA的結(jié)果幾乎相的結(jié)果幾乎相同。認(rèn)為同。認(rèn)為DSA對(duì)于鉤體病的診斷和快速篩查具有對(duì)于鉤體病的診斷和快速篩查具有實(shí)用價(jià)值。實(shí)用價(jià)值。傳染病學(xué)傳染病學(xué)-

18、 -鉤體病鉤體病血清學(xué)檢查血清學(xué)檢查（2）SAT Brandao報(bào)道，用以檢測鉤體病人血清報(bào)道，用以檢測鉤體病人血清中中IgM抗體，與抗體，與ELISA、MAT對(duì)照，認(rèn)為對(duì)照，認(rèn)為SAT和和ELISA法比法比MAT法更能方便、快速地診斷鉤體病，法更能方便、快速地診斷鉤體病，可替代敏感度較差的可替代敏感度較差的 MAT法。法。SAT又較又較ELISA更更快，更易、更低廉?？欤?、更低廉。（3）IHA Levett等報(bào)道此法用于檢測急性期病人等報(bào)道此法用于檢測急性期病人的敏感度為的敏感度為100%，特異性，特異性94%，陽性預(yù)測值，陽性預(yù)測值95%，陰性預(yù)測值陰性預(yù)測值100%。由于。由于IHA

19、方法簡便，不需要特方法簡便，不需要特殊設(shè)備，特別適宜缺乏專業(yè)人員和設(shè)備的地區(qū)使殊設(shè)備，特別適宜缺乏專業(yè)人員和設(shè)備的地區(qū)使用。用。傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病血清學(xué)檢查血清學(xué)檢查（4）ELISA Ribeiro等對(duì)傳統(tǒng)等對(duì)傳統(tǒng)ELISA作改進(jìn)建立作改進(jìn)建立的的IgM-PK-ELISA法法 ,其敏感度為其敏感度為89.9%,特異性為特異性為 97.4% ,適合早期抗體的檢測，有助于早期診斷。適合早期抗體的檢測，有助于早期診斷。Silra等發(fā)現(xiàn)該方法對(duì)鑒定原因不明的腦膜炎病因?qū)W等發(fā)現(xiàn)該方法對(duì)鑒定原因不明的腦膜炎病因?qū)W方面很有實(shí)用價(jià)值，約有方面很有實(shí)用價(jià)值，約有14.6%的鉤體的鉤體 IgM抗體

20、陽性。抗體陽性。（5）MAT 測定型特異性抗體，效價(jià)在測定型特異性抗體，效價(jià)在1：400以上以上有診斷價(jià)值，此為傳統(tǒng)的方法之一，實(shí)驗(yàn)條件要求有診斷價(jià)值，此為傳統(tǒng)的方法之一，實(shí)驗(yàn)條件要求高，周期長，但迄今某些地方仍以此法應(yīng)用為廣泛。高，周期長，但迄今某些地方仍以此法應(yīng)用為廣泛。（6）其他其他：臨床上還采用乳凝抑制試驗(yàn)，可在病初：臨床上還采用乳凝抑制試驗(yàn)，可在病初四天內(nèi)測出抗原，四天內(nèi)測出抗原，1/24小時(shí)內(nèi)出報(bào)告，有早期診斷小時(shí)內(nèi)出報(bào)告，有早期診斷價(jià)值。價(jià)值。傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病六、治六、治 療療治療原則治療原則 ：三早一就三早一就，即早發(fā)現(xiàn)，早休息，即早發(fā)現(xiàn)，早休息，早治療，就地

21、搶救。早治療，就地?fù)尵?。傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病1敗血癥期敗血癥期（1）一般支持療法及護(hù)理）一般支持療法及護(hù)理 強(qiáng)調(diào)臥床；強(qiáng)調(diào)臥床；（2）抗菌療法抗菌療法 首選藥為青霉素首選藥為青霉素，要求起病三日，要求起病三日內(nèi)開始使用，劑量內(nèi)開始使用，劑量160240萬單位萬單位/ 日。療程日。療程57天，首劑用量宜?。ㄌ欤讋┯昧恳诵。?0萬單位）或加用大劑量氫化萬單位）或加用大劑量氫化考的松考的松500mg/次次VD或地塞米松或地塞米松510mg VD,以避免以避免發(fā)生發(fā)生赫氏反應(yīng)赫氏反應(yīng)。其他抗生素如慶大霉素，鏈霉素等。其他抗生素如慶大霉素，鏈霉素等也有一定療效。近年尚有采用咪唑酸酯治療，

22、成人也有一定療效。近年尚有采用咪唑酸酯治療，成人首劑首劑1g ,以后以后0.25 ,一日一日4次。次。（3）循環(huán)衰竭的治療）循環(huán)衰竭的治療 按感染性休克搶救。按感染性休克搶救。傳染病學(xué)傳染病學(xué)- -鉤體病鉤體病赫氏反應(yīng)赫氏反應(yīng)（Jarisch-Herxheimer） 部分螺旋體（如鉤體）感染病人在應(yīng)用殺菌類部分螺旋體（如鉤體）感染病人在應(yīng)用殺菌類抗菌素（如青霉素）后抗菌素（如青霉素）后24（1/46）小時(shí)發(fā)生，）小時(shí)發(fā)生，突起畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，甚至超高熱，持續(xù)突起畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，甚至超高熱，持續(xù)1/22小時(shí)，繼后大汗，發(fā)熱驟退，重者可發(fā)生低血壓或小時(shí)，繼后大汗，發(fā)熱驟退，重者可發(fā)生低血壓或休克。反應(yīng)之后病情恢復(fù)較快。但一部分病人在此休克。反應(yīng)之后病情恢復(fù)較快。但一部分病人在此反應(yīng)之后，病情加重，促發(fā)肺彌漫性出血。反應(yīng)之后，病情加重，促發(fā)肺彌漫性出血。 其機(jī)理可能與螺旋體大量裂解釋放毒素有關(guān)。其機(jī)理可能與螺旋體大量裂解釋放毒素有關(guān)。傳染病學(xué)傳染病學(xué)-