急性酒精中毒患者的護(hù)理體會(huì)

1、急性酒精中毒患者的護(hù)理體會(huì)                 【摘要】 目的 總結(jié)急性酒精中毒的護(hù)理體會(huì)。方法 對(duì)306例急性酒精中毒患者的治療觀察和護(hù)理作總結(jié)分析。結(jié)果與結(jié)論 306例均痊愈出院。【關(guān)鍵詞】 酒精中毒；護(hù)理急性酒精中毒是急診科最常見的中毒性疾病，它是指一次飲入過量的乙醇或酒類飲料引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)。一般在成人多見，小兒發(fā)生甚少1。本科自2005年2月2006年9月共收治急性酒精中毒患者306例，經(jīng)納洛

2、酮、維生素C等綜合搶救和精心的護(hù)理，均痊愈出院。現(xiàn)報(bào)告如下。1 一般資料急性酒精中毒患者306例，其中男256例，占83.7%，女50例，占16.3%。平均年齡25.37±2.7歲，其中1例為8歲的小女孩。其中飲白酒105例，占34.3%；啤酒48例，占15.7%；紅酒117例，占38.2%；其他36例，占11.8%。飲酒原因?yàn)榫蒲缁蚯榫w低落。2 臨床表現(xiàn)21 興奮期 酒精中毒早期，大腦皮層處于興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為頭暈、面色潮紅、眼結(jié)膜及皮膚充血，少數(shù)呈現(xiàn)蒼白，有欣快感，喜、怒無(wú)常，言語(yǔ)過多或靜寂入睡。22 共濟(jì)失調(diào)期 興奮狀態(tài)消失后，即出現(xiàn)動(dòng)作失調(diào)、步態(tài)蹣跚、語(yǔ)無(wú)倫次、口齒不清、惡心、

3、嘔吐、心率加快。23 昏迷期 如果酒精量繼續(xù)增加，患者即轉(zhuǎn)入昏睡狀態(tài)，呼吸深而慢，且有鼾聲，口唇紫紺，瞳孔散大或正常，脈搏細(xì)弱，速率加快，體溫偏低，重者轉(zhuǎn)為昏迷，多因延腦呼吸與血管運(yùn)動(dòng)中樞衰竭而死亡。其中興奮期124例，占405%；共濟(jì)失調(diào)期165例，占540%；昏 急性酒精中毒患者的護(hù)理體會(huì) 迷期17例，占 56%。3 治療及結(jié)果除了1例行血液透析收住院治療外，其余均在急診科治療，經(jīng)催吐，吸氧輸液（納洛酮、法莫替丁、維生素C等）等治療后，神志轉(zhuǎn)清，均痊愈出院。平均留院時(shí)間6.5h，其中住院病例住院4天。4 護(hù)理措施41 催吐或洗胃 酒精經(jīng)胃腸吸收極快，因而一般不需催吐或洗胃，但如果患者攝入酒

4、精量極大或同時(shí)服用其他藥物，則可以洗胃。42 保持呼吸道通暢 患者飲酒后有不同程度的惡心，嘔吐，意識(shí)障礙。應(yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物及呼吸道分泌物，防止窒息。要觀察嘔吐物的量和性狀，分辨有無(wú)胃黏膜損傷情況。特別是喝紅酒的要注意鑒別，必要時(shí)留嘔吐物標(biāo)本送檢。43 嚴(yán)密觀察病情 對(duì)神志不清者要細(xì)心觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔及生命體征的變化，并做好記錄。特別是有外傷史的患者，要加強(qiáng)意識(shí)，瞳孔的觀察，必要時(shí)行顱腦CT檢查。44 按醫(yī)囑盡快使用納洛酮 納洛酮為純阿片受體拮抗劑，是一種安全性高，不良反應(yīng)小的藥物，可使血中酒精含量明顯下降，使患者快速清醒2。應(yīng)注意患者應(yīng)用納洛酮后清醒的時(shí)間，若超過平均清醒

5、時(shí)間或用后昏迷程度加深，要追問病史，是否存在其他情況（如顱內(nèi)血腫等）及時(shí)對(duì)癥處理。45 安全防護(hù) 患者多數(shù)表現(xiàn)煩躁，興奮多語(yǔ)，四肢躁動(dòng)，應(yīng)加強(qiáng)巡視，使用床欄，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束，防止意外發(fā)生。要做好患者的安全防護(hù)外，還要防止傷害他人（包括醫(yī)務(wù)人員）。所以在護(hù)理酒精中毒的患者時(shí)，要做好自身的防護(hù)。46 注意保暖 急性酒精中毒患者全身血管擴(kuò)張，散發(fā)大量熱量，有些甚至寒顫。此時(shí)應(yīng)適當(dāng)提高室溫，加蓋棉被等保暖措施，并補(bǔ)充能量。及時(shí)更換床單，衣服，防止受涼誘發(fā)其他疾病。47 心理護(hù)理 大多數(shù)患者清醒后常因飲酒入院有損面子或入院引致經(jīng)濟(jì)損失表現(xiàn)為后悔，同時(shí)又怕家人埋怨。護(hù)理人員就根據(jù)患者不同的心理情況及時(shí)與患者陪護(hù)人員進(jìn)行思想交流。同時(shí)要做好健康教育，在患者清醒及情緒穩(wěn)定后向其及家屬宣傳酒精及代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞。一次過量飲酒其危害不亞于一次輕型急性肝炎，經(jīng)常過量則會(huì)導(dǎo)致酒精性肝硬化。而且一般酗酒常在晚餐發(fā)生，導(dǎo)致的嚴(yán)重后果是酒后駕車和晚上光線的影響易造成交通事故，身心受傷甚至危及他人的生命?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 劉燕萍，孟國(guó)紅，呂華1例重度酒精中毒患兒的急救及護(hù)理體會(huì)中華護(hù)理雜志，2003，38（11）：883. 2 方楚芬，林曼娜，李惜華 急性酒精中毒患者的救治體會(huì) 廣東醫(yī)學(xué)，2006，27（0提 （，。）2）：295.     &#