礦渣整理覆土削坡減載生物工程空白表格1

1、分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定表工程名稱(chēng)： 施工單位： 分項(xiàng)工程名稱(chēng)：覆土工程主控項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1壓實(shí)度符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求2整理后坡度符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求34一般項(xiàng)目質(zhì) 量 情 況等 級(jí)1平整度符合設(shè)計(jì)及施工技術(shù)規(guī)范要求優(yōu)良2坡度符合設(shè)計(jì)及施工技術(shù)規(guī)范要求優(yōu)良3標(biāo)高符合設(shè)計(jì)及施工技術(shù)規(guī)范要求優(yōu)良4平面尺寸符合設(shè)計(jì)及施工技術(shù)規(guī)范要求優(yōu)良5允許偏差項(xiàng)目項(xiàng) 目允許偏差（）實(shí) 測(cè) 值（）1整理后平整度20mm139111781012144212整理后標(biāo)高-50mm3平面尺寸±5045檢查結(jié)構(gòu)主控項(xiàng)目 一般項(xiàng)目檢查 項(xiàng)，其中優(yōu)良 項(xiàng)，優(yōu)良率 %允許偏差項(xiàng)目實(shí)測(cè) 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 %評(píng)定等級(jí)質(zhì)

2、量檢查員：核定等級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 單位負(fù)責(zé)人： 2009 年4月31日中 間 計(jì) 量 表工程名稱(chēng)：施工單位： 監(jiān)理單位： 分項(xiàng)工程名稱(chēng) 部 位 計(jì)量時(shí)間 基坑開(kāi)挖計(jì)量草圖及幾何尺寸： 1、計(jì)算式：計(jì)量單位工程數(shù)量施工單位負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 2011年4月10日工程檢驗(yàn)認(rèn)可書(shū)工程名稱(chēng)：施工單位： 分項(xiàng)工程：致施工單位： 第 號(hào)工程檢驗(yàn)單所報(bào)之 工程，經(jīng)查驗(yàn)確定合格/基本合格工程。施工放樣認(rèn)可： 合 格 不 合 格材料試驗(yàn)合格認(rèn)可： 合 格 不 合 格施工質(zhì)量認(rèn)可： 合 格 不 合 格 監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日備注：一式兩份，駐地監(jiān)理工程師辦公室、施工單位一份。工 程 報(bào)

3、驗(yàn) 單工程名稱(chēng)： 編 號(hào)： 致： （監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了 工程的 工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。 附件：1、工程測(cè)量成果表 2、工程測(cè)量記錄表 3、工程測(cè)量復(fù)核記錄 施工單位（章）： 項(xiàng) 目 經(jīng) 理： 日 期： 年 月 日檢驗(yàn)意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 注：本表各相關(guān)單位各存一份工程測(cè)量成果表工程名稱(chēng)： 施工單位： 監(jiān)理單位： 施工單位報(bào)送記錄致監(jiān)理單位： 根據(jù)合同要求，我單位已完成 的測(cè)量工作，施測(cè)成果經(jīng)驗(yàn)收合格，特報(bào)審批。 施工單位（公章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 工程部位和編號(hào)拐點(diǎn)坐標(biāo)及高程測(cè)量單位 施測(cè)項(xiàng)目地形測(cè)量 控制測(cè)量 施工測(cè)量

4、變形測(cè)量剖面測(cè)量 收方測(cè)量施測(cè)內(nèi)容 測(cè)量說(shuō)明在規(guī)范允許值內(nèi)。施工單位復(fù)檢記錄復(fù)檢人： 復(fù)檢日期： 報(bào)送附件記錄見(jiàn)工程測(cè)量記錄表監(jiān)理單位審簽意見(jiàn)結(jié)論： 合格 糾正差錯(cuò)后合格 糾正差錯(cuò)后再報(bào)監(jiān)理單位（公章）： 監(jiān)理工程師： 日 期： 說(shuō)明：一式兩份，監(jiān)理單位審簽后，返回申報(bào)單位一份，送施工單位一份。工程測(cè)量記錄表工程名稱(chēng)： 施工單位： 工程名稱(chēng)圖紙編號(hào)工程部位測(cè)量項(xiàng)目用儀器NTS-322全站儀測(cè)量單位坐標(biāo)依據(jù)施測(cè)日期施測(cè)人高程依據(jù)復(fù)測(cè)日期復(fù)測(cè)人氣象條件復(fù)測(cè)及檢測(cè)人中誤差測(cè)量負(fù)責(zé)人測(cè)量示意圖 測(cè)量成果測(cè)量點(diǎn)號(hào)坐 標(biāo)地面高程備注XY說(shuō)明：一式兩份，監(jiān)理單位審簽后，返回申報(bào)單位一份。工程測(cè)量復(fù)核記錄工程

5、名稱(chēng)： 施工單位： 復(fù)核部位 測(cè)量單位 施測(cè)人復(fù)核測(cè)量人施測(cè)日期 復(fù)核測(cè)量日期 測(cè)量復(fù)核情況 E 備注 說(shuō)明：一式兩份，一份作為工程測(cè)量報(bào)審附件。工程報(bào)驗(yàn)單工程名稱(chēng)： 編 號(hào)：致： （監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了 工程的 覆土 工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：1、覆土檢驗(yàn)表2、覆土填方記錄3、壓實(shí)度報(bào)告 施工單位： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期：年 月 日 檢驗(yàn)意見(jiàn)：監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師： 日 期：年 月 日 注：本表各相關(guān)單位各存一份。覆土工程現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表工程名稱(chēng)施工單位分項(xiàng)工程名稱(chēng)監(jiān)理單位自檢說(shuō)明： 質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日監(jiān)理工程師結(jié)論：監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師：日 期： 年

6、 月 日備 注： 覆土填方記錄樁號(hào)樁間距(m)水平距離(m)豎直距離(m)覆土后高程(m)坡度回填厚度(m)計(jì)算：復(fù)核： 日期：壓實(shí)度報(bào)告工程名稱(chēng)： 施工單位： 監(jiān)理單位： 施工層位： 檢驗(yàn)日期： 第 頁(yè) 共 頁(yè)取樣地點(diǎn)取樣層位取樣位置最大干密度（g/cm3）最佳含水量(%)實(shí)測(cè)干密度（g/cm3）實(shí)測(cè)壓實(shí)度(%)要求壓實(shí)度(%)備注試驗(yàn): 校核: 日期: 年 月 日分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定表工程名稱(chēng)：施工單位： 分項(xiàng)工程名稱(chēng)：削坡減載工程主控項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1卸載后坡度（mm）符合設(shè)計(jì)要求2表面平整度（mm）符合設(shè)計(jì)要求3一般項(xiàng)目質(zhì) 量 情 況等 級(jí)1平面尺寸（mm）符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求優(yōu)良2

7、345允許偏差項(xiàng)目項(xiàng) 目允許偏差（mm）實(shí) 測(cè) 值（mm）1表面平整度（mm） 2平面尺寸±5034567檢查結(jié)構(gòu)主控項(xiàng)目一般項(xiàng)目檢查 項(xiàng)，其中優(yōu)良 項(xiàng)，優(yōu)良率 %允許偏差項(xiàng)目實(shí)測(cè) 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 %評(píng)定等級(jí)質(zhì)量檢查員：年 月 日核定等級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 單位負(fù)責(zé)人：年 月 日 中 間 計(jì) 量 表工程名稱(chēng)：施工單位： 監(jiān)理單位：分項(xiàng)工程名稱(chēng)部 位 計(jì)量時(shí)間 計(jì)量草圖及幾何尺寸：計(jì)算式：計(jì)量單位工程數(shù)量施工單位負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 年 月 日工程檢驗(yàn)認(rèn)可書(shū)工程名稱(chēng)： 施工單位： 監(jiān)理單位： 致施工單位： 第 號(hào)工程檢驗(yàn)單所報(bào)之 工程，經(jīng)查驗(yàn)確定合格/基本合格工程。 施工放樣認(rèn)可

8、： 合 格 不 合 格材料試驗(yàn)合格認(rèn)可：合 格 不 合 格施工質(zhì)量認(rèn)可： 合 格 不 合 格 監(jiān) 理 單位： 監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日備注：一式兩份，駐地監(jiān)理工程師辦公室、施工單位一份。工 程 報(bào) 驗(yàn) 單工程名稱(chēng)： 編 號(hào)： 致： （監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了 工程的 工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。 附件：1、工程測(cè)量成果表 2、工程測(cè)量記錄表 3、工程測(cè)量復(fù)核記錄 施工單位（章）： 項(xiàng) 目 經(jīng) 理： 日 期： 年 月 日檢驗(yàn)意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 注：本表各相關(guān)單位各存一份工程測(cè)量成果表工程名稱(chēng)： 施工單位： 監(jiān)理單位： 施工單位報(bào)送記

9、錄致監(jiān)理單位： 根據(jù)合同要求，我單位已完成 的測(cè)量工作，施測(cè)成果經(jīng)驗(yàn)收合格，特報(bào)審批。 施工單位（公章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 工程部位和編號(hào)拐點(diǎn)坐標(biāo)及高程測(cè)量單位 施測(cè)項(xiàng)目地形測(cè)量 控制測(cè)量 施工測(cè)量 變形測(cè)量剖面測(cè)量 收方測(cè)量施測(cè)內(nèi)容 測(cè)量說(shuō)明在規(guī)范允許值內(nèi)。施工單位復(fù)檢記錄復(fù)檢人： 復(fù)檢日期： 報(bào)送附件記錄見(jiàn)工程測(cè)量記錄表監(jiān)理單位審簽意見(jiàn)結(jié)論： 合格 糾正差錯(cuò)后合格 糾正差錯(cuò)后再報(bào)監(jiān)理單位（公章）： 監(jiān)理工程師： 日 期： 說(shuō)明：一式兩份，監(jiān)理單位審簽后，返回申報(bào)單位一份，送施工單位一份。工程測(cè)量記錄表工程名稱(chēng)： 施工單位： 工程名稱(chēng)圖紙編號(hào)工程部位測(cè)量項(xiàng)目用儀器NTS-322全站儀測(cè)

10、量單位坐標(biāo)依據(jù)施測(cè)日期施測(cè)人高程依據(jù)復(fù)測(cè)日期復(fù)測(cè)人氣象條件復(fù)測(cè)及檢測(cè)人中誤差測(cè)量負(fù)責(zé)人測(cè)量示意圖 測(cè)量成果測(cè)量點(diǎn)號(hào)坐 標(biāo)地面高程備注XY說(shuō)明：一式兩份，監(jiān)理單位審簽后，返回申報(bào)單位一份。工程測(cè)量復(fù)核記錄工程名稱(chēng)： 施工單位： 復(fù)核部位 測(cè)量單位 施測(cè)人復(fù)核測(cè)量人施測(cè)日期 復(fù)核測(cè)量日期 測(cè)量復(fù)核情況 E 備注 說(shuō)明：一式兩份，一份作為工程測(cè)量報(bào)審附件。工程報(bào)驗(yàn)單工程名稱(chēng)： 編 號(hào)： 致： （監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了 工程的 削坡減載 工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：1、削坡減載工程現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表2、削坡減載工程施工記錄 施工單 位： 項(xiàng) 目 經(jīng) 理： 日 期：年 月 日 檢驗(yàn)意

11、見(jiàn)：監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師： 日 期：年 月 日 注：本表各相關(guān)單位各存一份。削坡減載工程現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)表工程名稱(chēng)施工單位分項(xiàng)工程名稱(chēng)削坡減載工程監(jiān)理單位自檢說(shuō)明: 質(zhì)檢員： 日 期：年 月 日監(jiān)理工程師結(jié)論： 監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日備 注： 削坡減載工程施工記錄編號(hào)卸載工程量（m3）覆土方量（m3）覆土厚度（m）邊坡坡度施工日期計(jì)算： 復(fù)核： 監(jiān)理： 日期： 年 月 日分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定表工程名稱(chēng)：施工單位： 分項(xiàng)工程名稱(chēng)：礦渣清理工程主控項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1整理后高程（mm）符合設(shè)計(jì)要求2表面平整度（mm）符合設(shè)計(jì)要求3一般項(xiàng)目質(zhì) 量 情 況等 級(jí)1平面尺寸（mm）符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求優(yōu)良2345允許偏差項(xiàng)目項(xiàng) 目允許偏差（mm）實(shí) 測(cè) 值（mm）1整理后高程（mm）2表面平整度（mm）3平面尺