放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)講稿

1、放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)講稿樂山市市中區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)規(guī)范放射衛(wèi)生的法律法規(guī):職業(yè)病防治法放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例放射診療管理規(guī)定放射工作人員健康管理規(guī)定等一、總論放射衛(wèi)生是研究天然輻射或人工輻射對(duì)人體健康影響極其防護(hù)的學(xué)科。輻射一般分為電離輻射、非電離輻射。1895年德國(guó)科學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)了 X線。1896 年法國(guó)人貝克發(fā)現(xiàn)了天然放射性。1898 年居里夫婦發(fā)現(xiàn)了天然放射元素釙和鐳。1899年盧瑟發(fā)現(xiàn)了 a、B。從此人類進(jìn)入了輝煌的原子時(shí)代。二、放射性物質(zhì)的基礎(chǔ)知識(shí)1、原子結(jié)構(gòu)原子是構(gòu)成物質(zhì)的基礎(chǔ)，自然界是由各種原子組成的，目前為止已發(fā)現(xiàn)了109種元素，其中92 種為天然素。原子學(xué)說(shuō)中，原

2、子核式模型理論和原子光譜實(shí)驗(yàn)，使我們認(rèn)識(shí)到原子中有一體積非常小的帶正電荷的原子核，原子核集中了全部的正電荷和幾乎全部的質(zhì)量; 電子在原子核處按一定的規(guī)律排列，并在特定的軌道上饒?jiān)雍诉\(yùn)動(dòng)，每條軌道上最大只能有一個(gè)電子，這些確定的一定數(shù)量的若干條軌道組成一系列電子殼層; 原子核所帶的正電荷與核外電子所帶的負(fù)電荷總量相等，符號(hào)相反，整個(gè)原子不顯電性 原子可以發(fā)射按一定規(guī)律組成的被稱為原子光譜的線狀光譜。1原子核結(jié)構(gòu)顯示，原子核所帶的正電荷是由原子核中一種叫質(zhì)子的粒子所具有的，每一個(gè)質(zhì)子帶一個(gè)單位的正電荷; 另一種叫中子的粒子不帶電，中子和質(zhì)子質(zhì)量幾乎相等。2、同位素凡原子核內(nèi)質(zhì)子數(shù)、中子數(shù)和能量狀

3、態(tài)完全相同的原子的集合都稱為核素。具有相同原子序數(shù)即相同核電荷數(shù)的所有原子屬于同一種元素，我們把原子序數(shù) （ 即核內(nèi)質(zhì)子數(shù)或核電荷數(shù)） 相同而質(zhì)量不同的各核數(shù)統(tǒng)稱為某元素的同位素。同位素可分為兩大類: 一類同位素的原子核不會(huì)自發(fā)衰變，能夠穩(wěn)定存在，這類同位素稱為穩(wěn)定性同位素; 另一類同位素的原子核能自發(fā)地衰變而轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N元素的原子核，同時(shí)放射出射線，這類同位素稱為放射性同位素。放射性同位素有兩類: 一類是天然存在的天然放射性同位素，一類是用人工方法制備，稱為人工放射性同位素。3、a B 丫射線、X線放射性核素的原子核自發(fā)地放出 a B等粒子而轉(zhuǎn)變成另一種核素的原子核的過(guò)程，稱為核衰變。放射性

4、衰變可分為 a衰變、B衰變、T衰變。2、電離輻射電離輻射是由直接或間接電離粒子或它們二者混合組成的任何輻射。直接電離粒子是指那些能直接引物質(zhì)電離的帶電粒子，如電子、a 粒子和質(zhì)子等。間接電離粒子是指能夠產(chǎn)生出直電離粒子或引起核變化的非帶電粒子如小x、Y射線核中子等。3、天然輻射2來(lái)自天然輻射源的電離輻射稱為天然輻射。自古以來(lái)人類就受到天然存在的各種電離輻射的照射，通常稱這種照射為本底照射。天然輻射對(duì)人體的照射可分為天然輻射源的正常本底照射( 天然本底照射) 和由于工業(yè)技術(shù)發(fā)展所變更的天然照射兩類。4、電離核激發(fā)重帶電粒子如a粒子、質(zhì)子核等，在通過(guò)物質(zhì)時(shí)主要是和靶物質(zhì)中的殼層電子發(fā)生非彈性碰撞而

5、導(dǎo)致物質(zhì)原子的電離核激發(fā)。物質(zhì)的原子便被分離成一個(gè)自由電子和一個(gè)正離子，這種過(guò)程就稱為電離。如果殼層電子獲得的能量較小，還不足以使它脫離原子的束縛而成為自由電子，只是由較小的軌道躍遷到較高的軌道上去，這個(gè)現(xiàn)象稱為原子的激發(fā)。5、輻射量及其單位(1) 放射性活度放射性活度的國(guó)際制(SI) 單位為每秒，專名貝可勒爾，簡(jiǎn)稱貝可，記作Bq1 貝可勒爾的放射活度表示放射性核素每秒鐘內(nèi)發(fā)生一次核衰變。(2) 半衰期特定能態(tài)的放射性核素的原子核數(shù)目衰變掉原來(lái)的一半所需要的時(shí)間期望稱為這特定能態(tài)的放射性核素的半衰期。(3) 照射量和照射量率照射量是指單位質(zhì)量的空氣介質(zhì)在 X或T射線照射后產(chǎn)生電離的電量。照射量

6、的 SI 單位是庫(kù)倫/ 千克 (C/Kg) ，無(wú)專名。(4) 吸收劑量和吸收劑量率( 單位: 焦耳/ 千克 (J/Kg) 單位 : 格瑞 (GY) 。(5) 比釋動(dòng)能和比釋動(dòng)能率( 同上) 。(6) 當(dāng)量劑量與當(dāng)量劑量率( 單位 : 焦耳 / 千克，名稱: 希沃特 (SV)3(7) 有效劑量與組織權(quán)重因子(同上 )。三、放射防護(hù)的原則、措施及基本標(biāo)準(zhǔn)1、原則實(shí)踐的正當(dāng)化、防護(hù)的最優(yōu)化、個(gè)人劑量限值。2、外照射防護(hù)措施1)電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)HB18871-2002 (2) 全部技術(shù)性內(nèi)容為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。(3) 放射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)是放射防護(hù)次級(jí)專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)和依據(jù)(4) 采用國(guó)際放射防護(hù)

7、委員會(huì)基本建議書第60 號(hào)出版物的標(biāo)準(zhǔn)。等效采用內(nèi)容一致與國(guó)際接軌。(5) 放射防護(hù)新概念，用“實(shí)踐”和“干預(yù)”的觀點(diǎn)代替單一的“實(shí)踐”觀點(diǎn)，用放射防護(hù)體系( 放射防護(hù)三原則) 代替單一的劑量限值，潛在照射與放射源的安全。放射防護(hù)三原則是指: 輻射實(shí)踐的正當(dāng)化，放射防護(hù)的最優(yōu)化，個(gè)人劑量限值。這三項(xiàng)基本原則構(gòu)成了一套放射防護(hù)體系。為達(dá)到完全防止確定性效應(yīng)發(fā)生，并將隨機(jī)效應(yīng)限制到可以接受的水平，應(yīng)當(dāng)靈活運(yùn)用這三項(xiàng)原則。但是，必須指出，個(gè)人劑量限值主要適用于避免確定性效應(yīng)，因?yàn)閭€(gè)人劑量限值是不允許接受的劑量范圍的下限。a、實(shí)踐的正當(dāng)化為防止不必要的照射，在引入任何伴有輻射的實(shí)踐之前，都必須權(quán)衡利弊

8、，只有當(dāng)帶來(lái)的利益大于所付出的代價(jià)( 包括對(duì)健康損害的代價(jià)) 時(shí)才能認(rèn)為是正當(dāng)?shù)?，那么該?shí)踐為正當(dāng)化實(shí)踐。若引進(jìn)的某種實(shí)踐不能帶來(lái)超過(guò)代價(jià)的凈利益，則不應(yīng)采取此種實(shí)踐。b、放射防護(hù)的最優(yōu)化放射防護(hù)的最優(yōu)化原則就是在考慮到經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素之后，使任何輻射應(yīng)當(dāng)保持在可以合理做到的最低水平。但并不是說(shuō)劑量越低越4好，而是在考慮到社會(huì)和經(jīng)濟(jì)因素的條件下使照射低到合理的可以做到的程度。c、個(gè)人劑量限值對(duì)個(gè)人受到的輻射照射劑量利用個(gè)劑量限值加以限制。正當(dāng)化和最優(yōu)化原則主要與輻射源有關(guān)，它們涉及的是對(duì)各項(xiàng)輻射源的引用和防護(hù)是否適宜。而個(gè)人劑量限值涉及的是職業(yè)性人員個(gè)人和公眾個(gè)人，所以個(gè)人劑量限值與人有關(guān)。正當(dāng)

9、化是最優(yōu)化過(guò)程的前提，個(gè)人劑量限值是最優(yōu)化的約束條件。所以，放射防護(hù)三項(xiàng)基本原則是相互關(guān)聯(lián)的。個(gè)人劑量限值是不允許接受劑量范圍的下限，不能直接作為放射防護(hù)設(shè)計(jì)和工作安排的依據(jù)，只能依據(jù)放射防護(hù)的最優(yōu)化原則。把個(gè)人劑量限值作為放射防護(hù)設(shè)計(jì)和工作安排的出發(fā)點(diǎn)，并在實(shí)踐中執(zhí)行盡可能向限值接近的做法，以及把個(gè)人劑量限值作為評(píng)價(jià)放射防護(hù)設(shè)施的主要標(biāo)準(zhǔn)的做法，都是對(duì)放射防護(hù)三原則的誤解。評(píng)價(jià)放射防護(hù)設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是是否做到了最優(yōu)化，而不是是否超了個(gè)人劑量值。當(dāng)然個(gè)人劑量限值是不允許超過(guò)的。四、放射損害與放射病1、放射性損害電離放射引起的生物效應(yīng)是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程。機(jī)體吸收放射能后，首先發(fā)生分子水平變化，

10、特別是生物大分子的損傷，在此基礎(chǔ)上細(xì)胞的代謝、功能及其基本結(jié)構(gòu)遭到破壞，從而引起細(xì)胞的損傷效應(yīng)，導(dǎo)致組織器官和個(gè)體損傷。通常將輻射生物效應(yīng)的發(fā)生分為原發(fā)作用和繼發(fā)作用。按效應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間分為: 近期效應(yīng)、遠(yuǎn)期效應(yīng)。按效應(yīng)發(fā)生的規(guī)律分為隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)。2、放射性疾病外照射急性放射病: 外照射急性放射病是指人體一次或短時(shí)間（ 數(shù)日 ） 內(nèi)受到多次全身照射，劑量達(dá)到1Gy以上的外照射所引起的5全身性疾病。外照射急性放射病根據(jù)劑量大小、病理變化和臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，可分為三類：骨髓型（1 10Gy）、腸型（10 50Gy）和腦型（，50Gy） 五、醫(yī)用診斷X線的放射防護(hù)與監(jiān)督根據(jù)X射線的特點(diǎn)，放射防

11、護(hù)工作應(yīng)貫徹以下幾點(diǎn)原則:X線使用的正當(dāng)化和最優(yōu)化 ;X 射線工作者與患者防護(hù)兼顧; 兼有安全防護(hù)為主和個(gè)人防護(hù)為輔; 合理降低個(gè)人受照劑量與全體居民的檢查頻率。1、醫(yī)用X線的放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（GB4792放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)；GB8279醫(yī)用診斷 X線衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)；GB16349育齡婦女和孕婦X線檢查放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)）2、X機(jī)房的防護(hù)要求：為保證周圍環(huán)境的安全，降低機(jī)房建筑造價(jià)，便于機(jī)器 安裝、維修，機(jī)房以設(shè)在建筑物底層一端為宜。機(jī)房空間大小應(yīng)以保證安全操作為原則，每臺(tái)X線機(jī)均有單獨(dú)機(jī)房，雙球管X線機(jī)應(yīng)分別有各自的單獨(dú)機(jī)房。一般 100MAa下的X線機(jī)房面積不小于24平米，200MAa上的不小于36

12、平米。普通磚 和水泥可作為機(jī)房的建筑防護(hù)材料，墻壁的屏蔽厚度可根據(jù)X線機(jī)的類型、有效各自負(fù)荷和周圍環(huán)境等實(shí)際情況進(jìn)行計(jì)算。機(jī)房層高一般要求在3 3.4 米，機(jī)房?jī)?nèi)布局合理，不得堆放與診療無(wú)關(guān)的物品，保持良好的通風(fēng)，機(jī)房門外要設(shè)工作指 示燈及放射標(biāo)志牌。3、個(gè)人防護(hù)用品及病人防護(hù)用品射線防護(hù)（ 鉛防護(hù) ） 產(chǎn)品的分類: 防護(hù)衣、防護(hù)圍脖、防護(hù)帽、防護(hù)手套、防護(hù)面罩、性腺防護(hù)、乳腺防護(hù)、護(hù)臀護(hù)手護(hù)腳、牙科防護(hù)裙、防護(hù)眼鏡等。醫(yī)用放射線防護(hù)用品: 醫(yī)生用鉛防護(hù)帽、鉛防護(hù)眼鏡、鉛眼鏡、患者用鉛圍領(lǐng)、 病人用鉛防護(hù)服、放射線防護(hù)裙、防護(hù)手套、鉛膠衣 （ 正穿） 、鉛膠衣（ 反穿 ）。6X射線防護(hù)用品：性

13、腺防護(hù)器具、 防護(hù)玻璃板、 放射科用品鉛圍裙、鉛三角 鉛三角巾、X射線防護(hù)面罩鉛橡皮、鉛塑料等其它射線防護(hù)材料、鉛帽、鉛手 套、 鉛眼鏡、鉛防護(hù)服、鉛膠帽、紅目鏡等。六、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)職業(yè)照射劑量限值:連續(xù)5年平均有效劑量不超過(guò)20msv,任何一年不超過(guò) 50msv。公眾照射劑量限值:連續(xù)5年平均有效照射劑量不超過(guò)1msv,任何一年不超過(guò) 5msv。七、放射診療管理規(guī)定及放射監(jiān)督目前任務(wù)1、總則第二條，本規(guī)定適用于開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本規(guī)定所稱放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查的活動(dòng)。第三條，衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)放射診療工作的監(jiān)督管理，縣級(jí)以上地方人民

14、政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)行政區(qū)內(nèi)放射診療工作的監(jiān)督管理。第四條，放射診療工作按照診療風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)難易程度分為四類管理:（ 一 ）放射治療、 （ 二 ） 核醫(yī)學(xué)、（ 三 ） 介入放射學(xué)、（ 四 ）X 射線影響診斷。2、執(zhí)業(yè)條件第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件（ 一 ） 具有經(jīng)核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科診療科目;（ 二 ） 具有符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場(chǎng)所和配套設(shè)施;（ 三 ） 具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專（ 兼 ） 職管理人員和管理制度，并配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器;（ 四 ） 產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，醫(yī)學(xué)教| 育網(wǎng)搜集整理具有確保放射性廢氣、廢物、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處

15、理能力或7者可行的處理方案;（ 五 ） 具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案。第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不同類別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列人員:（ 一 ） 開展放射治療工作的，應(yīng)當(dāng)具有:、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射腫瘤醫(yī)師; 12、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員;3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)物理人員;4、放射治療技師和維修人員。（ 二 ） 開展核醫(yī)學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有:1、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師; 2 、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員;3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的技術(shù)人員或核醫(yī)學(xué)技師。（ 三 ） 開展介入放射學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有:1、

16、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射影像醫(yī)師;2、放射影像技師;3、相關(guān)內(nèi)、外科的專業(yè)技術(shù)人員。（ 四 ） 開展 X 射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不同類別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列設(shè)備;（ 一 ） 開展放射治療工作的，至少有一臺(tái)遠(yuǎn)距離放射治療裝置、并具有模擬定位設(shè)備和相應(yīng)的治療計(jì)劃系統(tǒng)等設(shè)備; （ 二 ） 開展核醫(yī)學(xué)工作的，具有核醫(yī)學(xué)設(shè)備及其他相關(guān)設(shè)備;8（ 三 ） 開展介入放射學(xué)工作的，具有帶影像增強(qiáng)器的醫(yī)用診斷X 射線機(jī)、數(shù)字減影裝置等設(shè)備;（四）開展X射線影像診斷工作的，有醫(yī)用診斷 X射線機(jī)或CT機(jī)等設(shè)備。第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按

17、照下列要求配備并使用安全防護(hù)裝置、輻射檢測(cè)儀器和個(gè)人防護(hù)用品:（ 一 ） 放射治療場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對(duì)講裝置和固定式劑量監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置; 配備放療劑量?jī)x、劑量掃描裝置和個(gè)人劑量報(bào)警儀; （ 二 ） 開展核醫(yī)學(xué)工作的，設(shè)有專門的放射性同位素分裝、注射、儲(chǔ)存場(chǎng)所，放射性廢物屏蔽設(shè)備和存放場(chǎng)所; 配備活度計(jì)、放射性表面污染監(jiān)測(cè)儀 ;（ 三 ） 介入放射學(xué)與其他X 射線影像診斷工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)配備工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品。第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)下列設(shè)備和場(chǎng)所設(shè)置醒目的警示標(biāo)志: （ 一 ） 裝有放射性同位素和放射性廢物的設(shè)備、容器，設(shè)有電離輻射標(biāo)志

18、;（ 二 ） 放射性同位素和放射性廢物儲(chǔ)存場(chǎng)所，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志及必要的文字說(shuō)明 ;（ 三 ） 放射診療工作場(chǎng)所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志; （ 四 ） 放射診療工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。上述條件具備情況下，放射工作人員還須經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門放射防護(hù)和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格并發(fā)放放射工作人員證后方可從事放射相關(guān)工作。3、放射診療的設(shè)置與批準(zhǔn)9醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置放射診療項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)按其開展放射診療工作的類別，分別向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查、竣工驗(yàn)收和設(shè)置放射診療項(xiàng)目申請(qǐng):（ 一 ）開展放射治療、核醫(yī)學(xué)工作的，向省級(jí)