神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理講座

1、12021/8/12煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！兒科護(hù)理兒科護(hù)理第十二章第十二章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理目目 錄錄第一節(jié)第一節(jié) 化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎1第二節(jié)第二節(jié) 病毒性腦炎病毒性腦炎2第三節(jié)第三節(jié) 兒童驚厥兒童驚厥3掌握掌握 化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、驚厥化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、驚厥 的身體狀況、護(hù)理診斷和護(hù)理措施。的身體狀況、護(hù)理診斷和護(hù)理措施。熟悉熟悉 上述疾病上述疾病的病因和治療原則。

2、的病因和治療原則。了解了解 上述疾病的輔助檢查及腦脊液的變化特點(diǎn)。上述疾病的輔助檢查及腦脊液的變化特點(diǎn)。學(xué)會(huì)學(xué)會(huì) 應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ι窠?jīng)系統(tǒng)疾病患兒實(shí)施應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ι窠?jīng)系統(tǒng)疾病患兒實(shí)施 整體護(hù)理。整體護(hù)理。 學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 目目 標(biāo)標(biāo)由各種化膿性細(xì)菌感染所致的急性腦膜炎癥。臨由各種化膿性細(xì)菌感染所致的急性腦膜炎癥。臨床以急性發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高、腦膜床以急性發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征和腦脊液膿性改變?yōu)樘卣鳎蛇z留神經(jīng)系統(tǒng)后刺激征和腦脊液膿性改變?yōu)樘卣?，可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。遺癥。 第一節(jié)第一節(jié) 化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎概概 念念 致病菌致病菌 多由腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球

3、菌和流感嗜血多由腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌引起。腦膜炎雙球菌性腦膜炎具有流行特征。桿菌引起。腦膜炎雙球菌性腦膜炎具有流行特征。 新生兒和新生兒和2 2個(gè)月以內(nèi)嬰兒及免疫缺陷者，易個(gè)月以內(nèi)嬰兒及免疫缺陷者，易發(fā)生大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌感染。發(fā)生大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌感染。 第一節(jié)第一節(jié) 化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎病病 因因 侵入途徑侵入途徑 血流感染是最常見的途徑血流感染是最常見的途徑 鄰近組織器官感染鄰近組織器官感染 直接通道直接通道第一節(jié)第一節(jié) 化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎病病 因因 第一節(jié)第一節(jié) 化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎典型表現(xiàn)典型表現(xiàn) 全身中毒癥狀全身中毒癥狀 急性腦功能障

4、礙急性腦功能障礙 顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高 腦膜刺激征腦膜刺激征 不典型表現(xiàn)不典型表現(xiàn) 新生兒和新生兒和3 3個(gè)月以內(nèi)嬰兒表現(xiàn)多不典型個(gè)月以內(nèi)嬰兒表現(xiàn)多不典型身身 體體 狀狀 況況 第一節(jié)第一節(jié) 化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎并發(fā)癥和后遺癥并發(fā)癥和后遺癥 出現(xiàn)硬腦膜下積液、腦室管膜炎、出現(xiàn)硬腦膜下積液、腦室管膜炎、抗利尿激素異常分泌綜合征和腦積抗利尿激素異常分泌綜合征和腦積水等并發(fā)癥。水等并發(fā)癥。 遺留各種神經(jīng)功能障礙，如神經(jīng)遺留各種神經(jīng)功能障礙，如神經(jīng)性耳聾、智力低下、腦性癱瘓、癲性耳聾、智力低下、腦性癱瘓、癲癇等后遺癥。癇等后遺癥。腦積水患兒腦積水患兒身身 體體 狀狀 況況腦脊液檢查腦脊液檢查 是確

5、診的重要依據(jù)是確診的重要依據(jù)正常腦脊液正常腦脊液 外觀清亮透明，壓力外觀清亮透明，壓力0.690.691.96kPa1.96kPa，白細(xì)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)不超過胞計(jì)數(shù)不超過101010106 6/L/L（嬰兒（嬰兒202010106 6/L/L），糖含量），糖含量2.82.84.5mmol/L4.5mmol/L，氯化物，氯化物117117127mmol/L127mmol/L，蛋白，蛋白0.20.20.4g/L0.4g/L。典型病例典型病例 外觀混濁似米湯樣，壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)外觀混濁似米湯樣，壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1000100010106 6/L/L以上，分類以中性粒細(xì)胞為主，蛋白增多，糖和氯以上

6、，分類以中性粒細(xì)胞為主，蛋白增多，糖和氯化物明顯降低?；锩黠@降低。腦脊液涂片檢查和培養(yǎng)可進(jìn)一步明確致病菌腦脊液涂片檢查和培養(yǎng)可進(jìn)一步明確致病菌 第一節(jié)第一節(jié) 化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎輔輔 助助 檢檢 查查122021/8/12v9 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-7Monday, March 07, 2022Monday, March 07, 2022v1010、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-72

7、022-3-72022-3-73/7/2022 11:09:06 PM3/7/2022 11:09:06 PMv1111、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-72022-3-72022-3-7Mar-22Mar-227-Mar-227-Mar-22v1212、人亂于心，不寬余請。、人亂于心，不寬余請。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-72022-3-72022-3-7Monday, March 07, 2022Monday, March 07, 2022v1313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。、生氣

8、是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-72022-3-72022-3-72022-3-72022-3-73/7/20223/7/2022v1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。20222022年年3 3月月7 7日星期一日星期一2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-72022-3-72022-3-7v1515、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。20222022年年3 3月月2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-72022-3-

9、72022-3-73/7/20223/7/2022v1616、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-7March 7, 2022March 7, 2022v1717、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-72022-3-72022-3-72022-3-72022-3-7血培養(yǎng)血培養(yǎng) 使用抗生素前做血培養(yǎng)，以幫助確定病原菌使用抗生素前做血培養(yǎng)，以幫助確定病原菌血常規(guī)血常規(guī) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞大多明顯增高白細(xì)胞計(jì)

10、數(shù)及中性粒細(xì)胞大多明顯增高 重者白細(xì)胞總數(shù)可能減少重者白細(xì)胞總數(shù)可能減少皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑找菌皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑找菌 是發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌重要而簡便的方法是發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌重要而簡便的方法 神經(jīng)影像學(xué)檢查神經(jīng)影像學(xué)檢查 確定腦部病變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥確定腦部病變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥 第一節(jié)第一節(jié) 化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎輔輔 助助 檢檢 查查抗生素治療抗生素治療 及早選用對病原菌敏感、易透過血腦屏障的抗生素，及早選用對病原菌敏感、易透過血腦屏障的抗生素，早期、足量、足療程、靜脈給藥。早期、足量、足療程、靜脈給藥。糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 地塞米松靜脈注射使用地塞米松靜脈注射使用2 23 3天天對癥和支持治療對癥和

11、支持治療 降溫、控制驚厥、降顱壓、維持水電平衡降溫、控制驚厥、降顱壓、維持水電平衡并發(fā)癥的治療并發(fā)癥的治療 硬膜下積液量多且有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)時(shí)應(yīng)穿刺放液硬膜下積液量多且有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)時(shí)應(yīng)穿刺放液 第一節(jié)第一節(jié) 化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎治療原則及主要措施治療原則及主要措施常見護(hù)理診斷常見護(hù)理診斷/ /問題問題體溫過高體溫過高與細(xì)菌感染有關(guān)。與細(xì)菌感染有關(guān)。潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高。潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高。 有受傷的危險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn) 與驚厥發(fā)作有關(guān)。與驚厥發(fā)作有關(guān)。 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與攝入不足、與攝入不足、機(jī)體消耗增多有關(guān)。機(jī)體消耗增多有關(guān)。焦慮焦慮 與家長對預(yù)后

12、不良的擔(dān)心有關(guān)。與家長對預(yù)后不良的擔(dān)心有關(guān)。 第一節(jié)第一節(jié) 化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎維持體溫正常維持體溫正常 保持病室安靜、空氣新鮮，溫濕度適宜。保持病室安靜、空氣新鮮，溫濕度適宜。 高熱者臥床休息，每高熱者臥床休息，每4 4小時(shí)測體溫小時(shí)測體溫1 1次，并注意熱型及伴隨癥狀。次，并注意熱型及伴隨癥狀。 體溫超過體溫超過38.538.5時(shí)，及時(shí)給予物理降溫或藥物降溫，并觀察降溫效果。時(shí)，及時(shí)給予物理降溫或藥物降溫，并觀察降溫效果。 多飲水，熱退出汗時(shí)及時(shí)更換衣服，注意保暖，做好皮膚及口腔護(hù)理。多飲水，熱退出汗時(shí)及時(shí)更換衣服，注意保暖，做好皮膚及口腔護(hù)理。 遵醫(yī)囑給予抗生素治療遵醫(yī)囑給予抗生素治

13、療 第一節(jié)第一節(jié) 化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎護(hù)護(hù) 理理 措措 施施密切觀察病情密切觀察病情 監(jiān)測生命體征和神志變化監(jiān)測生命體征和神志變化 觀察顱內(nèi)壓觀察顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，警惕腦疝及呼衰的發(fā)生征象。增高表現(xiàn)，警惕腦疝及呼衰的發(fā)生征象。觀察并發(fā)癥觀察并發(fā)癥 治療中高熱不退或退而復(fù)治療中高熱不退或退而復(fù)升、前囟飽滿、顱縫增寬、嘔吐不止、頻繁驚升、前囟飽滿、顱縫增寬、嘔吐不止、頻繁驚厥，應(yīng)考慮硬腦膜下積液、腦積水等，積極配厥，應(yīng)考慮硬腦膜下積液、腦積水等，積極配合醫(yī)生急救處理。合醫(yī)生急救處理。 第一節(jié)第一節(jié) 化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎護(hù)護(hù) 理理 措措 施施 注意年齡特點(diǎn)。出生時(shí)脊髓末注意年齡特點(diǎn)。出生時(shí)脊髓

14、末端在第端在第2 2腰椎下緣，腰椎下緣，4 4歲時(shí)達(dá)第歲時(shí)達(dá)第1 12 2腰腰椎之間。椎之間。嬰幼兒腰穿以第嬰幼兒腰穿以第4 45 5腰椎間腰椎間隙為宜隙為宜。 術(shù)后囑患兒術(shù)后囑患兒去枕平臥去枕平臥6 6小時(shí)小時(shí)，并，并注意觀察頭痛、嘔吐及神志變化。注意觀察頭痛、嘔吐及神志變化。第一節(jié)第一節(jié) 化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎護(hù)護(hù) 理理 措措 施施防止受傷防止受傷 保持安靜，減少刺激，及時(shí)清除嘔吐物保持安靜，減少刺激，及時(shí)清除嘔吐物 驚厥時(shí)注意安全管理，防舌咬傷、防墜床等驚厥時(shí)注意安全管理，防舌咬傷、防墜床等 昏迷患兒預(yù)防壓瘡的發(fā)生昏迷患兒預(yù)防壓瘡的發(fā)生保證營養(yǎng)供應(yīng)保證營養(yǎng)供應(yīng) 制定合理的飲食計(jì)劃。頻繁

15、嘔吐不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈制定合理的飲食計(jì)劃。頻繁嘔吐不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈營養(yǎng)，并注意維持水電解質(zhì)平衡。營養(yǎng)，并注意維持水電解質(zhì)平衡。心理護(hù)理心理護(hù)理 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 第一節(jié)第一節(jié) 化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎護(hù)護(hù) 理理 措措 施施 由各種病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)和腦膜的急性炎由各種病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)和腦膜的急性炎癥。臨床以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神異常及意識(shí)障癥。臨床以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神異常及意識(shí)障礙為特征。礙為特征。 8080為腸道病毒，如柯薩奇病毒、?？刹《緸槟c道病毒，如柯薩奇病毒、埃可病毒 經(jīng)呼吸道、胃腸道或經(jīng)昆蟲叮咬侵入人體經(jīng)呼吸道、胃腸道或經(jīng)昆蟲叮咬侵入人體 第二節(jié)第二節(jié) 病毒性腦炎病毒性腦

16、炎概概 念念病病 因因 病毒性腦膜炎病毒性腦膜炎 起病急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、嗜睡，可有腦起病急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、嗜睡，可有腦膜刺激征。少有嚴(yán)重意識(shí)障礙、驚厥以及局限性神膜刺激征。少有嚴(yán)重意識(shí)障礙、驚厥以及局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征。病程大多經(jīng)系統(tǒng)體征。病程大多1 12 2周。周。病毒性腦炎病毒性腦炎 較腦膜炎嚴(yán)重，較腦膜炎嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、反復(fù)驚厥、不主要表現(xiàn)為發(fā)熱、反復(fù)驚厥、不同程度的意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高癥狀，同程度的意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高癥狀，重者易發(fā)生重者易發(fā)生死亡和后遺癥。死亡和后遺癥。 第二節(jié)第二節(jié) 病毒性腦炎病毒性腦炎身身 體體 狀狀 況況腦脊液檢查腦脊液檢查 外觀清亮，壓力正

17、常或增高，白細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增外觀清亮，壓力正常或增高，白細(xì)胞數(shù)正常或輕度增多，一般少于多，一般少于300106/L，早期以中性粒細(xì)胞為主，晚，早期以中性粒細(xì)胞為主，晚期以淋巴細(xì)胞為主，蛋白正?；蜉p度增高，糖和氯化物期以淋巴細(xì)胞為主，蛋白正?；蜉p度增高，糖和氯化物正常。正常。 病毒學(xué)檢查病毒學(xué)檢查 部分腦脊液病毒培養(yǎng)及特異性抗體檢測陽性部分腦脊液病毒培養(yǎng)及特異性抗體檢測陽性腦電圖、頭部腦電圖、頭部CT和磁共振可協(xié)助診斷和磁共振可協(xié)助診斷 第二節(jié)第二節(jié) 病毒性腦炎病毒性腦炎輔輔 助助 檢檢 查查治療原則及主要措施治療原則及主要措施 本病缺乏特異性治療本病缺乏特異性治療 給予降溫、控制驚厥、降顱壓

18、、防治腦水腫等。給予降溫、控制驚厥、降顱壓、防治腦水腫等。 給予抗病毒藥物，療程給予抗病毒藥物，療程10101414天。天。 常見護(hù)理診斷常見護(hù)理診斷/ /問題問題體溫過高體溫過高與病毒血癥有關(guān)。與病毒血癥有關(guān)。急性意識(shí)障礙急性意識(shí)障礙 與腦實(shí)質(zhì)炎癥有關(guān)。與腦實(shí)質(zhì)炎癥有關(guān)。軀體活動(dòng)障礙軀體活動(dòng)障礙與昏迷、癱瘓有關(guān)。與昏迷、癱瘓有關(guān)。潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高。營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量低于機(jī)體需要量 與攝入不足有關(guān)。與攝入不足有關(guān)。 第二節(jié)第二節(jié) 病毒性腦炎病毒性腦炎維持正常體溫維持正常體溫促進(jìn)腦功能恢復(fù)促進(jìn)腦功能恢復(fù) 臥床休息，保持安靜，減少刺激。昏迷患臥床休息，保持

19、安靜，減少刺激?；杳曰純航o予保護(hù)性看護(hù)，預(yù)防窒息、墜積性肺炎、兒給予保護(hù)性看護(hù)，預(yù)防窒息、墜積性肺炎、壓瘡等。壓瘡等。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗病毒藥物、鎮(zhèn)靜劑、脫水劑遵醫(yī)囑應(yīng)用抗病毒藥物、鎮(zhèn)靜劑、脫水劑等，必要時(shí)吸氧。等，必要時(shí)吸氧。 第二節(jié)第二節(jié) 病毒性腦炎病毒性腦炎護(hù)護(hù) 理理 措措 施施促進(jìn)肢體功能恢復(fù)促進(jìn)肢體功能恢復(fù) 保持癱瘓肢體呈功能位保持癱瘓肢體呈功能位密切觀察病情密切觀察病情 監(jiān)測意識(shí)、呼吸和瞳孔變化監(jiān)測意識(shí)、呼吸和瞳孔變化 保證營養(yǎng)供應(yīng)保證營養(yǎng)供應(yīng)心理護(hù)理心理護(hù)理 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 向患兒及家長介紹病情、用藥原則向患兒及家長介紹病情、用藥原則及護(hù)理方法，做好心理護(hù)理，指導(dǎo)家長盡早對及護(hù)理方法

20、，做好心理護(hù)理，指導(dǎo)家長盡早對患兒進(jìn)行功能訓(xùn)練?；純哼M(jìn)行功能訓(xùn)練。護(hù)護(hù) 理理 措措 施施 第二節(jié)第二節(jié) 病毒性腦炎病毒性腦炎第三節(jié)第三節(jié) 兒童驚厥兒童驚厥概概 念念 指全身或局部骨骼肌群突指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，以強(qiáng)直性然發(fā)生不自主收縮，以強(qiáng)直性或陣攣性運(yùn)動(dòng)發(fā)作為主要表現(xiàn)，或陣攣性運(yùn)動(dòng)發(fā)作為主要表現(xiàn)，常伴意識(shí)喪失。是兒科常見急常伴意識(shí)喪失。是兒科常見急癥，嬰幼兒多見。癥，嬰幼兒多見。病病 因因感染性病因感染性病因 顱內(nèi)感染顱內(nèi)感染 細(xì)菌、病毒、真菌等引起細(xì)菌、病毒、真菌等引起 顱外感染顱外感染 熱性驚厥、感染中毒性腦病等熱性驚厥、感染中毒性腦病等非感染性病因非感染性病因 顱內(nèi)疾

21、病顱內(nèi)疾病 顱腦損傷、先天發(fā)育畸形、癲癇等顱腦損傷、先天發(fā)育畸形、癲癇等 顱外疾病顱外疾病 營養(yǎng)性疾病、代謝性疾病、藥物或營養(yǎng)性疾病、代謝性疾病、藥物或 食物等中毒、心源性疾病、腎源性疾病等。食物等中毒、心源性疾病、腎源性疾病等。 第三節(jié)第三節(jié) 兒童驚厥兒童驚厥身身 體體 狀狀 況況 突然意識(shí)喪失，面部及四肢等全身骨骼肌呈強(qiáng)直性或陣突然意識(shí)喪失，面部及四肢等全身骨骼肌呈強(qiáng)直性或陣攣性收縮。發(fā)作時(shí)間數(shù)秒至幾分鐘或更長，發(fā)作停止后攣性收縮。發(fā)作時(shí)間數(shù)秒至幾分鐘或更長，發(fā)作停止后多入睡。多入睡。 多為微小發(fā)作，如呼吸暫停、雙眼凝視、反復(fù)眨眼、多為微小發(fā)作，如呼吸暫停、雙眼凝視、反復(fù)眨眼、咀嚼、面部和

22、肢體抽動(dòng)等。咀嚼、面部和肢體抽動(dòng)等。第三節(jié)第三節(jié) 兒童驚厥兒童驚厥身身 體體 狀狀 況況驚厥持續(xù)狀態(tài)驚厥持續(xù)狀態(tài) 指驚厥持續(xù)發(fā)作指驚厥持續(xù)發(fā)作3030分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇意識(shí)分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇意識(shí)不能完全恢復(fù)者。可引起缺氧性腦損害、腦水腫不能完全恢復(fù)者?？梢鹑毖跣阅X損害、腦水腫甚至死亡。甚至死亡。熱性驚厥熱性驚厥 發(fā)病年齡為發(fā)病年齡為3 3個(gè)月個(gè)月5 5歲，體溫在歲，體溫在3838以上時(shí)突然出以上時(shí)突然出現(xiàn)驚厥，排除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性現(xiàn)驚厥，排除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性和代謝性疾病，既往沒有無熱驚厥的病史。和代謝性疾病，既往沒有無熱驚厥的病史。第三節(jié)第三節(jié) 兒童驚

23、厥兒童驚厥單純型與復(fù)雜型熱性驚厥的臨床特點(diǎn)單純型與復(fù)雜型熱性驚厥的臨床特點(diǎn)單純型熱性驚厥單純型熱性驚厥復(fù)雜型熱性驚厥復(fù)雜型熱性驚厥占占FSFS比例比例70703030起病年齡起病年齡6 6個(gè)月個(gè)月5 5歲歲6 6個(gè)月、個(gè)月、6 6個(gè)月個(gè)月5 5歲、歲、5 5歲歲發(fā)作形式發(fā)作形式全身性發(fā)作全身性發(fā)作局灶性發(fā)作或全身性發(fā)作局灶性發(fā)作或全身性發(fā)作持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間多短暫，多短暫，1010分鐘分鐘時(shí)間長，時(shí)間長，1515分鐘以上分鐘以上發(fā)作次數(shù)發(fā)作次數(shù) 一次熱程僅一次熱程僅1 1次，偶有次，偶有2 2次次2424小時(shí)反復(fù)多次發(fā)作小時(shí)反復(fù)多次發(fā)作 神經(jīng)系統(tǒng)異常神經(jīng)系統(tǒng)異常陰性陰性可陽性可陽性驚厥持續(xù)狀態(tài)驚

24、厥持續(xù)狀態(tài)少有少有可常見可常見熱性驚厥家族史熱性驚厥家族史可無可無多有多有轉(zhuǎn)變癲癇因素轉(zhuǎn)變癲癇因素少有少有可多見可多見第三節(jié)第三節(jié) 兒童驚厥兒童驚厥輔輔 助助 檢檢 查查 根據(jù)病情做血常規(guī)、生化、腦脊液等檢查，根據(jù)病情做血常規(guī)、生化、腦脊液等檢查，必要時(shí)做腦電圖、頭顱必要時(shí)做腦電圖、頭顱CTCT、核磁共振或腦血管造、核磁共振或腦血管造影等。影等。第三節(jié)第三節(jié) 兒童驚厥兒童驚厥控制驚厥發(fā)作控制驚厥發(fā)作 抗驚厥藥物首選地西泮，其次可用苯巴比妥鈉、抗驚厥藥物首選地西泮，其次可用苯巴比妥鈉、1010水合氯醛等；針刺人中、合谷、百會(huì)、十宣、內(nèi)水合氯醛等；針刺人中、合谷、百會(huì)、十宣、內(nèi)關(guān)等穴位。關(guān)等穴位。

25、 對癥處理及支持療法對癥處理及支持療法 病因治療病因治療 復(fù)雜型熱性驚厥復(fù)雜型熱性驚厥 發(fā)熱開始時(shí)使用地西泮發(fā)熱開始時(shí)使用地西泮2 23 3天預(yù)防；無效者采用長天預(yù)防；無效者采用長期預(yù)防方法，用丙戊酸或苯巴比妥口服期預(yù)防方法，用丙戊酸或苯巴比妥口服1 12 2年。年。1111第三節(jié)第三節(jié) 兒童驚厥兒童驚厥治療原則及主要措施治療原則及主要措施常見護(hù)理診斷常見護(hù)理診斷/ /問題問題有窒息的危險(xiǎn)有窒息的危險(xiǎn) 與驚厥發(fā)作、意識(shí)障礙、與驚厥發(fā)作、意識(shí)障礙、 呼吸道堵塞有關(guān)。呼吸道堵塞有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn) 與抽搐、意識(shí)障礙有關(guān)。與抽搐、意識(shí)障礙有關(guān)。體溫過高體溫過高 與感染或驚厥持續(xù)狀態(tài)有關(guān)。與

26、感染或驚厥持續(xù)狀態(tài)有關(guān)。潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高。潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高。焦慮（家長）焦慮（家長） 與患兒病重及家長缺乏驚厥的相關(guān)知識(shí)有關(guān)。與患兒病重及家長缺乏驚厥的相關(guān)知識(shí)有關(guān)。第三節(jié)第三節(jié) 兒童驚厥兒童驚厥護(hù)護(hù) 理理 措措 施施迅速控制驚厥，預(yù)防窒息迅速控制驚厥，預(yù)防窒息 就地?fù)尵龋鸢釀?dòng)患兒。就地?fù)尵?，勿搬?dòng)患兒。 及時(shí)清理分泌物和嘔吐物，保持呼吸道暢通。及時(shí)清理分泌物和嘔吐物，保持呼吸道暢通。 針刺人中、合谷等穴位，遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物。針刺人中、合谷等穴位，遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物。 保持病室安靜，避免一切不必要的刺激。保持病室安靜，避免一切不必要的刺激。 暫禁食，避免因誤吸而窒息。暫禁食

27、，避免因誤吸而窒息。第三節(jié)第三節(jié) 兒童驚厥兒童驚厥防止受傷防止受傷 維持體溫正常維持體溫正常 密切觀察病情密切觀察病情 心理護(hù)理心理護(hù)理 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 指導(dǎo)家長掌握驚厥的急救措施；熱性驚厥指導(dǎo)家指導(dǎo)家長掌握驚厥的急救措施；熱性驚厥指導(dǎo)家長降溫，預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)；驚厥持續(xù)時(shí)間長或反復(fù)發(fā)長降溫，預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)；驚厥持續(xù)時(shí)間長或反復(fù)發(fā)作者要定期隨訪，教會(huì)家長觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及作者要定期隨訪，教會(huì)家長觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。時(shí)就醫(yī)。第三節(jié)第三節(jié) 兒童驚厥兒童驚厥護(hù)護(hù) 理理 措措 施施兒童常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病的身體狀況、兒童常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病的身體狀況、護(hù)理診斷及護(hù)理措施護(hù)理診斷及護(hù)理措施兒童腦膜炎的腦脊液變化特點(diǎn)兒童腦膜炎的腦脊液變化特點(diǎn)課課 程程 小小 結(jié)結(jié)372021/8/12v9 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-7Monday, March 07, 2022Monday, M