原發(fā)性肝癌和急性胰腺炎

1、 原發(fā)性肝癌的健康教育(一)心理指導(dǎo)多與患者溝通，使其保持樂觀情緒，以最佳心理狀態(tài)完成療程。實(shí)踐證明，情緒樂觀患者的療效顯著超過情緒憂慮的患者。(二)飲食指導(dǎo)注意飲水和食物衛(wèi)生，大力宣傳不吃霉變食品及糧食、不飲烈性酒、不酗酒的重要性。全面攝取各種營養(yǎng)素，以利肝組織修復(fù)，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。(三)活動(dòng)與休息指導(dǎo)保持生活規(guī)律，盡量少變更生活環(huán)境，防止情緒波動(dòng)和勞累，休息可減少肝糖原分解，減少乳酸與血氨的產(chǎn)生。(四)用藥指導(dǎo)按醫(yī)囑用藥，忌服對(duì)肝臟有損害的藥物。(五)出院指導(dǎo)定期復(fù)診。對(duì)有易患因素存在的病人進(jìn)行定期普查。指導(dǎo)家屬做好病人的護(hù)理工作。急性胰腺炎的健康教育一、術(shù)前指導(dǎo)1、飲食：禁食。因?yàn)檫M(jìn)食

2、后，食物進(jìn)入十二指腸，促使胰液分泌旺盛，加重十二指腸乳頭水腫，膽道括約肌痙攣而致十二腸內(nèi)壓力增高，十二指腸液反流入胰管，加重病情。若病情穩(wěn)定，允許進(jìn)食后，可酌情進(jìn)少量少油流質(zhì)飲食，而后逐部增加飲食，但應(yīng)限制脂肪食物，因脂肪可促使膽汁分泌，膽汁又激活胰腺分泌各種消化酶，加重病情。2、體位：絕對(duì)臥床休息，包括在床上大小便。取半臥位，以松持腹肌，減輕疼痛，并利于胃管引流和使腹腔滲出液流至盆腔，防止膈下膿腫。3、胃腸減壓：吸出酸性胃液，使其不在刺激胰腺分泌，同時(shí)對(duì)本病所致的腸麻痹也有治療作用。待腹痛嘔吐基本消失后即可停止胃腸減壓。二、術(shù)后指導(dǎo)1、飲食：禁食，且時(shí)間長(zhǎng)。因?yàn)樾g(shù)后消化道的造瘺口多，為減輕胰

3、腺分泌，應(yīng)保持造瘺的時(shí)間較長(zhǎng)，故不能進(jìn)食，禁食還可避免酸性食糜導(dǎo)致胰腺分泌量增加。2、體位：血壓平穩(wěn)后，取半臥位，以利腹腔充分引流，并利于呼吸。3、引流管護(hù)理指導(dǎo)：（1）腹腔引流管：其目的是為了排除具有毒性的滲液和排除胰腺及其周圍繼發(fā)的壞死組織，因殘留的壞死組織若不及時(shí)引流可致腹腔膿腫。勿隨意拔去引流管及防止扭曲、受壓。（2）胰床沖洗管：可沖洗出腹腔內(nèi)含有的各種酶、壞死組織、膿性及毒素等，沖洗的好壞直接影響疾病的預(yù)后。沖洗時(shí)，囑病人勿隨意關(guān)閉沖洗裝置，以保證沖洗效果，沖洗時(shí)，如出現(xiàn)腹痛、腹脹等表現(xiàn)時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員，以便調(diào)節(jié)沖洗速度。（3）胃造瘺管：可減少胃酸通過體液因子刺激胰腺分泌，同時(shí)對(duì)胃腸麻

4、痹進(jìn)行減壓。應(yīng)注意胃液引流顏色，一般應(yīng)為深綠色，若突然引流出血性液體，應(yīng)及時(shí)反映。（4）膽囊造瘺口：引流汁，降低胰膽管壓力，防止感染膽汁逆流至胰管而加重病情。（5）空腸造瘺管：減少胃腸道分泌，使胰腺充分休息。一般術(shù)后1周左右還可經(jīng)此管滴注流質(zhì)飲食，如要素飲食、菜湯等，以補(bǔ)充機(jī)體營養(yǎng)消耗的一部分。應(yīng)注意在滴注過程中，囑病人不能隨意掉解滴速，并注意有無腹痛、腹脹等反應(yīng)，以及時(shí)調(diào)整滴速和飲食濃度而適應(yīng)腸道功能。4、并發(fā)胰外瘺和腸瘺時(shí)，應(yīng)向病人及家屬解釋持續(xù)負(fù)壓吸引漏出液的理由，并用氧化鋅軟膏保護(hù)瘺口周圍皮膚，防止發(fā)生皮炎。5、并發(fā)癥預(yù)防：（1）保持口腔清潔，堅(jiān)持用口泰或朵貝氏液等含漱液漱口，防止口臭、口腔潰瘍及感染。因?yàn)椴∪私硶r(shí)間長(zhǎng)，唾液的分泌與積蓄不僅造成口腔內(nèi)異味，而且會(huì)促使細(xì)菌滋生引起上述癥狀。（2）病人臥床時(shí)間長(zhǎng)，故應(yīng)定時(shí)翻身，每2h一次，以減輕局部因?yàn)殚L(zhǎng)期受壓而缺血，并活動(dòng)雙下肢，預(yù)防褥瘡和下肢靜脈栓塞。（3）鼓勵(lì)病人堅(jiān)持有效地咳彈劾做深呼吸，并可用超聲霧化吸入?yún)f(xié)助排痰，防止肺部感染和肺不張。因病人病情重，長(zhǎng)期臥床，痰液易沉積肺底而積聚引起感染。三、出院指導(dǎo)1、禁酒，不吃大量脂肪食物，尤其是近期應(yīng)吃