艾滋病梅毒乙肝綜合防控形勢(shì)

1、艾滋病梅毒乙肝綜合防控形勢(shì)主要內(nèi)容 乙肝乙肝一、艾滋病全球艾滋病流行概況全球艾滋病流行概況 2014 36.9 million 34.3 million 41.4 million 34.3 million 31.8 million 38.5 million17.4 million 16.1 million 20.0 million2.6 million 2.4 million 2.8 million2.0 million 1.9 million 2.2 million1.8 million 1.7 million 2.0 million 220 000 190 000 260 0001.2 m

2、illion 980 000 1.6 million1.0 million 760 000 1.8 million150 000 140 000 170 000尚存活尚存活HIV感染者數(shù)感染者數(shù)2014年年HIV新新發(fā)感染者數(shù)發(fā)感染者數(shù) 2014年年AIDS死亡數(shù)死亡數(shù)TotalAdultsWomenChildren (15 years)TotalAdultsChildren (15 years)TotalAdultsChildren (15 years)Total: 36.9 million 34.3 million 41.4 millionMiddle East & North Afric

3、a240 000150 000 320 000Sub-Saharan Africa25.8 million24.0 million 28.7 millionEastern Europe & Central Asia1.5 million 1.3 million 1.8 millionAsia and the Pacific5.0 million4.5 million 5.6 millionNorth America and Western and Central Europe 2.4 million 1.5 million 3.5 millionLatin America1.7 million

4、1.4 million 2.0 millionCaribbean280 000210 000 340 000尚存活尚存活HIVHIV感染者的全球分布感染者的全球分布 2014 20142014年，每天年，每天HIVHIV新發(fā)感染者數(shù)約為新發(fā)感染者數(shù)約為56005600例例大約 66%的感染發(fā)生在次撒哈拉非洲大約600例病例是年齡小于15歲的兒童15歲及以上的病例約為5000例，其中: 女性約占女性約占48% 15-24歲的青年約占?xì)q的青年約占30%1、疫情仍呈全球性流行，但地區(qū)分、疫情仍呈全球性流行，但地區(qū)分布不均布不均 波及全球所有國(guó)家。在15-49歲年齡組的成人中，尚存活HIV感染者占0.

5、8%。 次撒拉非洲仍然是受疫情影響最嚴(yán)重的地區(qū)，尚存活HIV感染者數(shù)達(dá)到25.8million。 20個(gè)國(guó)家的尚存活HIV感染者數(shù)占累計(jì)存活病例數(shù)的80%。2014年不同國(guó)家尚存活年不同國(guó)家尚存活HIV感染者所感染者所占比例占比例2、HIV新發(fā)感染減少新發(fā)感染減少 自從2000年以來(lái)，HIV新發(fā)感染減少。2014年，HIV新發(fā)感染減少到2.0 million，而在2000年，HIV新發(fā)感染為3.1 million。 在83個(gè)國(guó)家， HIV新發(fā)感染明顯降低或保持在穩(wěn)定水平，其中，61個(gè)國(guó)家新發(fā)感染降低超過(guò)20%，22個(gè)國(guó)家疫情得到有效遏制。 如未采取措施，2014年HIV新發(fā)感染將達(dá)到6.0 m

6、illion。2000年以來(lái)，全球累計(jì)避免9.0 million HIV新發(fā)感染病例的發(fā)生。3、抗病毒治療覆蓋率不斷增加，、抗病毒治療覆蓋率不斷增加，AIDS相關(guān)死亡明顯下降相關(guān)死亡明顯下降 2000年，2%的尚存活HIV感染者接受抗病毒治療，2014年，覆蓋率上升至40%。 2004-2014年期間，抗病毒治療使得AIDS相關(guān)死亡減少42%以上。 如果沒有進(jìn)行抗病毒治療，2014年AIDS相關(guān)死亡數(shù)將達(dá)到2.0million。4、危險(xiǎn)因素仍然廣泛存在、危險(xiǎn)因素仍然廣泛存在 初次性行為情況變得更為復(fù)雜。 青年人群對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉仍然很低。 不安全性行為持續(xù)存在，如：多性伴和安全套使用率低

7、等。 接受HIV抗體檢測(cè)并知曉檢測(cè)結(jié)果比例低。 注射吸毒人群中安全套使用率低。全國(guó)艾滋病流行概況全國(guó)艾滋病流行概況20142014年檢測(cè)年檢測(cè) 1.2761.276億人次，億人次，20142014年全國(guó)新發(fā)現(xiàn)年全國(guó)新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS HIV/AIDS 103,501103,501例，其中例，其中AIDS 29,453AIDS 29,453例。截至例。截至20142014年底現(xiàn)存活病例年底現(xiàn)存活病例 500,679500,679例，感染者發(fā)現(xiàn)比例：例，感染者發(fā)現(xiàn)比例：61%61%。報(bào)告存活感染者和病人人數(shù)緩慢上升報(bào)告存活感染者和病人人數(shù)緩慢上升 截至截至2014年底，我國(guó)報(bào)告現(xiàn)存活感年底，我

8、國(guó)報(bào)告現(xiàn)存活感染者和病人染者和病人500,679例，其中病人例，其中病人204,683例。例。 截至截至2014年底，我國(guó)報(bào)告年底，我國(guó)報(bào)告HIV/AIDS累累計(jì)死亡計(jì)死亡158,743例，最近三年死亡人數(shù)例，最近三年死亡人數(shù)基本持平?；境制?。報(bào)告報(bào)告HIV/AIDSHIV/AIDS病例地區(qū)分布病例地區(qū)分布12個(gè)省份報(bào)告存活病例超過(guò)個(gè)省份報(bào)告存活病例超過(guò)1萬(wàn)，占全國(guó)的萬(wàn)，占全國(guó)的 83.6%。云南（云南（80610）、四川（）、四川（66035）、廣西（）、廣西（64792）省區(qū)占全國(guó)的）省區(qū)占全國(guó)的 42.2%14新發(fā)現(xiàn)病例傳播途徑繼續(xù)演變新發(fā)現(xiàn)病例傳播途徑繼續(xù)演變 2014年，新發(fā)現(xiàn)病例

9、性傳播構(gòu)成比達(dá)年，新發(fā)現(xiàn)病例性傳播構(gòu)成比達(dá) 92.2%，異性傳播，異性傳播病例占病例占 66.4%，男性同性性傳播占，男性同性性傳播占 25.8%。福建省艾滋病流行概況福建省艾滋病流行概況 p 截止到截止到20152015年年8 8月月3131日，福建省累計(jì)報(bào)告日，福建省累計(jì)報(bào)告HIV/AIDSHIV/AIDS病例病例81538153例例，累計(jì)報(bào)告死亡，累計(jì)報(bào)告死亡14761476例。例。 HIVHIV病例病例47604760例，例，AIDSAIDS病例病例33933393例。例。p 20152015年年1 1月月1 1日至日至20152015年年8 8月月3131日，福建省新發(fā)現(xiàn)日，福建省新

10、發(fā)現(xiàn)HIV/AIDSHIV/AIDS病例病例14961496例例，新報(bào)告死亡病例，新報(bào)告死亡病例145145例。例。 HIVHIV病例病例11751175例，例，AIDSAIDS病例病例321321例。例。 與去年同期相比，病例和死亡數(shù)的分別與去年同期相比，病例和死亡數(shù)的分別15.9%15.9%和和-0.7%-0.7%。 福州、泉州、廈門累計(jì)報(bào)告、福州、泉州、廈門累計(jì)報(bào)告、20152015年新增報(bào)年新增報(bào)告和現(xiàn)存活均占全省的告和現(xiàn)存活均占全省的60%60%p累計(jì)報(bào)告排在前三位的地市是福州市、泉州市、和廈門累計(jì)報(bào)告排在前三位的地市是福州市、泉州市、和廈門市，占全省累計(jì)報(bào)告病例的市，占全省累計(jì)報(bào)告

11、病例的59.5%59.5%（4852/81534852/8153）。）。p現(xiàn)存活排在前三位的地市是福州市、泉州市、和廈門市，現(xiàn)存活排在前三位的地市是福州市、泉州市、和廈門市，占全省現(xiàn)存活病例的占全省現(xiàn)存活病例的60.1%60.1%（4015/66774015/6677）。）。 p 20152015年新報(bào)告前三位的地市是年新報(bào)告前三位的地市是泉州市（泉州市（366366例）例）、福、福州市（州市（324324例）和廈門市（例）和廈門市（219219例），占例），占20152015年全省新年全省新報(bào)告病例的報(bào)告病例的60.8%60.8%（909/1496909/1496）。）。p與去年同期相比與去

12、年同期相比 增幅超過(guò)全省平均水平的地市是龍巖市（增幅超過(guò)全省平均水平的地市是龍巖市（43.1%43.1%）、寧德市）、寧德市（26.1%26.1%）、三明市（）、三明市（24.6%24.6%）、泉州市（）、泉州市（20.8%20.8%）、南平市）、南平市（20.2%20.2%）、廈門市（）、廈門市（19.0%19.0%）、漳州市（）、漳州市（17.6%17.6%），）， 增幅低于全省平均水平的地市是福州市（增幅低于全省平均水平的地市是福州市（4.5%4.5%），）， 增幅為負(fù)增長(zhǎng)的是莆田市（增幅為負(fù)增長(zhǎng)的是莆田市（-2.5%-2.5%），平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)（），平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)（- -27.8%27

13、.8%）。）。 報(bào)告病例數(shù)逐年增多青壯年為主、50歲以上人群逐年增加男性為主男性為主未婚的比例加大性傳播途徑為主，同性傳播逐年增多每年新報(bào)告經(jīng)同性傳播感染艾滋病病毒的病例占每年新報(bào)告病例總數(shù)的比例呈逐年上升趨勢(shì)，從2005年的0.6%上升至2014年的31.0%。2015年新報(bào)告同性傳播占29.4%，母嬰傳播9例。流行特征HIV/AIDSHIV/AIDS報(bào)告病例數(shù)呈現(xiàn)持續(xù)上升態(tài)勢(shì)。報(bào)告病例數(shù)呈現(xiàn)持續(xù)上升態(tài)勢(shì)。病例分布呈現(xiàn)明顯的地區(qū)聚集性，沿海地區(qū)報(bào)告病例數(shù)要明顯多于內(nèi)陸病例分布呈現(xiàn)明顯的地區(qū)聚集性，沿海地區(qū)報(bào)告病例數(shù)要明顯多于內(nèi)陸山區(qū)。山區(qū)。傳播途徑仍然是以性傳播途徑為主，尤其是異性傳播。傳播

14、途徑仍然是以性傳播途徑為主，尤其是異性傳播。報(bào)告病例的平均年齡為報(bào)告病例的平均年齡為37.937.9歲，主要集中在歲，主要集中在23-4523-45歲年齡組，男性歲年齡組，男性多于女性，已婚有配偶居多，文化程度以小學(xué)和初中為主。多于女性，已婚有配偶居多，文化程度以小學(xué)和初中為主。醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查是發(fā)現(xiàn)HIV/AIDSHIV/AIDS病例的主要來(lái)源，占累計(jì)報(bào)告病例總病例的主要來(lái)源，占累計(jì)報(bào)告病例總數(shù)的數(shù)的54.6%54.6%，其次是重點(diǎn)人群篩查，而羈押人群篩查和其他來(lái)源篩查，其次是重點(diǎn)人群篩查，而羈押人群篩查和其他來(lái)源篩查所占比例則較小。所占比例則較小。 建議不管是累計(jì)報(bào)告病例，還

15、是不管是累計(jì)報(bào)告病例，還是20152015年新報(bào)告年新報(bào)告病例，婚姻狀況以已婚有配偶和未婚為主，病例，婚姻狀況以已婚有配偶和未婚為主，約占約占85%85%左右，因此，進(jìn)一步做好婚前檢左右，因此，進(jìn)一步做好婚前檢查和孕產(chǎn)期檢查，避免艾滋病病毒在家庭查和孕產(chǎn)期檢查，避免艾滋病病毒在家庭內(nèi)傳播。內(nèi)傳播。盡管母嬰傳播病例所占比例很小，但會(huì)對(duì)盡管母嬰傳播病例所占比例很小，但會(huì)對(duì)兒童感染病例造成嚴(yán)重影響，需加大檢測(cè)兒童感染病例造成嚴(yán)重影響，需加大檢測(cè)力度，以便早期診斷并盡快采取母嬰阻斷力度，以便早期診斷并盡快采取母嬰阻斷措施，減少二代病例的發(fā)生。措施，減少二代病例的發(fā)生。二、梅毒福建省梅毒報(bào)告病例數(shù)位居全

16、國(guó)第三，報(bào)福建省梅毒報(bào)告病例數(shù)位居全國(guó)第三，報(bào)告發(fā)病率位居全國(guó)第二告發(fā)病率位居全國(guó)第二p20042004年梅毒的報(bào)告病例數(shù)為年梅毒的報(bào)告病例數(shù)為85178517例，發(fā)病例，發(fā)病率為率為23.7/1023.7/10萬(wàn)，萬(wàn)，p20142014年報(bào)告病例數(shù)上升至年報(bào)告病例數(shù)上升至2908629086例，發(fā)病率例，發(fā)病率達(dá)達(dá)72.07/1072.07/10萬(wàn)萬(wàn)20042014年梅毒發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)年梅毒發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)p2004200420102010年梅毒發(fā)病率增幅較大，年均年梅毒發(fā)病率增幅較大，年均增幅為增幅為16.19%16.19%p2011201120142014年梅毒發(fā)病率年均增

17、幅放緩，年梅毒發(fā)病率年均增幅放緩，為為8.07%8.07%。p能較好地反映梅毒實(shí)際發(fā)病率趨勢(shì)的一期能較好地反映梅毒實(shí)際發(fā)病率趨勢(shì)的一期和二期梅毒的發(fā)病率在和二期梅毒的發(fā)病率在2004200420142014年間雖年間雖略有上升，但升幅不大，年均僅增加略有上升，但升幅不大，年均僅增加0.94%0.94%圖圖 20042014年福建省梅毒報(bào)告疫情流行趨勢(shì)年福建省梅毒報(bào)告疫情流行趨勢(shì)集中在集中在20203939歲年齡組，占?xì)q年齡組，占49.149.1p20203939歲年齡組梅毒報(bào)告病例共歲年齡組梅毒報(bào)告病例共7219172191例，例，占占49.149.1，p40404949歲年齡組，為歲年齡組，

18、為2631226312例，占例，占17.917.9；p6060歲及以上年齡組，共歲及以上年齡組，共2312623126例，占例，占15.7%15.7%；p1414歲以下年齡組歲以下年齡組45644564例，僅占例，僅占3.63.6。男性報(bào)告病例數(shù)低于女性，但差距在減少男性報(bào)告病例數(shù)低于女性，但差距在減少年份年份 男性男性女性女性性別比性別比2004382046970.81 2005415852190.80 2006492458990.83 2007618874660.83 2008812592180.88 2009889298970.90 201010137109820.92 20111093

19、2115970.94 201212230127690.96 201313281140200.95 201414131149550.94 梅毒各期梅毒各期/ /類的構(gòu)成比發(fā)生了明顯變化類的構(gòu)成比發(fā)生了明顯變化p一期和二期梅毒構(gòu)成比一期和二期梅毒構(gòu)成比逐年降低逐年降低p隱性梅毒逐年增加隱性梅毒逐年增加 隱性梅毒報(bào)告數(shù)的增加與梅隱性梅毒報(bào)告數(shù)的增加與梅毒篩查覆蓋面的提高有關(guān)。毒篩查覆蓋面的提高有關(guān)。p 值得注意的是，雖然胎傳值得注意的是，雖然胎傳梅毒所占構(gòu)成比變化不大，梅毒所占構(gòu)成比變化不大，但病例數(shù)卻逐年增加。但病例數(shù)卻逐年增加。附件附件1 梅毒病例報(bào)告中存在的問題和注意事項(xiàng)梅毒病例報(bào)告中存在的問

20、題和注意事項(xiàng) 一、非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)滴度與報(bào)病關(guān)系的問題一、非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)滴度與報(bào)病關(guān)系的問題 部分地區(qū)以非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)（如部分地區(qū)以非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)（如RPR RPR 或或TRUSTTRUST，以下同），以下同）的滴度作為后天梅毒病例診斷和報(bào)告的標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤地認(rèn)為的滴度作為后天梅毒病例診斷和報(bào)告的標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤地認(rèn)為RPR RPR 或或TRUST TRUST 滴度在滴度在1 18 8 以下（包括以下（包括1 14 4、1 12 2、1 11 1 或原倍滴度）者不或原倍滴度）者不報(bào)病，僅滴度在報(bào)病，僅滴度在1 18 8 及以上者才需要報(bào)病，造成病例漏報(bào)。及以上者才需要報(bào)病，造成病例

21、漏報(bào)。 對(duì)于后天梅毒，梅毒螺旋體血清試驗(yàn)（如對(duì)于后天梅毒，梅毒螺旋體血清試驗(yàn)（如TPPATPPA、TP-ELISATP-ELISA、快、快速免疫層析法、化學(xué)發(fā)光法等，以下同）陽(yáng)性，非梅毒螺旋體血清試速免疫層析法、化學(xué)發(fā)光法等，以下同）陽(yáng)性，非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽(yáng)性，無(wú)論其滴度高低，只要該病例為首診病例，即既往無(wú)梅毒診驗(yàn)陽(yáng)性，無(wú)論其滴度高低，只要該病例為首診病例，即既往無(wú)梅毒診療史，該病例應(yīng)當(dāng)報(bào)告；且要根據(jù)患者就診時(shí)的臨床表現(xiàn)，正確地劃療史，該病例應(yīng)當(dāng)報(bào)告；且要根據(jù)患者就診時(shí)的臨床表現(xiàn)，正確地劃分梅毒病例期（類）別（如一期、二期、三期或隱性梅毒）。分梅毒病例期（類）別（如一期、二期、三期或隱性梅

22、毒）。附件附件1 1 梅毒病例報(bào)告中存在的問題和注意事項(xiàng)梅毒病例報(bào)告中存在的問題和注意事項(xiàng) 二、梅毒病例重復(fù)報(bào)告的問題二、梅毒病例重復(fù)報(bào)告的問題 梅毒病例報(bào)告的原則是僅報(bào)告首診病例。首診病例指首梅毒病例報(bào)告的原則是僅報(bào)告首診病例。首診病例指首次被醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷（依據(jù)衛(wèi)生部頒布的診斷標(biāo)準(zhǔn)）的病次被醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷（依據(jù)衛(wèi)生部頒布的診斷標(biāo)準(zhǔn)）的病例，即病人本次發(fā)病過(guò)程中，在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診之前未例，即病人本次發(fā)病過(guò)程中，在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診之前未得到診斷，在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷是第一次被診斷。但有得到診斷，在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷是第一次被診斷。但有些地區(qū)存在梅毒復(fù)診病例和復(fù)發(fā)病例的報(bào)告問題，此為些地區(qū)存在梅毒復(fù)診病例

23、和復(fù)發(fā)病例的報(bào)告問題，此為重復(fù)報(bào)告。為避免重復(fù)報(bào)告，規(guī)定以下任一種情況的梅重復(fù)報(bào)告。為避免重復(fù)報(bào)告，規(guī)定以下任一種情況的梅毒病例不報(bào)告：毒病例不報(bào)告：附件附件1 1 梅毒病例報(bào)告中存在的問題和注意事項(xiàng)梅毒病例報(bào)告中存在的問題和注意事項(xiàng) （一）梅毒復(fù)診病例。（一）梅毒復(fù)診病例。 1 1、既往在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)已診療過(guò)的梅毒病例，在年、既往在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)已診療過(guò)的梅毒病例，在年度內(nèi)和跨年度對(duì)該病例進(jìn)行隨訪，梅毒血清試驗(yàn)仍為度內(nèi)和跨年度對(duì)該病例進(jìn)行隨訪，梅毒血清試驗(yàn)仍為陽(yáng)性者。陽(yáng)性者。 2 2、在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)為首次接診（或?yàn)槌踉\病例），但在其、在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)為首次接診（或?yàn)槌踉\病例），但在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)已診療報(bào)告

24、過(guò)的梅毒病例（在本次病程內(nèi)），在它醫(yī)療機(jī)構(gòu)已診療報(bào)告過(guò)的梅毒病例（在本次病程內(nèi)），在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅毒血清試驗(yàn)仍為陽(yáng)性者。本醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅毒血清試驗(yàn)仍為陽(yáng)性者。 為避免復(fù)診病例的重復(fù)報(bào)告，醫(yī)生在接診時(shí)要詳細(xì)為避免復(fù)診病例的重復(fù)報(bào)告，醫(yī)生在接診時(shí)要詳細(xì)詢問病人既往梅毒診療史，分辨首診病例與首次接診病詢問病人既往梅毒診療史，分辨首診病例與首次接診病例，并在門診日志上做好詳細(xì)記錄。例，并在門診日志上做好詳細(xì)記錄。 （二）梅毒復(fù)發(fā)病例：既往治療過(guò)的梅毒病例，本（二）梅毒復(fù)發(fā)病例：既往治療過(guò)的梅毒病例，本次就診時(shí)認(rèn)定為梅毒復(fù)發(fā)。次就診時(shí)認(rèn)定為梅毒復(fù)發(fā)。附件附件1 1 梅毒病例報(bào)告中存在的問題和注意事項(xiàng)梅毒病例報(bào)

25、告中存在的問題和注意事項(xiàng) 三、梅毒血清篩查與病例報(bào)告的問題三、梅毒血清篩查與病例報(bào)告的問題 梅毒報(bào)告病例應(yīng)為符合衛(wèi)生部頒布的梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)梅毒報(bào)告病例應(yīng)為符合衛(wèi)生部頒布的梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例（包括確診和疑似診斷病例）。但有些地區(qū)或的病例（包括確診和疑似診斷病例）。但有些地區(qū)或單位，對(duì)于僅梅毒血清篩查（包括非梅毒螺旋體血清單位，對(duì)于僅梅毒血清篩查（包括非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)、梅毒螺旋體血清試驗(yàn)）陽(yáng)性，而尚未明確診斷試驗(yàn)、梅毒螺旋體血清試驗(yàn)）陽(yáng)性，而尚未明確診斷者就報(bào)病，導(dǎo)致過(guò)度報(bào)告或錯(cuò)報(bào)。關(guān)于梅毒血清篩查者就報(bào)病，導(dǎo)致過(guò)度報(bào)告或錯(cuò)報(bào)。關(guān)于梅毒血清篩查陽(yáng)性者的報(bào)病問題，處理方法如下：陽(yáng)性者的報(bào)病問題，處

26、理方法如下： 附件附件1 1 梅毒病例報(bào)告中存在的問題和注意事項(xiàng)梅毒病例報(bào)告中存在的問題和注意事項(xiàng) （一）醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)入住院病人、術(shù)前病人、健康體檢者、孕產(chǎn)（一）醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)入住院病人、術(shù)前病人、健康體檢者、孕產(chǎn)婦及其他相關(guān)檢查病人梅毒血清篩查陽(yáng)性，但不能做出明確診斷者。婦及其他相關(guān)檢查病人梅毒血清篩查陽(yáng)性，但不能做出明確診斷者。 處理方法：暫不報(bào)病，需要經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診或會(huì)診，轉(zhuǎn)診到本單位皮膚性病處理方法：暫不報(bào)病，需要經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診或會(huì)診，轉(zhuǎn)診到本單位皮膚性病科或其他具備診斷能力和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括皮膚性病防科或其他具備診斷能力和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括皮膚性病防治機(jī)構(gòu)），或邀

27、請(qǐng)本單位或其他單位皮膚性病專業(yè)醫(yī)生會(huì)診，通過(guò)詳細(xì)治機(jī)構(gòu)），或邀請(qǐng)本單位或其他單位皮膚性病專業(yè)醫(yī)生會(huì)診，通過(guò)詳細(xì)詢問性接觸史、既往梅毒診療史、體格檢查或進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查，以詢問性接觸史、既往梅毒診療史、體格檢查或進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確診斷，確定是否符合梅毒報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于符合報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的病例則報(bào)病，不符合者不明確診斷，確定是否符合梅毒報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于符合報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的病例則報(bào)病，不符合者不報(bào)病。報(bào)病。 （二）采供血機(jī)構(gòu)、預(yù)防性體檢門診、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)、專題調(diào)查等所發(fā)現(xiàn)（二）采供血機(jī)構(gòu)、預(yù)防性體檢門診、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)、專題調(diào)查等所發(fā)現(xiàn)的梅毒血清篩查陽(yáng)性者。的梅毒血清篩查陽(yáng)性者。 處理方法：不報(bào)病，該病例需要轉(zhuǎn)介到

28、皮膚性病診療單位以明確診斷，由接診單位處理方法：不報(bào)病，該病例需要轉(zhuǎn)介到皮膚性病診療單位以明確診斷，由接診單位確定是否需要報(bào)病。確定是否需要報(bào)病。附件附件1 1 梅毒病例報(bào)告中存在的問題和注意事項(xiàng)梅毒病例報(bào)告中存在的問題和注意事項(xiàng) 四、生物學(xué)假陽(yáng)性的問題四、生物學(xué)假陽(yáng)性的問題 如果非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽(yáng)性，而梅如果非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽(yáng)性，而梅毒螺旋體血清試驗(yàn)為陰性者，該病例為生毒螺旋體血清試驗(yàn)為陰性者，該病例為生物學(xué)假陽(yáng)性，不屬于梅毒病例，不報(bào)告。物學(xué)假陽(yáng)性，不屬于梅毒病例，不報(bào)告。 五、胎傳梅毒病例報(bào)告的問題五、胎傳梅毒病例報(bào)告的問題 胎傳梅毒（先天梅毒）病例報(bào)告按照衛(wèi)胎傳梅毒（先天梅毒）

29、病例報(bào)告按照衛(wèi)生部印發(fā)的生部印發(fā)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案嬰傳播工作實(shí)施方案（衛(wèi)辦婦社發(fā)（衛(wèi)辦婦社發(fā)2011201119 19 號(hào)）執(zhí)行。號(hào)）執(zhí)行。 附件附件1 1 梅毒病例報(bào)告中存在的問題和注意事項(xiàng)梅毒病例報(bào)告中存在的問題和注意事項(xiàng) 六、其它相關(guān)事項(xiàng)六、其它相關(guān)事項(xiàng) （一）無(wú)任何臨床癥狀和體征，既往無(wú)梅毒診療史（一）無(wú)任何臨床癥狀和體征，既往無(wú)梅毒診療史，僅梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽(yáng)性，非梅毒螺旋體血清，僅梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽(yáng)性，非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陰性者。試驗(yàn)陰性者。 處理方法：該病例暫不報(bào)病，需要在處理方法：該病例暫不報(bào)病，需要在1 13 3 個(gè)月后隨

30、個(gè)月后隨訪復(fù)查，如果非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)轉(zhuǎn)陽(yáng)則要報(bào)?。ㄔL復(fù)查，如果非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)轉(zhuǎn)陽(yáng)則要報(bào)?。ㄈ绻S訪病例仍然無(wú)任何癥狀和體征，報(bào)告為隱性梅如果隨訪病例仍然無(wú)任何癥狀和體征，報(bào)告為隱性梅毒確診病例；如果出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，按臨床表現(xiàn)特征對(duì)毒確診病例；如果出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，按臨床表現(xiàn)特征對(duì)梅毒病例進(jìn)行分期報(bào)告）。如果仍為陰性不報(bào)病。梅毒病例進(jìn)行分期報(bào)告）。如果仍為陰性不報(bào)病。附件附件1 1 梅毒病例報(bào)告中存在的問題和注意事項(xiàng)梅毒病例報(bào)告中存在的問題和注意事項(xiàng) （二）無(wú)任何臨床癥狀和體征，既往無(wú)梅毒診療史，僅梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽(yáng)性，未做非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)者。 處理方法：該病例暫不報(bào)病，需要進(jìn)一步做非

31、梅毒螺旋體血清試驗(yàn)，如果為陽(yáng)性則要報(bào)?。蝗绻麨殛幮?，則按上述處理。附件附件2 2 梅毒病例報(bào)告管理要求梅毒病例報(bào)告管理要求 一、建立健全以下制度一、建立健全以下制度 1 1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病相關(guān)診療科室：首診醫(yī)生報(bào)告負(fù)責(zé)制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病相關(guān)診療科室：首診醫(yī)生報(bào)告負(fù)責(zé)制度、性病門診日志性病門診日志登記制度登記制度、傳染病疫情登記制度、轉(zhuǎn)診與會(huì)診制度、上崗培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)和考核制度、疫情報(bào)告、傳染病疫情登記制度、轉(zhuǎn)診與會(huì)診制度、上崗培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)和考核制度、疫情報(bào)告質(zhì)量考核與獎(jiǎng)罰制度等。質(zhì)量考核與獎(jiǎng)罰制度等。 2 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科：實(shí)驗(yàn)室登記與結(jié)果報(bào)告制度、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)管理與質(zhì)量控制制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科：實(shí)驗(yàn)

32、室登記與結(jié)果報(bào)告制度、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)管理與質(zhì)量控制制度、上崗培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)和考核制度、檢驗(yàn)儀器設(shè)備校準(zhǔn)與維護(hù)制度等。、上崗培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)和考核制度、檢驗(yàn)儀器設(shè)備校準(zhǔn)與維護(hù)制度等。 3 3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理科室（預(yù)防控制科或防?？苹蚬残l(wèi)生科等）：、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理科室（預(yù)防控制科或防?？苹蚬残l(wèi)生科等）：傳染傳染病報(bào)告卡病報(bào)告卡接收與分發(fā)管理制度、接收與分發(fā)管理制度、傳染病報(bào)告卡傳染病報(bào)告卡收集和質(zhì)量審核制度、收集和質(zhì)量審核制度、傳染病報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告卡卡網(wǎng)絡(luò)錄入制度、網(wǎng)絡(luò)錄入制度、傳染病報(bào)告卡傳染病報(bào)告卡 與疫情登記簿資料保管制度、疫情報(bào)告自查、訂正、補(bǔ)報(bào)和查重制度、上崗培訓(xùn)復(fù)訓(xùn)與與疫情登記簿資料保管

33、制度、疫情報(bào)告自查、訂正、補(bǔ)報(bào)和查重制度、上崗培訓(xùn)復(fù)訓(xùn)與考核制度、疫情信息安全管理與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理制度等?？己酥贫?、疫情信息安全管理與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理制度等。附件附件2 2 梅毒病例報(bào)告管理要求梅毒病例報(bào)告管理要求 二、轉(zhuǎn)診與會(huì)診病例報(bào)告要求二、轉(zhuǎn)診與會(huì)診病例報(bào)告要求 1 1、醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)對(duì)入住院病人、術(shù)前病人、健康體檢者、孕產(chǎn)婦及、醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)對(duì)入住院病人、術(shù)前病人、健康體檢者、孕產(chǎn)婦及其他相關(guān)檢查病人所發(fā)現(xiàn)的梅毒血清篩查（包括非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)、梅其他相關(guān)檢查病人所發(fā)現(xiàn)的梅毒血清篩查（包括非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)、梅毒螺旋體血清試驗(yàn)）陽(yáng)性者，如果不能做出明確診斷，或接診醫(yī)生不具備梅毒螺旋體

34、血清試驗(yàn)）陽(yáng)性者，如果不能做出明確診斷，或接診醫(yī)生不具備梅毒診斷能力，應(yīng)通過(guò)轉(zhuǎn)診或會(huì)診方式歸口到由皮膚性病專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷。毒診斷能力，應(yīng)通過(guò)轉(zhuǎn)診或會(huì)診方式歸口到由皮膚性病專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷。 具體方法如下：轉(zhuǎn)診到本單位皮膚性病科或其他具備診斷能力和實(shí)驗(yàn)具體方法如下：轉(zhuǎn)診到本單位皮膚性病科或其他具備診斷能力和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括皮膚性病防治機(jī)構(gòu)），或邀請(qǐng)本單位或其他室檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括皮膚性病防治機(jī)構(gòu)），或邀請(qǐng)本單位或其他單位皮膚性病專業(yè)醫(yī)生會(huì)診；由接轉(zhuǎn)診或會(huì)診醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)詢問性接觸史單位皮膚性病專業(yè)醫(yī)生會(huì)診；由接轉(zhuǎn)診或會(huì)診醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)詢問性接觸史、既往梅毒診療史、體格檢查或進(jìn)一

35、步的實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確診斷，確定、既往梅毒診療史、體格檢查或進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確診斷，確定是否符合梅毒報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于符合報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的病例則報(bào)病，不符合者不報(bào)是否符合梅毒報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于符合報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的病例則報(bào)病，不符合者不報(bào)病。病。附件附件2 2 梅毒病例報(bào)告管理要求梅毒病例報(bào)告管理要求 2 2、轉(zhuǎn)診和會(huì)診均需要填寫轉(zhuǎn)診單和會(huì)診單，轉(zhuǎn)診單和會(huì)診單一式二聯(lián)。一聯(lián)由轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)診和會(huì)診均需要填寫轉(zhuǎn)診單和會(huì)診單，轉(zhuǎn)診單和會(huì)診單一式二聯(lián)。一聯(lián)由轉(zhuǎn)診和提出會(huì)診的單位或科室保存，另一聯(lián)由接轉(zhuǎn)診和提出會(huì)診的單位或科室保存，另一聯(lián)由接轉(zhuǎn)診 和參加會(huì)診的單位或科室保存。和參加會(huì)診的單位或科室保存。 3 3、對(duì)于轉(zhuǎn)診

36、病例，由接轉(zhuǎn)診的醫(yī)生在明確診斷并確定需要報(bào)病時(shí)，填寫、對(duì)于轉(zhuǎn)診病例，由接轉(zhuǎn)診的醫(yī)生在明確診斷并確定需要報(bào)病時(shí)，填寫傳染病傳染病報(bào)告卡報(bào)告卡進(jìn)行病例報(bào)告，并在報(bào)卡備注欄目中填寫為接哪個(gè)科室或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診病例。進(jìn)行病例報(bào)告，并在報(bào)卡備注欄目中填寫為接哪個(gè)科室或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診病例。原接診醫(yī)生不報(bào)告病例。原接診醫(yī)生不報(bào)告病例。 4 4、如果轉(zhuǎn)診是轉(zhuǎn)到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室進(jìn)行梅毒治療，而不是為了明確診斷，則在轉(zhuǎn)、如果轉(zhuǎn)診是轉(zhuǎn)到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室進(jìn)行梅毒治療，而不是為了明確診斷，則在轉(zhuǎn)診單上必須寫明是為了轉(zhuǎn)診治療，該病例已明確診斷，已報(bào)病。接轉(zhuǎn)診治療的醫(yī)生不診單上必須寫明是為了轉(zhuǎn)診治療，該病例已明確診斷，

37、已報(bào)病。接轉(zhuǎn)診治療的醫(yī)生不再進(jìn)行病例報(bào)告。再進(jìn)行病例報(bào)告。 5 5、在會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)生如診斷為梅毒，必須提出明確的梅毒臨床分期診斷（如一、在會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)生如診斷為梅毒，必須提出明確的梅毒臨床分期診斷（如一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒或隱性梅毒），不能籠統(tǒng)診斷為梅毒，并提出是否期梅毒、二期梅毒、三期梅毒或隱性梅毒），不能籠統(tǒng)診斷為梅毒，并提出是否要報(bào)病。會(huì)診要有詳細(xì)的會(huì)診記錄，其內(nèi)容包括病史（如性接觸史、性伴或配偶要報(bào)病。會(huì)診要有詳細(xì)的會(huì)診記錄，其內(nèi)容包括病史（如性接觸史、性伴或配偶感染史、既往性病或梅毒診療史等）、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、診斷等。感染史、既往性病或梅毒診療史等）、體格檢查、實(shí)

38、驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、診斷等。 附件附件2 2 梅毒病例報(bào)告管理要求梅毒病例報(bào)告管理要求 6 6、對(duì)于會(huì)診病例，在明確診斷并確定需要報(bào)病后，由原接診醫(yī)生填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行、對(duì)于會(huì)診病例，在明確診斷并確定需要報(bào)病后，由原接診醫(yī)生填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行病例報(bào)告，并在報(bào)卡備注欄目中填寫由哪個(gè)科室及醫(yī)生會(huì)診后做出的診斷。參加會(huì)診的醫(yī)生病例報(bào)告，并在報(bào)卡備注欄目中填寫由哪個(gè)科室及醫(yī)生會(huì)診后做出的診斷。參加會(huì)診的醫(yī)生不報(bào)告病例。不報(bào)告病例。 7 7、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)上述要求制定本單位具有可操作的梅毒轉(zhuǎn)診和會(huì)診詳細(xì)流、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)上述要求制定本單位具有可操作的梅毒轉(zhuǎn)診和會(huì)診詳細(xì)流程，明確相關(guān)科室與醫(yī)生的職責(zé)和分

39、工。程，明確相關(guān)科室與醫(yī)生的職責(zé)和分工。 三、傳染病報(bào)告卡填寫要求三、傳染病報(bào)告卡填寫要求 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生在填寫梅毒病例傳染病報(bào)告卡時(shí)，除各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生在填寫梅毒病例傳染病報(bào)告卡時(shí)，除按要按要求完整準(zhǔn)確填寫各欄目外，還須在報(bào)卡求完整準(zhǔn)確填寫各欄目外，還須在報(bào)卡“備注備注”欄目中填寫如下內(nèi)容：欄目中填寫如下內(nèi)容：非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果（包括滴度），梅毒螺旋體血清試驗(yàn)非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果（包括滴度），梅毒螺旋體血清試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果，特測(cè)結(jié)果，特征性的臨床表現(xiàn)，報(bào)告科室等。征性的臨床表現(xiàn)，報(bào)告科室等。附件附件2 2 梅毒病例報(bào)告管理要求梅毒病例報(bào)告管理要求 四、四、傳染病報(bào)告卡傳染病報(bào)

40、告卡審核要求審核要求 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情管理人員（預(yù)防控制人員或防保人員）每各醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情管理人員（預(yù)防控制人員或防保人員）每個(gè)工作日及時(shí)收集本醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室報(bào)告的梅毒病例個(gè)工作日及時(shí)收集本醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室報(bào)告的梅毒病例傳染病報(bào)傳染病報(bào)告卡告卡，對(duì)報(bào)卡填寫質(zhì)量進(jìn)行審核，包括及時(shí)性、完整性和正確性，對(duì)報(bào)卡填寫質(zhì)量進(jìn)行審核，包括及時(shí)性、完整性和正確性等，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及聯(lián)系填卡醫(yī)生，并及時(shí)更正。對(duì)于非皮膚性病科等，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及聯(lián)系填卡醫(yī)生，并及時(shí)更正。對(duì)于非皮膚性病科（尤其是住院部）報(bào)告的一期、二期和三期梅毒病例，應(yīng)主動(dòng)詢問（尤其是住院部）報(bào)告的一期、二期和三期梅毒病例，應(yīng)主動(dòng)詢問報(bào)卡醫(yī)生，該病

41、例是否有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)（如硬下疳、梅毒疹等）報(bào)卡醫(yī)生，該病例是否有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)（如硬下疳、梅毒疹等），如果無(wú)任何臨床表現(xiàn)，則應(yīng)為隱性梅毒；并詢問該病例是否既往，如果無(wú)任何臨床表現(xiàn)，則應(yīng)為隱性梅毒；并詢問該病例是否既往已診斷和治療過(guò)梅毒，如果既往已診斷，則不需要報(bào)告。對(duì)于發(fā)現(xiàn)已診斷和治療過(guò)梅毒，如果既往已診斷，則不需要報(bào)告。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的梅毒分期診斷錯(cuò)誤的報(bào)卡要及時(shí)訂正。審卡時(shí)要做好書面記錄。的梅毒分期診斷錯(cuò)誤的報(bào)卡要及時(shí)訂正。審卡時(shí)要做好書面記錄。附件附件2 2 梅毒病例報(bào)告管理要求梅毒病例報(bào)告管理要求 五、梅毒報(bào)告病例的網(wǎng)絡(luò)審核和現(xiàn)場(chǎng)核查要求五、梅毒報(bào)告病例的網(wǎng)絡(luò)審核和現(xiàn)場(chǎng)核查要求 各地疾病預(yù)

42、防控制機(jī)構(gòu)各地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)/ /皮膚性病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的梅毒病例皮膚性病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的梅毒病例網(wǎng)絡(luò)審核與現(xiàn)場(chǎng)核查，如果發(fā)現(xiàn)某醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的一期梅毒病例數(shù)多于二期梅毒，網(wǎng)絡(luò)審核與現(xiàn)場(chǎng)核查，如果發(fā)現(xiàn)某醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的一期梅毒病例數(shù)多于二期梅毒，提示可能存在梅毒分期錯(cuò)誤問題，需要及時(shí)到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，包括訪談提示可能存在梅毒分期錯(cuò)誤問題，需要及時(shí)到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，包括訪談相關(guān)診療醫(yī)生、檢查門診日志、住院病歷（或病案室已存檔的病歷）和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)相關(guān)診療醫(yī)生、檢查門診日志、住院病歷（或病案室已存檔的病歷）和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，尤其要關(guān)注非皮膚科門診和住

43、院部報(bào)告的一期、二期或三期梅毒病例。對(duì)發(fā)結(jié)果，尤其要關(guān)注非皮膚科門診和住院部報(bào)告的一期、二期或三期梅毒病例。對(duì)發(fā)現(xiàn)的梅毒分期錯(cuò)誤病例及時(shí)在網(wǎng)絡(luò)上訂正，對(duì)診斷錯(cuò)誤病例及時(shí)在網(wǎng)絡(luò)上刪除?，F(xiàn)的梅毒分期錯(cuò)誤病例及時(shí)在網(wǎng)絡(luò)上訂正，對(duì)診斷錯(cuò)誤病例及時(shí)在網(wǎng)絡(luò)上刪除。 六、實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備要求六、實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備要求 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室開展梅毒血清試驗(yàn)時(shí)必須配備如下儀器設(shè)備：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室開展梅毒血清試驗(yàn)時(shí)必須配備如下儀器設(shè)備： 梅毒水平旋轉(zhuǎn)儀，用于梅毒水平旋轉(zhuǎn)儀，用于RPR RPR 或或TRUST TRUST 檢測(cè)；微量振蕩器，用于檢測(cè)；微量振蕩器，用于TPPATPPA 檢測(cè)。要定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)，并

44、做好書面記錄。檢測(cè)。要定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)，并做好書面記錄。三、乙肝急性占急性占36%36%，慢性占，慢性占64%64%p福建省福建省2004-20132004-2013共報(bào)告乙肝共報(bào)告乙肝551550551550例，死例，死亡亡186186 人。人。p臨床診斷病例臨床診斷病例108696108696 例，例， 占占19.71%19.71%， 實(shí)實(shí)驗(yàn)室診斷病例驗(yàn)室診斷病例442854442854 例，例， 占占80.29%80.29%；p急性病例急性病例197741197741例（死亡例（死亡4646人），占人），占35.85%35.85%，慢性乙肝，慢性乙肝353809353809例

45、（死亡例（死亡140140人），人），占占64.15%64.15%。急性乙肝發(fā)病率年平均遞減，但急性乙肝發(fā)病率年平均遞減，但慢性遞增慢性遞增p 2004-20132004-2013年福建省乙肝平均報(bào)告發(fā)病率為年福建省乙肝平均報(bào)告發(fā)病率為152.36/10152.36/10萬(wàn)，報(bào)告死亡率為萬(wàn)，報(bào)告死亡率為0.051/100.051/10萬(wàn)，病死率為萬(wàn)，病死率為0.03%0.03%，乙肝報(bào)，乙肝報(bào)告發(fā)病率年平均告發(fā)病率年平均遞增遞增1.68%1.68%。p急性乙肝平均發(fā)病率為急性乙肝平均發(fā)病率為54.63/1054.63/10萬(wàn)，死亡率為萬(wàn)，死亡率為0.004/100.004/10萬(wàn)，病死率為萬(wàn)，

46、病死率為0.01%0.01% ，急性乙肝發(fā)病率年平均，急性乙肝發(fā)病率年平均遞減遞減11.92%11.92%；p慢性乙肝平均報(bào)告發(fā)病率為慢性乙肝平均報(bào)告發(fā)病率為97.74/1097.74/10萬(wàn)，報(bào)告死亡率萬(wàn)，報(bào)告死亡率為為0.047/100.047/10萬(wàn)，病死率為萬(wàn)，病死率為0.03%0.03% ，慢性乙肝報(bào)告發(fā)病率，慢性乙肝報(bào)告發(fā)病率年平均年平均遞增遞增25.37%25.37%。平潭報(bào)告發(fā)病率最高平潭報(bào)告發(fā)病率最高p十年間，全省十年間，全省1010個(gè)市個(gè)市區(qū)乙肝平均報(bào)告發(fā)病區(qū)乙肝平均報(bào)告發(fā)病率依次為平潭綜合實(shí)率依次為平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)、福州市、莆田驗(yàn)區(qū)、福州市、莆田市、寧德市、龍巖市、市、寧德市、龍巖市、廈門市、三明市、泉廈門市、三明市、泉州市、漳州市和南平州市、漳州市和南平市。市。備注：備注：2011年增加平潭綜合