蛛網(wǎng)膜顆粒的影像學(xué)表現(xiàn)

1、精選課件蛛網(wǎng)膜顆粒及其影像學(xué)表現(xiàn)2010-06-24精選課件 正常的解剖結(jié)構(gòu) 蛛網(wǎng)膜突入到硬腦膜靜脈竇內(nèi)形成的絨毛狀或顆粒狀突起 ,腦脊液經(jīng)此滲入硬腦膜竇內(nèi)，回流入靜脈精選課件精選課件精選課件腦脊液循環(huán)路徑腦室脈絡(luò)叢（主要） 室管膜上皮毛細(xì)血管側(cè)腦室第三腦室室間孔中腦導(dǎo)水管第四腦室正中孔外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下腔硬腦膜靜脈竇蛛網(wǎng)膜顆?；亓魅胙航?jīng)精選課件常見部位 解剖學(xué)，由多至少：上矢狀竇橫竇海綿竇巖上竇直竇 頭部 C T和 MR I :大多位于橫竇 上矢狀竇近段的蛛網(wǎng)膜顆粒多位于外側(cè)陷窩而不易被發(fā)現(xiàn)所致。原因精選課件 蛛網(wǎng)膜顆粒與硬腦膜的關(guān)系 (1)蛛網(wǎng)膜顆粒位于硬膜之下 (2)蛛網(wǎng)膜顆粒位于兩層硬膜

2、之間 (3)蛛網(wǎng)膜顆粒將硬膜頂起 ,使硬膜外層變薄 (4)蛛網(wǎng)膜顆粒頂破硬膜外層位于網(wǎng)眼內(nèi) ,或向外突出壓迫顱骨內(nèi)板 前兩種類型多見于嬰幼兒 ,兒童及成人除前兩種類型外 ,還可見到后兩型精選課件正位片：頂前區(qū)、中線旁低密度骨缺損，圓形或卵圓形，邊界清側(cè)位片或切線位：呈弧形隆起 ，顱板變薄 ，嚴(yán)重者內(nèi)外板和板障分辨不清，僅呈一致密的弧線。X線表現(xiàn)精選課件Digital subtraction angiogram, internal carotid artery injection, venous phase, showing prominent arachnoid granulation in

3、the proximal third of the right transverse sinus (arrow).精選課件Angiogram shows the superior sagittal sinus(arrow) dividing into 3 separate channels that flow aroundthe filling defect and reconstitute distally. 精選課件CT表現(xiàn) 平掃：低密度或等密度（與竇內(nèi)血液比） 增強(qiáng)后延遲掃描： 突入竇內(nèi)的局限性充盈缺損精選課件MR表現(xiàn) MRI比CT檢查更易發(fā)現(xiàn)和確定蛛網(wǎng)膜粒， 表現(xiàn)為突入竇腔內(nèi)局限且邊緣

4、清晰的非血流異常信號(hào)： T1WI：多數(shù)為低信號(hào)，少數(shù)為等信號(hào) T2WI：均勻或不均勻高信號(hào) 增強(qiáng)掃描：局限性充盈缺損。部分蛛網(wǎng)膜顆粒中，可發(fā)現(xiàn)點(diǎn)條狀顯著強(qiáng)化，其原因可能是其內(nèi)的結(jié)締組織成分的作用精選課件 多數(shù)蛛網(wǎng)膜顆粒位于淺表靜脈匯入靜脈竇處，部分蛛網(wǎng)膜顆粒中有一條到幾條靜脈直接進(jìn)入圖7 右橫竇蛛網(wǎng)膜顆粒內(nèi)見靜脈直接進(jìn)入 圖8 VR表淺靜脈成像見蛛網(wǎng)膜顆粒位于淺靜脈匯入橫竇處（白箭示蛛網(wǎng)膜顆粒，黑箭示下吻合靜脈）精選課件 MRV： 突入竇腔的局限性壓跡，其周圍仍為血流信號(hào)精選課件鑒別診斷 腦靜脈竇血栓血栓通常累及長段竇腔或多個(gè)竇受累， 并可延伸入皮層靜脈CT值不同MRI上不同序列信號(hào)不同梗阻以遠(yuǎn)的靜脈竇血流異常蛛網(wǎng)膜顆粒常位于淺表靜脈匯入靜脈竇處, 其內(nèi)見靜脈進(jìn)入為特征性表現(xiàn)邊界光滑,偶見不規(guī)則也可分辨其為多個(gè)小蛛網(wǎng)膜顆粒融和CT 值接近腦脊液密度,偶爾見鈣化橫竇內(nèi)蛛網(wǎng)膜顆?？啥喟l(fā)蛛網(wǎng)膜顆粒的近段和遠(yuǎn)段靜脈竇內(nèi)血流都是正常的精選課件 上述蛛網(wǎng)膜顆粒的形態(tài)、位置、信號(hào)及強(qiáng)化特點(diǎn)，也是其與靜脈竇內(nèi)其他病變，如蛛