醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

1、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范Technical standard for Disinfection of Medicaland Health Structures 1 消毒與滅菌方法1.1 壓力蒸汽滅菌1.1.1 適用范圍：用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌。不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。1.2 干熱滅菌1.2.1適用范圍：用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品的滅菌；用于不耐濕熱的器械的滅菌；用于蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品的消毒滅菌。1.3 去污去污就是通過物理和化學(xué)方法將被洗物品上有機(jī)物、無機(jī)物和微生物盡可能地降低到比較安全的水平。清洗徹底是保證消毒或

2、滅菌成功的關(guān)鍵。1.4 紫外線消毒1.4.1 適用范圍：用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其它液體的消毒。1.5 低溫蒸汽甲醛氣體消毒1.5.1 概述：甲醛是一種滅菌劑，對所有的微生物都有殺滅作用，包括細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌和病毒。甲醛氣體滅菌效果可靠，使用方便，對消毒、滅菌物品無損害。1.5.2 適用范圍：可用于對濕、熱敏感、易腐蝕的醫(yī)療用品的滅菌。1.6 環(huán)氧乙烷氣體滅菌1.6.1 概述：環(huán)氧乙烷又名氧化乙烯，在低溫下為無色液體，具有芳香醚味，佛點(diǎn)為10.8，溴閾值為760mg/m3 1064mg/m3，密度為1.52；環(huán)氧乙烷易燃易爆，其最低燃燒濃度為3%。環(huán)氧乙烷氣體穿透力強(qiáng)。環(huán)氧乙烷氣體殺

3、菌力強(qiáng)、殺菌譜廣，可殺滅各種微生物包括細(xì)菌芽孢，屬滅菌劑。1.6.2 適用范圍：環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品且穿透力很強(qiáng)，故多數(shù)不宜用一般方法滅菌的物品均可用環(huán)氧乙玩消毒和滅菌。例如，電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、內(nèi)鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。環(huán)氧乙烷是目前最主要的低溫滅菌方法之一。1.7 臭氧1.7.1 概述：臭氧在常溫下為強(qiáng)氧化性氣體，其密度為1.68（空氣為1）。臭氧在水中的溶解度較低（3%）。臭氧穩(wěn)定性極差，在常溫下可自行分解為氧。所以臭氧不能瓶裝貯備，只能現(xiàn)場生產(chǎn)，立即使用。1.7.2 適用范圍：臭氧是一種廣譜殺菌劑，

4、可殺滅細(xì)菌繁殖體和芽孢、病毒、真菌等、并可破壞肉毒桿菌毒素。1.8 液體化學(xué)消毒劑使用規(guī)范1.8.1 戊二醛（1）概述：戊二醛屬滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。對金屬腐蝕性小，受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)。經(jīng)典的戊二醛常用滅菌濃度為2%。增效的復(fù)方戊二醛也可使用衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)使用的濃度。（2）適用范圍：適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。1.8.2 過氧乙酸（1）概述：過氧乙酸屬滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差等特點(diǎn)。其濃度為16%20%（W/V）。（2）適用范圍：適用于耐腐蝕物品，環(huán)境及皮膚等的消毒與滅菌。1.8.3 過氧化氫（1）概述：過氧化

5、氫屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效、無毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。（2）適用范圍：適用于丙烯酸樹脂制成的外科埋織物，隱形眼鏡、不耐熱的塑料制品、餐具、服裝、飲水和空氣等消毒和口腔含漱、外科傷口清洗。1.8.4 二溴二甲基乙內(nèi)酰脲（二溴海因）（1）概述：二溴海因是一種釋放有效溴的消毒劑，可殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、芽孢、病毒和真菌。屬高效、廣譜消毒劑。（2）適用范圍：可用于飲水、污水和游泳池水消毒、醫(yī)療衛(wèi)生單位環(huán)境物體和診療用品消毒，餐具、茶具、水果、蔬菜消毒等。1.8.5 二氧化氯（1）概述：二氧化氯屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效殺菌

6、作用。對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，消毒效果受有機(jī)物影響很大的特點(diǎn)，二氧化氯活化液和稀釋液不穩(wěn)定。（2）適用范圍：適用于醫(yī)療衛(wèi)生、食品加工、餐（茶）具、飲水及環(huán)境表面等消毒。1.8.6 含氯消毒劑（1）概述：含氯消毒劑屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、低毒、有強(qiáng)烈的刺激性氣味、對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，受有機(jī)物影響很大，消毒液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。（2）適用范圍：適用于餐（茶）具、環(huán)境、水、疫源地等消毒。1.8.7 乙醇（1）概述：乙醇屬中效消毒劑，具有中效、速效、無毒、對皮膚粘膜有刺激性、對金屬無腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，易揮發(fā)、不穩(wěn)定等特點(diǎn)。其含量為95%（V/V）。（2）適用范圍：適用于

7、皮膚、環(huán)境表面積醫(yī)療器械的消毒等。1.8.8 碘伏（1）概述：碘伏屬中效消毒劑，具有中效、速效、低毒、對皮膚粘膜無刺激并無黃染，對銅、鋁、碳鋼等二價(jià)金屬有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。 （2）適用范圍：適用于皮膚、黏膜消毒等。1.8.9 胍類消毒劑（1）概述：包括醋酸氯己定和葡萄糖酸氯己定和聚六亞甲基胍等。均屬低效消毒劑，具有速效殺菌作用，對皮膚粘膜無刺激性、對金屬和織物無腐蝕性，受有機(jī)物影響輕微，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。（2）適用范圍：適用于外科洗手消毒、手術(shù)部位皮膚消毒、黏膜消毒等。1.8.10 季胺鹽類消毒劑（1）概述：本類消毒劑包括單鏈季胺鹽和雙長鏈季胺鹽兩類，前者只能殺滅某些細(xì)菌

8、繁殖體和親脂病毒，屬低效消毒劑，例如新潔爾滅；后者可殺滅多種微生物，包括細(xì)菌繁殖體，謀些真菌和病毒。季胺鹽類可與乙醇或異丙醇配成復(fù)方制劑，其殺菌效果明顯增加。季胺鹽類消毒劑的特點(diǎn)是對皮膚粘膜無刺激性，毒性小，穩(wěn)定性好，對消毒物品無損害等。（2）適用范圍：皮膚粘膜消毒，環(huán)境物品消毒。1.8.11 酸性氧化電位水（1）概述：酸性氧化電位水是一種具有高氧化還原電位，低pH，含低濃度的有效氯的水，它是一種無色透明的液體，具有氯味，其氧化還原電位大于或等于1100mV，pH在2.7以下，有效率含量一般為25mg/L50mg/L。它具有較強(qiáng)的氧化氯和殺滅微生物的作用，對各種微生物都有較強(qiáng)的殺滅作用。具有殺

9、滅速度快、安全可靠、不留殘毒、有利于環(huán)保等特點(diǎn)。（2）適用范圍：酸性氧化電位水目前主要用于手、皮膚粘膜的消毒；也可用于餐飲具、瓜果蔬菜的消毒和物品表面的消毒以及內(nèi)鏡的沖洗消毒。2 手術(shù)器械和用品的滅菌2.1 適用范圍本規(guī)范適用于各種手術(shù)器械和用品的滅菌。2.2 手術(shù)器械包的滅菌2.3 手術(shù)縫線的滅菌2.4 銳利手術(shù)器械的滅菌2.5 不耐熱手術(shù)用品的滅菌2.6 手術(shù)用敷料的滅菌3 輸注器材的滅菌3.1 適用范圍 本節(jié)規(guī)定了非一次性使用的注射、輸液器具的滅菌要求。3.2 注射器、輸液器的滅菌4 一般診療用品的消毒4.1 適用范圍本節(jié)規(guī)范適用于一般常規(guī)使用的診療用品（如體溫表、聽診器、血壓計(jì)袖帶、壓

10、舌板、開口器、舌鉗子、吸引器、引流瓶、胃腸減壓器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)及麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩、麻醉口罩、擴(kuò)陰器等），包括接觸皮膚及淺表體腔、黏膜的器材。4.2 清潔與消毒方法4.2.1 接觸未破損皮膚的器具清潔與消毒方法4.2.2 接觸未破損的黏膜的器具清潔與消毒方法4.2.3 通過管道間接與淺表體腔、黏膜接觸的器具清潔與消毒方法4.2.4 分枝桿菌、經(jīng)血傳播病原體污染器具的消毒滅菌方法4.3 注意事項(xiàng)5內(nèi)鏡的消毒滅菌5.1 適用范圍本節(jié)規(guī)范使用于各種內(nèi)鏡的消毒滅菌。5.2 內(nèi)鏡消毒、滅菌的基本原則5.3 內(nèi)鏡的消毒5.4 內(nèi)鏡附件的消毒5.5內(nèi)鏡消毒與滅菌的注意事項(xiàng)6 醫(yī)務(wù)人員手的消毒6.

11、1 適用范圍適用于外科手術(shù)前后醫(yī)護(hù)人員手的消毒。在進(jìn)行各種診療活動(dòng)前后手的消毒，以及診療過程中需要消毒時(shí)手的消毒。6.2 手消毒6.3 衛(wèi)生手消毒6.4 常用手消毒7 皮膚與黏膜的消毒7.1 適用范圍診療活動(dòng)中醫(yī)護(hù)人員和病人皮膚、黏膜的消毒。7.2 穿刺部位的皮膚消毒 7.3 病人手術(shù)切口部位的皮膚消毒 7.4 病原微生物污染皮膚的消毒7.5 黏膜消毒7.6 新生兒臍帶消毒7.7 常用消毒劑8 醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒8.1 適用范圍本節(jié)規(guī)范適用GB15982-1995 中規(guī)定的I、II、III、IV 類環(huán)境室內(nèi)空氣的消毒。8.2 I類環(huán)境的空氣消毒8.3 II類環(huán)境的空氣消毒8.4 III類環(huán)境的

12、空氣消毒8.5 IV類環(huán)境的空氣消毒9 餐具和衛(wèi)生潔具的消毒9.1 適用范圍 本節(jié)規(guī)范適用于病人日常生活的一些用品（餐具、臉盆等），分泌物和排泄物盛具（尿壺、邊器、痰杯等），清潔用具（莫不、拖把等）的消毒。應(yīng)按照污染程度及潛在的危險(xiǎn)性，采用清潔或消毒處理。9.2 餐具的清潔和消毒9.3 痰杯的消毒9.4 臉盆的消毒9.5 便器的消毒9.6 抹布、拖把的消毒10 物體和環(huán)境表面消毒10.1適用范圍本節(jié)規(guī)范適用GB15982-1995 中規(guī)定的I、II、III、IV 類環(huán)境室內(nèi)物體表面的消毒及醫(yī)院各環(huán)境表面消毒。10.2 I、II物體表面的消毒10.3 III類環(huán)境物體表面的消毒10.4 IV類環(huán)

13、境物體表面的消毒10.5 化驗(yàn)室污染區(qū)的消毒11 檢驗(yàn)相關(guān)物品的消毒11.1適用范圍本節(jié)規(guī)范適用于檢驗(yàn)科器材、檢驗(yàn)單、廢棄標(biāo)本及相關(guān)人員的消毒。檢驗(yàn)科的工作場所分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括辦公室、會(huì)議室、休息室、儲(chǔ)藏室、培養(yǎng)基室和試劑室；半污染區(qū)指衛(wèi)生通道、更衣室、緩沖間；污染區(qū)包括標(biāo)本收集、存放、處理室、檢測室。11.2 消毒原則11.3 檢測單的消毒11.4 空氣的消毒11.5 器材的消毒11.6 手的消毒11.7 廢棄標(biāo)本及其容器的消毒處理12 口腔診療器具及環(huán)境的消毒與滅菌12.1 適用范圍本節(jié)規(guī)范適用于各級醫(yī)院和診所的口腔科的消毒與滅菌。12.2 消毒原則12.3 口腔器

14、材的消毒滅菌12.4 診療環(huán)境的消毒滅菌13 織物的消毒13.1適用范圍適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)織物的消毒。包括全院病人衣服、被單和醫(yī)護(hù)人員的一般工作服清洗消毒工作，但不負(fù)責(zé)手術(shù)衣和隔離衣的滅菌。13.2 衣被的收集袋和接送車的清潔消毒13.3 衣被的洗滌消毒13.4 洗衣池（機(jī)）的消毒13.5 洗衣房的環(huán)境清潔消毒13.6 洗衣房人員的衛(wèi)生14 污水的消毒處理14.1 適用范圍 適用于醫(yī)院污水和污泥的消毒處理。14.2 污水治理的原則14.3 污水處理站14.4 污水處理工藝流程14.5 污水的消毒14.6 污水排放標(biāo)準(zhǔn)14.7 污泥的處理15 污物的消毒處理15.1 適用范圍本節(jié)所稱“污物”是指醫(yī)療

15、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診斷、治療、衛(wèi)生處理過程中產(chǎn)生的廢棄物和患者生活過程中產(chǎn)生的排泄物及垃圾，這些廢棄物均由病原微生物污染的可能，也可能對公眾健康造成危害，本節(jié)規(guī)范主要提供了對污物消毒的方法和要求，也對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的其他有害廢棄物的處理提供了方法。對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)污物的處理必須符合國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。15.2 污物的分類15.3 污物的處理原則15.4 污物的收集15.5 感染性廢棄物的消毒處理15.6 一次性使用注射器、輸液器、輸血器等使用后的處理15.7 放射性廢棄物的處理15.8 鋒利物的處理15.9 遺傳毒性廢棄物的處理15.10 藥物性廢棄物的處理15.11 化學(xué)性廢棄物的處理16尸體及其相關(guān)環(huán)境的消毒16.1 適用范圍本節(jié)規(guī)范適用于尸體及其衣物、尸體運(yùn)載工具、尸體冷藏箱以及停尸房的空氣、臺面、地面、門等的消毒。16.2 尸體的清潔與消毒16.3 死者衣物的消毒16.4 尸體運(yùn)載工具的消毒16.5 尸體冷藏箱的消毒16.6 停尸臺的消毒16.7 停尸房的空氣消毒16.8 停尸房墻壁和天花板的消毒16.9 停尸房地面的消毒16.10 門及門把手消毒16.11 停尸房工作人員的防護(hù)和消毒17 醫(yī)院消毒滅菌的效果檢測17.1 前言醫(yī)院消毒是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施之一，消毒效果的檢測是評價(jià)其消毒設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、消毒藥劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段，因