多重耐藥菌監(jiān)測(cè)方案

1、長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測(cè)方案一、監(jiān)測(cè)目的 為了加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)，達(dá)到有效預(yù)防和控制多重耐藥在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全。 二、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 精品文檔，超值下載主要監(jiān)測(cè)常見(jiàn)的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素場(chǎng)球菌（VER）、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLS）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單細(xì)胞菌（MDR/PDR-PA）等。 三、監(jiān)測(cè)調(diào)查對(duì)象 臨床標(biāo)本分離的病原菌 四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容 細(xì)菌，抗菌藥物，藥

2、物耐藥結(jié)果 五、監(jiān)測(cè)方法及程序、步驟 （1）臨床科室在接診感染性疾病患者后應(yīng)及時(shí)送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患； （2）微生物室 檢測(cè)到監(jiān)測(cè)的目標(biāo)多重耐藥菌患者時(shí)，應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告單上備注“多重耐藥菌、請(qǐng)隔離”的醒目提醒標(biāo)識(shí)，并對(duì)陽(yáng)性結(jié)果及患者分布科室等情況予以登記，立即上報(bào)醫(yī)院感染管理科，通知所在的臨床科室； (3) 臨床科室接到“多重耐藥菌”的報(bào)告單或感染監(jiān)控專職人員監(jiān)測(cè)反饋通知后，結(jié)合病人病情分析，如果確為多重耐藥菌的感染或定植，開(kāi)“接觸隔離”醫(yī)囑；立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施；

3、并在24 小時(shí)內(nèi)填報(bào)多重耐藥菌報(bào)告卡至醫(yī)院感染科，如診斷為醫(yī)院感染的，必須同時(shí)報(bào)告院感病例； (4) 醫(yī)院感染管理科進(jìn)行有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)或流行可能時(shí)，立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告，并進(jìn)行有關(guān)相應(yīng)處置； (5) 微生物室必須加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，每半年向全院公布細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)分析；(6) 醫(yī)院感染管理科每季度對(duì)醫(yī)院感染多重耐藥菌分布情況進(jìn)行分析； （7）抗菌藥物合理使用檢查各小組成員在每月進(jìn)行全院各科室抗菌藥物合理使用評(píng)價(jià)會(huì)議時(shí)，發(fā)現(xiàn)多重耐藥抗菌感染患者抗菌藥物應(yīng)用不合理情況給予重點(diǎn)標(biāo)注、分析，反饋。&

4、#160;六、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 （一）嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施 1.應(yīng)對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感染者較多時(shí)應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。  2.設(shè)置隔離病房時(shí)應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，控制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。  3.進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在床頭卡上粘貼“接觸隔離標(biāo)識(shí)”，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬采取床邊隔離措施。當(dāng)實(shí)施床旁隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，將

5、多重耐藥菌感染病人的診療護(hù)理操作安排在最后。  4.應(yīng)盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。最好限制每班診療病人者為醫(yī)生、護(hù)士各一人，所有診療盡可能由專人完成，包括標(biāo)本的采集。  5.按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確合理使用抗菌藥物，減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。   6.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開(kāi)、氣管插管、留置導(dǎo)尿、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。7.醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)療機(jī)

6、構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或分泌物前后、摘手套后等應(yīng)洗手或手消毒。  8.在實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套。與病人或其環(huán)境有大面積接觸或病人有大便失禁等情況時(shí)，需要加穿隔離衣。離開(kāi)病人床旁或房間時(shí)，須把防護(hù)用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。  9.對(duì)于診療用儀器、器械等(如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表、輸液架)等應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品(如輪椅、擔(dān)架)，在每次使用后必須消毒。 10.對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面

7、，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。使用過(guò)的抹布、拖布必須消毒處理。 11.銳器放置在銳器盒中，其余醫(yī)療廢物均放置在黃色垃圾袋中按醫(yī)療廢物處置。 12.感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)3個(gè)標(biāo)本(每次間隔>24小時(shí))培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離。 （二）加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理 1、認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果正確、合理使用抗感染藥物； 2、嚴(yán)格按照權(quán)限開(kāi)處方，聯(lián)合用藥以及使用萬(wàn)古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必須嚴(yán)格掌握用藥指征。避免由于抗菌藥物的濫用而導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。七、監(jiān)測(cè)資料的分析 數(shù)據(jù)資料的整理、匯總

8、及分析應(yīng)專人負(fù)責(zé)，每日核實(shí)數(shù)據(jù)資料，如發(fā)現(xiàn)缺失，及時(shí)查找原因，并采取措施，逐步完善監(jiān)測(cè)方法：每季度對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總分析，每半年再進(jìn)行總結(jié)分析，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不斷提高數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性。 八、監(jiān)測(cè)資料的反饋 （1）將監(jiān)測(cè)的資料與相同等級(jí)醫(yī)院、省內(nèi)或全國(guó)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行比較，多重耐藥菌顯著增高，應(yīng)查找引起原因，避免多重耐藥菌的暴發(fā)或流行；如顯著降低，應(yīng)進(jìn)一步完善調(diào)查方法； （2）及時(shí)反饋監(jiān)測(cè)資料：每季度將匯總分析的監(jiān)測(cè)資料反饋到臨床科室或發(fā)布在每季度的院感通訊，使臨床科室醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解多重耐藥菌監(jiān)測(cè)和抗菌藥物耐藥率的情況，以主動(dòng)采取控制措施，并完善監(jiān)測(cè)方法； 

9、（3）根據(jù)監(jiān)測(cè)資料情況，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)全院多重耐藥菌和抗菌藥使用的耐藥率情況，制定和修訂醫(yī)院感染多重耐藥菌的預(yù)防與控制制度。  九、監(jiān)督與考核1、醫(yī)院感染管理科定期對(duì)臨床科室及醫(yī)技科室的多重耐藥菌控制措施的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行反饋、指導(dǎo)，對(duì)多重耐藥菌的患者進(jìn)行追蹤，直至解除隔離； 2、科室不執(zhí)行或沒(méi)有認(rèn)真落實(shí)多重耐藥菌控制措施而造成醫(yī)院感染暴發(fā)或流行的，由科室承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。      醫(yī)院感染管理科       

10、60;                              2015年1月        精品文檔，超值下載  4、她們寧可做一時(shí)的女王，不愿一世的平庸。5、男人插足叫牛逼，女人插足叫小三。6、你要成佛成仙，我跟你去，你要下十八層地獄

11、，我也跟你去。你要投胎，我不答應(yīng)！7、忘川之畔，與君長(zhǎng)相憩，爛泥之中，與君發(fā)相纏。寸心無(wú)可表，唯有魂一縷。燃起靈犀一爐，枯骨生出曼陀羅。8、如果還有機(jī)會(huì)的話，我一定會(huì)讓你回到我的身邊，我不想讓你和別人結(jié)婚。9、每個(gè)人心里都有脆弱的一面，如果放大這種脆弱的話，沒(méi)人想活。10、我做了一個(gè)很偉大的決定，看你這么可憐，又沒(méi)有朋友，我們做朋友吧！11、我不該只是等待，我應(yīng)該去尋找。12、哪怕再花上七十年，七百年，我想我肯定會(huì)找到他！13、惡鬼：你敢打我！夏冬青：你都要吃我了，我還不能打你啊！14、人活著就會(huì)失去，你失去的不會(huì)再來(lái)，你爭(zhēng)取的永遠(yuǎn)都會(huì)失去！15、阿茶：我可以讓你抵抗時(shí)間的侵襲。彈琴盲人：那我

12、是不是也就失去了時(shí)間？16、孔明燈真的很漂亮，就像是星星流過(guò)天河的聲音。17、冥王阿茶：想早點(diǎn)見(jiàn)到我嗎？冬青：不用了吧，順其自然。18、我媽把我生得太倉(cāng)促了，我又控制不了。19、神，生于人心，死于人性。請(qǐng)垂憐于我吧，讓我再次眷顧，深愛(ài)的你們。20、人天生心欲做惡，意志薄弱，神便說(shuō)，人須為自己的罪負(fù)責(zé)，因?yàn)樗毁x予了自由的意志，而真心悔罪者，神便從他的身上把罪除去。21、我們從虛空中來(lái)，每個(gè)人都抱著善與惡，有人升入天堂，有人墮入地獄，在無(wú)邊的業(yè)火中，我想起你，想起從前，我們?cè)?jīng)離得那么近。22、你們天人總是一廂情愿，總以為世人應(yīng)該微笑著，那不是很殘酷，沒(méi)有人愿意。23、你有沒(méi)有過(guò)這樣的東西，沾染

13、過(guò)你的體溫，聆聽(tīng)過(guò)你的心事，它們得到愛(ài)，回報(bào)愛(ài)。你有沒(méi)有丟棄過(guò)這樣的東西，它們?cè)诤诎档慕锹?，想念著你。即使粉身碎骨，即使已過(guò)經(jīng)年，終有一天，思念，會(huì)把它們帶到你的身邊。24、很久很久以前，有一種生物，學(xué)會(huì)了用兩足站立，嘗試著邁開(kāi)雙腿。自此，他們就踏上了旅途，那是被時(shí)間驅(qū)趕著，永無(wú)止境的旅途25、我借著愛(ài)的輕翼，飛過(guò)園墻，磚石的墻垣，不能把愛(ài)情阻隔，甚至，死亡。26、你這雙眼睛，我給你的。27、他的命是我的，你想要，不給你。28、誕生于想象之中，流傳于口舌之上，欲望，永遠(yuǎn)存在，生生不息。29、我，還會(huì)回來(lái)的。30、人活著就會(huì)失去。你失去的不會(huì)再來(lái)，你爭(zhēng)取的永遠(yuǎn)都會(huì)失去。31、死亡與夜色為友，揭開(kāi)了黃泉的一角，寄予這生命，時(shí)機(jī)一到，他便降臨到你身邊。32、就為了這么一點(diǎn)點(diǎn)的美麗，她們可以放棄友情，親情，愛(ài)情這就是，所謂的TM的人性#世界臟到羞恥，誰(shuí)有資格說(shuō)難過(guò)。創(chuàng)傷，也是一種成熟的象征。你知道被迷惑，說(shuō)明你尚且清醒，當(dāng)你不知道迷