醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測及采樣方法

1、謝謝 謝謝121環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測n 空氣消毒效果監(jiān)測n 手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測n 物體和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測n 使用中消毒液監(jiān)測2022-3-8采樣原則n培養(yǎng)基妥善保存，防止污染，及時(shí)采樣n采樣后及時(shí)送檢，時(shí)間不超4小時(shí)n標(biāo)本不宜放置4度冰箱保存（常溫下保存）空氣消毒效果監(jiān)測非潔凈區(qū)空氣消毒效果監(jiān)測非潔凈區(qū)空氣消毒效果監(jiān)測n范圍：普通手術(shù)室、各種病房、治療室、換藥室、處置室、檢查室、實(shí)驗(yàn)室、供應(yīng)室n采樣方法：自然沉降法（平板暴露法）、 LWC-1型空氣微生物采樣器型空氣微生物采樣器采樣法采樣法 采樣：采樣：消毒處理關(guān)門窗靜止10分鐘（無人走動(dòng)） 采樣（面積30cm2設(shè)對角線上取三點(diǎn)，中

2、心一點(diǎn)，兩端各國、距墻1M處取點(diǎn)，垂直高度80-150CM；面積 30cm2 ，距墻1M處取東、面、西、北、中5點(diǎn)）。 方法：方法：關(guān)門窗電扇用9CM普通營養(yǎng)瓊平皿（從外向內(nèi)布點(diǎn)，從內(nèi)向外打開皿蓋） 5分鐘后（外向內(nèi)蓋皿蓋取回） 做記錄 注意：注意：蓋皿不許一半壓皿底上，皿蓋內(nèi)面不許暴露空氣中，無菌 布取營養(yǎng)瓊脂平皿。取樣后的平皿放在35-37度培養(yǎng)箱，24小時(shí)后取出。LWC-1型空氣微生物采樣器采樣法型空氣微生物采樣器采樣法 n作用：定時(shí)測定空氣微生物濃度和提供控制污染的有效數(shù)據(jù)，替代平皿沉降法n原理：固體撞擊式，定量地把空氣微生物收集到培養(yǎng)基上。用葉輪的高速旋轉(zhuǎn)將40cm距離以內(nèi)的空氣吸進(jìn)

3、渦殼，空氣中的粒子在離心力的作用下，撞擊在渦殼內(nèi)的培養(yǎng)基條上，經(jīng)恒溫定時(shí)培養(yǎng)，可得出單位空氣中的微生物數(shù)。n采樣部位：空氣中的微生物，固體表面上的微生物（被褥、地面等）。n采樣場所：醫(yī)院、旅館、影劇院、商場制藥、生物制品、發(fā)酵車間、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室、生物試劑氣溶膠的采樣及野戰(zhàn)部隊(duì)防疫檢驗(yàn)等LWC-1型空氣微生物采樣器采樣法型空氣微生物采樣器采樣法n采樣時(shí)間：樣時(shí)間分五檔，不能合并各檔定時(shí)。為避免培養(yǎng)基干燥和微生物死亡，采樣時(shí)間不可超過8分鐘 開 關(guān)12341-4狀 態(tài)開開開開全關(guān)時(shí) 間30秒1分2分4分8分采樣體積 20L40L80L160L320LLWC-1型空氣微生物采樣器采樣型空氣微生物采樣器

4、采樣法法n操作方法n1、從外套中取出基條，培養(yǎng)基表面朝內(nèi)，插入渦殼一周。放入和取出基條時(shí)，必須戴口罩，以防口鼻排出細(xì)菌污染。n2、打開電源開關(guān)，指示燈亮，按一下啟動(dòng)按鈕，開始采樣。n3、采樣定時(shí)時(shí)間到，葉輪自動(dòng)停轉(zhuǎn)，關(guān)上電源開關(guān)。n4、取出基條，插入外套中。在外套上編號、記錄，放入無菌塑料袋中。n5、采樣時(shí)指示燈不亮，表示電池電壓不足應(yīng)更換電池，使用完畢取出電池。LWC-1型空氣微生物采樣器采樣型空氣微生物采樣器采樣法法n6、物體表面的采樣n（1）采用儀器法：將渦殼進(jìn)氣口朝向物體表面（如被褥、工作服、桌面、地面等），保持距離約50mm，沿物體表面慢速移動(dòng)采樣。渦殼進(jìn)氣口中部吸氣周圍排氣，能將附

5、著在物體表面上微生物吹起，吸入渦殼撞擊到培養(yǎng)基上。n（2）采用印跡法：往培養(yǎng)基條注入培養(yǎng)基時(shí)，培養(yǎng)基略高于基條方格，或用無菌板刮平。將基條上的培養(yǎng)基面壓貼在物體表面10秒20秒，然后37恒溫培養(yǎng)24小時(shí)。計(jì)算公式如下：物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu) / cm2 =基條上的菌落數(shù)基條面積n物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu) / cm2 =基條上的菌落數(shù) 基條面積n基條每個(gè)方格的面積為1cm2 ，可根據(jù)需要選用其中10、20、30LWC-1型空氣微生物采樣器采樣型空氣微生物采樣器采樣法法n采樣頭部的消毒n葉輪與電機(jī)軸座為磁性吻合，向前拔出葉輪，再擰下渦殼，用75酒精擦拭葉輪和渦殼；還可采取啟動(dòng)空轉(zhuǎn)1分

6、鐘排氣方法，以排除渦殼和葉輪附著的細(xì)菌。兩次采樣之間不需消毒 LWC-1型空氣微生物采樣器采樣型空氣微生物采樣器采樣法法圖注：1、葉輪 2、基條插口 3、渦殼 4、指示燈 5、電源開關(guān) 6、時(shí)間選擇 7、啟動(dòng)按鈕 8、穩(wěn)壓電源插孔 9、電池筒 10、螺旋帽計(jì)算空氣細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu）/ m3 =基條上的菌落數(shù)采樣時(shí)間(min)40(L/min)1000 非潔凈區(qū)空氣消毒合格標(biāo)準(zhǔn)非潔凈區(qū)空氣消毒合格標(biāo)準(zhǔn)類別范圍標(biāo)準(zhǔn)cfu/m3致病菌II類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、隔離室、供應(yīng)室無菌間、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)室200不得檢出III類兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔

7、區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各普通病房和房間500不得檢出自然沉降法流程nWORD手衛(wèi)生的消毒效果監(jiān)測n采樣時(shí)間：接觸患者或進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)前n范圍：洗手，雙手搓揉15S（A-G）總：（40-60S）、衛(wèi)生手消毒（3ml、15S（A-G）總：（20-30S）、 外科手消毒（雙手搓揉4min)n方法：棉試子涂抹法（棉簽涂抹法）n材料：10ML的無菌生理鹽水n采樣方法：手消毒后，在接觸患者或進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)前采樣被檢查人五指并攏取浸鹽水棉試子1支在雙手指曲面從指根到指端來回涂抹各2次（1只手涂抹面積30cm2 ） 隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉試子剪去手接觸部分采樣棉試子放入鹽水采液試管管內(nèi)送檢 醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)

8、護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)類別標(biāo)準(zhǔn)cfu/m2致病菌衛(wèi)生手消衛(wèi)生手消毒毒10不得檢出外科手消外科手消毒毒5不得檢出1、洗手流程2、手消毒方法物體和表面環(huán)境消毒效果監(jiān)測n范圍：治療臺面、治療車、門把手、內(nèi)鏡存放柜內(nèi)壁、水龍頭、聽診器、重要儀器設(shè)備表面、電筒、鍵盤等n方法：棉試子涂抹法（棉簽涂抹法）n材料：10ML的無菌生理鹽水n采樣：待物體表消毒處理或消毒后4小時(shí)內(nèi)采樣，被采樣面積100cm2時(shí)，用5X5cm2無菌規(guī)格板，放在被采樣的物體表面上，無菌生理鹽水采樣液棉試子1支，在規(guī)格板內(nèi)往各返涂抹5次，交隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉簽，連續(xù)采樣1-4個(gè)規(guī)格板面積，采樣后剪去接觸工作人員手的部分，放入裝鹽水的采樣液

9、中，記錄送檢。被采樣面積100cm2時(shí)或采樣物體不規(guī)則時(shí)，棉簽直接涂抹物體和取其全部表面物體表面消毒合格標(biāo)準(zhǔn)物體表面消毒合格標(biāo)準(zhǔn)類別范圍標(biāo)準(zhǔn)cfu/m2致病菌I類層流潔凈手術(shù)室、層流病房5不得檢出II類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、隔離室、供應(yīng)室無菌間、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)室5不得檢出III類兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各普通病房和房間10不得檢出IV傳染病房15不得檢出物體和表面環(huán)境流程使用中消毒劑的監(jiān)測n范圍 ：戊二醛、碘伏、過氧乙酸、含氯消毒劑、酚類、醇類等消毒劑。n方法：原液吸取法n材料：9ML指定采樣液n采樣：用無菌空針吸1ML被檢樣液，加入9ML稀釋液中混勻送檢 使用中消毒劑與無菌器械保存液監(jiān)測合格標(biāo)準(zhǔn)n使用中消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)100cfu/ml,致病性微生物不得檢出n無菌器械保存液必須無菌使用中消毒液采樣流程內(nèi)窺鏡消毒效果監(jiān)測n采