生理學(xué)知識點(diǎn)

1、一、 生命活動的基本特征新陳代謝，興奮性，適應(yīng)性，生殖（一） 新陳代謝（二） 興奮性興奮性的概念：舊的解釋可興奮組織對刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力。刺激：可引起人體產(chǎn)生反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的變化 反應(yīng)：刺激引起的人體的變化 刺激引起反應(yīng)的條件：足夠的刺激強(qiáng)度 足夠的刺激時(shí)間 強(qiáng)度時(shí)間變化率閾強(qiáng)度（閾值）：最小刺激強(qiáng)度 是最常用的組織細(xì)胞興奮性的指標(biāo)由于組織細(xì)胞對刺激產(chǎn)生的共同反應(yīng)是動作電位，所以興奮性的概念：新的解釋可興奮組織對刺激產(chǎn)生動作電位的能力。（三）適應(yīng)性 人體根據(jù)內(nèi)外環(huán)境的變化而調(diào)整體內(nèi)各部分活動和關(guān)系的功能為適應(yīng)性。適應(yīng)分行為適應(yīng)和生理適應(yīng)。（四）生殖 人體生長發(fā)育到一定階段時(shí)，男性和女性兩種個(gè)體

2、中發(fā)育成熟的生殖細(xì)胞相結(jié)合，便可形成與自已相似的子代個(gè)體，這種功能稱為生殖。二、內(nèi)環(huán)境及穩(wěn)態(tài)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境指的是細(xì)胞生活的環(huán)境，不同的細(xì)胞生活在不同的環(huán)境里。比如血細(xì)胞生活在血漿里、腦細(xì)胞生活在腦脊液里、淋巴細(xì)胞生活在淋巴液里，組織細(xì)胞生活在組織液里。那么這些細(xì)胞生活的環(huán)境我們稱為細(xì)胞外液。相對細(xì)胞外液來講細(xì)胞內(nèi)包含的液體我們叫它細(xì)胞內(nèi)液。細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液組成了人體內(nèi)總的液體，我們說是體液。（一）體液：約占身體重量的60%細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液：血漿、組織液、淋巴液、腦脊液（二）內(nèi)環(huán)境（細(xì)胞外液）（三）內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)為什么能保持相對穩(wěn)定呢？這需要機(jī)體有一套功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)來解決這個(gè)問題。這個(gè)

3、系統(tǒng)包括神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)、體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)和自身調(diào)節(jié)系統(tǒng)。這就是我們討論的下一個(gè)問題：三、生理功能的調(diào)節(jié)提示：每種調(diào)節(jié)方式的表述抓住兩點(diǎn)：一是通過哪個(gè)途徑，二是發(fā)揮了什么作用。其實(shí)最重要的是第一點(diǎn)，因?yàn)槊總€(gè)調(diào)節(jié)方式所發(fā)揮的作用基本是相同的，即對體內(nèi)各組織器官的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)或進(jìn)行了適應(yīng)性反應(yīng)。神經(jīng)調(diào)節(jié)：通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動，對體內(nèi)各組織器官的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。體液調(diào)節(jié)：化學(xué)物質(zhì)或激素等物質(zhì)通過體液這條途徑，對體內(nèi)各組織器官的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。自身調(diào)節(jié)：組織器官不依賴神經(jīng)系統(tǒng)和體液系統(tǒng)的作用，而是根據(jù)自身的特性對內(nèi)外環(huán)境變化產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)的過程。比較這三種不同調(diào)節(jié)方式的特點(diǎn)（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射。

4、反射指的是機(jī)體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下對刺激發(fā)生的規(guī)律性反應(yīng)。反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧即感受器、傳入神經(jīng)、中樞神經(jīng)、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器。反射按其形成的條件和反射弧的特點(diǎn)分為條件反射和非條件反射。特點(diǎn)有三：反應(yīng)速度快、作用部位準(zhǔn)、持續(xù)時(shí)間短。（二）體液調(diào)節(jié)特點(diǎn)有三：反應(yīng)速度慢、作用范圍泛、持續(xù)時(shí)間長。（三）自身調(diào)節(jié)特點(diǎn)是：調(diào)節(jié)的范圍小、幅度小、靈敏度低。神經(jīng)調(diào)節(jié)是最重要的調(diào)節(jié)方式、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)保證了內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。在整個(gè)調(diào)節(jié)的過程中，受控部分和控制部分有著相互依賴和相互制約的關(guān)系。即控制部分可以調(diào)節(jié)受控部分的活動，受控部分也可以反過來調(diào)節(jié)控制部分的活動。后者被稱為反饋控制。四、人體功能的反饋控制（一）概

5、念：受控部分可以反過來調(diào)節(jié)控制部分的活動，這個(gè)過程被稱為反饋控制。（二）負(fù)反饋：反饋調(diào)節(jié)的結(jié)果使受控部分活動減弱即為負(fù)反饋。它是非常重要的一個(gè)控制機(jī)制。（三）正反饋：反饋調(diào)節(jié)的結(jié)果使受控部分活動加強(qiáng)即為正反饋。（四）前饋：某些監(jiān)測裝置受刺激預(yù)前發(fā)出信息至控制部分，使其及早做出適應(yīng)性反應(yīng)稱為前饋。它使機(jī)體的反應(yīng)具有預(yù)見性。Charpter2-Cecular Physiology一、細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)（一）細(xì)胞膜是一個(gè)具有特殊結(jié)構(gòu)和功能的半透膜。（二）細(xì)胞膜的主要組成成分是脂質(zhì)和蛋白質(zhì)，糖類只有極少量。（三）組成成分的排列組建方式可以用“液態(tài)鑲嵌模型”來理解。“液態(tài)”指的是液態(tài)的脂質(zhì)雙分子層的構(gòu)架“

6、鑲嵌”指的是其中鑲嵌的不同結(jié)構(gòu)和不同功能的蛋白質(zhì)脂質(zhì)雙分子層親水端朝向膜的內(nèi)、外表面疏水端朝向膜的內(nèi)部脂質(zhì)的溶點(diǎn)低，所以表現(xiàn)為液態(tài)，有流動性、不對稱性的特性。蛋白質(zhì)膜蛋白質(zhì)的特點(diǎn)可以歸納為“四不同”：大小不同、形態(tài)不同、高矮不同（根扎的深度不同）、能力不同（功能不同）根據(jù)功能的不同可以分為以下三類：轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)功能的蛋白質(zhì)包括載體蛋白質(zhì)、通道蛋白質(zhì)、離子泵轉(zhuǎn)導(dǎo)信息功能的蛋白質(zhì)如受體蛋白質(zhì)做為標(biāo)志物的蛋白質(zhì)糖類可與蛋白質(zhì)結(jié)合做為標(biāo)志物，如紅細(xì)胞的抗原。二、細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能主要的轉(zhuǎn)運(yùn)形式有四種：單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散、主動轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞作用從能量角度分可分為兩類：被動轉(zhuǎn)運(yùn)、主動轉(zhuǎn)運(yùn)比較被動轉(zhuǎn)運(yùn)和主動轉(zhuǎn)

7、運(yùn)主動轉(zhuǎn)運(yùn)(離子泵、入胞作用)被動轉(zhuǎn)運(yùn)(單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散)逆電-化學(xué)梯度通過細(xì)胞膜順電-化學(xué)梯度通過細(xì)胞膜消耗能量不消耗能量（一）單純擴(kuò)散脂溶性物質(zhì)由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的轉(zhuǎn)運(yùn)過程。主要轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)有氧氣、二氧化碳（二）易化擴(kuò)散非脂溶性物質(zhì)在膜蛋白的幫助下由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的轉(zhuǎn)運(yùn)過程。易化擴(kuò)散根據(jù)膜蛋白的不同分為兩種：載體易化擴(kuò)散：特點(diǎn)包括結(jié)構(gòu)特異性、飽和性、競爭性通道易化擴(kuò)散：特點(diǎn)包括結(jié)構(gòu)相對特異、無飽和性、通道有開關(guān)兩種狀態(tài)（開關(guān)的控制有化學(xué)門控和電壓門控兩種）。前者主要轉(zhuǎn)運(yùn)的有葡萄糖、氨基酸等小分子物質(zhì)。后者主要轉(zhuǎn)運(yùn)的主要有鈉、鉀等帶電離子。（三）主動轉(zhuǎn)運(yùn)某些物質(zhì)通過細(xì)胞

8、本身的某種耗能過程由膜的低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)的轉(zhuǎn)運(yùn)過程。離子泵是膜上的一種特殊蛋白質(zhì)，按其轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)的種類分為鈉泵、鉀泵和鈣泵等。鈉、鉀泵實(shí)際就是鈉鉀依賴式ATP酶。它的作用在于建立一種勢能儲備，即鈉鉀在細(xì)胞內(nèi)外的深度勢能。（四）出入胞作用出胞作用指的是某些大分子或團(tuán)塊物質(zhì)由細(xì)胞排出的轉(zhuǎn)運(yùn)過程。主要轉(zhuǎn)運(yùn)的有激素等。入胞作用指的是某些大分子或團(tuán)塊物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)過程。如白細(xì)胞對細(xì)菌的吞噬作用。三、細(xì)胞膜的跨膜信息轉(zhuǎn)導(dǎo)功能各種刺激信號作用于細(xì)胞膜，細(xì)胞膜上某些特異蛋白質(zhì)選擇性地接受并引起細(xì)胞膜兩側(cè)電位變化或細(xì)胞內(nèi)發(fā)生某些功能改變，細(xì)胞膜的這種作用稱為跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)功能。按其轉(zhuǎn)導(dǎo)方式分為：通道蛋白

9、質(zhì)介導(dǎo)的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)又可分為化學(xué)門控通道和電壓門控通道膜受體蛋白質(zhì)介導(dǎo)的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)四、細(xì)胞膜的生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機(jī)制生物電的主要表現(xiàn)形式為靜息電位、動作電位（一）靜息電位靜息電位概念的理解抓住幾個(gè)關(guān)鍵詞：細(xì)胞安靜膜內(nèi)外電位差極化超極化靜息電位表現(xiàn)為膜內(nèi)相對為負(fù)膜外相對為正。從極化狀態(tài)向膜內(nèi)負(fù)值變大方向轉(zhuǎn)化為超極化。反極化去極化極化正值負(fù)值變小負(fù)值膜內(nèi)負(fù)值減小為去極化，負(fù)值變?yōu)檎禐榉礃O化去極化復(fù)極化極化靜息電位的產(chǎn)生機(jī)制：關(guān)鍵在理解生物電的產(chǎn)生是細(xì)胞膜兩側(cè)帶電離子的分布和移動的結(jié)果。帶電離子主要是鈉、鉀分布情況是不均勻：鉀在內(nèi)多，鈉在外多移動的情況是：靜息時(shí)對鉀的通透性大，對鈉的通透性小鉀的

10、移動方向是：順濃度差由細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)向細(xì)胞膜外側(cè)移動移動的結(jié)果：膜內(nèi)正電荷減少，膜外正電荷增多，膜內(nèi)電位為負(fù)，膜外為正。待鉀濃度擴(kuò)散力與電場力的阻力相平衡時(shí)，鉀外流停止，形成靜息電位。所以靜息電位也稱為鉀平衡電位。（二）動作電位概念：可興奮細(xì)胞在受到刺激時(shí)，在靜息電位的基礎(chǔ)上爆發(fā)的一次膜兩側(cè)快速、可逆、可傳播的電位變化被稱為動作電位。動作電位包括去極相和復(fù)極相。產(chǎn)生機(jī)制：當(dāng)細(xì)胞受到有效刺激時(shí)鈉通道被激活，鈉順濃度差向細(xì)胞內(nèi)移動，膜內(nèi)負(fù)電位減小，當(dāng)減小到閾電位時(shí)鈉通道大量快速開放，鈉大量快速內(nèi)流，膜內(nèi)負(fù)電位減小到消失到正電位。這個(gè)過程是鈉內(nèi)流導(dǎo)致的稱鈉平衡電位。鈉通道失活，鉀通透性變大，鉀快速外流，

11、膜內(nèi)電位迅速下降，直到變?yōu)殪o息值。激活鈉鉀泵，它把鈉逆濃度差泵到膜外，把鉀逆濃度差泵到膜內(nèi)，使離子的分布也恢復(fù)到靜息狀態(tài)，保證了細(xì)胞接受新的刺激而產(chǎn)生反應(yīng)。特點(diǎn)：一是“全或無”現(xiàn)象即動作電位刺激小就無，刺激強(qiáng)度足夠就達(dá)最大，傳導(dǎo)中也無衰減；二是脈沖式傳導(dǎo)。五、興奮的引起和興奮在同一細(xì)胞上的傳播（一）閾電位：指的是能夠引起動作電位的臨界膜電位。細(xì)胞興奮性的高低與靜息電位和閾電位的差值成反變關(guān)系。（二）局部興奮及其向動作電位的轉(zhuǎn)化閾下刺激強(qiáng)引起受刺激的膜局部出現(xiàn)一個(gè)較小的去極化反應(yīng)，稱為局部反應(yīng)或局部興奮。局部興奮的電位值為局部電位。局部電位的三個(gè)特性：等級性、總和性和電緊張性擴(kuò)布等。局部去極化的

12、總和達(dá)到閾電位時(shí)能爆發(fā)動作電位。（三）興奮性的變化規(guī)律絕對不應(yīng)期®相對不應(yīng)期®超常期®低常期®恢復(fù)正常興奮性的正常、缺失或低下取決于通道蛋白（主要是鈉通道）的性狀即激活、失活和備用狀態(tài)。絕對不應(yīng)期的存在決定了已有動作電位存在期間不可能產(chǎn)生新的興奮，也就是說，同一部位不可能產(chǎn)生動作電位的重合。（四）興奮在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)機(jī)制無髓神經(jīng)纖維局部電流形式傳導(dǎo)有髓神經(jīng)纖維跳躍式傳導(dǎo)六、神經(jīng)肌肉接頭處的興奮傳遞傳遞過程運(yùn)動神經(jīng)興奮®神經(jīng)沖動以局部電流形式傳導(dǎo)到神經(jīng)末梢®末梢膜對Ca2+的通透性¯­® Ca2+內(nèi)流&#

13、174; Ca2+促使囊泡與接頭前膜發(fā)生融合、破裂、釋放乙酰膽堿®乙酰膽堿與接頭后膜上的特異性N受體結(jié)合®使接頭后膜對Na+ K+ Ca2+通透性­（Na+內(nèi)流K+外流）®接頭后膜去極化®產(chǎn)生終板電位（局部電位）®達(dá)到肌閾電位®肌膜爆發(fā)動作電位，肌細(xì)胞興奮。2傳遞特征（1）單向傳遞 （2）時(shí)間延擱 （3）易受環(huán)境因素的影響七、骨骼肌細(xì)胞的收縮功能（一）骨骼肌細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)的要點(diǎn)肌原纖維明帶暗帶明帶纖維暗帶暗帶纖維肌小節(jié)Z線M線Z線肌小節(jié)是由粗、細(xì)肌絲組成的。粗肌絲由肌凝蛋白組成。肌凝蛋白分頭、尾。尾固定在M線，頭裸露排列形成橫

14、橋。橫橋功能有二：一是拖動細(xì)肌絲向M線滑行；二是具有ATP酶的作用。細(xì)肌絲由肌纖蛋白、原肌凝蛋白和肌鈣蛋白組成。肌管系統(tǒng)橫管系統(tǒng)（T管系統(tǒng)）：傳播興奮縱管（L管）系統(tǒng)：L管伸向兩端T管處膨大形成鈣池1個(gè)橫管+2個(gè)鈣池（兩側(cè)）=三聯(lián)管（興奮收縮耦聯(lián)的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)）（二）骨骼肌的收縮機(jī)制滑行學(xué)說肌漿中Ca2+­®Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合®原肌鈣蛋白構(gòu)象改變、移位®暴露細(xì)肌絲與橫橋結(jié)合的位點(diǎn)®橫橋與細(xì)肌絲結(jié)合®激活A(yù)TP酶，釋放能量®橫橋擺動®拖動細(xì)肌絲向M線滑行®肌小節(jié)縮短®肌肉收縮肌漿中Ca2¯

15、;®Ca2+與肌鈣蛋白分離®原肌鈣蛋白回位®遮住細(xì)肌絲與橫橋結(jié)合的位點(diǎn)®阻止橫橋與細(xì)肌絲結(jié)合®細(xì)肌絲被動回位®肌小節(jié)恢復(fù)到靜息時(shí)長度®肌肉舒張（三）興奮收縮耦聯(lián)終板電位-肌細(xì)胞膜產(chǎn)生動作電位®三聯(lián)管、肌小節(jié)旁®三聯(lián)管信息傳遞®L管對Ca2+儲存、釋放、回收（四）骨骼肌收縮的外部表現(xiàn)1等長收縮與等張收縮2單收縮潛伏期、縮短期、舒張期 復(fù)合收縮完全性強(qiáng)直收縮、不完全性強(qiáng)直收縮（五）影響肌肉收縮的主要因素1前負(fù)荷：肌肉收縮前所遇到的負(fù)荷或阻力稱為前負(fù)荷。它使肌肉在收縮之前被拉長到一定的長度（初長度），

16、前負(fù)荷決定初長度。最適初長度和最適前負(fù)荷：肌肉在某一初長度時(shí)，收縮產(chǎn)生的張力最大，此時(shí)的初長度為最適初長度，此時(shí)的前負(fù)荷為最適前負(fù)荷。2后負(fù)荷：肌肉開始收縮后所遇到的負(fù)荷稱為后負(fù)荷。肌肉只有在適度的后負(fù)荷是增生張力最大和肌肉縮短的速度最快，做功效果最佳。后負(fù)荷過大或過小，對肌肉作用效率都是不利的。3收縮能力：肌肉內(nèi)部機(jī)能狀態(tài)稱為肌肉的收縮能力。Charpter3-Nervous System一、 神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能胞體神經(jīng)系統(tǒng)突起樹突軸突：神經(jīng)纖維神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞二、 神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)特性從神經(jīng)元的組成中，我們了解到軸突離開胞體一段距離后獲髓鞘，稱為神經(jīng)纖維。神經(jīng)細(xì)胞興奮后， 沿神經(jīng)纖維傳導(dǎo)

17、的興奮稱為神經(jīng)沖動，而神經(jīng)纖維的基本功能是傳導(dǎo)神經(jīng)沖動。神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)特性有四：1 生理完整性、不融合2 雙向性3 相對不疲勞性、不衰減4 絕緣性三、神經(jīng)元之間信息傳遞的方式神經(jīng)元之間信息傳遞的方式有突觸傳遞、非突觸傳遞和局部神經(jīng)元回路。1突觸傳遞傳遞信息前神經(jīng)元的軸突末梢后神經(jīng)元的突起傳遞信息后神經(jīng)元的胞體前神經(jīng)元的軸突末梢2非突觸性化學(xué)傳遞四、突觸1突觸的分類根據(jù)突觸發(fā)生的部位分類：軸突-胞體突觸軸突-樹突突觸軸突-軸突突觸根據(jù)突觸信息的傳遞物分類：化學(xué)性突觸：突觸處的信息傳遞物是化學(xué)遞質(zhì)。這是神經(jīng)元之間信息傳遞的主要方式。電突觸：也稱縫隙連接。根據(jù)對后繼神經(jīng)元的影響分類：興奮性突觸：突觸

18、前神經(jīng)元對后神經(jīng)元的影響結(jié)果是后神經(jīng)元發(fā)生興奮。抑制性突觸：突觸前神經(jīng)元對后神經(jīng)元的影響結(jié)果是后神經(jīng)元發(fā)生抑制。2突觸的結(jié)構(gòu)突觸小體：一個(gè)神經(jīng)元的軸突末梢一般反復(fù)分支形成許多小支，其末端膨大成球形，稱為突觸小體。突觸小體可貼近一個(gè)神經(jīng)元的胞體或突起。由此可知，一個(gè)神經(jīng)元可與多個(gè)神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，也可受多個(gè)神經(jīng)元的影響。突觸的構(gòu)成：突觸前膜,突觸間隙,突觸后膜3突觸的傳遞過程神經(jīng)沖動突觸前膜鈣離子的通透性、鈣離子內(nèi)流突觸小體前移釋放遞質(zhì)到突觸間隙遞質(zhì)與后膜特異受體相結(jié)合改變后膜離子的通透性突觸后膜電位發(fā)生變化（去極化或超極化）突觸后膜發(fā)生的電位變化稱為突觸后電位。4突觸后電位突觸前神經(jīng)元釋放不同的

19、遞質(zhì)，導(dǎo)致突觸后膜發(fā)生不同的電位變化，形成兩種不同的突觸后電位即興奮性突觸后電位和抑制性突觸后電位。興奮性突觸后電位（EPSP）抑制性突觸后電位（IPSP）興奮性突觸傳遞與抑制性突觸傳遞的主要不同點(diǎn)是：突觸前膜釋放的遞質(zhì)性質(zhì)不同。興奮性突觸釋放興奮性遞質(zhì)；抑制性突觸釋放的是抑制性遞質(zhì)；興奮性遞質(zhì)與受體結(jié)合后主要導(dǎo)致突觸后膜對Na+通透性增高；抑制性遞質(zhì)與其受體結(jié)合后，使突觸后膜主要對Cl-通透性增高；興奮性突觸傳遞時(shí)，突觸后膜產(chǎn)生局部去極化；抑制性突觸傳遞時(shí)，突觸后膜產(chǎn)生局部超極化；經(jīng)過總和達(dá)到閾電位后，前者使突觸后神經(jīng)元興奮，后者使突觸后神經(jīng)元不易產(chǎn)生興奮。5突觸的傳遞特征單向傳遞中樞延擱總

20、和：時(shí)間總和與空間總和對內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性興奮節(jié)律改變后放：產(chǎn)生的原因主要是神經(jīng)元之間的環(huán)狀聯(lián)系及中間神經(jīng)元的作用。6神經(jīng)遞質(zhì)概念：由神經(jīng)末梢釋放的、參與突觸傳遞的化學(xué)物質(zhì)為神經(jīng)遞質(zhì)。種類：按產(chǎn)生的部位分為外周神經(jīng)遞質(zhì)和中樞神經(jīng)遞質(zhì)。外周神經(jīng)遞質(zhì)：主要包括乙酰膽堿、去甲腎上腺素、嘌呤類和肽類。釋放乙酰膽堿的遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維。（植物神經(jīng)節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)節(jié)后纖維、軀體運(yùn)動神經(jīng)纖維）釋放去甲腎上腺素的遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為腎上腺素能纖維。（大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維）釋放嘌呤類和肽類遞質(zhì)的第三類神經(jīng)纖維稱為嘌呤類和肽類纖維。中樞神經(jīng)遞質(zhì)：主要包括乙酰膽堿、單胺類、氨基酸類及肽類。六

21、、中樞抑制中樞抑制可分為兩類：1突觸后抑制：抑制性中間神經(jīng)元參與 釋放抑制性遞質(zhì) 突觸后膜超極化 產(chǎn)生抑制性后電位 抑制效應(yīng)2突觸前抑制：突觸前神經(jīng)元在受刺激前先有去極化變化 靜息電位值減小 受刺激后動作電位幅度減小 釋放興奮性遞質(zhì)減少 突觸后膜去極化 產(chǎn)生興奮性后電位但后電位減小 抑制效應(yīng)七、神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能感覺傳導(dǎo)通路的兩大特征：（1）由三級神經(jīng)元構(gòu)成。脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)脊髓后角或腦干丘腦內(nèi)（2）各種感覺傳導(dǎo)通路的二級神經(jīng)元發(fā)出的纖維一般交叉到對側(cè)，然后經(jīng)過丘腦和內(nèi)囊，最后投射到大腦皮層相應(yīng)區(qū)域。根據(jù)丘腦各部向大腦皮層投射特征的不同，可將丘腦的投射纖維分為兩大投射系統(tǒng)：1特異性投射系統(tǒng)經(jīng)

22、典感覺傳導(dǎo)道（除嗅覺外）在丘腦換神經(jīng)投射到大腦皮層的特定區(qū)域（感覺接替核和聯(lián)絡(luò)核）一般的感覺傳導(dǎo)道傳導(dǎo)特點(diǎn)：特異性投射系統(tǒng)的感覺傳導(dǎo)投射具有專一性，與皮層間有點(diǎn)對點(diǎn)的投射關(guān)系。功能：引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動。2非特異性投射系統(tǒng)一般的感覺傳導(dǎo)道（除嗅覺外）行經(jīng)腦干與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)元多次換元在丘腦（髓板內(nèi)核群）換元后彌散投射到大腦皮層廣泛區(qū)域傳導(dǎo)特點(diǎn)：不同感覺的共同上行通道，失去了專一性，不能產(chǎn)生特定的感覺。功能：維持或改變大腦皮層的興奮性，使機(jī)體保持覺醒狀態(tài)。八、痛覺痛覺可分為皮膚痛和內(nèi)臟痛。內(nèi)臟痛與皮膚痛相比有以下特征：（1）緩慢持久、定位不準(zhǔn)、對刺激分辨能力差；（2）對

23、機(jī)械牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感；（3）某些疾病常引起體表特定部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏，稱為牽涉痛。九、脊髓對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)作用脊髓是軀體運(yùn)動最基本的反射中樞，可完成一些比較簡單的反射運(yùn)動。1脊髓的運(yùn)動神經(jīng)元在脊髓前角中存在著大量的運(yùn)動神經(jīng)元，分別稱為運(yùn)動神經(jīng)元和運(yùn)動神經(jīng)元。運(yùn)動神經(jīng)元：接受來自外周傳入信息，也接受從腦干到大腦各高級中樞下傳的信息。其軸突末梢分支支配骨骼肌纖維，一對一支配，興奮時(shí)引起所支配的肌纖維收縮。由一個(gè)運(yùn)動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維組成的功能單位，稱為運(yùn)動單元。運(yùn)動神經(jīng)元：軸突較細(xì)，支配骨骼肌內(nèi)的梭內(nèi)肌纖維，強(qiáng)調(diào)節(jié)肌梭的敏感性。2脊休克概念：脊髓與高位中樞離斷后，斷面

24、以下的脊髓暫喪失反射活動的能力，進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象，稱為脊休克。脊休克的主要表現(xiàn)：離斷面以下的脊髓所支配的骨骼肌緊張減低或消失；外周血管擴(kuò)張，血壓下降，發(fā)汗反射不能出現(xiàn)，大小便潴留。脊休克發(fā)生的原因：脊髓突然失去高位中樞的易化調(diào)節(jié)。脊休克的恢復(fù)：脊休克現(xiàn)象持續(xù)一段時(shí)間后，脊髓反射可以逐漸恢復(fù)。其特點(diǎn)是動物愈高等，脊休克的時(shí)間愈長；簡單的反射恢復(fù)快，復(fù)雜的反射恢復(fù)慢。脊休克的產(chǎn)生和恢復(fù)說明的問題：（1）脊髓是軀體運(yùn)動最基本的反射中樞，可單獨(dú)完成一些簡單反射；（2）正常狀態(tài)下脊髓是在高位中樞調(diào)節(jié)下進(jìn)行活動的。3牽張反射牽張反射：有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到牽拉而伸長時(shí)，反射性地引起受牽拉的同一塊肌肉

25、發(fā)生收縮，這種反射活動稱為牽張反射。腱反射：指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。如膝跳反射等。牽張反射肌緊張：是指緩慢牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。它是維持姿勢的最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎(chǔ)。腱反射的減弱或消失常提示反射弧的傳入、傳出通路或脊髓反射中樞的損害或中斷；腱反射的亢進(jìn)則常提示高位中樞的病變。4腱器官的作用十、腦干對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)作用1腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)：對脊髓的牽張反射有加強(qiáng)作用。2腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)：具有抑制肌緊張的作用。正常情況下，抑制區(qū)和易化區(qū)的活動在一定水平上保持相對平衡，維持著正常的肌緊張。當(dāng)這兩個(gè)系統(tǒng)關(guān)系失調(diào)時(shí)，將出現(xiàn)肌緊張亢進(jìn)或減弱。3去大腦僵直動物的中腦上、下丘間橫斷后

26、，由于中斷了大腦皮層運(yùn)動區(qū)和紋狀體等部位對腦干抑制區(qū)的作用，使抑制區(qū)的活動減弱，易化區(qū)的活動相對增強(qiáng)，可出現(xiàn)伸肌緊張性亢進(jìn)的現(xiàn)象，稱為去大腦僵直。十一、基底神經(jīng)節(jié)、小腦和大腦對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)作用1基底神經(jīng)節(jié)、小腦和大腦對軀體運(yùn)動調(diào)節(jié)作用的比較基底神經(jīng)節(jié)的主要調(diào)節(jié)作用：調(diào)節(jié)肌緊張 調(diào)節(jié)和穩(wěn)定隨意運(yùn)動小腦對軀體運(yùn)動調(diào)節(jié)的主要作用：調(diào)節(jié)身體平衡 調(diào)節(jié)肌緊張 調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動大腦對軀體運(yùn)動調(diào)節(jié)的主要作用：控制隨意運(yùn)動2大腦皮層運(yùn)動區(qū)控制軀體運(yùn)動的特點(diǎn)（1）對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)是交叉性的，但對頭面部肌肉的支配是雙側(cè)的，下部面肌和舌肌仍受對側(cè)支配。（2）機(jī)能定位精確：軀體運(yùn)動在皮層運(yùn)動區(qū)的投影與支配部位呈倒影，但

27、頭面部是正立的。（3）運(yùn)動愈精細(xì)復(fù)雜的肌肉，在皮層的代表區(qū)愈大。（4）刺激皮層運(yùn)動區(qū)所引起的肌肉運(yùn)動主要是個(gè)別肌肉的收縮，不發(fā)生肌肉群的協(xié)同性收縮。3錐體系和錐體外系大腦皮層運(yùn)動區(qū)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)是通過錐體第和錐體外系實(shí)現(xiàn)的。錐體系主要功能是發(fā)動隨意運(yùn)動，調(diào)節(jié)精細(xì)動作，保持運(yùn)動的協(xié)調(diào)性，是皮層下行控制軀體運(yùn)動最直接的路徑。錐體外系是錐體系之外調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動的下行傳導(dǎo)纖維，對脊髓運(yùn)動神經(jīng)元的控制是雙側(cè)性的。主要功能是調(diào)節(jié)肌緊張，維持一定的姿勢和完成肌群之間的協(xié)調(diào)活動。4. 基底神經(jīng)節(jié)損傷后的病理特征及臨床病癥。十二、植物神經(jīng)系統(tǒng)通常將支配內(nèi)臟器官功能活動的傳出神經(jīng)稱為植物神經(jīng)。植物神經(jīng)包括交感神經(jīng)

28、和副交感神經(jīng)。植物神經(jīng)從中樞發(fā)出，在植物神經(jīng)節(jié)中換元，到達(dá)所支配的器官。我們把從中樞發(fā)出的纖維稱為節(jié)前纖維，而由神經(jīng)節(jié)內(nèi)神經(jīng)元發(fā)出的纖維稱為節(jié)后纖維。1植物性神經(jīng)的主要生理功能：大多數(shù)器官都接受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配。比如我們比較熟悉的心血管的神經(jīng)支配和消化器官的神經(jīng)支配等。它們的活動是對立的，但產(chǎn)生的作用卻表現(xiàn)為協(xié)調(diào)一致的，即交感神經(jīng)活動加強(qiáng)時(shí)，副交感神經(jīng)活動就減弱，反過來，副交感神經(jīng)活動加強(qiáng)時(shí)，交感神經(jīng)活動就減弱?？偟膩碇v，交感神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體的一個(gè)應(yīng)急系統(tǒng)，而副交感神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體的一個(gè)保護(hù)系統(tǒng)。2植物性神經(jīng)的遞質(zhì)和受體植物性神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)：乙酰膽酰、去甲腎上腺素、肽類物質(zhì)。植物性神

29、經(jīng)節(jié)細(xì)胞和效應(yīng)器細(xì)胞膜上存在的相應(yīng)受體：（1）膽堿受體 是指能與乙酰膽酰發(fā)生特異性結(jié)合從而的生生理效應(yīng)的受體。M受體：也稱毒蕈堿受體，阿托品是M受體的阻斷劑膽堿受體N受體：也稱菸堿受體。N1型受體：存在神經(jīng)節(jié)分為兩個(gè)亞型N2型受體：存在于骨骼肌的終板模六烴季胺是N1型受體的阻斷劑，筒箭毒既是N1型受體的阻斷劑也是N2型受體的阻斷劑。（2）腎上腺素受體：是指能與兒茶酚胺（腎上腺素和去甲腎上腺素）發(fā)生特異性結(jié)合從而產(chǎn)生生理效應(yīng)的受體。它存在于大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器上。受體：酚妥拉明是受體阻斷劑。腎上腺素能受體受體：受體分為1受體阻斷劑和2受體阻斷劑。心得安是受體阻斷劑。十三、條件反射根

30、據(jù)反射形成的過程，可把反射分為條件反射和非條件反射。1條件反射和非條件反射的概念及區(qū)別（1）非條件反射是先天的，條件反射是出生后在非條件反射的基礎(chǔ)上經(jīng)過訓(xùn)練而建立的。（2）在數(shù)量上，非條件反射是有限持；而形成條件反射是無限的。（3）非條件反射的反射弧是生來就已接通的固定聯(lián)系，而條件反射是的反射弧則有極大的易變性，條件反射可以建立、消退和改造。（4）非條件反射活動使機(jī)體對環(huán)境產(chǎn)生比較有限的適應(yīng)性；而條件反射的建立能大大提高機(jī)本對外界環(huán)境的適應(yīng)性，并使機(jī)體具有預(yù)見性。2第一信號系統(tǒng)和第二信號系統(tǒng)第一信號：指具體的信號，如光、聲、氣味等。第二信號：指現(xiàn)實(shí)的抽象的信號，如語言、文字等，它們是第一信號的

31、信號。第一信號系統(tǒng)：以第一信號建立的條件反射的功能系統(tǒng)稱為第一信號系統(tǒng)。第二信號系統(tǒng)：以第二信號建立的條件反射的功能系統(tǒng)稱為第二信號系統(tǒng)。它是人類所特有的。十四、腦電圖1正常腦電圖腦電圖的小型按其頻率的不同可分為四種基本類型即、和。波是一種頻率較低、振幅較大的波，常見于成年人困倦時(shí)及幼兒時(shí)，臨床上多見于精神病患者和癲間患者。2睡眠腦電圖慢波睡眠：腦電呈現(xiàn)同步化慢波，又稱同步睡眠?？觳ㄋ撸耗X電呈現(xiàn)去同步化快波，又稱異相睡眠或快速動眼運(yùn)動睡眠。Charpter4-Sensory Oganic一、眼的折光系統(tǒng)眼的折光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體。光線進(jìn)入眼睛要通過角膜的前、后表面，晶狀體的前

32、、后表面。這四個(gè)折射面的曲率半徑不同，曲率半徑越大，其折光率越??；曲率半徑越小，其折光率就越大。晶狀體的曲率半徑可以受神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)，所以在眼的折光系統(tǒng)中起著重要作用。二、眼的調(diào)節(jié)眼的調(diào)節(jié)：正常眼看6米內(nèi)的物體時(shí)，隨著物體的移近，物體發(fā)出的光線是輻射的，經(jīng)過眼的折光系統(tǒng)后，物像不能落在視網(wǎng)膜上，但經(jīng)過眼的神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)，使折光力增大，光線仍可聚焦在視網(wǎng)膜上形成清晰物像。眼的這一反射性調(diào)節(jié)活動稱為眼的調(diào)節(jié)。眼的調(diào)節(jié)包括三個(gè)方面：1晶狀體的調(diào)節(jié)：看近物時(shí)，眼的調(diào)節(jié)主要通過晶狀體變凸使折光力增大來進(jìn)行的。通常把眼作充分調(diào)節(jié)后所能看清眼前物體的最近距離稱為近點(diǎn)。晶狀體的彈性越好，變凸的程度越大，近點(diǎn)也

33、就越近。近點(diǎn)越近，表明眼的調(diào)節(jié)能力越強(qiáng)。2瞳孔的調(diào)節(jié)：瞳孔的大小可隨視物距離和光線強(qiáng)弱而改變，這種改變受神經(jīng)調(diào)節(jié)，包括瞳孔近反射和瞳孔對光反射。瞳孔近反射：是指看近物時(shí)，兩側(cè)瞳孔反射性縮小。瞳孔對光反射：是指眼在強(qiáng)光照射下，兩側(cè)瞳孔反射性縮小；在弱光下瞳孔反射性擴(kuò)大。瞳孔對光反射中樞在中腦，臨床上常把瞳孔對光反射的異?；蛳ё鳛榕袛嗳砺樽淼某潭?、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的部位和病人危害程度的指標(biāo)之一。3眼球會聚的調(diào)節(jié)：當(dāng)看近物時(shí)，出現(xiàn)兩眼視軸向鼻側(cè)會聚的現(xiàn)象，稱為眼球會聚反射。三、眼的折光能力和調(diào)節(jié)能力異常1近視原因：眼球前后徑過長，或角膜、晶狀體曲率過大，折光力過強(qiáng)。表現(xiàn)：看遠(yuǎn)物時(shí)不清楚，看近物時(shí)

34、無需調(diào)節(jié)就能看清楚。矯正方法：配戴適度的凹透鏡。2遠(yuǎn)視原因：眼球前后過短，多為遺傳。表現(xiàn)：經(jīng)過眼的調(diào)節(jié)，看遠(yuǎn)物時(shí)可看清；但看近物時(shí)由于晶狀體進(jìn)一步變凸的余地較小，所以看不清楚。遠(yuǎn)視眼看近看遠(yuǎn)都需要調(diào)節(jié)。矯正方法：配戴適度的凸透鏡。3散光原因：多是由于角膜表面各個(gè)方向上曲率半徑不同，致使光線通過角膜后不能全部聚焦在視網(wǎng)膜上。表現(xiàn)：視物不清和變形。矯正方法：配戴柱面形透鏡。四、視網(wǎng)膜的感光換能功能視網(wǎng)膜是眼的感光系統(tǒng)，它的功能是受到光的刺激后把光能轉(zhuǎn)換為電信號，由視神經(jīng)傳入視覺中樞。視網(wǎng)膜的兩種感光細(xì)胞：視錐細(xì)胞在視網(wǎng)膜中心部位分布較多，中央凹高度密集。對細(xì)小結(jié)構(gòu)及顏色有高度分辨力，對光敏感性差。

35、視桿細(xì)胞在視網(wǎng)膜周邊部分分布較多，對光敏感性高，對物體結(jié)構(gòu)分辨力差，無色覺。2視網(wǎng)膜的光化學(xué)反應(yīng)視桿細(xì)胞的感光色素是視紫紅質(zhì)。視紫紅質(zhì)是由視蛋白和視黃醛構(gòu)成。視黃醛是由維生素A轉(zhuǎn)變而來。視紫紅質(zhì)在光照下迅速分解，在暗處又重新合成。視紫紅質(zhì)在分解和合成過程中，部分視黃醛被消耗，必須靠血液中的維生素A補(bǔ)充。因此，長期攝入維生素A不足，會使視紫紅質(zhì)合成不足，從而導(dǎo)致夜盲癥。人的暗適應(yīng)過程是視桿細(xì)胞中視紫紅質(zhì)合成增加的過程。五、視力、視野視力是指眼分辨兩點(diǎn)之間最小距離的能力。視野是指單眼固定地注視正前方一點(diǎn)不動時(shí)，該眼所能看到的空間范圍。正常人顳側(cè)和下側(cè)視野較大，鼻側(cè)和上側(cè)視野較小。白色視野最大，綠色

36、視野最小。六、聲波傳入內(nèi)耳的途徑1聲波傳入內(nèi)耳的途徑氣傳導(dǎo) 這條途徑可簡述為 外耳鼓膜聽骨鏈卵圓窗內(nèi)耳 這是正常聲音傳導(dǎo)的主要途徑。骨傳導(dǎo) 聲波直接經(jīng)顱骨和耳蝸骨壁傳入內(nèi)耳。這種傳導(dǎo)途徑在正常情況下作用不大。2聽閾產(chǎn)生聽覺所必須的最低振動強(qiáng)度稱為聽閾。正常人的聲音頻率為1000-3000Hz時(shí)聽閾最低，也就是聽覺最敏感。3. 前庭系統(tǒng)：半規(guī)管、橢圓囊、球囊的生理功能4. 毛細(xì)胞的電生理現(xiàn)象5. 耳蝸對聲音的初步分析6. 微音器效應(yīng)的原理 Charpter6-Blood Circulation第一部分：心臟的機(jī)械性周期和泵血功能一、心動周期和心率1 心動周期的概念：心臟一次收縮和舒張所構(gòu)成的一個(gè)

37、機(jī)械性周期2 心率的概念：二、心臟泵血過程和機(jī)制以左心室為例進(jìn)行分析，把一個(gè)心動周期分為心室的收縮和舒張兩個(gè)時(shí)期（7個(gè)時(shí)相）。1等容收縮期從心房舒張開始：心室血液回流®推動房室瓣關(guān)閉®心室收縮、室內(nèi)壓力­但低于動脈壓、主動脈瓣處于關(guān)閉狀態(tài)®心室繼續(xù)收縮、室內(nèi)壓­­­、心室容積不變2 快速射血期 等容收縮期末、室內(nèi)壓>動脈壓、主動脈瓣打開（快速射血期的標(biāo)志）®血液快速流向主動脈®心室容積縮小®心室繼續(xù)收縮、心室壓力達(dá)到頂峰3 減慢射血期動脈壓­、心室收縮力¯、室內(nèi)壓力&#

38、175;、射血變慢。心室內(nèi)壓<主動脈壓，但血液依慣性逆壓力梯繼續(xù)向主動脈流動®心室容積到最小4等容舒張期心室開始舒張，心室內(nèi)壓<主動脈壓，主動脈血液回流，主動脈瓣關(guān)閉®室內(nèi)壓>房內(nèi)壓，房室瓣繼續(xù)關(guān)閉®室內(nèi)壓¯¯，但容積尚無變化5快速充盈期等容收縮末，室內(nèi)壓明顯低于房內(nèi)壓，房室瓣打開®心室繼續(xù)舒張，室內(nèi)壓更低或形成負(fù)壓®血液從心房順壓力梯度，快速被抽向心室®心室容積增大6減慢充盈期房室壓力梯度期逐步減小®心房流向心室的血液減少®心室容積繼續(xù)增大7心房收縮期心房開始收縮，房內(nèi)壓繼續(xù)

39、增大®進(jìn)一步把血液擠入心室三、心臟的泵血功能每搏輸出量（搏出量）：一次心搏由一側(cè)心室射出的血量。每分輸出量（心輸出量）：搏出量 ×心率射血分?jǐn)?shù)：搏出量占心室舒張末期容積的百分比心指數(shù)：指以單位體表面積計(jì)算的心輸出量。搏功和分功：搏功指左心室一次收縮所做的功。分功=搏功 ×心率四、影響心輸出量的因素1.前負(fù)荷：即心室舒張末期容積 心肌的異長自身調(diào)節(jié) 前負(fù)荷增大心輸出量增加，過大則減少2 .后負(fù)荷：即大動脈血壓 后負(fù)荷增大使前負(fù)荷增大，從而增加心臟負(fù)擔(dān)3 .心肌收縮力五、心臟泵血功能的儲備1心率儲備 心率加快在一定范圍內(nèi)可以增加心輸出量，但心率過快則可減少心輸出量2搏

40、出量儲備：收縮期儲備,舒張期儲備第二部分 心臟的生物電周期和心電圖一、心肌細(xì)胞的生物電活動1心肌細(xì)胞的分類2工作細(xì)胞的跨膜電位及形成機(jī)制、自律細(xì)胞的跨膜電位及形成機(jī)制二、心肌的生理特征（一）自律性竇房結(jié)（100次/分）® 房室交界區(qū)（50次/分） ®浦肯野纖維（25次/分）正常起搏點(diǎn) 潛在起搏點(diǎn)（異位起搏點(diǎn)） 潛在起搏點(diǎn)（異位起搏點(diǎn)） 竇性心率（二）興奮性興奮性變化的分期：1有效不應(yīng)期 0期®-60mV 任何強(qiáng)大的刺激也不能引起興奮，時(shí)間比較長 2相對不應(yīng)期 -60mV®-80mV 只有閾上刺激才能引起動作電位3超常期 -80mV®-90mV

41、用閾下刺激就能引起動作電位興奮性變化與收縮活動的關(guān)系：1有效不應(yīng)期長 相當(dāng)整個(gè)收縮期和舒張期早期2期前收縮與代償間歇 （三）傳導(dǎo)性 快竇房結(jié)®優(yōu)勢傳導(dǎo)通路®左右心房肌 9®房室交界區(qū)®房室束和左右束支®浦肯野纖維®左右心室 慢 慢 快結(jié)果：傳導(dǎo)的房室延擱使心房心室收縮有序，心室有充分時(shí)間充血；浦肯野纖維傳導(dǎo)快利于心室同步收縮。（四）收縮性特點(diǎn)有三：同步收縮、不發(fā)生強(qiáng)直收縮、鈣離子來自細(xì)胞外液三、正常典型心電圖的波型和意義P波 反映兩心房的去極化過程QRS波群 反映兩心室的去極化過程T波 反映兩心室的復(fù)極化過程PR間期 P波開始到QRS

42、波開始的時(shí)間 反映從心房開始興奮到心室開始興奮的時(shí)間QT間期 QRS波開始到T波結(jié)束的時(shí)間 反映心室從去極到復(fù)極的總時(shí)間ST段 QRS波結(jié)束到T波開始的時(shí)間 反映心室各部P波分都處在去極化化狀態(tài)第三部分 血管生理和組織液一、血流量、血流阻力和血壓的概念1血流量（Q）：指單位時(shí)間內(nèi)流過血管某一截面的血量，也稱為容積速度。 血流量（Q）動靜脈兩端的壓力差（）血流阻力（） 血流阻力（）指血液在血管內(nèi)流動時(shí)所遇到的阻力。血流阻力（）血液粘滯度血管半徑血壓（）指血管內(nèi)流動的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力。二、動脈血壓動脈血壓的概念收縮壓指的是心室收縮時(shí)，動脈血壓的最高值。（100120mmHg）舒張壓指的

43、是心室舒張時(shí)，動脈血壓的最低值。(6080 mmHg)脈壓為收縮壓與舒張壓之差。2. 動脈血壓的形成動脈血壓的形成可以總結(jié)為“”即“一個(gè)前提兩個(gè)主因一個(gè)輔因。”一個(gè)前提是心血管系統(tǒng)中有足夠的血液充盈；兩個(gè)主因是心臟射血的動力和外周血管阻力；一個(gè)輔助的因素是大動脈管壁的彈性。影響動脈血壓的因素一句話，動脈血壓的形成因素就是影響動脈血壓的因素。（）搏出量：搏出量增大收縮壓明顯增高，而舒張壓升高不多，脈壓差增大搏出量減小收縮壓明顯降低，而舒張壓升高不多，脈壓差減?。ǎ┩庵茏枇ν庵茏枇υ龃?，舒張期留在大動脈中的血量增多，舒張壓上升明顯，收縮壓也相應(yīng)上升，脈壓縮小外周阻力減小，舒張期留在大動脈中的血量減

44、少，舒張壓下降明顯，收縮壓也相應(yīng)降低，脈壓增大（）心率心率加快，心臟的舒張期縮短，血管內(nèi)的血液未能充分流走舒張期留在血管內(nèi)的血量增加，舒張壓上升明顯，收縮壓相應(yīng)上升，脈壓大（）大動脈管壁的彈性動脈硬化時(shí)，大動脈的彈性貯器作用減弱，小動脈和微動脈的擴(kuò)張能力減小收縮壓明顯升高，舒張壓變化不大，脈壓加大（）循環(huán)血量與血管容積的比例三、靜脈血壓動脈血壓可以分為中心靜脈壓和周圍靜脈壓。中心靜脈壓指的是胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力。它是反映心血管機(jī)能的一個(gè)指標(biāo)。當(dāng)心臟射血功能減弱時(shí)即射不出去時(shí)，中心靜脈壓上升當(dāng)靜脈回流障礙或有效循環(huán)血量減少時(shí)，中心靜脈壓下降中心靜脈壓可作為輸血和輸液時(shí)控制輸入量和輸入速度的

45、指標(biāo)。四、微循環(huán)微循環(huán)的概念：指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。其基本功能是在血液和組織液之間進(jìn)行物質(zhì)交換，調(diào)節(jié)全身有效循環(huán)血量。微循環(huán)的三條通路：迂回通路：微動脈后微動脈毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管微靜脈 利于物質(zhì)交換直捷通路：微動脈后微動脈毛細(xì)血管微靜脈 利于回心血量動靜脈短路：微動脈微靜脈 皮膚較多，利于散熱組織液的生成組織液是血漿濾過毛細(xì)血管壁而形成的，其生成的主要?jiǎng)恿κ怯行V過壓。有效濾過壓（毛細(xì)血管壓組織液膠體滲透壓）（毛細(xì)血管膠體滲透壓組織液靜水壓）有效濾過壓大組織液生成就多，有效濾過壓小組織液生成就少。另外淋巴液回流的情況也會影響到組織液的生成。第四部分 心血管活動的調(diào)節(jié) 一、神經(jīng)

46、調(diào)節(jié)1心臟的神經(jīng)支配心臟受植物神經(jīng)（交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)）的支配交感神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維支配竇房結(jié)、心房肌、房室交界區(qū)、房室束及其分支和心室肌。交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素，與心肌上的腎上腺素能1受體相結(jié)合，引起心臟興奮，使心率加快（正性變時(shí)作用），房室傳導(dǎo)速度加快（正性變傳導(dǎo)作用），心肌收縮能力加強(qiáng)（正性變力作用），結(jié)果心輸出量增加。副交感神經(jīng)是迷走神經(jīng)，節(jié)后纖維支配竇房結(jié)、心房肌、房室交界區(qū)、房室束及其分支。副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，與心肌上的膽堿能M受體相結(jié)合，抑制心臟的活動，作用結(jié)果與交感神經(jīng)興奮的結(jié)果相反。2血管的神經(jīng)支配從機(jī)能上分為縮血管神經(jīng)纖維和舒血管神經(jīng)纖維

47、兩大類?？s血管神經(jīng)纖維均屬交感神經(jīng)纖維，故稱交感縮血管神經(jīng)纖維。體內(nèi)大部分血管僅受交感縮血管神經(jīng)纖維的單一支配。3心血管中樞調(diào)節(jié)心血管活動的基本中樞在延髓。4心血管反射頸動脈竇、主動脈弓壓力感受性反射，該反射對血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制為負(fù)反饋調(diào)節(jié)。頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射。二、體液調(diào)節(jié)1腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺素的心血管效應(yīng)是心率加快，心輸出量增加，動脈血壓上升，內(nèi)臟等處血流量減少，肝、冠脈血流量上升。去甲腎上腺素的心血管效應(yīng)是心率減慢，外周阻力上升，動脈血壓上升。2血管緊張素：最重要的是血管緊張素II，升壓效應(yīng)約為去甲腎上腺素的40倍。3血管加壓素4心房鈉尿肽第五部分 器官循環(huán)一、冠狀循環(huán)

48、冠脈循環(huán)血流在每一心動周期中呈現(xiàn)的變化是：心縮時(shí)冠脈血流減少，心舒時(shí)冠脈血流增加。因此動脈舒張壓的高低和心舒期的長短是影響冠脈血流量的重要因素。冠脈血流量與心肌代謝水平有密切的關(guān)系。二、腦循環(huán)腦血流量的特點(diǎn)，流量的調(diào)節(jié)，血-腦脊液屏障，血-腦屏障三、肺循環(huán)Charpter7-Respiration一、呼吸的概念、意義和基本環(huán)節(jié)概念：機(jī)體與外環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過程，稱為呼吸。意義：維持內(nèi)環(huán)境中O2和CO2含量的相對穩(wěn)定，保證新陳代謝的正常進(jìn)行。呼吸過程：可分為四個(gè)環(huán)節(jié)即肺通氣、肺換氣、氣體運(yùn)輸、組織換氣。也可分三個(gè)環(huán)節(jié)即外呼吸（包括肺通氣和肺換氣）、氣體運(yùn)輸和內(nèi)呼吸（組織換氣）。二、肺泡表面

49、張力和肺泡表面活性物質(zhì)1肺泡表面張力在肺泡壁內(nèi)側(cè)襯有一薄層液體，它與肺泡氣之間形成液-氣界面。由于液體分子間的吸引力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于液體與氣體分子之間的吸引力，便產(chǎn)生了一種使液體表面積減小、肺泡趨于縮小的力量，我們把這種力量稱為肺泡表面張力。肺泡表面張力約占肺回縮力2/3。2肺泡表面活性物質(zhì)概念：肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡II型上皮細(xì)胞合成和分泌的，其主要成分為二棕櫚酰卵磷脂，以單分子層形式懸浮于肺泡液氣界面。肺泡表面活性物質(zhì)的分布密度與肺泡半徑反相關(guān)。生理作用：降低肺泡表面張力。生理意義：（1）可使相互連通的大小肺泡的回縮力趨于平衡，保持大小肺泡的穩(wěn)定性； （2）可防止吸氣末肺泡過度膨脹，又可防止呼氣

50、末肺泡塌陷，還可降低吸氣阻力，有利于肺通氣；（3）可減弱肺泡表面張力對肺毛細(xì)血管中液體的吸引作用，防止液體濾入肺泡。概括起來說，肺泡表面張力是一種促使肺泡回縮的力量，而肺泡表面活性物質(zhì)具有降低肺泡表面張力的作用，是一種阻止肺泡回縮的力量。肺泡半徑越大，肺泡表面活性物質(zhì)的分布密度越小，肺泡回縮的趨勢越大；肺泡半徑越小，肺泡表面活性物質(zhì)的分布密度越大，肺泡回縮的可能性越小。因此，肺泡表面活性物質(zhì)具有重要的生理意義。三、胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓1胸內(nèi)壓胸膜腔是由臟層胸膜和壁層胸膜所圍成的密閉潛在腔隙。胸內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力。在平靜呼吸全過程中胸內(nèi)壓均低于大氣壓，習(xí)慣上稱為胸內(nèi)負(fù)壓。胸內(nèi)負(fù)壓是出生后形成和發(fā)展

51、的。出生前，胎兒的胸廓和肺的容積很小，肺內(nèi)不含空氣。胎兒一降生，胸廓突然展開，肺被動擴(kuò)張，空氣經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺內(nèi)，肺組織便產(chǎn)生了離開胸廓傾向的回縮力，也就是產(chǎn)生了肺回縮力。隨著胸廓的快速生長，肺被動擴(kuò)張的程度增大，肺的回縮力也增大。壁胸膜由于受到胸廓的骨骼等組織的支持和保護(hù)，外界的大氣壓不能通過胸壁作用于胸膜腔。而肺泡內(nèi)氣體通過呼吸道與體外空氣相連通，大氣壓可以通過很薄的肺泡壁壓迫臟胸膜。因此，胸膜腔受到兩組方向相反的力的作用，這兩組力是大氣壓（向外的力）和肺回縮力（向內(nèi)的力）。作用的結(jié)果用公式表示如下：胸內(nèi)壓=大氣壓-肺回縮力若大氣壓為0胸內(nèi)壓= -肺回縮力（肺泡表面張力+肺彈性回縮力）由上述

52、公式我們可以了解到胸內(nèi)壓實(shí)際上是由肺回縮力所決定的。胸內(nèi)壓隨著呼吸運(yùn)動的變化也發(fā)生周期性的變化。但正常情況下，胸內(nèi)壓無論吸氣或呼氣時(shí)，胸內(nèi)壓均低于大氣壓，也就是說都是負(fù)壓。胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義有二：一是可使肺保持?jǐn)U張狀態(tài)，有利于肺通氣和肺換氣；二是能降低心房、腔靜脈和胸導(dǎo)管內(nèi)的壓力，促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流。2肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓指的是肺泡內(nèi)的壓力。肺內(nèi)壓隨著呼吸運(yùn)動呈周期性變化：吸氣時(shí)，肺內(nèi)壓<大氣壓；呼氣時(shí)，肺內(nèi)壓>大氣壓；吸氣末和呼氣末肺內(nèi)壓=于大氣壓。四、呼吸運(yùn)動呼吸運(yùn)動是指由于呼吸肌舒縮而引起的胸廓有節(jié)律地縮小和擴(kuò)大的活動。1平靜呼吸 是指安靜狀態(tài)下的呼吸運(yùn)動，每分鐘1218次。平

53、靜呼吸時(shí)，吸氣是主動過程，呼氣是被動過程。2用力呼吸 是指機(jī)體活動時(shí)，加深加快的呼吸運(yùn)動。用力呼吸時(shí)，吸氣和呼氣運(yùn)動都是主動過程。3胸式呼吸和腹式呼吸五、肺通氣的原理1肺通氣的動力肺通氣的直接動力是肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差。這種壓力差是由于呼吸運(yùn)動而產(chǎn)生的。所以呼吸運(yùn)動或呼吸肌的舒縮活動是實(shí)現(xiàn)肺通氣的原動力。2肺通氣的阻力可分為彈性阻力和非彈性阻力。平靜吸氣時(shí)，前者約占70%，后者占30%。（1）彈性阻力：指胸廓和肺抵抗其自身發(fā)生形變的回位力。一般用順應(yīng)性來衡量。 肺彈性阻力：即肺回縮力。吸氣時(shí)為阻力，呼氣時(shí)為動力。 胸廓彈性阻力：即胸廓的彈性回位力。 胸廓處于自然位置時(shí)，其彈性回位力為0。

54、胸廓<自然位置，彈性回位力向外，成為呼氣的阻力，吸氣的動力；胸廓>自然位置，彈性回位力向內(nèi)，成為吸氣的阻力，呼氣的動力。 順應(yīng)性：是指在外力作用下彈性組織的可擴(kuò)張性。順應(yīng)性與彈性阻力反相關(guān)。彈性阻力增大，肺順應(yīng)性減?。粡椥宰枇p小，肺順應(yīng)性增大。肺彈性阻力增大可見于肺水腫、肺纖維化；肺彈性阻力減小可見于肺氣腫。前者可導(dǎo)致吸氣困難，后者可導(dǎo)致呼氣困難。胸廓彈性阻力增大，順應(yīng)性減小見于胸廓畸形、胸膜肥厚及肥胖等患者。（2）非彈性阻力：主要指氣體通過呼吸道時(shí)，氣體分子之間及氣體與呼吸道管壁之間的摩擦力，即呼吸道的阻力。呼吸道阻力的大小主要與氣流速度呈正比、與呼吸道半徑的四次方呈反比。呼吸

55、道平滑肌的緊張性對呼吸道口徑影響較大。迷走神經(jīng)興奮及組胺等體液因素，可使呼吸道平滑肌收縮，呼吸道口徑縮小。交感神經(jīng)興奮及腎上腺素等體液因素作用則相反。六、肺容量肺容量指的是肺容納的氣體量。提示：先明確潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量和余氣量等四個(gè)概念，理解的過程可邊學(xué)習(xí)邊實(shí)際體驗(yàn)；然后再理解深吸氣量、功能余氣量、肺總?cè)萘?、肺活量和用力肺活量。深吸氣量功能余氣量肺總?cè)萘?潮氣量 是指平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣量。2補(bǔ)吸氣量 是指平靜吸氣末，再用力吸入的最大氣量。3補(bǔ)呼氣量 是指平靜呼氣末，再用力呼出的最大氣量。4余氣量 是指最大呼氣后，肺內(nèi)仍保留的氣量。肺活量：是指最大吸氣后再做最大呼氣。它是較常用的評價(jià)肺通氣功能的指標(biāo)之一。用力肺