24個專業(yè)105個病種中醫(yī)臨床路徑

1、急性咳嗽病中醫(yī)臨床路徑（住院）路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為上呼吸道感染或急性支氣管炎或慢性支氣管炎 急性發(fā)作的住院患者。一、急性咳嗽病中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象 中醫(yī)診斷：第一診斷為急性咳嗽?。ň幋a： 011）。西醫(yī)診斷：第一診斷為上呼吸道感染（10編碼：J06.903 ）或急性支氣管炎（10編 碼：J20.904）或慢性支氣管炎急性發(fā)作（10編碼：J44.101 ）。慢性支氣管炎急性發(fā)作、 急性支氣管炎經(jīng)門診治療37天后癥狀未見好轉(zhuǎn)，且血常規(guī)為白細胞計數(shù)<10X 109、中 性粒細胞百分比 <75%的患者進入本路徑。（二）診斷依據(jù)1. 疾病診斷（1）中醫(yī)診斷：參照

2、中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療效標準（ 001-94）。（2）西醫(yī)診斷：參照咳嗽的診斷與治療指南 （中華醫(yī)學(xué)會， 2009年）。2. 證候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作組制定的 急性咳嗽病中醫(yī)診療方案 （試行）。急性咳嗽病臨床常見證候：風(fēng)熱犯肺證風(fēng)寒襲肺證風(fēng)燥傷肺證痰熱郁肺證（三）治療方案的選擇參照國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作組制定的 急性咳嗽病中醫(yī)診療方案 （試行）、 中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南 （4-2008）及中華中醫(yī)藥學(xué)會咳嗽中醫(yī) 診療專家共識意見（2011版）。1. 診斷明確，第一診斷為急性咳嗽?。ㄉ虾粑栏腥净蚣毙灾夤苎谆蚵灾夤?炎急性發(fā)作）。2.

3、 患者適合并接受中醫(yī)藥治療(四) 標準住院日為wi 4天。(五) 進入路徑標準1. 第一診斷必須符合急性咳嗽病 (上呼吸道感染或急性支氣管炎或慢性支氣管炎急 性發(fā)作)的患者。2. 有明確的感冒或呼吸道感染或慢性支氣管炎病史。3. 胸部X線未見明顯異常。4. 患者同時具有其他疾病， 但不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施 時，可以進入本路徑。5. 當患者繼發(fā)或合并細菌感染，不進入本路徑。6. 內(nèi)傷咳嗽患者不進入本路徑。(六) 中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、體征、舌、脈特點。注意證候的動 態(tài)變化。(七) 入院檢查項目1. 必需的檢查項目( 1)血常規(guī)、尿常規(guī)、便

4、常規(guī)；( 2 )肝功能、腎功能、電解質(zhì)；( 3)心電圖；( 4)胸部 X 線片。2. 可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如咽拭子檢查，痰培養(yǎng)+藥敏試驗、纖維支氣管鏡檢查、鼻咽鏡檢查、鼻竇檢查、胸部檢查、 24小時食管監(jiān)測、肺功能檢查、 支氣管舒張試驗等。(八) 治療方法1. 辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥( 1 )風(fēng)熱犯肺證：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。( 2 )風(fēng)寒襲肺證：疏風(fēng)散寒，宣肺止嗽。( 3)風(fēng)燥傷肺證：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。( 4)痰熱郁肺證：清熱肅肺，豁痰止咳。2. 靜脈滴注、肌肉注射中成藥注射劑。3. 針灸治療。4. 拔罐、耳針等療法。5. 內(nèi)科基礎(chǔ)治療：臥床休息，對癥及支持治療6. 護

5、理：辨證施護。（九）出院標準咳嗽頻次減少、痰量少或無，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。（十）有無變異及原因分析1. 病情加重或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，退出本路徑。2有原發(fā)慢性基礎(chǔ)疾病并加重，需要積極治療者，退出本路徑。3. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。二、急性咳嗽病中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷：第一診斷：急性咳嗽?。ㄉ虾粑栏腥净蚣毙灾夤苎谆蚵灾夤苎准毙园l(fā)作）（編碼：011、10 編碼：J06.903 或 J20.904 或 J44.101）患者姓名： 性別： 年齡：門診號：住院號：發(fā)病時間：年月日時住院日期：年月日 出院日期：年月日標準住院日W 14天實際住院日：天時間年月日

6、（第 1 天）年月日（第23天）主 要 診 療 工 作詢問病史與體格檢查中醫(yī)四診信息采集進行中醫(yī)證候判斷完成首次病歷記錄和病程記錄初步擬定診療方案講行實驗室檢杳密切觀察，防止病情變化與患者及家屬溝通病情及注意事項。上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案中醫(yī)四診信息采集進行中醫(yī)證候判斷預(yù)防并發(fā)癥及診治完善入院檢查病程記錄重占八、 醫(yī)長期醫(yī)囑：內(nèi)科急性咳嗽病護理常規(guī)分級護理、臥床清淡飲食辨證服用中藥湯劑、中成藥辨證靜滴中藥注射劑其他治療長期醫(yī)囑：內(nèi)科急性咳嗽病護理常規(guī)分級護理、臥床清淡飲食辨證服用中藥湯劑、中成藥辨證靜滴中藥注射劑其他治療囑臨時醫(yī)囑：完善入院檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī) 肝功能、腎功能、

7、電解質(zhì) 心電圖胸部X線臨時醫(yī)囑：處理異常檢查結(jié)果主要護理工作入院宣教完成病人心理與生活護理安排各項檢查時間按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施護理常規(guī)安排各項檢查時間完成護理記錄按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施病情 變異 記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護士 簽名醫(yī)師簽名時間年 月曰 （第413天）年 月（第14天，日出院日）主 要 診 療 工 作上級醫(yī)師查房，確定出院日期完成病程記錄與患者及家屬溝通病情及治療方案評估患者病情預(yù)防并發(fā)癥初步評估療效、預(yù)后確定下一步治療方案確定患者是否可以出院向患者交代出院后注意事項，門診隨診開具出院診斷書完成出院記錄通知出院重占八、工作長期醫(yī)囑：內(nèi)科急性咳嗽病護理

8、常規(guī)分級護理、臥床清淡飲食辨證服用中藥湯劑、中成藥辨證靜滴中藥注射劑其他治療長期醫(yī)囑：停止所以長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：開出出院醫(yī)囑出院帶藥臨時醫(yī)囑：檢杳處理異常檢杳結(jié)果復(fù)查血常規(guī)主要護理工作護理常規(guī)完成護理記錄觀察并記錄病情變化出院準備及出院指導(dǎo)協(xié)助患者辦理出院手續(xù)送病人出院病情 變異 記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護士 簽名醫(yī)師簽名胸痹心痛?。苑€(wěn)定性心絞痛）中醫(yī)臨床路徑（住院）路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為慢性穩(wěn)定性心絞痛，心絞痛分級為川級或W級 者（加拿大心血管學(xué)會心絞痛分級標準）的住院患者。一、胸痹心痛病（慢性穩(wěn)定性心絞痛）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適應(yīng)對象 中醫(yī)診

9、斷：第一診斷為胸痹心痛?。ň幋a： 020）。西醫(yī)診斷：第一診斷為慢性穩(wěn)定性心絞痛（10編碼：120.805 ）,且心絞痛分級為川 級或W級者（加拿大心血管學(xué)會心絞痛分級標準）。（二）診斷依據(jù)1. 疾病診斷（ 1）中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療效標準 國家中醫(yī)藥管理局胸痹急癥協(xié)作組中醫(yī)心病診斷療效標準與用藥規(guī)范 （1995年）。（ 2）西醫(yī)診斷：參照 2007年中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷 與治療指南。（3）心絞痛分級標準：參照 1972年加拿大心血管學(xué)會心絞痛分級標準。2. 證候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作組制定的胸痹心痛病（冠狀動脈粥樣硬化性

10、 心臟?。┲嗅t(yī)診療方案（試行） 。胸痹心痛?。ü跔顒用}粥樣硬化性心臟病）住院患者的臨床常見證候：心痛發(fā)作期：寒凝血瘀證氣滯血瘀證心痛緩解期：氣虛血瘀證氣滯血瘀證痰阻血瘀證氣陰兩虛、心血瘀阻證（三）治療方案的選擇參照國家中醫(yī)藥管理局胸痹急癥協(xié)作組中醫(yī)心病診斷療效標準與用藥規(guī)范及中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南 ( 2008)1. 診斷明確，第一診斷為慢性穩(wěn)定性心絞痛，且心絞痛分級為川級或W級者。2. 患者適合并接受中醫(yī)治療。(四) 標準住院日為w 14天。(五) 進入路徑標準1. 第一診斷必須符合胸痹心痛病(慢性穩(wěn)定性心絞痛)川級或W級的患者。2. 患者同時具有其他疾病，比如高血壓、糖尿病等

11、，但在住院期間不需特殊處理， 也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。(六) 中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈等特點。注意證候的動態(tài)變化。(七) 入院檢查項目1 .必需的檢查項目( 1 )血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī) +潛血；( 2 )肝功能、腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)；( 3)心肌損傷標志物(肌酸磷酸激酶同工酶() 、肌鈣蛋白、肌紅蛋白) ；( 4)凝血功能檢查；( 5)血壓、脈搏、心率；( 6)心電圖；( 7)胸部 X 線片；( 8)心臟彩色多普勒超聲；( 9) 24 小時動態(tài)心電圖。2. 可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如 24 小時動態(tài)血壓、

12、甲狀腺功能、 B 型尿鈉肽()、超敏、同型半胱氨酸、血尿酸、冠脈、經(jīng)顱多普勒超聲、冠狀動脈造影、 心電圖運動負荷試驗、靜息心肌核素顯像 +負荷心肌核素顯像、腹部超聲等。(八) 治療方法1 .辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥( 1 )心痛發(fā)作期： 寒凝血瘀證：活血散寒止痛。 氣滯血瘀證：理氣活血止痛。( 2)心痛緩解期：氣虛血瘀證：益氣活血化瘀。 氣滯血瘀證：理氣活血化瘀。 痰阻血瘀證：祛痰活血化瘀。 氣陰兩虛，心血瘀阻證：益氣養(yǎng)陰、活血化瘀。 熱毒血瘀證：解毒活血化瘀。2. 辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。3. 針灸治療。4. 穴位貼敷。5. 其他適宜療法。6. 辨證施護。（九）出院標準1. 病情穩(wěn)定

13、，心痛、胸悶、氣短等主要癥狀明顯改善或消失，心絞痛分級屬于I級 或U級者。2. 沒有需要住院治療的并發(fā)癥。3. 制定具有中醫(yī)特色的個體化冠心病治療及二級預(yù)防方案。 （十）有無變異及原因分析1. 病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。2. 合并有急性腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病、腫瘤等其他系統(tǒng)疾病者，需要特殊處理， 導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。3. 出現(xiàn)急性心衰、心源性休克、非段抬高心肌梗死、段抬高的急性心肌梗死等嚴重 心血管并發(fā)癥，退出本路徑。4. 患者及其家屬在路徑實施過程中發(fā)生異議，導(dǎo)致該路徑無法正常實施，退出本路二、胸痹心痛?。苑€(wěn)定性心絞痛）中醫(yī)臨床路徑標準住院表單適用對象：第一診斷為

14、胸痹心痛?。苑€(wěn)定性心絞痛）（編碼：020、10編碼：120.805），心絞痛分級為川級或W級的患者?；颊咝彰盒詣e：年齡：歲門診號： 住院號：發(fā)病時間：年月日住院日期：年月日 出院日期：年月日標準住院日W 14天實際住院日：天時間年月日 （第 1 天）年月日（第23天）詢問病史與體格檢查上級醫(yī)師查房采集中醫(yī)四診信息病重患者繼續(xù)重癥監(jiān)護主中醫(yī)證候診斷完善中醫(yī)四診信息要危險性評估完善中醫(yī)證候診斷診擬定初步中醫(yī)診療方案完善中醫(yī)診療方案療完成病歷書寫和病程記錄完成病程記錄工開展輔助檢查完善入院檢查作密切觀察病情，必要時監(jiān)護進行健康宣教與家屬溝通，交代病情及注意事項進行健康宣教長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑胸痹病

15、護理常規(guī)兀善中醫(yī)辨證選擇中藥湯劑或中成藥或靜分級護理脈注射液病重或病危通知完善內(nèi)科基礎(chǔ)治療病情較重者可重癥監(jiān)護臨時醫(yī)囑低鹽低脂飲食或糖尿病飲食完善入院檢查口服中藥湯劑靜點中藥注射液據(jù)病情選擇可選擇的檢查項目：重占八、口服中成藥甲狀腺功能內(nèi)科基礎(chǔ)治療（按照西醫(yī)指南進行）B型尿鈉肽臨時醫(yī)囑超敏醫(yī)囑必查項目：血尿酸血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī) +潛血同型半胱氨酸肝功能、腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)冠脈心肌損傷標志物冠脈造影凝血檢杳腹部超聲動態(tài)血壓動態(tài)心電圖心電圖胸部X線透視或胸部X線片心臟超聲經(jīng)顱多普勒超聲其他根據(jù)病情需要而定的項目主要護理工作護理常規(guī)完成護理記錄分級護理觀察并記錄病情變化及治療過程配

16、合監(jiān)護和急救治療靜脈抽血規(guī)范護理方案根據(jù)病情和危險性，實行分級護理病情 變異 記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.責(zé)任 護士 簽名醫(yī)師簽名心衰?。孕牧λソ撸┲嗅t(yī)臨床路徑（住院）路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為慢性心力衰竭，心功能分級川級的慢性穩(wěn)定期的住一、心衰病（慢性心力衰竭）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為心衰?。ň幋a： 030）。 西醫(yī)診斷：第一診斷為慢性心力衰竭（ 10編碼： I50.905 ）。（二）診斷依據(jù)1. 疾病診斷/中（1）中醫(yī)診斷：參考實用中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)（陳可冀主編，北京醫(yī)科大學(xué) 國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社） 。（2）西醫(yī)診斷：參照中

17、華醫(yī)學(xué)會 2007年頒布的“慢性心力衰竭診斷和治療指南 2009年中華醫(yī)學(xué)會編著臨床診療指南 - 心血管內(nèi)科分冊和心衰診斷標準。2. 心力衰竭嚴重程度分級標準 根據(jù)美國紐約心臟病協(xié)會（）心功能分級方案。3. 疾病分期（1）慢性穩(wěn)定期；（2）急性加重期。4. 證候診斷 參照國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作組制定的心衰?。孕牧λソ撸┲嗅t(yī)診療方案（試行）。心衰?。孕牧λソ撸┞苑€(wěn)定期住院患者臨床常見證候： 心肺氣虛，血瘀飲停證 氣陰兩虛，心血瘀阻證 陽氣虧虛，血瘀水停證 腎精虧損，陰陽兩虛證（三）治療方案的選擇 參照國家中醫(yī)藥管理局重點專科協(xié)作組制定的心衰?。孕牧λソ撸┲嗅t(yī)診療 方案（試行）

18、。1. 診斷明確，第一診斷為心衰?。孕牧λソ撸?. 慢性穩(wěn)定期。3. 患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準治療時間w 21天。（五）進入路徑標準1. 第一診斷必須符合心衰?。孕牧λソ撸┑淖≡夯颊摺?. 慢性心力衰竭穩(wěn)定期的患者。3功能分級川級。4. 患者同時具有其他疾病診斷， 但在治療期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨 床路徑流程實施時，可以進入路徑。5. 合并合并嚴重心律失常，肝腎等重要臟器功能衰竭、惡性腫瘤等其他系統(tǒng)嚴重疾 病患者不進入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈等特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1. 必需的檢查項目（

19、1 ）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)；（ 2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂、凝血功能檢查；（ 3）心電圖；（4）胸部X線片；（ 5 ）心臟彩超；（6） B超（肝、膽、脾、胰、腎等）；（ 7） 24小時動態(tài)心電圖；（ 8） 6分鐘步行試驗。注：根據(jù)臨床治療和療效判定需要出院前復(fù)查心電圖、心臟彩超、電解質(zhì)、肝腎功 能和其他出現(xiàn)異常的指標。2. 可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如血氣分析、肌鈣蛋白、心肌酶學(xué)、甲 狀腺功能、（或）、地高辛血藥濃度等。（八）治療方法1. 辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（1）心肺氣虛，血瘀飲停證：補益心肺，活血化瘀。（2）氣陰兩虛，心血瘀阻證：益氣養(yǎng)陰，活血通脈。（3）陽氣虧虛

20、，血瘀水停證：益氣溫陽，化瘀利水。（4）腎精虧損，陰陽兩虛證：填精化氣，益陰通陽。2. 辨證論治選擇中藥注射液靜脈滴注。3. 中醫(yī)特色治療：根據(jù)病情需要選擇各?？婆R床驗證有效的特色療法，如：（1）心衰綜合康復(fù)療法（2）足浴療法4. 基礎(chǔ)治療：積極控制危險因素和合并癥，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等，參照 中華醫(yī)學(xué)會 2007 年頒布的“慢性心力衰竭診斷和治療指南” 。5. 護理：辨證施護。（九）出院標準1. 胸悶、氣喘、心慌等主要癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。2. 心功能好轉(zhuǎn)一級以上。3. 心電圖、6分鐘步行試驗等指標好轉(zhuǎn)。（十）有無變異及原因分析1. 治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，需要延長住

21、院時間，增加住院費 用，退出本路徑。2. 合并有其他系統(tǒng)疾病者， 住院期間病情加重， 需要特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、 費用增加。3. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出該路徑。、心衰?。孕牧λソ撸┡R床路徑住院表單適用對象:第-診斷為心衰?。孕牧λソ撸?030、10: 150.905 ）心功能分級川級的慢性穩(wěn)定期患者?；颊咝彰?性別：年齡：住院號：發(fā)病時間:年月日時分住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日W21天實際住院日：天時間年月日（入院第1天）主要診療工作完成病史米集與體格檢查米集中醫(yī)四診信息西醫(yī)診斷（病因、病理解剖、病理生理診斷等）中醫(yī)診斷（病名和證型）完成住院病

22、例和首次病程記錄初步擬定中醫(yī)診療方案向患者家屬交待病情輔助檢查項目中醫(yī)治療重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑心力衰竭常規(guī)護理 I級護理 間斷吸氧 低鹽飲食臥位或半臥位休息 記24小時出入量心電監(jiān)護測血壓、體重中藥湯劑辨證論治中藥靜脈注射劑（益氣類益氣養(yǎng)陰類溫陽類活血類）口服中成藥 原基礎(chǔ)規(guī)范治療藥物臨時醫(yī)囑 必須檢查醫(yī)囑： 全血分析電解質(zhì)心電圖尿常規(guī)大便常規(guī)肝腎功能 凝血功能檢查、二聚體 血糖胸片心臟彩超 口 24小時動態(tài)心電圖 B超（肝、膽、脾、胰、腎等） 6分鐘步行試驗 選擇檢查項目血氣分析肌鈣蛋白心肌酶學(xué)風(fēng)濕三項或地戈辛血藥濃度 甲狀腺功能非藥物 治療非藥物治療主要 護理 工作入院宣教生命體征監(jiān)測、出入量

23、記錄發(fā)放臨床路徑告知書根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者完成相關(guān)檢查飲食指導(dǎo)運動指導(dǎo)病情 變異 記錄無 有，原因：1.2.責(zé)任 護士 簽名醫(yī)師 簽名時間年月日（第2 3天）年月日（住院第4 7天）目標完善檢查，明確原發(fā)病及誘因并予糾正。初步評估治療效果，調(diào)整治療方案。主要診療工作上級醫(yī)師查房完成主治醫(yī)師查房記錄確認檢查結(jié)果并制定相應(yīng)處理措施明確原發(fā)病及誘因予糾正中醫(yī)治療上級醫(yī)師查房完成主任醫(yī)師查房記錄根據(jù)病情調(diào)整方案中醫(yī)治療重 占 八、 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑心力衰竭常規(guī)護理 I級護理 間斷吸氧 低鹽飲食臥位或半臥位休息 記24小時出入量測血壓、體重中藥湯劑辨證論治中藥靜脈注射劑（益氣類益氣養(yǎng)陰類溫陽類 活血類）口服中

24、成藥原基礎(chǔ)規(guī)范治療藥物 選用心電監(jiān)護 臨時醫(yī)囑 繼續(xù)完善入院檢查長期醫(yī)囑心力衰竭常規(guī)護理 I級或n級護理間斷吸氧低鹽飲食臥位或半臥位休息 記24小時出入量 測血壓、體重中藥湯劑辨證論治中藥靜脈注射劑（益氣類益氣養(yǎng)陰類溫陽類 活血類）口服中成藥 原基礎(chǔ)規(guī)范治療藥物 臨時醫(yī)囑復(fù)查異常指標和心電圖、電解質(zhì)等非藥物 治療非藥物治療非藥物治療主要 護理 工作生命體征監(jiān)測、出入量記錄根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑指導(dǎo)患者完成相關(guān)檢查避免誘因飲食指導(dǎo)運動指導(dǎo)生命體征監(jiān)測、出入量記錄疾病進展教育治療教育指導(dǎo)運動病情 變異 記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.責(zé)任 護士 簽名醫(yī)師 簽名日期年月日（住院第7 14天）年

25、月日（住院第14 20天）年月日（出院日，住院第17-21日內(nèi)）目標鞏固治療效果鞏固治療效果安排出院主要診療工作住院醫(yī)帥查房，上級醫(yī)帥 定期查房書寫病程記錄根據(jù)病情調(diào)整中醫(yī)診療方 案中醫(yī)治療住院醫(yī)帥查房，上級醫(yī)帥 定期查房書寫病程記錄根據(jù)病情調(diào)整中醫(yī)診療方 案中醫(yī)治療上級醫(yī)師查房確定出院完成查房、出院記錄及出 院診斷書評估療效出院后門診復(fù)診及藥物指 導(dǎo)主管醫(yī)師擬定隨訪計劃如果患者不能出院，在病 程記錄中說明原因和繼續(xù) 治療的方案。重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑心力衰竭常規(guī)護理 n級護理 間斷吸氧 低鹽飲食 自動體位 記24小時出入量 測血壓、體重 中藥湯劑辨證論治 中藥靜脈注射劑（益氣類 益氣養(yǎng)陰類溫陽類活

26、血類）口服中成藥原基礎(chǔ)規(guī)范治療藥物 臨時醫(yī)囑復(fù)查異常指標和心電圖長期醫(yī)囑心力衰竭常規(guī)護理 n級護理 間斷吸氧 低鹽飲食 自動體位 記24小時出入量 測血壓、體重 中藥湯劑辨證論治 口服中成藥 原基礎(chǔ)規(guī)范治療藥物 臨時醫(yī)囑復(fù)查異常指標和心電圖、 心臟彩超、肝腎功能、電 解質(zhì)、6分鐘步行試驗。長期醫(yī)囑 停長期醫(yī)囑 臨時醫(yī)囑 出院帶藥非藥物 治療非藥物治療非藥物治療主要 護理 工作生命體征監(jiān)測、出入量記 錄疾病進展教育治療教育指導(dǎo)運動生命體征監(jiān)測、出入量記 錄疾病進展教育治療教育指導(dǎo)運動出院宣教發(fā)放出院心衰健康教育手 nn冊藥物指導(dǎo)指導(dǎo)患者門診復(fù)診幫助患者或家屬辦理離院 手續(xù)病情 變異 記錄無 有，

27、原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.如延期出院，原因：責(zé)任 護士 簽名醫(yī)師 簽名跟骨骨折中醫(yī)臨床路徑路徑說明，本路徑適用于西醫(yī)診斷為跟骨骨折的住院患者。 一、跟骨骨折中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象 中醫(yī)診斷：第一診斷為跟骨骨折（編碼： 000）。 西醫(yī)診斷：第一診斷為跟骨骨折（ 10 編碼： S92.001）。（二）診斷依據(jù)1. 疾病診斷 中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療效標準 （1995）（ 001.9-94 ）。西醫(yī)診斷：參照臨床診療指南骨科分冊 （中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社， 2009年）。2. 骨折分類（1）不波及跟距關(guān)節(jié)面的骨

28、折。（2）關(guān)節(jié)面輕度受累的骨折。（3）關(guān)節(jié)面嚴重受累的骨折。3. 證候診斷： 參照國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作組制定的跟骨骨折中醫(yī)診療方案（試行） 。 骨斷筋傷，氣滯血瘀證瘀血未盡，筋骨未愈證肝腎不足，氣血虧虛證（三）治療方案的選擇 參照國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作組制定的跟骨骨折中醫(yī)診療方案（試行） 。1. 診斷明確，第一診斷為跟骨骨折。2. 患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為w 14天。（五）進入路徑標準1 第一診斷必須符合跟骨骨折診斷標準的新鮮骨折患者。 2除外開放性骨折、跟距關(guān)節(jié)面嚴重受累的骨折和病理性骨折。3當患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨

29、 床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、體征、舌、脈特點。注意證候的動 態(tài)變化。（七）入院檢查項目1. 必需的檢查項目（1）跟骨正側(cè)位、軸位 X 線片；（2）血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)；（3）肝功能、腎功能；（4）心電圖；（5）胸部透視或胸部 X 線片。2. 可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，必要時行或檢查。（八）治療方法1. 手法復(fù)位、鋼針撬撥經(jīng)皮內(nèi)固定及夾板或石膏外固定。2. 辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥。3. 外治法。4. 功能鍛煉。5. 其它療法。6. 護理調(diào)攝。（九）出院標準1. 骨折局部疼痛緩解，腫脹減輕。2. 進針點無感

30、染征象。3線片檢查顯示B?'角、跟骨外形基本恢復(fù)或達到功能復(fù)位。4. 無需要住院治療的其他并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析1. 因并發(fā)其他部位損傷致使治療時間或臥床時間延長，增加住院費用者，退出本路 徑。2. 合并糖尿病等其他內(nèi)科疾病， 住院期間病情加重， 需要特殊處理者，退出本路徑3. 治療過程出現(xiàn)并發(fā)癥，需要特殊處理者，退出本路徑。4. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、跟骨骨折中醫(yī)臨床路徑標準住院表單適用對象：第一診斷為跟骨骨折（編碼：000、10編碼：S92.001 ）患者姓名：性別：年齡：住院號：門診號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日 <

31、; 14天實際住院日：天時間年月日（第 1 3 天）年月日（第47天）年月日（第814天）主 要 診 療 工 作詢問病史及體格檢查上級醫(yī)師查房制定診療方案完成住院志、首次病程、上 級醫(yī)師查房等醫(yī)療文書完成必要理化檢查并評估 病情跟骨側(cè)位、軸位 X線片手法復(fù)位撬撥復(fù)位固定夾板或石膏固定中藥內(nèi)服中藥外敷上級醫(yī)師查房中藥內(nèi)服中藥外敷觀察進針點、患肢遠端感覺 運動情況等并作出相應(yīng)處 理調(diào)整固定跟骨側(cè)位、軸位X線片完成常規(guī)病程記錄等醫(yī)療 文件上級醫(yī)師查房中藥內(nèi)服中藥外敷觀察進針點、患肢遠端感覺 運動情況等并作出相應(yīng)處 理調(diào)整固定跟骨側(cè)位、軸位 X線片完成常規(guī)病程記錄、出院小 結(jié)等醫(yī)療文件出院指導(dǎo)重 占

32、八、 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：骨科護理常規(guī)分級護理飲食患肢夾板或石膏固定中藥內(nèi)服中藥外敷 臨時醫(yī)囑：跟骨側(cè)位、軸位 X線片血常規(guī)、尿常規(guī)凝血功能肝功能、腎功能胸部X線片、心電圖根據(jù)病情：跟骨（平掃或三 維重建）或手法復(fù)位麻醉下行跟骨骨折手法復(fù) 位鋼針撬撥固定術(shù)對癥處理長期醫(yī)囑：骨科護理常規(guī) 分級護理飲食夾板或石膏屈膝跖屈位固 疋患肢抬高 中藥內(nèi)服中藥外敷 臨時醫(yī)囑： 復(fù)查血常規(guī) 換藥跟骨側(cè)位、軸位X線片 對癥處理長期醫(yī)囑：骨科護理常規(guī) 分級護理飲食夾板或石膏屈膝跖屈位固 疋患肢抬高 中藥內(nèi)服中藥外敷 臨時醫(yī)囑： 換藥跟骨側(cè)位、軸位 X線片 對癥處理出院帶藥繼續(xù)夾板或石膏屈膝跖屈 位固定出院后門診復(fù)查主

33、要護理工作入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施 等）入院護理評估觀察患肢制動情況及護理觀察患者病情變化并及時 報告醫(yī)師心理與生活護理指導(dǎo)患者功能鍛煉觀察患肢末梢血運及感覺、 運動情況并作相關(guān)記錄心理與生活護理指導(dǎo)患者功能鍛煉觀察患肢末梢血運及感覺、 運動情況并作相關(guān)記錄心理與生活護理指導(dǎo)患者功能鍛煉指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)出院宣教病情 變異 記錄無 有，原因：1.2.無有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護士 簽名醫(yī)師簽名肝膽管結(jié)石急性發(fā)作期中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為肝膽管結(jié)石的急性發(fā)作期 （梗阻型和膽管炎型） 肝膽蘊熱證與肝膽濕熱證的住院患者。一、肝膽管結(jié)石急性發(fā)作期中醫(yī)臨床路徑標準住

34、院流程（一）適用對象西醫(yī)診斷：第一診斷為肝膽管結(jié)石（ 10編碼： K80.508）。（二）診斷依據(jù)1. 疾病診斷 參照中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會膽道外科學(xué)組肝膽管結(jié)石診斷治療指南 。2. 疾病分期（1）急性發(fā)作期：出現(xiàn)明顯的腹痛、惡寒發(fā)熱、黃疸三大癥狀中二者或二者以上 者。梗阻型表現(xiàn)為間歇性黃疸、肝區(qū)和胸腹部持續(xù)性不適、消化功能減退等膽道梗阻癥 狀。膽管炎型表現(xiàn)為急性化膿性膽管炎，即腹痛、惡寒發(fā)熱、黃疸。（2）靜止期：無明顯腹痛、惡寒發(fā)熱、黃疸，或僅有輕微腹痛，無黃疸、發(fā)熱惡 寒。3. 證候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作組制定的 肝膽管結(jié)石急性發(fā)作期中醫(yī)診療方 案（試行）。肝膽管結(jié)石急性發(fā)作期

35、常見證候：肝膽蘊熱證肝膽濕熱證肝膽熱毒證（三）治療方案的選擇參照國家中醫(yī)藥管理局重點專科協(xié)作組制定的 肝膽管結(jié)石急性發(fā)作期中醫(yī)診療方 案（試行）。1. 診斷明確，第一診斷為肝膽管結(jié)石。2. 患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日w 14天。（五）進入路徑標準1. 第一診斷必須符合肝膽管結(jié)石（10編碼：K80.508）的患者。2. 疾病分期屬于急性發(fā)作期中梗阻型或膽管炎型之一， 中醫(yī)辨證為肝膽蘊熱證或肝 膽濕熱證者。3. 患者同時患有其他疾病，但在住院期間其治療不影響第一診斷臨床路徑的實施 時，可以進入本路徑。4. 患者愿意接受本治療方案。5. 合并膽囊結(jié)石、膽道狹窄、占位、癌變、其他非手術(shù)治

36、療不能解決的情況者不進 入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、體征、舌、脈特點。注意證候的動 態(tài)變化。（七）入院檢查項目1. 必需的檢查項目（1）血常規(guī)；（2）尿常規(guī)；（3）便常規(guī) +潛血；（4）肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)、血清淀粉酶；（5）出凝血時間、凝血酶原時間；（6）尿淀粉酶；（7）心電圖；（8）胸片；（9）心肌酶譜；（10）肝膽胰脾 B 超。2. 可選擇的檢查項目（1）上腹平掃 +增強；（2）上腹；（3）；（4）肺功能；（5）血氣分析、血培養(yǎng)、其他體液培養(yǎng)、腫瘤標記物、感染性疾病篩查等。（八）治療方法1. 辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥。肝膽蘊熱證：

37、疏肝解郁，清熱利膽。肝膽濕熱證：清熱利膽，化濕通下。2. 辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。3. 辨證選擇中藥肛門滴注、針灸等。4. 其他療法：鼻膽管引流、膽管支架。5. 外科基礎(chǔ)治療。6. 護理：辨證施護。（九）出院標準1. 達到疾病療效治愈 / 顯效標準或中醫(yī)證候痊愈 / 顯效標準。2. 沒有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析1. 治療過程中病情進一步加重，出現(xiàn)發(fā)現(xiàn)感染性休克、肝膿腫、多臟器功能損害等 嚴重并發(fā)癥，需要延長住院時間，住院費用增加者，退出本路徑。2. 合并其他疾病，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長，費用增 加者，退出本路徑。3. 出現(xiàn)相關(guān)性胰腺炎、膽道感

38、染、出血、穿孔及麻醉意外者等并發(fā)癥，需要特殊處 理，退出本路徑。4. 因患者或家屬的意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。二、肝膽管結(jié)石急性發(fā)作期中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為肝膽管結(jié)石病急性發(fā)作期肝膽蘊熱證、肝膽濕熱證（10： K80.508 ） 患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：入院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日W 14天實際住院日：天時間年月日 （第 1 天）年月日 （第 2 天）年月日（第35天）主要診療工作病史采集和體格檢查采集中醫(yī)四診信息完成病歷書寫進行中醫(yī)證候診斷急診檢查申請評估患者全身狀況及合并癥完善常規(guī)檢查向患者或其受托人交待病情上級醫(yī)師查房，明確下一 步

39、診療計劃完成入院檢查根據(jù)化驗檢查結(jié)果評價 主要臟器功能完成當日病程和查房記 錄向患者或其受托人交待 病情、診療計劃上級醫(yī)師查房完成三級查房記錄確定診斷、評估病情膽道影像評估療效評估中醫(yī)辨證及方藥調(diào)整完成病程和查房記錄新的診療措施向患者或其受托人交待 病情、療效、診療方案重 占 八、 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：外科護理常規(guī)分級護理 禁食或流汁飲食 中藥湯劑中成藥 靜脈點滴 針灸治療 中藥肛滴 吸氧（必要時）測、P、R Q2H （必要時）臨時醫(yī)囑：血、尿、大便常規(guī) +潛血 肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血淀粉酶、尿淀粉酶、 出 凝血時間、凝血酶原時間、心 肌酶譜，感染性疾病篩查、腫 瘤標記物、血氣分析（必要

40、時） 肝膽胰脾超聲、心電圖、胸片 超聲心動、肺功能、腹部、（必 要時）必要時鼻膽管引流或膽管支架長期醫(yī)囑：相關(guān)臟器功能的維護 臨時醫(yī)囑：繼續(xù)完善相關(guān)檢查根據(jù)檢查結(jié)果確定新的檢查項目相關(guān)科室會診必要時鼻膽管引流或膽管支架長期醫(yī)囑：新的治療措施飲食調(diào)整 臨時醫(yī)囑：復(fù)查血常規(guī) 復(fù)查肝功、電解質(zhì) 復(fù)查膽道影像檢查主要護理工作協(xié)助患者及家屬辦理入院手 續(xù)進行入院宣教靜脈抽血、標本采集飲食指導(dǎo)、心理護理牛命體征監(jiān)測定時巡視病房止痛、降溫等對癥處理病情監(jiān)測協(xié)助完成相關(guān)檢查 止痛、降溫等對癥處理 基本生活和心理護理 定時巡視病房基本生活和心理護理觀察患者病情變化，如有 異常及時向醫(yī)生匯報病情 變異 記錄無有，

41、原因：1.2.無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.護士 簽名醫(yī)師簽名聚星障病（病毒性角膜炎）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為病毒性角膜炎的門診患者。 一、聚星障?。ú《拘越悄ぱ祝┲嗅t(yī)臨床路徑標準門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為聚星障病（編碼： 010）。 西醫(yī)診斷：第一診斷為病毒性角膜炎（ 10編碼： B00.50119.101* ）。（二）診斷依據(jù)1. 疾病診斷（1）中醫(yī)診斷：參照中醫(yī)病證診斷療效標準 （001.1-100.9-94 ）。（2）西醫(yī)診斷：參照普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材眼科學(xué) （葛堅主 編，人民衛(wèi)生出版社， 2010 年）。2. 證候診斷 參

42、照國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作組制定的 聚星障?。ú《拘越悄ぱ祝?中醫(yī)診 療方案（試行）。聚星障?。ú《拘越悄ぱ祝┡R床常見證候： 風(fēng)熱犯目證 肝火熾盛證濕熱蘊蒸證正虛邪戀證（三）治療方案的選擇 參照國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作組制定的 聚星障病（病毒性角膜炎） 中醫(yī)診 療方案（試行）。1. 診斷明確，第一診斷為聚星障?。ú《拘越悄ぱ祝?。2. 患者適合并接受中醫(yī)藥治療。（四）標準治療時間為W 30天。（五）進入路徑標準1. 第一診斷必須符合聚星障?。ú《拘越悄ぱ祝┱?。2. 發(fā)病初期病變部位屬于角膜上皮層者。3. 患者同時具有其他疾病，但不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑實施時，可以進入本路

43、徑4以下情況不進入本路徑：用西藥抗病毒滴眼液治療者。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、體征、舌、脈特點。注意證候的動 態(tài)變化。（七）門診檢查項目1. 必需的檢查項目（1）視力檢查；（2）眼前節(jié)檢查；（3）角膜熒光素鈉染色；（4）角膜知覺檢查。2. 可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如眼前節(jié)照相、眼底檢查、眼壓測量、 角膜刮片細胞學(xué)檢查、角膜刮片熒光抗體染色檢查、病毒定量檢測、檢查等。（八）治療方法1. 辨證選擇口服中藥湯劑（1）風(fēng)熱犯目證：疏風(fēng)清熱。（2）肝火熾盛證：清肝瀉火。（3）濕熱蘊蒸證：清利濕熱。（4）正虛邪戀證：益氣固表，退翳明目。2. 中醫(yī)外治特色療

44、法。3. 中成藥治療。4 中藥滴眼液。5. 護理調(diào)攝。（九）完成路徑標準（1）眼疼、畏光等癥狀減輕或消失。（2）角膜上皮損傷減輕或痊愈。（3）角膜熒光素染色范圍減輕或消失。 （十）有無變異及原因分析1. 治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，退出本路徑。2.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。3. 需加用西藥抗病毒滴眼液治療者，退出本路徑。二、聚星障?。ú《拘越悄ぱ祝┲嗅t(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷聚星障?。ú《拘越悄ぱ祝ň幋a：010 ； 10編碼：B00.50119.101* ）患者姓名： 性別： 年齡：歲 門診號： 病歷號：發(fā)病時間：年月日標準治療時間w 30天實

45、際治療時間：天時間年月日（第 1 天）年月日（第215天）年月日（第1630天）詢問病史與體格檢查中醫(yī)四診信息采集中醫(yī)四診信息采集中醫(yī)四診信息采集注意證候變化注意證候變化完成眼科檢查眼科檢杳 眼科檢杳視力檢杳視力檢杳視力檢杳眼前節(jié)檢查眼前節(jié)檢查眼前節(jié)檢查角膜熒光素鈉染色角膜熒光素鈉染色角膜熒光素鈉染色角膜知覺檢查角膜知覺檢查角膜知覺檢查可選擇檢杳可選擇檢杳可選擇檢杳主要診眼前節(jié)照相眼前節(jié)照相眼前節(jié)照相眼底檢查眼底檢查眼底檢查眼壓測量眼壓測量眼壓測量其他其他其他療工作中醫(yī)辨證據(jù)病情變化調(diào)整治療方案病情評估確定治療方法完成復(fù)診記錄判斷治療效果辨證口服中藥湯劑或中成制定隨訪計劃藥中醫(yī)外治特色療法中藥

46、滴眼液完成復(fù)診記錄完成首診門診病歷與患者及家屬溝通病情病情無無無變異有，原因：有，原因：有，原因：1.1.1.記錄2.2.2.醫(yī)師簽名小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為急性支氣管炎的門診患兒。 一、小兒急性咳嗽病（急性支氣管炎）中醫(yī)臨床路徑標準門診流程（一）適用對象 中醫(yī)診斷：第一診斷為小兒咳嗽?。ň幋a： 010）。 西醫(yī)診斷：第一診斷為急性支氣管炎（ 10 編碼： J20.904 ）。（二）診斷依據(jù)1疾病診斷（1）中醫(yī)診斷： 參照 1994 年發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準 中醫(yī)病證診 斷療效標準中醫(yī)兒科病證診斷療效標準咳嗽（/ T001.1001

47、.9-94 ）（2）西醫(yī)診斷：參照2002年人民衛(wèi)生出版社出版的諸福棠實用兒科學(xué)急性支 氣管炎（第 7版）。2證候診斷 參照國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作組制定的小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝?中醫(yī)診療方案（試行） 。小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝┡R床常見證候：風(fēng)寒襲肺證風(fēng)熱犯肺證痰熱壅肺證痰濕蘊肺證（三）治療方案的選擇參照國家中醫(yī)藥管理局重點專科協(xié)作組制定的小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝?中醫(yī)診療方案（試行） 。1 診斷明確，第一診斷為小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝?。2患兒適合并接受中醫(yī)治療，且其家長或監(jiān)護人同意者。（四）標準治療時間w 7天。（五）進入路徑標準 1第一診斷必須符合咳嗽?。毙?/p>

48、支氣管炎）的患兒。 2患兒同時具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑3合并心血管、肝腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及精神病者 , 不能進入路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈（指紋）特點。注意證候的 動態(tài)變化。（七）門診檢查項目 1必需的檢查項目 血常規(guī)。2可選擇的檢查項目根據(jù)病情需要而定，如：胸部 X線檢查、C反應(yīng)蛋白、肺炎支原體檢測、心電圖、 尿常規(guī)、便常規(guī)、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、血清、過敏原檢測等。（八）治療方法 1辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（1）風(fēng)寒襲肺證：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。（2）風(fēng)熱犯肺證：疏風(fēng)解熱，

49、宣肺止咳。（3）痰熱壅肺證：清熱化痰，肅肺止咳。（4）痰濕蘊肺證：燥濕化痰，宣肺止咳。2辨證選擇中藥注射劑。3敷貼療法（九）完成路徑標準 1咳嗽、咯痰等癥狀消失，其它臨床癥狀基本消失。 2兩肺聽診未聞及干、濕性羅音。3沒有需要治療的并發(fā)癥。 （十）有無變異及原因分析 1病情加重，需要延長治療時間，增加治療費用。 2治療過程中發(fā)生了病情變化，或出現(xiàn)嚴重其他系統(tǒng)并發(fā)癥，退出本路徑。3. 因患兒及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。、小兒急性咳嗽病（急性支氣管炎）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷為小兒急性咳嗽?。毙灾夤苎祝ň幋a：01010編碼：J20.904）患者姓名：性別：年齡：身高：（脫鞋）體重：門診號：進入路徑時間：年月日完成路徑時間：年月日標準治療時間W 7天實際治療時間：天時間年月日 （第 1 天）年月日（第24天）年月日（第57天）主 要 診 療 工 作詢問病史與體格檢查采集中醫(yī)四診信息進行必要的輔助檢查血常規(guī)詵擇其他檢杳完成初步診斷中醫(yī)辨證確定治療方案辨證口服中藥湯藥/顆粒劑中成藥敷貼療法其他療法完成首診門診病歷向家長交代病情和注意事項家庭護理指導(dǎo)完成復(fù)診記錄根據(jù)病情，選擇有關(guān)檢查 根