心理健康的二維評(píng)價(jià)

1、心理健康的二維評(píng)價(jià)一、前言 心理健康的評(píng)價(jià)理論一直是心理健康研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)。 對(duì)個(gè) 體心理健康水平的科學(xué)評(píng)價(jià)， 首先要從理論上確立心理健康的評(píng) 價(jià)結(jié)構(gòu)， 即確立心理健康的評(píng)價(jià)內(nèi)容， 以及相應(yīng)內(nèi)容的發(fā)展水平 標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于心理健康的評(píng)價(jià)內(nèi)容和發(fā)展水平標(biāo)準(zhǔn)，理論繁多，觀 點(diǎn)也不盡一致。 如何根據(jù)心理健康的概念， 把各種評(píng)價(jià)理論歸納 成有結(jié)構(gòu)的體系，是心理健康研究領(lǐng)域的一項(xiàng)迫切任務(wù)。心理健康的概念， 有兩種經(jīng)典定義。 一種是第三屆國(guó)際心理 衛(wèi)生大會(huì)（ 1946）確定的定義：心理健康是指在身體、智能以及 情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)， 將個(gè)人心境發(fā)展成 最佳狀態(tài)。 1 另外一種是來自簡(jiǎn)明不列顛百

2、科全書的定義： 心理健康是指?jìng)€(gè)體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能達(dá)到 的最佳功能狀態(tài)，不是指絕對(duì)的十全十美的狀態(tài)。 2 這兩個(gè)定 義雖然有點(diǎn)出入， 但都強(qiáng)調(diào)了兩個(gè)方面。 一方面是心理健康的前 提：不妨礙別人；另一方面是心理健康的功能：把心境發(fā)展到最 佳狀態(tài)。因此，確立心理健康的評(píng)價(jià)內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)從前提和功能這 兩個(gè)角度出發(fā)。 對(duì)心理健康的發(fā)展水平標(biāo)準(zhǔn)， 有學(xué)者認(rèn)為存在兩 種原則，一種是眾數(shù)原則，另一種是精英原則。 3 眾數(shù)原則基 于兩個(gè)假設(shè)：1. 在任何時(shí)候， 組成社會(huì)的大多數(shù)成員都是健康的， 不健康的是少數(shù)； 2. 社會(huì)是健康的，不健康的只能是個(gè)體。精英 原則來自一些人本主義心理學(xué)家的倡導(dǎo)，

3、以馬斯洛的自我實(shí)現(xiàn)理 論為代表， 提倡個(gè)體的內(nèi)在本性得到充分發(fā)展。 由眾數(shù)原則發(fā)展 出心理健康的適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)個(gè)體對(duì)社會(huì)文化和環(huán)境的適應(yīng)， 按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)， 適應(yīng)不良的人就不是心理健康的人； 由精英原則 發(fā)展出心理健康的發(fā)展性標(biāo)準(zhǔn)， 強(qiáng)調(diào)心理健康的人對(duì)自身潛能和 本性的充分發(fā)揮。 適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)之間存在一定的對(duì)立， 如 何將它們整合并加以補(bǔ)充，是迫切需要解決的問題。二、心理健康評(píng)價(jià)理論1. 心理健康的評(píng)價(jià)內(nèi)容 如何根據(jù)心理健康概念，確定心理健康的評(píng)價(jià)范圍和內(nèi)容， 存在大量的理論觀點(diǎn)。 按照行為主義的觀點(diǎn)， 心理是對(duì)外在環(huán)境 的客觀反應(yīng)， 所以， 評(píng)價(jià)心理健康只需要評(píng)價(jià)環(huán)境的健康水平即 可；

4、而持認(rèn)知主義觀點(diǎn)的理論認(rèn)為， 心理健康主要受到個(gè)體內(nèi)在 的信念影響， 評(píng)價(jià)心理健康水平就要評(píng)價(jià)個(gè)體內(nèi)在的信念是否健 康。 4 這兩派的理論觀點(diǎn)并沒有在心理健康研究領(lǐng)域得到進(jìn)一 步發(fā)展， 大多數(shù)心理健康的評(píng)價(jià)內(nèi)容理論， 還是從心理健康的功 能角度出發(fā)的。國(guó)外學(xué)者的代表觀點(diǎn)有如下幾種 1 。 Rogers （1951）提出 “機(jī)能充分發(fā)揮”理論， 認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從四個(gè)方面評(píng)價(jià)心理健康： （ 1） 接受自身體驗(yàn)的意愿； （ 2）對(duì)自我的信任； （3）自我依賴；（ 4） 作為人而繼續(xù)成長(zhǎng)的意愿。 可以看出， 這些評(píng)價(jià)內(nèi)容側(cè)重個(gè)體與 自我的關(guān)系。 Havingurst （ 1952）則主張從九個(gè)方面評(píng)價(jià)心理健

5、 康，它們分別是幸福感、內(nèi)在與外在的和諧、自尊感、個(gè)人的成 長(zhǎng)、個(gè)人的成熟、人格的統(tǒng)整、與環(huán)境保持良好接觸、在環(huán)境中 保持有效的適應(yīng)、 在環(huán)境中保持相對(duì)獨(dú)立。 這些評(píng)價(jià)內(nèi)容則強(qiáng)調(diào) 了個(gè)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)。 Maslow（ 1951）提出自我實(shí)現(xiàn)的理論，給 心理健康提出一個(gè)終極設(shè)想。 自我實(shí)現(xiàn)的人具有以下特點(diǎn)： 充分 的安全感；充分了解自己，并對(duì)自己的能力作適當(dāng)?shù)墓纼r(jià)；生活 目標(biāo)切合實(shí)際； 與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持接觸； 能保持人格的完整與和諧； 具有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力； 能保持良好的人際關(guān)系； 適度的情緒 表達(dá)與控制； 在不違背社會(huì)規(guī)范的條件下， 對(duì)個(gè)人的基本需要作 恰當(dāng)?shù)臐M足；在不違背團(tuán)體的要求下，能作有

6、限度的個(gè)人發(fā)揮。 隨后， Maslow（ 1956）又把評(píng)價(jià)范圍繼續(xù)擴(kuò)大：接受自己、別人 和自然的能力； 深厚的人際關(guān)系； 對(duì)現(xiàn)實(shí)的充分知覺及與現(xiàn)實(shí)的 合宜關(guān)系；常見常新的鑒賞力； 獨(dú)立于文化和環(huán)境之外的自主性； 創(chuàng)造性；民主的性格結(jié)構(gòu)；高峰體驗(yàn)；幫助人類的使命；深厚的 友誼；伴有同情心的幽默感；強(qiáng)烈的倫理意識(shí)；獨(dú)處的需要。馬 斯洛非常強(qiáng)調(diào)權(quán)威人格對(duì)心理健康的危害， 提出民主的性格結(jié)構(gòu) 和良好的人際關(guān)系在心理健康中的意義 5 ，這就在心理健康的 評(píng)價(jià)內(nèi)容中引入了個(gè)體與他人關(guān)系這個(gè)層面。 國(guó)內(nèi)研究者也對(duì)心 理健康評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行了大量的概括與歸納。 閻嘉陵（ 1998）認(rèn)為， 應(yīng)當(dāng)從十二個(gè)方面來評(píng)價(jià)

7、心理健康， 它們是智力正常、 有安全感、 情緒穩(wěn)定，心情愉快、意志健全、對(duì)自己有充分的了解、適應(yīng)能 力強(qiáng)、樂于學(xué)習(xí)工作社交、人際關(guān)系和諧、人格完整和諧、睡眠正常、生活習(xí)慣良好、心理和行為與年齡相符合。 1 石國(guó)興 （2003）概括出六類心理健康的評(píng)價(jià)內(nèi)容，它們分別是：認(rèn)知發(fā) 展正常、情感穩(wěn)定樂觀、意志品質(zhì)健全、行為協(xié)調(diào)適度、人際關(guān) 系和諧及人格健全。 6 張長(zhǎng)力（ 2004）認(rèn)為心理健康的評(píng)價(jià)應(yīng) 當(dāng)考慮到十二個(gè)方面 7 ：正確的自我意識(shí)、正視現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)社 會(huì)、和諧的人際關(guān)系、智力正常、情緒自控、積極的人生態(tài)度、 人格完整統(tǒng)一、個(gè)人能力能得到發(fā)揮、適當(dāng)滿足個(gè)人需要、心理 行為符合年齡、性別特征。

8、可以看出， 國(guó)內(nèi)外學(xué)者在提出心理健康的評(píng)價(jià)內(nèi)容時(shí)， 存在 四個(gè)方面的問題： 1. 評(píng)價(jià)內(nèi)容的提出更多來自經(jīng)驗(yàn)， 缺乏足夠的 上層理論支持。 2. 評(píng)價(jià)內(nèi)容之間缺乏聚焦和整合， 各個(gè)方面存在 大量的重疊。 3. 評(píng)價(jià)內(nèi)容缺乏結(jié)構(gòu)層次， 各內(nèi)容之間的關(guān)系不清 楚。4. 有些評(píng)價(jià)內(nèi)容非常復(fù)雜，比心理健康本身更難以評(píng)價(jià)，比 如“人格”，這顯然是不符合評(píng)價(jià)的可操作原則。2. 心理健康的發(fā)展水平標(biāo)準(zhǔn)S Freud 以病態(tài)人為研究對(duì)象，認(rèn)為心理變態(tài)的原因是本 我（Id）、自我（Ego）和超我（Superego）三者的沖突。從其 病態(tài)觀點(diǎn)出發(fā)， 引申出心理健康發(fā)展水平的病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)， 即心理 健康就是沒有心理病

9、態(tài)。 按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)， 絕大多數(shù)人都是心理健 康的人，它是非常寬松的標(biāo)準(zhǔn)。 馬斯洛（1956）提出“自我實(shí)現(xiàn)” 概念后， 心理健康研究便加以吸收， 把它發(fā)展成為心理健康的一 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，這就是心理健康的“發(fā)展性標(biāo)準(zhǔn)”。按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，只 有極少數(shù)人是心理健康的人， 由于不好操作等特點(diǎn)， 在實(shí)際的心 理健康評(píng)價(jià)中很少用到。 隨著統(tǒng)計(jì)學(xué)的發(fā)展， 心理健康研究形成 一種“眾數(shù)原則”， 即假定大多數(shù)人的心理行為是正常的， 而偏 離這一正常范圍的心理行為則視為異常， 由此發(fā)展出心理健康的 “適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn)”。由于心理測(cè)驗(yàn)的編制都是遵循常態(tài)分布原則 的，因此“適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn)”得到普遍的應(yīng)用。 心理健康發(fā)展水平標(biāo) 準(zhǔn)的理論

10、層出不窮， 得到一致認(rèn)可的觀點(diǎn)， 是把心理健康發(fā)展水 平標(biāo)準(zhǔn)劃分為兩大類， 即“適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn)”和“發(fā)展性標(biāo)準(zhǔn)”。 8 適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn)立足于個(gè)人生命的存在， 強(qiáng)調(diào)適應(yīng)環(huán)境、 順從主流文 化；發(fā)展性標(biāo)準(zhǔn)則著眼于個(gè)人與社會(huì)的發(fā)展， 更加強(qiáng)調(diào)能動(dòng)地適 應(yīng)和改造環(huán)境。多數(shù)研究者強(qiáng)調(diào)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)之間的對(duì) 立，認(rèn)為適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)是一種庸俗的心理健康標(biāo)準(zhǔn)， 而發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)是一 種理想化的心理健康標(biāo)準(zhǔn)， 它們之間難以調(diào)和。 根據(jù)心理健康發(fā) 展水平的二維標(biāo)準(zhǔn)， 評(píng)價(jià)內(nèi)容要么滿足適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn)， 要么滿足發(fā) 展性標(biāo)準(zhǔn)。比如在 Maslow 的“自我實(shí)現(xiàn)”理論中，有些評(píng)價(jià)內(nèi) 容滿足適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn)， 比如“充分的安全感”、 “生活目標(biāo)切

11、合實(shí) 際”、“能保持良好的人際關(guān)系”等， 又有些評(píng)價(jià)內(nèi)容屬于發(fā)展 性標(biāo)準(zhǔn)，比如“高峰體驗(yàn)”、“幫助人類的使命”等。關(guān)于心理健康發(fā)展水平的標(biāo)準(zhǔn)，存在如下幾個(gè)問題： 1. 強(qiáng)調(diào)適應(yīng)和發(fā)展這兩大類標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)立， 為心理健康評(píng)價(jià)工作帶來 困難。其實(shí)，在正常和穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境下，適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)是發(fā)展標(biāo)準(zhǔn) 的前提和基礎(chǔ)， 發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)是適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的延伸與補(bǔ)充， 它們之間應(yīng) 該得到整合與補(bǔ)充。 2. 片面地使用適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)或者發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)， 以非 此即彼的二分法觀點(diǎn)來評(píng)價(jià)個(gè)體的心理健康發(fā)展水平， 即一個(gè)個(gè) 體要么是心理健康的， 要么是心理不健康的。 心理健康是個(gè)連續(xù) 的狀態(tài)，如果能夠把心理健康的發(fā)展水平標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為多層次標(biāo) 準(zhǔn)，從最

12、低級(jí)的病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)到中間的適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn)， 再到最高級(jí)的 發(fā)展性標(biāo)準(zhǔn)， 每個(gè)人都在這個(gè)線性標(biāo)準(zhǔn)的某個(gè)階段里面， 對(duì)于合 理評(píng)價(jià)心理健康是必要的。無論是心理健康的評(píng)價(jià)內(nèi)容，還是心理健康發(fā)展水平的標(biāo) 準(zhǔn)，都是科學(xué)的心理健康評(píng)價(jià)工作不可缺少的部分。然而，大多 數(shù)心理健康評(píng)價(jià)理論要么側(cè)重評(píng)價(jià)內(nèi)容，要么側(cè)重發(fā)展水平標(biāo) 準(zhǔn)，缺少對(duì)兩個(gè)尺度的理論整合。因此，尋找評(píng)價(jià)內(nèi)容和發(fā)展水 平標(biāo)準(zhǔn)之間的內(nèi)在邏輯， 把這兩個(gè)尺度融合起來， 建構(gòu)一種全新 的心理健康評(píng)價(jià)理論，是尤為必要的。三、心理健康的二維評(píng)價(jià) 根據(jù)心理健康的傳統(tǒng)定義，結(jié)合國(guó)內(nèi)外心理健康的評(píng)價(jià)理 論，從兩個(gè)角度來確立心理健康的評(píng)價(jià)內(nèi)容， 即心理健康的前提 和心理

13、健康的功能。 從心理健康的前提看， 心理健康建立在不妨 礙別人心理健康的基礎(chǔ)上， 因此，應(yīng)該引入道德取向這個(gè)評(píng)價(jià)內(nèi) 容，作為前提評(píng)價(jià)內(nèi)容，因?yàn)橹挥性谝欢ǖ牡赖乱?guī)范之內(nèi)，個(gè)體 的心理行為才能夠不妨礙到別人。 另一方面， 智力水平不應(yīng)當(dāng)成 為心理健康的前提條件， 因?yàn)椴还軅€(gè)體的智力水平多么低， 只要 他能夠把自身的“心境發(fā)展成最佳狀態(tài)”， 我們同樣認(rèn)為他符合 心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。 從心理健康功能看， 首先要從理論上確立心理 具有什么樣的功能。 人是關(guān)系性存在， 人的關(guān)系性活動(dòng)構(gòu)成了人 現(xiàn)實(shí)的生活世界。心理活動(dòng)主要具備四個(gè)方面的功能 9 ，它們 體現(xiàn)在：處理人與自然的關(guān)系、處理人與人的關(guān)系、處理人與自

14、我的關(guān)系、處理人與神的關(guān)系。根據(jù)這種理論觀點(diǎn)，心理健康也 應(yīng)當(dāng)具有四種相應(yīng)的功能： 1. 環(huán)境功能， 幫助個(gè)體處理好自己與 自然環(huán)境的關(guān)系； 2. 自我功能， 幫助個(gè)體處理好自己與自我的關(guān) 系；3. 他人功能，幫助個(gè)體處理好自己與他人的關(guān)系； 4. 意義功 能，幫助個(gè)體尋找生命的意義、價(jià)值和信仰。確立心理健康功能 的評(píng)價(jià)內(nèi)容時(shí)， 先前的理論大多數(shù)只強(qiáng)調(diào)了心理健康功能的某一 方面，比如在Rogers “機(jī)能充分發(fā)揮”的四個(gè)觀點(diǎn)中，對(duì)應(yīng)的 都是心理健康處理人與自我關(guān)系時(shí)發(fā)揮的功能。 另外， 有些評(píng)價(jià) 內(nèi)容體現(xiàn)了心理健康四個(gè)功能的綜合，比如幸福感。因此，我們 把心理健康的功能分成五大類， 前四類體現(xiàn)

15、于心理功能處理的四 種關(guān)系，即環(huán)境功能、自我功能、他人功能和意義功能，第五類 則是這四種心理功能的綜合， 我們稱之為綜合功能。 經(jīng)過對(duì)前人 理論的歸納和補(bǔ)充， 心理健康功能的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括： 1. 環(huán)境功能： 接觸并覺知環(huán)境和現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)環(huán)境和現(xiàn)實(shí)，樂于工作； 2. 自我功 能：接納與信任自我，自我的獨(dú)立性，民主的性格結(jié)構(gòu)； 3. 他人 功能：適應(yīng)所屬群體的能力，與別人建立親密關(guān)系的水平； 4. 意義功能：生活的意義感，幫助人類的使命； 5. 綜合功能：幸福 感，高峰體驗(yàn)。所以，心理健康功能的評(píng)價(jià)內(nèi)容一共包括五大項(xiàng) 十二小項(xiàng)。對(duì)心理健康發(fā)展水平的標(biāo)準(zhǔn)，我們認(rèn)為，病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、適應(yīng) 性標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)展性標(biāo)準(zhǔn)

16、體現(xiàn)的是一個(gè)連續(xù)體上的不同階段， 病理學(xué) 標(biāo)準(zhǔn)是最底層的， 達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的人在心理上有病態(tài)反應(yīng)， 心 理健康水平非常低； 適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn)是中間層次， 在此標(biāo)準(zhǔn)之下而在 病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之上，意味著適應(yīng)不良，心理難以平衡和穩(wěn)定，但還 沒有達(dá)到病態(tài)的程度， 這樣的人心理健康水平也是比較低的； 發(fā) 展性標(biāo)準(zhǔn)是最高層次的標(biāo)準(zhǔn)， 大多數(shù)人都處于適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)展 標(biāo)準(zhǔn)之間， 也就是說大多數(shù)人能夠適應(yīng)環(huán)境和文化， 但是還沒有 充分發(fā)展出自身的潛能，只有極少部分人達(dá)到了發(fā)展性的標(biāo)準(zhǔn)。 因此，我們引入心理健康水平的連續(xù)發(fā)展觀， 認(rèn)為個(gè)體的心理健 康水平是在一個(gè)連續(xù)體上線性發(fā)展的， 心理健康發(fā)展水平存在三 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、四個(gè)層次。根據(jù)評(píng)價(jià)內(nèi)容和發(fā)展水平標(biāo)準(zhǔn)， 構(gòu)建出心理健康的二維評(píng)價(jià) 策略，內(nèi)容與發(fā)展水平之間存在內(nèi)在的邏輯對(duì)應(yīng)關(guān)系， 可以細(xì)致 分析和評(píng)價(jià)個(gè)體在某個(gè)評(píng)價(jià)內(nèi)容上的心理健康發(fā)展水平， 比如在 人和環(huán)境關(guān)系上，從被環(huán)境打敗的不適應(yīng)，到適應(yīng)，到駕馭環(huán)境 的自我實(shí)現(xiàn)；在人與自我的關(guān)系上，從不接納的病態(tài)，到接納的 適應(yīng)和潛能實(shí)現(xiàn)的超級(jí)健康。 這豐富了心理健康評(píng)價(jià)的內(nèi)涵與層 次，增加了心理健康評(píng)價(jià)的科學(xué)性與可操作性， 同時(shí)也為心理健 康評(píng)價(jià)工作提供了全新的理論指導(dǎo)。 但這種評(píng)價(jià)策略也存在著一 些不足： 1. 病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn)可以通過心理測(cè)量的方法，進(jìn)行有效的操作，但發(fā)展性標(biāo)