新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、淺談新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）是集中治療危重新生兒的病室,需要較高的醫(yī)護(hù)技術(shù)力量，眾多的護(hù)理人員和現(xiàn)代化儀器設(shè)備1。其目的是為了降低新生兒的死亡率，減少并發(fā)癥，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。1 NICU人員標(biāo)準(zhǔn)1。1 護(hù)理人員素質(zhì)要求 應(yīng)選擇品德、業(yè)務(wù)、身體各方面素質(zhì)優(yōu)秀的人員。既要有新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和一般護(hù)理技能，還應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)操作和急救護(hù)理，熟悉臨床監(jiān)護(hù)指標(biāo)，綜合觀察病情變化，不機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑,有超前的搶救意識(shí).1。2 護(hù)理人員配備的要求 按護(hù)理所需時(shí)間的總和以及每周實(shí)際工作時(shí)間而定，一般認(rèn)為護(hù)士數(shù)病人數(shù)為2。511。1。3 護(hù)理人員培訓(xùn)的要求 進(jìn)入NICU工作的

2、護(hù)士,必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，并在工作中不斷接受繼續(xù)教育。培訓(xùn)內(nèi)容除一般新生兒疾病知識(shí)外，著重培訓(xùn)新生兒急救技術(shù)與護(hù)理.2 NICU病區(qū)設(shè)施的要求NICU為獨(dú)立病區(qū)，以鄰近新生兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室、急診室為宜.室內(nèi)光線應(yīng)充足且有層流裝置，溫度以2426，濕度以5560為宜。病區(qū)分為加強(qiáng)護(hù)理區(qū)、中間護(hù)理區(qū)2部分，另設(shè)輔助房間1。(1)加強(qiáng)護(hù)理區(qū)：床位最好設(shè)置46張，主張集中式安排。另設(shè)12間隔離病區(qū)供特殊使用.搶救床位應(yīng)具備的基本設(shè)施：暖箱或輻射保暖床、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、負(fù)壓吸引器、測(cè)氧儀、輸液泵、復(fù)蘇用具和生命島（為床旁大柜)。(2）中間護(hù)理區(qū):又稱恢復(fù)區(qū)，當(dāng)危重新生兒經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入本室繼續(xù)治療.（3）輔

3、助房間包括醫(yī)、護(hù)辦公室、治療室、儀器室、家屬接待室等。3 NICU工作常規(guī)NICU護(hù)理人員對(duì)新生兒全部進(jìn)行特護(hù)，應(yīng)到床頭交接班,詳細(xì)交待診斷、病情、治療及護(hù)理要點(diǎn)2.3。1 入院前準(zhǔn)備 預(yù)熱暖箱,檢查搶救單元設(shè)備和功能，保證完好。3.2 入院時(shí)措施 需急時(shí)處理的患兒立即放輻射臺(tái)上行心肺復(fù)蘇、氣管插管、吸痰、建立靜脈通道、連接各種監(jiān)護(hù)儀器等。3.3 入院后常規(guī)護(hù)理和監(jiān)護(hù) 24h守護(hù)床旁.（1）呼吸、心血管系統(tǒng)：多參監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)心率、心電圖、呼吸頻率、呼吸暫停、每小時(shí)記錄1次，但每2h尚需親自聽(tīng)、數(shù)、記心率、呼吸1次。呼吸道管理者,每24h吸痰，并記錄痰液的性質(zhì)和量。用呼吸機(jī)者每2h記錄各項(xiàng)參數(shù)1次

4、。（2）神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)、反應(yīng)、瞳孔、肌張力、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)者每2h測(cè)記1次。（3）消化系統(tǒng)：腹脹、嘔吐、大便性質(zhì)、鼻飼前檢查胃殘留物容量。(4）泌尿和代謝系統(tǒng):稱體重每日1次，記24h出入量，每日測(cè)尿比重、尿糖、血電介質(zhì)、血糖1次,測(cè)記體溫、箱溫每24h 1次,臨床上常規(guī)監(jiān)測(cè)大部分借助監(jiān)護(hù)儀，但仔細(xì)的臨床觀察仍必不可少，如：神志、反應(yīng)、腹脹、嘔吐等非儀器所能測(cè)出，而它往往是病情變化的重要線索.4 NICU消毒隔離要求NICU是危重病兒集中的地方，極低出生體重兒多，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度尤為重要。(1)工作人員應(yīng)定期健康體檢,必須無(wú)傳染的感染性疾病。入室前更衣、戴工作帽、穿專用鞋，認(rèn)真洗手。操作、護(hù)理

5、患兒前后均要求流動(dòng)水洗手或用速效手消毒劑。(2）空氣消毒:常規(guī)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或紫外線照射，每周用乳酸熏蒸12次.（3）地面用濕吸塵器或濕拖每日2次,床間距應(yīng)大于1m.(4)儀器設(shè)備每日用清水擦拭后用消毒水擦拭,呼吸機(jī)、吸痰器管道,濕化瓶等每次使用后均消毒.(5)感染性患兒與非感染性疾病患兒分區(qū)放置，分類隔離。5 NICU儀器設(shè)備保管與維修NICU是儀器設(shè)備密集的科室,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好管理工作.日常管理:（1）建立儀器設(shè)備檔案,做到賬、物、卡相符，及時(shí)記錄運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間、狀態(tài)和維修內(nèi)容。(2）定點(diǎn)放置、定人管理，有條件的醫(yī)院可由專職人員擔(dān)任。（3）新儀器進(jìn)入科室要制訂操作規(guī)程，對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，告

6、誡有異常時(shí)不盲目操作。消毒保養(yǎng)：（1）儀器工作的環(huán)境應(yīng)通風(fēng)、電壓穩(wěn)定，避免強(qiáng)光強(qiáng)電磁場(chǎng)干擾及劇烈振動(dòng)。(2）日常做好清理和清潔,終末按常規(guī)消毒后加罩備用3。6 危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)要求危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)工作絕不是一般的運(yùn)送患兒,應(yīng)該在轉(zhuǎn)運(yùn)的同時(shí)能對(duì)患兒進(jìn)行急救和監(jiān)護(hù)。出色的轉(zhuǎn)運(yùn)工作在降低危重新生兒的死亡率與致殘率上發(fā)揮重要作用.NICU的編制應(yīng)包括有隨時(shí)出發(fā)接送的一名醫(yī)生和護(hù)士.護(hù)士負(fù)責(zé)管理轉(zhuǎn)運(yùn)所需器械物品和藥品。轉(zhuǎn)運(yùn)完畢及時(shí)做好轉(zhuǎn)運(yùn)記錄和小結(jié)。  淺談新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)是集中治療危重新生兒的病室,需要較高的醫(yī)護(hù)技術(shù)力量，眾多的護(hù)理人員和現(xiàn)代化儀

7、器設(shè)備1。其目的是為了降低新生兒的死亡率,減少并發(fā)癥，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量.1  NICU人員標(biāo)準(zhǔn)1。1  護(hù)理人員素質(zhì)要求  應(yīng)選擇品德、業(yè)務(wù)、身體各方面素質(zhì)優(yōu)秀的人員。既要有新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和一般護(hù)理技能,還應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)操作和急救護(hù)理,熟悉臨床監(jiān)護(hù)指標(biāo)，綜合觀察病情變化,不機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，有超前的搶救意識(shí)。1.2  護(hù)理人員配備的要求  按護(hù)理所需時(shí)間的總和以及每周實(shí)際工作時(shí)間而定,一般認(rèn)為護(hù)士數(shù)病人數(shù)為2.511。1。3  護(hù)理人員培訓(xùn)的要求  進(jìn)入NICU工作的護(hù)士，必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，并在工作中不斷接受繼續(xù)教育.培

8、訓(xùn)內(nèi)容除一般新生兒疾病知識(shí)外,著重培訓(xùn)新生兒急救技術(shù)與護(hù)理。2  NICU病區(qū)設(shè)施的要求NICU為獨(dú)立病區(qū),以鄰近新生兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室、急診室為宜.室內(nèi)光線應(yīng)充足且有層流裝置，溫度以2426，濕度以5560為宜。病區(qū)加強(qiáng)護(hù)理區(qū)、中間護(hù)理區(qū)2部分,另設(shè)輔助房間1.（1）加強(qiáng)護(hù)理區(qū)：床位最好設(shè)置46張，主張集中式安排.另設(shè)12間隔離病區(qū)供特殊使用.搶救床位應(yīng)具備的基本設(shè)施:暖箱或輻射保暖床、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、負(fù)壓吸引器、測(cè)氧儀、輸液泵、復(fù)蘇用具和生命島（為床旁大柜)。（2)中間護(hù)理區(qū)：又稱恢復(fù)區(qū)，當(dāng)危重新生兒經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入本室繼續(xù)治療。（3)輔助房間包括醫(yī)、護(hù)辦公室、治療室、儀器室、家

9、屬接待室等。3  NICU工作常規(guī)NICU護(hù)理人員對(duì)新生兒全部進(jìn)行特護(hù)，應(yīng)到床頭交接班，詳細(xì)交待診斷、病情、治療及護(hù)理要點(diǎn)2.3。1  入院前準(zhǔn)備  預(yù)熱暖箱，檢查搶救單元設(shè)備和功能,保證完好。3。2  入院時(shí)措施  需急時(shí)處理的患兒立即放輻射臺(tái)上行心肺復(fù)蘇、氣管插管、吸痰、建立靜脈通道、連接各種監(jiān)護(hù)儀器等。3。3  入院后常規(guī)護(hù)理和監(jiān)護(hù)  24h守護(hù)床旁。(1)呼吸、心血管系統(tǒng)：多參監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)心率、心電圖、呼吸頻率、呼吸暫停、每小時(shí)記錄1次，但每2h尚需親自聽(tīng)、數(shù)、記心率、呼吸1次.呼吸道管理者，每24h吸痰,并記錄痰液的

10、性質(zhì)和量。用呼吸機(jī)者每2h記錄各項(xiàng)參數(shù)1次。（2）神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)、反應(yīng)、瞳孔、肌張力、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)者每2h測(cè)記1次。(3)消化系統(tǒng)：腹脹、嘔吐、大便性質(zhì)、鼻飼前檢查胃殘留物容量。(4）泌尿和代謝系統(tǒng)：稱體重每日1次，記24h出入量，每日測(cè)尿比重、尿糖、血電介質(zhì)、血糖1次，測(cè)記體溫、箱溫每24h 1次,臨床上常規(guī)監(jiān)測(cè)大部分借助監(jiān)護(hù)儀，但仔細(xì)的臨床觀察仍必不可少，如：神志、反應(yīng)、腹脹、嘔吐等非儀器所能測(cè)出，而它往往是病情變化的重要線索。4  NICU消毒隔離要求NICU是危重病兒集中的地方,極低出生體重兒多,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度尤為重要。（1)工作人員應(yīng)定期健康體檢,必須無(wú)傳染的感染性疾病

11、。入室前衣、戴工作帽、穿專用鞋，認(rèn)真洗手。操作、護(hù)理患兒前后均要求流動(dòng)水洗手或用速效手消毒劑。(2）空氣消毒:常規(guī)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或紫外線照射，每周用乳酸熏蒸12次.（3）地面用濕吸塵器或濕拖每日2次，床間距應(yīng)大于1m。(4）儀器設(shè)備每日用清水擦拭后用消毒水擦拭,呼吸機(jī)、吸痰器管道，濕化瓶等每次使用后均消毒。(5)感染性患兒與非感染性疾病患兒分區(qū)放置,分類隔離.5  NICU儀器設(shè)備保管與維修NICU是儀器設(shè)備密集的科室,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好管理工作.日常管理：（1）建立儀器設(shè)備檔案,做到賬、物、卡相符，及時(shí)記錄運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間、狀態(tài)和維修內(nèi)容。（2）定點(diǎn)放置、定人管理,有條件的醫(yī)院可由專職人員擔(dān)任。（3）新儀器進(jìn)入科室要制訂操作規(guī)程,對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，告誡有異常時(shí)不盲目操作。消毒保養(yǎng)：(1）儀器工作的環(huán)境應(yīng)通風(fēng)、電壓穩(wěn)定，避免強(qiáng)光強(qiáng)電磁場(chǎng)干擾及劇烈振動(dòng)。（2）日常做好清理和清潔，終末按常規(guī)消毒后加罩備用3.6  危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)要求危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)工作絕不是一般的運(yùn)送患兒，應(yīng)該在轉(zhuǎn)運(yùn)的同時(shí)能對(duì)患兒進(jìn)行急救和監(jiān)護(hù).出色的轉(zhuǎn)運(yùn)工作在降低危重新生兒的死亡率與致殘率上發(fā)揮重要作用。NICU的編制應(yīng)包括有隨時(shí)出發(fā)接送的一名醫(yī)生和護(hù)士.護(hù)士負(fù)責(zé)管理轉(zhuǎn)運(yùn)所需器械物品和藥品.轉(zhuǎn)運(yùn)完畢及時(shí)做好轉(zhuǎn)運(yùn)記