小兒肺炎護理

1、小兒肺炎經(jīng)品圈法護理的隊列研究效果探究【摘要】 目的 ：探究小兒肺炎患者經(jīng)品管圈法護理的效果，評價隊列研究在小兒 肺炎護理中的價值，為兒科小兒肺炎的護理管理提供一定的參考。方法：對研究對象 進行短期隊列研究，隨訪兩周后應用調(diào)查表進行調(diào)查，采用相對危險度RR 對相關(guān)評價工程進行比擬。結(jié)果：發(fā)熱病癥、食量減少、哭鬧次數(shù)增多、呼吸深度變化、腹脹項 目上差異均有統(tǒng)計學意義，在其它工程上差異均無統(tǒng)計學意義。相對危險度 比擬結(jié)果顯示， RR 值均小于 1，變化范圍為 0.58 至 0.94 。當 RR 值小于 1 即暴露可 能為保護因素，即該因素存在可能降低疾病以及病癥的發(fā)生率，當 RR 值大于 1 即暴

2、 露可能為危險因素，即該因素存在可能增加疾病以及病癥發(fā)生率。結(jié)論 ：本次隊列研 究有一定的臨床意義，對小兒肺炎患者經(jīng)品管圈法護理效果進行了初步探究，品管圈 護理法具有一定的參考價值?！娟P(guān)鍵詞】小兒肺炎 ; 品管圈；隊列研究；探究Study on the effect of pediatric pneumonia by quality circle nursing cohort studyAbstract objective: We make the study to explore the effect of quality control circle nursing in pediatri

3、c pneumonia patients, and evaluate the value of cohort study in nursing care of children with pneumonia, so as to provide some reference for the nursing management of pediatric pneumonia in children. Methods: A short term cohort study was conducted. After two weeks of follow-up, the questionnaire wa

4、s used to investigate and the relative risk RR was used to compare the related evaluation items.Results: There were statistically significant differences in fever symptoms, decreased appetite, increased number of crying, respiratory depth changes, abdominal distension items (p<0.05), and there wa

5、s no significant difference in other items (p>0.05). The relative risk ratios showed that the RR values were less than 1, ranging from 0.58 to 0.94. When the RR value is less than 1 exposure may be protective factor, n amely the factors may reduce the in cide nee of disease and symptoms, whe n th

6、e RR value is greater tha n 1 is exposure as a risk factor, n amely the factors that in crease the in cide nee of symptoms and diseases. Conclusion: This cohort study has a certain clinical significanee, the quality of care of childre n with pn eum onia by quality con trol circle method of prelim in

7、ary inqui ry;quality con trol circle nursing method has a certai n reference value.keywords pn eum onia in childre n;q uality con trol circle;cohort study; exploratio n小兒肺炎為兒科極為常見的呼吸系統(tǒng)疾病1-2,近年來隨著環(huán)境的惡化速度加快，各種常見致病菌菌群變異性增加，臨床耐藥性增加，給小兒肺炎的治療帶來了一定的 難度，改病常見的臨床病癥為咳嗽、發(fā)燒等病癥，小兒由于認知程度較低，語言表達 能力較弱，很難將自身的病癥準確及時地反

8、應給家長和診治醫(yī)生，同樣在臨床護理過 程中同樣面臨著信息準確對接的問題，對患兒的治療和康復造成一定的困擾。隨著品管圈法3-4的相關(guān)理念逐漸被醫(yī)護人員認同，改法在護理過程中的效果也越來越受到重 視。隊列研究5是一種常見的流行病學研究方法，被廣泛用在疾病的研究過程中，由 于是從暴露著手，通過一段時間的隨訪研究，追蹤觀察研究對象的預期結(jié)果的發(fā)生 率，進行相關(guān)比擬分析，改法具有較高的研究效率。本文就借鑒以往的品管圈研究的 技術(shù)，應用隊列研究的方法研究小兒肺炎患者的護理效果，希望能為相關(guān)醫(yī)務工作者 提供一定的參考依據(jù)。1 對象和方法選擇2022年3月1日至2022年6月1日我院兒科收治的小兒肺炎患者作為

9、研 究對象來源含門診收治后確診病人、院內(nèi)急診等其它科室收入后院內(nèi)轉(zhuǎn)入者、以及 院外轉(zhuǎn)入者，同等情況下優(yōu)先選擇新發(fā)病例作為入選對象，隨機選擇品管圈護理組 患兒作為研究品管圈護理暴露組簡稱暴露組研究對象，同時按照 1:1 的比例選擇 出未進行品管圈護理的患兒作為對照組非品管圈暴露組。采用隊列研究的方式， 進行小兒肺炎患者的短期隊列研究，搜集相關(guān)資料進行記錄分析。納入與排除標準： 經(jīng)臨床診斷確診為小兒肺炎的患者，無其他重大疾病、傷殘以及相關(guān)其它呼吸系統(tǒng)疾 病的患兒，在兒科進行較為合理的一兩周以上系統(tǒng)治療的病患，且患者以及家屬在住 院期間有較好的依從性，配合度較好的患者。暴露組和對照組各選擇出 40

10、名患兒作為 研究對象，兩組在年齡、性別、職業(yè)、教育程度等一般根本情況差異均無統(tǒng)計學意義P，即具有可比性。確實定隊列研究較多被應用在人群的流行病學應用中，且效果較好。本次參照相關(guān)文獻并與流行病學家談論確認后使用短期隊列研究進行相關(guān)探究，參考近年來兒科護理的研究現(xiàn)狀，選擇品管圈護理作為暴露因素進行研究。結(jié)合小兒肺炎的臨床病癥，并參考近年來國內(nèi)外相關(guān)臨床小兒肺炎研究的文獻， 結(jié)合科室的特點選擇以下變量作為研究變量：一般病癥發(fā)熱病癥、食量減少、喘憋 等病癥、呼吸系統(tǒng)病癥呼吸速度增快、呼吸深度變化、皮膚病癥變化、指甲發(fā) 紺、聽診情況、神經(jīng)系統(tǒng)病癥嗜睡、視覺變化、眼球轉(zhuǎn)動變化、語言表達功能 等、消化系統(tǒng)嘔

11、吐、腹脹、腹瀉等。1.2.3 資料收集、整理、分析等根據(jù)入選的研究變量設計調(diào)查表格，研究對象入選研究后，經(jīng)兩周的隊列暴露， 一周后調(diào)查記錄患兒的相關(guān)變量的結(jié)局情況，對資料進行統(tǒng)一的整理錄入，計算暴露組和對照組的相對危險度RR=|e/|o=a/n i/c/n。等指標，并進行統(tǒng)計學檢驗。1.3 質(zhì)量控制嚴格按照納入與排除標準選擇研究對象，關(guān)注兩組研究對象的代表性；調(diào)查項目的選擇制定過程中切合科室實際情況，同時進行預調(diào)查完善工程。與患兒家屬進行較為深入的溝通，提高調(diào)查的真實性，減少偏倚； 課題參與人員進行集中性的專業(yè)知識和相關(guān)技能的培訓 ; 控制整個過程中的質(zhì)量以及問卷的有效性。調(diào)查結(jié)束后由專業(yè)人員

12、統(tǒng)一對問卷整理核查編碼，經(jīng) Epi Data 3.0 錄入，使用SPSS 19.0 進行相關(guān)統(tǒng)計學分析，計算暴露組和非暴露組組間的相對危險度，兩組間指 標的差異性比擬采用X 2檢驗，以P v 0 . 05為差異有統(tǒng)計學意義，并結(jié)合具體實際和 專業(yè)知識進行相關(guān)解釋說明。2 結(jié)果2.1 一 般資料本次共隨訪收集 80 名研究對象的資料，研究對象的一般資料如下：暴露組組其中男性 22例%，女性 18例%；對照組男性 21 例%，女性 19 例 47/5% ；暴露組平均年齡±歲，對照組平均年齡±歲。兩組在年齡、性 別、家庭情況等一般根本情況差異均無統(tǒng)計學意義P ，即兩組具有可比性。

13、2.2 小兒肺炎經(jīng)品圈法護理隊列研究的資料整理類型如表 1 所示，為標準隊列研究的資料整理形式，表格中的發(fā)病率計算方式為每組出現(xiàn)的病例數(shù)比上總?cè)藬?shù)，相對危險度RR=| e/| 0，即相對危險度為暴露組的發(fā)病率與對照組的發(fā)病率之比。表 2所示為改良后的表格，本次因隨訪結(jié)局變量為病癥發(fā)生率，所以對標準表格進行適當整理，結(jié)局變量的計算和評估類似表1表1隊列研究的資料整理標準表格分組病例非病例合計發(fā)病率暴露組abn i=a+ble=a/n i對照組cdnO=c+dI o=c/ n o合計mi=a+cm2=b+dt=a+b+c+d表2，小兒肺炎經(jīng)品圈法護理隊列研究的資料整理表格n=80分組病癥人數(shù)n、無

14、病癥人數(shù)n、%合計發(fā)生率暴露組abn i=a+bI e=a/n i對照組cdnO=c+dI o=c/ n o合計mi=a+cm2=b+dt=a+b+c+d2.3小兒肺炎經(jīng)品圈法護理隊列研究的比擬結(jié)果如表3所示，小兒肺炎近品圈法護理隊列研究的計結(jié)果顯示：在隨訪工程：發(fā)熱病癥、食量減少、哭鬧次數(shù)增多、呼吸深度變化、腹脹工程上差異均有統(tǒng)計學意義，在其它工程上差異均無統(tǒng)計學意義。在有統(tǒng)計學意義的相關(guān)工程上，相對危險度比擬結(jié)果顯示， RR值均小于1，變化范圍為0.58至0.94。當RR值小于1即 暴露可能為保護因素，即該因素存在可能降低疾病以及病癥的發(fā)生率，當RR值大于1即暴露可能為危險因素，即該因素存

15、在可能增加疾病以及病癥發(fā)生率。表3小兒肺炎經(jīng)品圈法護理隊列研究結(jié)果比擬n=100隨訪工程暴露組；n=40 對照組n=40RR值X值P值有n、%無n、%有n、%無n、%發(fā)熱病癥15 %25 %24 %16 %0.634.56食量減少16 %24 %26 %14 %0.625.6426喘憋20 %20 %65.%014 %0.772.07鬧次數(shù)增多14 %26 %24 %16 %0.585.64吸速度增快20 %20 %24 %16 %0.830.91吸深度變化15 %25 %25 %15 %0.605.63膚病癥變化22 %18 %24 %16 %0.920.23指甲發(fā)紺5 %35 %6 %34

16、 %0.830.12診結(jié)果異常8 %32 %6 %34 %1.330.39嗜睡17 %23 %18 %32 %0.940.06視覺變化17 %23 %19 %21 %0.890.23球轉(zhuǎn)動變化733%931%0.780.35言表達功能異常11%29%15%25%0.731.03嘔吐15%25%17%23%0.880.23腹脹16%24%26%14%0.625.64腹瀉15%25%18%22%0.830.523 討論肺炎在兒科的發(fā)病率較高，由于小兒的免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等系統(tǒng)機 能不夠完善，各器官組織極易受到病原菌的感染，造成嚴重的肺部疾病，對患兒的生 活和健康造成嚴重的影響。本次小兒肺

17、炎經(jīng)品圈法護理隊列研究的結(jié)果顯示，在隨訪 工程發(fā)熱病癥、食量減少、哭鬧次數(shù)增多、呼吸深度變化、腹脹工程上差異均有統(tǒng)計 學意義。在隊列研究中，當相對危險度RR值小于1，提示暴露可能為保護因素，即該因素存在可能降低疾病以及病癥的發(fā)生率，當RR值大于1時，那么提示暴露可能為危險因素，即該因素存在可能增加疾病以及病癥發(fā)生率。研究中患兒出現(xiàn)發(fā)熱病癥比擬多，兩組的差異有統(tǒng)計學意義，當患兒出現(xiàn)肺 部感染的時候，機體免疫系統(tǒng)對外界進入的病原體抗原進行識別，啟動相關(guān)免疫系 統(tǒng)，對機體進行保護 ，同時可能會引起局部患兒出現(xiàn)發(fā)燒病癥，當溫度出現(xiàn)短時間 升高的時候并不一定對患兒是不利的，但是當機體出現(xiàn)持續(xù)的發(fā)熱且溫度

18、較高的時 候，一定要進行相關(guān)檢查和處理，防止引起患兒的嚴重損傷。肺炎患兒出現(xiàn)呼吸深度 的變化，提示感染對呼吸系統(tǒng)造成一定的影響，護理人員在常規(guī)護理過程中應該注意 病房空氣的質(zhì)量，做好氣體的過濾、濕化等干預措施，同時注意密切監(jiān)護患兒的呼吸情況，及時進行霧化祛痰的處理，在與家長進行溝通過程中鼓勵家長及時引導孩子 吐痰的習慣?；純撼霈F(xiàn)哭鬧次數(shù)增加那么為神經(jīng)系統(tǒng)常見病癥8，肺部感染容易造成孩 子的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常，在護理過程中應做好相關(guān)監(jiān)控，構(gòu)建一個安靜舒適的病房環(huán)境，營造溫馨的醫(yī)療氣氛，引導孩子保持愉悅的心情，出現(xiàn)異常時及時處理，幫助孩 子盡早康復。當患兒出現(xiàn)感染時對孩子的消化系統(tǒng)也會造成一定的影響

19、 9 ，在日常護 理過程中需要密切監(jiān)護患兒有無腹瀉、嘔吐、反胃、脹氣等消化道病癥，幫助家長制 定孩子的飲食食譜，保證營養(yǎng)根底上增加色澤，提高孩子的食欲。強化心理因素的作 用，幫助患兒降低負面情緒發(fā)生率，提高患者樂觀性和堅韌性，讓其以更好的心態(tài)面 對疾病。綜上所述，在小兒肺炎的護理過程中，可以嘗試新的方法方式進行探究，著力提 高護理效果，在現(xiàn)有的醫(yī)療手段根底上進行優(yōu)化探究，協(xié)調(diào)好科研和臨床的關(guān)系和作 用。在面對護理難題和挑戰(zhàn)時，應該積極探究的新的方法，密切監(jiān)護患兒的體征和癥 狀，進行適當干預和處理，建立和諧的病患關(guān)系良好的診療康復環(huán)境，同時和患兒家 長一起努力做好患者心理工程的建設，積極的引導和

20、優(yōu)化患者心理因素，做好溝通和 監(jiān)督引導，幫助病患積極地面對疾病，讓肺炎患兒盡早康復。參考文獻1 Oliwa J N, Marais B J. Vaccines to prevent pneumonia in children - a developingcountry perspectiveJ. Paediatric Respiratory Reviews, 2022, 22:23.2 Montella S, Corcione A, Santamaria F. Recurrent Pneumonia in Children: AReasoned Diagnostic Approach and a Single Centre Experience:J. Int