髖關(guān)節(jié)評(píng)定表

1、目 前，牌關(guān)節(jié)的功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)眾多，但多為幾種基本評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的改良或演變。其中，國(guó)內(nèi)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有北京方案（1982）,北戴河標(biāo)準(zhǔn)（ 1993）和分項(xiàng)百分制戰(zhàn)評(píng)分（1994）。國(guó)外有很多種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如：Larson評(píng)分（1963）、Goodwin評(píng)分（ 1968）、Harris評(píng)分（ 1969）、Adersson評(píng)定法（1972）、美國(guó)特種外科醫(yī)院（hospital for special surgery, HSS評(píng)分（1972）、Charnley 改良的 Merl D ' Aubigne評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1972）、Mayo評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1985）、JOA牌評(píng)分等評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。其中有許多評(píng)分法是20世紀(jì)五

2、六十年代發(fā)明的，其代表為Charnley評(píng)分和Merl D' Aubign酈分。這些評(píng)分的主要內(nèi)容包括疼痛、行走和關(guān)節(jié)活動(dòng)等?？偡侄嗖?用18分制，評(píng)分結(jié)果根據(jù)總分多用優(yōu)、良、中、差的形式表示。這類(lèi)評(píng)分法的 準(zhǔn)確性主要依賴(lài)優(yōu)至差所對(duì)應(yīng)的總分的差別。Harris評(píng)分主要在北美應(yīng)用，Charnley評(píng)分則多在歐州應(yīng)用，國(guó)內(nèi)多應(yīng)用Harris評(píng)分、北京方案、北戴河標(biāo)準(zhǔn) 和分項(xiàng)百分制牌評(píng)分。一：Charnley 評(píng)分：（18 分制）讀者作者編者C ha e ley髓關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)g標(biāo)準(zhǔn)尤其在歐洲楨為常用它所考評(píng)的內(nèi)容主要有疼痛運(yùn)動(dòng)和行走功能三項(xiàng)，每晚&處。將病 人分為三類(lèi):A類(lèi)患者依

3、單制怖關(guān)節(jié)受累無(wú)把他響人行走能力的伴發(fā)族病歷類(lèi)雙肥髓關(guān)節(jié)期受累；。類(lèi)，患者 有其他晌行走前力的痛病。如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎編痛衰老蟆嚴(yán)重的心肺疾病。CLmkyiA為人類(lèi)或進(jìn)行濯瓶關(guān)節(jié)重 攪術(shù)的B類(lèi)病人適于進(jìn)行三項(xiàng)指標(biāo)的全面考評(píng)，而僅行單例微置換術(shù)的B婁病人和所有C光病人，只適合疼痛和活動(dòng) 宛國(guó)的評(píng)估:對(duì)其行走能力的評(píng)定應(yīng)綜合考慮這些病人由于其他提痛的憲響，術(shù)后行走功能會(huì)受至耶艮制，不能據(jù)此說(shuō) 明人工倘送節(jié)竟換水效累的好壞。交 蛇同策K超或便荒置芾巧言產(chǎn)或耳罡行走同證餐苣有限寫(xiě)址友把，再明后藍(lán)吁，長(zhǎng)更高寧定燈岐行晶子 單世牙子跟需行走，無(wú)杖受眼.豐樊圣行疣京行走建反送行步若正?；钯蠖萲7。*dOc-lW

4、T10O1-140 *ICOI】Q '>110,人工全髓關(guān)節(jié)蠱頓療效評(píng)定CMeLf標(biāo)難分密感 喳I三二三可生2 發(fā)廢豆方門(mén)等"童密海 挺更一事活事i冬痛觸的受，可有跟活功病夜間嘉或校安時(shí)掩樣4 管旅在某些尋I時(shí)出現(xiàn)，休息席錄輕5 疼腦輕微荻哮欺性起步時(shí)癢腦:話動(dòng)后濯轅t 無(wú)謂注二國(guó)酬及分方吹外援埼曲.后唧.育萱，外受有個(gè)方臥姿角度的總版6量方忙；5費(fèi)方艮q三城4媯可/或您方差 押生:蔣防名，王Kff,骨科第標(biāo)致評(píng)你恭率.北京二人民衛(wèi)生di版社，現(xiàn)舊3 4-1若該標(biāo)準(zhǔn)最早由Ferguson和Howorth于1931年提出，1972年，Charnley的改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)得到歐州國(guó)家

5、的廣泛認(rèn)可，使用者甚多。該系統(tǒng)雖歷經(jīng)修改，但考評(píng)的內(nèi)容未 作變動(dòng)，共有疼痛、功能和活動(dòng)度 3項(xiàng)，每項(xiàng)6分。Charnley的改進(jìn)包括在評(píng)分 前先將患者按行走能力分為三類(lèi)的概念：即A類(lèi)表示患者僅一側(cè)牌關(guān)節(jié)受累，無(wú)其他影響患者行走能力的伴發(fā)病；B類(lèi)患 者雙側(cè)牌關(guān)節(jié)均受累；C類(lèi)患者患有其他影響行走的疾患，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、偏 癱、衰老及嚴(yán)重的心肺疾病。Charnley認(rèn)為，A類(lèi)和行雙側(cè)牌關(guān)節(jié)成形術(shù)的B類(lèi) 患者適于進(jìn)行三項(xiàng)指標(biāo)的全面考評(píng)，而僅行一側(cè)牌關(guān)節(jié)手術(shù)的B類(lèi)和所有C類(lèi)患 者，只適宜進(jìn)行疼痛和活動(dòng)范圍的評(píng)估而對(duì)其行走能力的評(píng)定應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行。并且該表格評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)單一，每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的分值所占比重相同，沒(méi)有側(cè)

6、重，最終結(jié)果 可能無(wú)法準(zhǔn)確客觀的反應(yīng)患者康復(fù)的情況。二：Merle D' AubigneB關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)（18分制）雕關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)常用的是 Merle D' AubigneF分方法。Merle D' AubigneB關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)（附 表），分別從A:疼痛、B:運(yùn)動(dòng)幅度、C步行三方面評(píng)價(jià)，三項(xiàng)相加 17或18分為優(yōu)，1316 分為良，912分為中，8分或以下為差。A疼痛。分：持續(xù)劇烈疼痛1分：疼痛影響睡眠2分：活動(dòng)時(shí)痛3分：疼痛可忍受，允許一定活動(dòng)4分：活動(dòng)后痛，休息后消退5分：偶有輕度痛6分：無(wú)疼痛B.運(yùn)動(dòng)幅度1分：雕關(guān)節(jié)強(qiáng)直在功能位2分：屈40°以?xún)?nèi)，可少許外

7、展3 分：屈 40 -60°4分：屈60 80 ,可系鞋帶5分：屈80 -90°,外展25°6分：屈90°以上，外展 40°C步行0分：臥床1分：用拐杖能走幾步2分：行走時(shí)間、距離明顯受限3分：用手杖行走不足1小時(shí)，不用手力5t行走困難 4分：手杖行走1小時(shí)以上，不用手杖可短距離行走5分：行走不用手杖，輕度跛行步行正常6分：步行正常該標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)Charnley評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)改良而來(lái)，但其主要標(biāo)準(zhǔn)還是和Charnley一樣，分為疼痛、步行和活動(dòng)度三種，較為單一， 沒(méi)有側(cè)重點(diǎn)。其相對(duì)于Charnley標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)點(diǎn)是對(duì)最終的評(píng)定得分增加了等級(jí)的評(píng)價(jià)，例如優(yōu)，良

8、，中，差四個(gè)等級(jí)。三：北京評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（18分制）我國(guó)BE關(guān)節(jié)置換效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1982）北京方案分我IV福關(guān)節(jié)力*wir暇心庵國(guó)竹上型離/菱唱.上下向防納上下帶寶橋白立* 包括穿M -關(guān)舞楮動(dòng)在“6示用氏亞胃檸也不不帛堡口如自如克金獨(dú)立21 liu1S幫通舊也a轅傲*稠不用氏冷鼻打工神暴不用可以卜馳的很甘不技佚手彳聯(lián)克Ml*.iu4工堪后仰用睢理mu痛列室內(nèi)打工鼻好室外JittR華棄植布i下可以*1量U技F修財(cái)中外口已有辦依進(jìn)行10! -1i0'm用整猛劫保可忍 «*融耀尉止痛挑中?；菥┞曊硇斜久?y下*FTWTUX漳W-甲外印 已領(lǐng)U1帆5件6r -ihj-2聃精咕尊前需嚴(yán)

9、«遙飄止哀對(duì)室內(nèi)行莊圖H曼眼取陽(yáng)r 口上里不久手*一人*hrJI*Wui臥峰不能活就附床就準(zhǔn)愜”1 <4：1 ,不艮在(F -K*內(nèi)權(quán).孫，制厘、后停.由低一撲就居中方向情動(dòng)能度a中評(píng)定方法:推A所腳幽幅床所用腦曜升力三舊.即將痛.功能.活動(dòng)度.聞:分為6堞/爆*MJdl分 好.記處分余捷推.靖事好的為6 .軋機(jī)總數(shù)j|l8分,整州1,1.1.總政是3分.桑普*不冏情況，電即以力丸 %3 3 %九4號(hào)。上述三厘中.活動(dòng)度為他一事日.JI募靠與功俺項(xiàng)目中有2個(gè)或J個(gè)刎.廿*可聚雅谷分事的平 均AL凡高£15就日人6 tft.在過(guò)4的1人5我依此柒堆撲效總律定：分為6級(jí);

10、置網(wǎng)住圾）附7K分SHFG嘴H3-15分 好（鐮）1。一 12分 麟可（3蝮”-9分 龍建強(qiáng)H-G分假帖fl嫌3甘1982年，我國(guó)專(zhuān)家討論提出了國(guó)內(nèi)自己的 雕關(guān)節(jié)置換評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)試行方案。它以關(guān)節(jié)疼痛、 功能和活動(dòng)三者為主要項(xiàng)目。每項(xiàng)分成 6級(jí)，每級(jí)記1分，6級(jí)最女?, 1級(jí)最差。療效總評(píng) 定由很差至優(yōu)良也分成 6級(jí)：優(yōu)良：1618分；很好：1315分；好：1012分；尚可:19分；差：46分；很差：3分。該方案較上述兩方案詳細(xì)全面、適用、易于對(duì)比。四：Harris魏關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（百分制）Harris評(píng)分是一個(gè)廣泛應(yīng)用的評(píng)價(jià)懿關(guān)節(jié)功能的方法，常常用來(lái)評(píng)價(jià)保雕和關(guān)節(jié)置換的效果。滿(mǎn)分100分，90

11、分以上為優(yōu)良，80-89分為較好，70-79分為尚可，小于 70分為差。姓名:性別:年齡：床號(hào)：住院號(hào)：電話：診斷:通訊地址：項(xiàng)目1得分項(xiàng)目得分I、疼痛無(wú)（44）輕微（40）輕度，偶服止痛藥（30）輕度，常服止痛藥（20）重度，活動(dòng)受限（10）不能活動(dòng)（0）n、功能1、步態(tài)（1）跛行無(wú)（11）輕度（8）中度（5）重度（0）不能行走（0）（2）行走時(shí)輔助不用（11）長(zhǎng)距離用一個(gè)手杖（7）全部時(shí)間用一個(gè)手杖（5）拐杖（4）2個(gè)手杖（2）2個(gè)拐杖（0）不能行走（0）（3）行走距離不受限（11）1公里以上（8）500米左右室內(nèi)活動(dòng)臥 床 或坐 椅（0）2、功能活動(dòng)（1）上樓梯正常（4）正常，需扶樓梯（

12、2）勉強(qiáng)上樓（1）不能上樓（0）（2）穿襪子，系鞋帶容易（4）困難（2）不能（0）（3）坐椅子任何角度坐椅子，大于1個(gè)小時(shí)（5）高椅子坐半個(gè)小時(shí)以上（3）坐椅子不能超過(guò)半小時(shí)（0）上公共交通（1）不能上公共交通（0）出、畸形（4）具備下述四條：a.固定內(nèi)收畸形10ob.固定內(nèi)旋畸形10oc.肢體短縮d.固定屈曲畸形30oIV、活動(dòng)度（屈+展+U +內(nèi)旋+外旋）210o-300o（5）160o-209o（4）100o-159o（3）60o-99o30o-59o（1）0o-29o（0）共得分：測(cè)定者：測(cè)定時(shí)間：Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的百分制評(píng)分法在北美廣泛應(yīng)用，國(guó)內(nèi)以及世界其他地區(qū)也有很 多學(xué)者采用

13、這種評(píng)價(jià)方法。Harris評(píng)分的內(nèi)容包括疼痛、功能、畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng) 度四個(gè)方面，其分?jǐn)?shù)分配比例為 44:47:4:5。從分?jǐn)?shù)分配比但J上可以看出，Harris 評(píng)分比較重視術(shù)后疼痛和關(guān)節(jié)功能的變化，而關(guān)節(jié)活動(dòng)的權(quán)重較小。一方面，其認(rèn)為寧可要一個(gè)不動(dòng)而不痛的牌關(guān)節(jié)， 也不要一個(gè)活動(dòng)而疼痛的牌關(guān)節(jié)；另一方 面，具認(rèn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量結(jié)果因測(cè)量者不同而差異較大， 權(quán)重過(guò)大會(huì)使評(píng)分 結(jié)果重復(fù)性差。五：雕關(guān)節(jié)功能評(píng)定記錄表（該表是我國(guó)李子榮根據(jù)國(guó)外量表修訂的）內(nèi)容評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)得分小計(jì)1.疼痛（40分）無(wú)痛40輕度：偶有疼痛3020中度：步行時(shí)痛，休息后緩解，偶爾需服止痛藥重度：步行時(shí)痛重，休息后減輕，有自發(fā)

14、痛，常用止痛藥10極重度：持續(xù)性自發(fā)痛，不能行走0正?；蚪咏＃呵?90。，內(nèi)外旋30。，外展30。202.活動(dòng)度（20 分）良好：屈曲60°,內(nèi)外旋20°,外展20°15尚可：屈曲30°,內(nèi)外旋10°,外展10°10差：屈曲30°,外展10°,內(nèi)外旋無(wú)5無(wú)：屈曲10?；驈?qiáng)直0正?；蚧菊＃洪L(zhǎng)距離行走時(shí)有輕度跛行303.步行能力（30 分）輕度受限：輕度跛行，不用拐，30min可彳t 2000m25中度受限：?jiǎn)喂湛尚凶?500m；不用拐100m；明顯跛行15明顯受限：雙拐可行走300m；使用單拐可行走100m；無(wú)拐僅能室 內(nèi)活動(dòng)54.日常臥床0a.上樓正常不用扶手3正常但用扶手2不能上樓0b.穿脫鞋 襪容易3生活 活動(dòng) （10 分）困難2不能0c.坐能坐普通椅子1h4坐高椅1/2h3坐高椅1/2h2不能坐0評(píng)定者:評(píng)定日期：年月日總分說(shuō)明：鼠關(guān)節(jié)功能等級(jí)和療效評(píng)分：效果總評(píng)分疼痛評(píng)分優(yōu)91-10040良76-90>30尚可50-75>20差<49<10該表和Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總體上比較相似，相