人民醫(yī)院檢驗科實驗室消毒技術(shù)規(guī)范

1、人民醫(yī)院檢驗科實驗室消毒技術(shù)規(guī)范1. 適用范圍：本規(guī)范適用于實驗室器材、檢驗單、廢棄標(biāo)本及相關(guān)人員 的消毒。檢驗科的工作場所分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。 清 潔 區(qū) 包 括 辦 公 室 、會 議 室 、休 息 室 、儲 藏 室 、培 養(yǎng) 基 室 和 試 劑 室 ；半 污 染 區(qū) 指 衛(wèi) 生 通 道 、更 衣 室 、緩 沖 間 ；污 染 區(qū) 包 括 標(biāo) 本收集、存放、處理室、檢測室。2. 消毒原則：清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)分別進(jìn)行常規(guī)清潔、消毒處 理 。清 潔 區(qū) 和 污 染 區(qū) 的 消 毒 要 求 、方 法 和 重 點 有 所 不 同 ，若 清 潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，按污染區(qū)處理。清潔區(qū)

2、若無明顯污染，應(yīng)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次，濕式清潔臺面、地面1次；污染區(qū)在 每 天開始工作前及結(jié)束工作后，臺面、地面應(yīng)用含有效氯250mg/L的含氯消毒液各擦拭1次，空氣選用循環(huán)風(fēng)動態(tài)消毒法消 毒 處理，廢棄標(biāo)本應(yīng)分類進(jìn)行消毒 處 理 后 排 放 。半 污 染 區(qū) 環(huán) 境 消 毒 同 污 染 區(qū) ，工 作 衣 、帽 每 周 換 洗 2 次 ， 拖 鞋 每 天 用 含 有 效 溴 或 有 效 氯 250mg/L 的 二 溴 海 因 或 含 氯 消 毒 劑 浸 泡 或 擦 拭 1 次 。所 以 清 潔 消 毒 器 材（ 抹 布 、拖 把、容器）不得 與污 染區(qū) 或 半 污 染區(qū) 共用。工作人員每次下班

3、前應(yīng)用肥皂流 水洗手1min-2min。 結(jié)核病專業(yè)檢驗室工作人員，每次連續(xù)佩戴口 罩不 得 超 過4h ，工作衣若有明顯致病菌 污染或從事烈性菌標(biāo)本檢驗后，應(yīng)隨時更換，及時進(jìn)行消毒滅 菌。3. 檢驗單的消毒：污染檢驗單送出前用便攜式高強度紫外線消毒器距檢驗 單 面 不 高 于 3.0cm 緩 慢 移 動，照 射 3s-5s ，必 須 兩 面 照 射 ；也 可用經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)的專用甲醛消毒器薰蒸消毒。 四. 空氣的消毒：對污染區(qū)內(nèi)明顯產(chǎn)生傳染性氣溶膠的操作（攪拌、研磨、 離 心 等 ）， 特 別 是 可 通 過 呼 吸 道 傳 播 又 含 有 高 度 傳 染 性 微 生 物 （ 炭 疽 桿 菌

4、、分 枝 桿 菌 、球 孢 子 菌 、組 織 胞 漿 菌 、軍 團 菌 、流 行性感冒病毒等）的操作，應(yīng)在生物安全柜（負(fù)壓）內(nèi)進(jìn)行， 使空氣經(jīng)細(xì)菌濾器或熱力殺菌通道排出室外，柜內(nèi)形成負(fù)壓。 要求嚴(yán)格無菌的操作如傾倒培養(yǎng)基、菌種轉(zhuǎn)種和細(xì)胞轉(zhuǎn)瓶等， 應(yīng) 在 100 級 潔 凈 間 或 100 級 生 物 安 全 柜 內(nèi) 進(jìn) 行 ， 使 空 氣 經(jīng) 初 效 、 中 效 及 高 效 濾 器 進(jìn) 入 室（ 柜 ）內(nèi) ，形 成 正 壓 ，極 大 限 度 地 減 少 污染。但應(yīng)注意及時更換濾器，定時檢測濾效。五. 器材消毒：除 已 知 無 傳 染 性 器 材 外 ，凡 直 接 接 觸 或 間 接 接 觸 過

5、 臨 床 檢 驗標(biāo)本的器材均視為具有傳染性，應(yīng)進(jìn)行消毒處理。1. 金 屬 器 材小的金屬器材如接種環(huán)，用酒精燈燒灼滅菌。當(dāng)接種環(huán)上有 較多污染物時，應(yīng)先在火焰上方，把接種環(huán)烤干后再緩慢伸入火焰灼燒，以免發(fā)生爆裂或濺潑而污染環(huán)境； 較 大 的 金 屬 器 材 或 銳 利 的 刀 剪 受 污 染 后 不 宜 燒 灼 滅 菌 ，可 用 2%堿 性 / 中 性 戊 二 醛 溶 液 浸 泡 2h 后 ，潔 凈 水 沖 洗 、瀝 干 ，再 用 干熱或壓力蒸汽滅菌。2. 玻 璃 器 材采集標(biāo)本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一 消 毒 。污 染 的 吸 管 、試 管、滴 管 、離 心 管、玻 片

6、、玻 棒、玻 瓶 、 平 皿 等 ， 應(yīng) 立即浸入含有效氯1000mg/L含 氯 消毒 劑 中 浸 泡 4h，再清洗干凈、烘干。也可浸入洗滌劑或肥皂液中煮沸 15min-30min，反復(fù)洗刷，瀝干 ， 37- 60 烘干 ； 接種培養(yǎng)過的瓊脂平板應(yīng)壓力蒸汽滅菌30min ，趁熱將瓊脂倒棄，再刷洗； 用于生化檢驗或免疫學(xué)檢驗者，洗刷后浸泡 于重絡(luò)酸鉀-濃硫酸清潔液內(nèi)24h， 徹底沖洗，最后用蒸餾水沖 洗3遍，瀝干，烘干； 用于微生物檢驗者，吸管一端應(yīng)塞 少 量 棉花 ，管或瓶應(yīng)有塞，再用牛皮紙包好，可用于熱160 2h滅菌，待 冷至40以下才能開烤箱的門，以免玻璃炸裂；若箱內(nèi)易燃物品冒煙或發(fā)生

7、焦味，應(yīng)立即切斷電源并關(guān)閉氣孔，切勿開啟箱門以免導(dǎo)致燃 燒 ； 也 可 用壓 力 蒸汽 121，102.9kPa(1.05kg/cm2) 滅菌15min-30min,吸 管 應(yīng)直放 ， 空 吸 管 和 空 瓶 口 應(yīng) 朝 下 ， 且不 能密閉，帶螺旋帽的管瓶，滅菌時應(yīng)將螺旋帽放松。3. 塑 料 制 品一次性使用的塑料制品如一次性注射器用后及時進(jìn)行毀形、 消毒，薄膜手套用后放污物袋內(nèi)集中進(jìn)行無害化處理； 耐熱的塑料如聚丙烯、聚碳酸酯、尼龍及聚四氟乙烯制的器 材 ，可 用 肥 皂 或 洗 滌 劑 溶 液 煮 沸 15min-30min ，洗 凈 后，用 壓 力 蒸 汽 121 ， 102.9kPa

8、 滅 菌 20min-30min ； 不耐熱的聚乙烯、 聚 苯 乙烯 ， 可 用 0.5% 過 氧 乙 酸 或 1000mg/L有 效 氯 的 溶 液 浸 泡 30min-60min ，再 洗 凈，晾 干 ；也 可 用 環(huán) 氧 乙烷滅菌器滅菌，800mg/L于37c -68C和相對濕度40%-80%,作用6h ;若為薄膜或板也可用高強度紫外線消毒器照射1s-3s。 一般血清學(xué)反應(yīng)使用過的塑料板可直接浸入1%鹽酸溶液內(nèi)2h 以上或過 夜；對肝炎檢驗的反應(yīng)板可用0.5%過氧乙酸或1%過氧戊二酸 溶 液 或2000mg/L有效氯或有效溴消毒液浸泡2h-4h 后 ， 洗 凈 再 用 。4. 橡 膠 制

9、 品橡 膠 制 品 如 手 套 、 吸 液 管 （ 球 ） 受 污 染 后 可 用 肥 皂 或 0.5% 洗 滌 劑 溶 液 煮 沸 15min-30min ，煮 時 吸 液 管（ 球）應(yīng) 全 部 浸 入 水 內(nèi) ，清 洗 后 晾 干 ；必 要 時 再 用 壓 力 蒸 汽 ， 115 滅 菌 40min 。 5. 紡 織 品無紡布帽子、工作衣、口罩等用后放污物袋內(nèi)集中進(jìn)行無害化 處 理 ；棉 質(zhì) 工 作 服 、帽 子 、口 罩 、鞋 套 等 放 專 用 污 物 袋 內(nèi) ，送 洗 衣 房 清 洗 ，每 周 2 次 ，有 明 顯 污 染 時 ，可 隨 時 用 有 效 氯 或 有 效 溴 500mg

10、/L 的 消 毒 液 ， 作 用 30min-60min ， 或 壓 力 蒸 汽 121 20min.6. 貴 重 儀 器 顯 微 鏡 、分 光 光 度 計 、離 心 機 、天 平 、酶 標(biāo) 檢 測 儀 、細(xì) 胞 計 數(shù) 器 械 、積 壓 液 系 列 化 分 析 儀 、氣 相 色 譜 儀 、冰 箱 、培 養(yǎng) 箱 等 局部輕度 污 染 ， 可 用 2%堿性 或 中 性 戊 二 醛 溶 液 或 0.5%醋酸 氯己定-乙 醇 溶 液 擦 拭 ； 污 染嚴(yán) 重 時 ， 可 用 環(huán) 氧 乙 烷 消 毒 。 若 離 心 時 離 心 管 未 密 閉 ，試 管 破 裂 ，液 體 外 溢 ，應(yīng) 消 毒 離 心

11、機內(nèi)部，特別是有可能受肝炎病毒或分枝桿菌污染時，宜戴上 手 套 用 2%堿 性 或 中 性 戊 二 醛 溶 液 擦 拭 消 毒 ， 作 用 30min-60min ； 或 整 機 用 環(huán) 氧 乙 烷 消 毒 。6. 手的消毒工作前、工作 后 、或 檢 驗 同 類 標(biāo) 本 后 再 檢 驗 另 一 類 標(biāo) 本 前 ，均 須 用肥皂流水 洗 手 2min-3min， 搓 手 使 泡 沫 布 滿 手 掌 手 背 及指 間 至 少 10s ，再 用 流 水 沖 洗 ，若 手 上 有 傷 口 ，應(yīng) 戴 手 套 接 觸 標(biāo)本。水龍頭應(yīng)用非手觸式開關(guān)；肥皂應(yīng)保持干燥或用瓶裝液 體肥皂，每次使用時壓出；洗手后采

12、用紅外線自動干手機將手 吹干或消毒紙巾、紗布或毛巾擦干，不宜設(shè)置公用擦手布；肝炎或結(jié)核專業(yè)檢驗室工作人員應(yīng)戴手套，當(dāng)明顯受致病 菌 污 染 ，或 從 事 有 強 傳 染 性 病 菌 如 霍 亂 、炭 疽 等 檢 驗 后 ，應(yīng) 立 即 用 0.2% 過 氧 乙 酸 溶 液 或 1000mg/L 有 效 氯 或 有 效 溴 消 毒 液 浸 泡 3min ， 然 后 用 清 水 沖 洗 。7. 廢棄標(biāo)本及其容器的消毒處理 采 集 檢 驗 標(biāo) 本 或 接 觸 裝 有 檢 驗 標(biāo) 本 的 容 器 ，特 別 是 裝 有 肝 炎 和結(jié)核的檢驗標(biāo)本者，應(yīng)帶手套，一次性使用的手套用后放收 集袋內(nèi)，集中燒毀；可反

13、復(fù)使用者用后放消毒液內(nèi)集中消毒； 無 手 套 可 用 紙 套 使 皮 膚 不 直 接 與 容 器 表 面 接 觸 ，用 后 將 紙 放 入 污物袋內(nèi)燒毀； 夾 取 標(biāo) 本 的 工 具 ，如 鉗 、鑷 、接 種 環(huán) 、吸 管 等 用 后 均 應(yīng) 消 毒 清 潔 ，進(jìn) 行 微 生 物 檢 驗 時 ，應(yīng) 重 新 滅 菌 ，金 屬 工 具 可 燒 灼 滅 菌 或消毒液浸泡；玻璃制品可干熱或壓力蒸汽滅菌；廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液、唾液、胃液、腸液、 關(guān)節(jié)腔液 等 每 100mL 加漂 白粉 5g 或 二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后 作 用 2h-4h 倒 入 廁 所 或 糞 池 內(nèi) ；痰 、膿 、血

14、 、糞（ 包 括 動 物 糞便）及 其 它 固 形 標(biāo) 本， 焚 燒 或 加 2倍量漂白粉溶液或 二氯異氰 尿 酸 鈉 溶 液 ，拌 勻 后 作 用 2h-4h ；若 為 肝 炎 或 結(jié) 核 病 者 則 作 用 時 間應(yīng)延長至 6h 后倒入廁所或化糞池； 盛 標(biāo)本的容器 ，若 為一次性使用紙質(zhì)容器及其外面包被的廢紙 ，應(yīng) 焚 毀 ；對 可 再 次 使 用 的 玻 璃 、塑 料 或 陶 瓷 容 器 ，可 煮 沸 15min ，可用1000mg/L有效氯的票被粉澄清液或二氯異氰尿酸鈉 溶 液 浸 泡 2h-6h ，消 毒 液 每 日 更 換 ，消 毒 后 用 水 洗 凈 或 流水 刷洗，瀝干 ；用

15、于 微 生 物 培 養(yǎng) 采 樣 者 ，用壓力蒸汽滅菌 后 備用； 廢棄 標(biāo) 本 及其 容 器 應(yīng) 有 專 門 密 閉 不 漏水的污物袋（ 箱 ）存放， 專用集中、燒毀或消毒，每天至少處理一次。八實驗室污染區(qū)的消毒實驗室污染區(qū)的各種表面消毒包括：桌椅等表面的消 毒 ：每 天開始工 作前用濕布抹擦1次，地面用濕拖把擦1次，禁 用 干 抹干掃，抹布和拖把等清潔工具 各室專用 ，不 得混 用，用 后 洗凈 晾 干 。下 班 前 用 250mg/L-500mg/L有效溴消毒液或0.1%-0.2%過氧乙 酸抹擦1 次。地面的消 毒：用2倍濃 度上 述消 毒 液 拖擦 。各種表面也可用便攜式高強度紫外線消毒器近距離表面照 射消毒。若被明顯污染，如