咳嗽的病因病機

1、咳嗽的病因病機中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學考試咳嗽的病因病機是考試大綱要求掌握的內(nèi)容，衛(wèi)人網(wǎng)整理如下：咳嗽分外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽，外感咳嗽病因為外感六淫之邪；內(nèi)傷咳嗽病因為飲食、情志等內(nèi)傷因素致臟腑功能失調(diào)，內(nèi)生病邪。外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽，均是病邪引起肺氣不清失于宣肅，迫氣上逆而作咳。1外感病因由于氣候突變或調(diào)攝失宜，外感六淫從口鼻或皮毛侵入，使肺氣被束，肺失肅降，河間六書咳嗽論謂：“寒、暑、濕、燥、風、火六氣，皆令人咳嗽”即是此意。由于四時莊氣不同，因而人體所感受的致病外邪亦有區(qū)別。風為六淫之首，其他外邪多隨風邪侵襲人體，所以外感咳嗽常以風為先導，或挾寒，或挾熱，或挾燥，其中尤以風邪挾寒者居多。景

2、岳全書咳嗽說：“外感之嗽，必因風寒?！?內(nèi)傷病因內(nèi)傷病因包括飲食、情志及肺臟自病。飲食不當，嗜煙好酒，內(nèi)生火熱，熏灼肺胃，灼津生痰；或生冷不節(jié)，肥甘厚味，損傷脾胃，致痰濁內(nèi)生，上千于肺，阻塞氣道，致肺氣上逆而作咳。情志刺激，肝失調(diào)達，氣郁化火，氣火循經(jīng)上逆犯肺，致肺失肅降而作咳。肺臟自病者，常由肺系疾病日久，遷延不愈，耗氣傷陰，肺不能主氣，肅降無權而肺氣上逆作咳；或肺氣虛不能布津而成痰，肺陰虛而虛火灼津為痰，痰濁阻滯，肺氣不降而上逆作咳。咳嗽的病位，主臟在肺，無論外感六淫或內(nèi)傷所生的病邪，皆侵及于肺而致咳嗽，故景岳全書咳嗽說：“咳證雖多，無非肺病。；這是因為肺主氣，其位最高，為五臟之華蓋，肺又

3、開竅于鼻，外合皮毛，故肺最易受外感、內(nèi)傷之邪，而肺又為嬌臟，不耐邪侵，邪侵則肺氣不清，失于肅降，迫氣上逆而作咳。正如醫(yī)學三字經(jīng)咳嗽所說：”肺為五臟之華蓋，呼之則虛，吸之則滿，只受得本臟之正氣，受不得外來之客氣，客氣干之則嗆而咳矣；亦只受得臟腑之清氣，受不得臟腑之病氣，病氣干之，亦嗆而咳矣。“素問咳論說：”五臟六腑皆令人咳，非獨肺也?！罢f明咳嗽的病變臟腑不限于肺，凡臟腑功能失調(diào)影響及肺，皆可為咳嗽病證相關的病變臟腑。但是其他臟腑所致咳嗽皆須通過肺臟，肺為咳嗽的主臟。肺主氣，咳嗽的基本病機是內(nèi)外邪氣干肺，肺氣不清，肺失宣肅，肺氣上逆迫于氣道而為咳。醫(yī)學心悟咳嗽指出：”肺體屬金，譬若鐘然，鐘非叩不鳴

4、，風寒暑濕燥火六淫之邪，自外擊之則鳴，勞欲情志，飲食炙賻之火自內(nèi)攻之則亦鳴。“提示咳嗽是肺臟為了祛邪外達所產(chǎn)生的一種病理反應。外感咳嗽病變性質(zhì)屬實，為外邪犯肺，肺氣壅遏不暢所致，其病理因素為風、寒、暑、濕、燥、火，以風寒為多，病變過程中可發(fā)生風寒化熱，風熱化燥，或肺熱蒸液成痰等病理轉(zhuǎn)化。內(nèi)傷咳嗽病變性質(zhì)為邪實與正虛并見，他臟及肺者，多因邪實導致正虛，肺臟自病者，多因虛致實。其病理因素主要為“痰”與“火”，但痰有寒熱之別，火有虛實之分，痰可郁而化火，火能煉液灼津為痰。他臟及肺，如肝火犯肺每見氣火耗傷肺津，煉津為痰。痰濕犯肺者，多因脾失健運，水谷不能化為精微上輸以養(yǎng)肺，反而聚為痰濁，上貯于肺，肺氣壅塞，上逆為咳。若久病，肺脾兩虛，氣不化津，則痰濁更易滋生，此即“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”的道理。久病咳嗽，甚者延及于腎，由咳致喘。如痰濕蘊肺，遇外感引觸，轉(zhuǎn)從熱化，則可表現(xiàn)為痰熱咳嗽；若轉(zhuǎn)從寒化，則表現(xiàn)為寒痰咳嗽。肺臟自病，如肺陰不足每致陰虛火旺，灼津為痰，肺失濡潤，氣逆作咳，或肺氣虧虛，肅降無權，氣不化津，津聚成痰，氣逆于上，引起咳嗽。外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽可相互影響為病，病久則邪實轉(zhuǎn)為正虛。外感咳嗽如遷延失治，邪傷肺氣，更易反復感邪，而致咳嗽屢作，轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽；肺臟有病