醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動方案

1、精品資料醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動方案(麻醉科 )按創(chuàng)建二級醫(yī)院的要求， 進(jìn)一步強(qiáng)化全科人員的安全意識，防范醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療差錯事故，切實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作，科醫(yī)療質(zhì)量管理小組必須做好以下幾項(xiàng)工作：一、質(zhì)量管理小組人員及分工：組長：全面負(fù)責(zé)科內(nèi)安全質(zhì)量管理成員：負(fù)責(zé)麻醉質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)科室儀器設(shè)備和搶救藥品器械管理二、質(zhì)量管理目標(biāo)、任務(wù)1 、全年無差錯，杜絕責(zé)任事故，盡可能不出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。2 、醫(yī)療質(zhì)量考核達(dá)到上級規(guī)定的要求。3 、繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率達(dá) 100% ，三基考核合格率 100% 。4 、圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)和科室綜合目標(biāo)責(zé)任書上的各項(xiàng)指標(biāo)。三、質(zhì)量管理小組活動方案（一）、加強(qiáng)宣傳教育

2、，牢固樹立醫(yī)療安全意識：1 、結(jié)合醫(yī)院的中心工作，落實(shí)創(chuàng)建二級婦幼保健院的要求，經(jīng)常性的對全科工作人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育， 使全科職工充分認(rèn)識醫(yī)療安全工作的重要性和必要性， 認(rèn)清當(dāng)前醫(yī)療安全的新形勢和醫(yī)療糾紛的新特點(diǎn)，從而在思想上牢牢繃緊醫(yī)療安全這根弦。2 、學(xué)習(xí)方法靈活多樣， 采取學(xué)習(xí)與教育相結(jié)合， 學(xué)習(xí)與排查整改可編輯修改精品資料相結(jié)合，學(xué)習(xí)教育與行風(fēng)評議相結(jié)合。 注重學(xué)習(xí)效果，做好學(xué)習(xí)記錄，并將參學(xué)率、學(xué)習(xí)成績作為年終考核的重點(diǎn)內(nèi)容之一。（二）、加強(qiáng)科室管理，落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制：1 、質(zhì)量管理小組每月活動1 2 次，內(nèi)容主要包括檢查督促科室管理及制度落實(shí)情況，考核醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況，查找存在問題

3、，杜絕安全隱患?？苾?nèi)每月召開一次科務(wù)會， 如發(fā)現(xiàn)事故隱患或問題及時召開全科工作人員會議，通報科內(nèi)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和安全質(zhì)量管理方面存在的問題，討論并提出整改措施。2 、完善科內(nèi)考核方案，將安全質(zhì)量考核作為科內(nèi)考核的主要內(nèi)容。注重環(huán)節(jié)管理，狠抓制度落實(shí)，嚴(yán)格考勤考核。3 、進(jìn)一步完善科內(nèi)各類人員工作程序和危重病人搶救方案，做到責(zé)任到人，分工明確，檢查考核有章可循，發(fā)現(xiàn)問題追查到底，落實(shí)到人。4 、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，除要求全科人員參加院組織的學(xué)習(xí)外，按計(jì)劃完成科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃， 努力提高工作人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和實(shí)際工作能力，促進(jìn)醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的提高。5 、強(qiáng)化科室的儀器設(shè)備管理，做到定人、定點(diǎn)

4、、定期維修保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時報修， 對人為損害的追究當(dāng)事人責(zé)任。 并建立健全科內(nèi)各種登記、臺帳，做到記錄及時準(zhǔn)確，使科室管理正規(guī)化，達(dá)到等級醫(yī)院的要求。四、科室質(zhì)量考核細(xì)則按照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核方案精神， 針對科內(nèi)的實(shí)際情況實(shí)施可編輯修改精品資料考核，其具體考核細(xì)則如下：（一）嚴(yán)格質(zhì)量考核，實(shí)行質(zhì)量考核百分制，綜合考核在95 分以上。綜合考核標(biāo)準(zhǔn)如下：1 、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)：（1 ）、按醫(yī)德規(guī)范辦事，拒收患者禮包與紅包，嚴(yán)禁收受回扣和不正當(dāng)醫(yī)療行為。（2 ）、一切以病人中心，以病人滿意為目的，堅(jiān)持文明行醫(yī)，禮貌待患。如發(fā)生與患者及其家屬爭吵和患者不滿意投訴，一次扣當(dāng)事人 2 分，并向患者及其家屬

5、道歉。（3 ）、上班時間著裝整潔，儀表端莊，進(jìn)入無菌區(qū)及技術(shù)操作時按規(guī)定著裝，做不到者發(fā)現(xiàn)一次扣1 分。（4 ）、手術(shù)期間不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。做不到者發(fā)現(xiàn)一次扣1 分。2 、技術(shù)含量指標(biāo)：（1 ）、各種醫(yī)療文書書寫規(guī)范，字節(jié)清楚，項(xiàng)目填寫完整，簽名正規(guī)。一項(xiàng)達(dá)不到扣1 分。（2 ）、無嚴(yán)重差錯及事故。每發(fā)生一次小的差錯扣2 分，發(fā)生嚴(yán)重差錯扣 5 分，造成后果或事故者按上級規(guī)定處理。（3 ）、麻醉一次性成功率與麻醉滿意度大于等于 95% 。如低于 95% 則每低 1% 扣 1 分。（4 ）、術(shù)前探視病人、術(shù)后隨訪病人及護(hù)送病人回房率均要達(dá)到100% 。每少一例扣 0.5 分可編輯修改精品資

6、料3 、科室管理：（1 ）、同事之間相互尊重，工作中互相配合，如有不同意見可當(dāng)面交流或向上級匯報，不得相互攻擊和爭吵，更不得搬弄是非。違反者每次扣 2 分。（ 2 ）、嚴(yán)格勞動紀(jì)律，對遲到、早退、串崗、脫崗、不經(jīng)批準(zhǔn)隨意調(diào)班代班、工作時間干私活者， 影響工作或造成不良影響者每次扣2 分。（3 ）、室內(nèi)物品定點(diǎn)定位，擺放有序，標(biāo)志清楚；搶救藥品隨用隨補(bǔ)，搶救器械、設(shè)備及儀器定期檢查保養(yǎng)，保持功能良好。做不到者發(fā)現(xiàn)一次扣 1 分，人為損壞這按醫(yī)院規(guī)定處理。（4 ）、術(shù)前準(zhǔn)備不充分， 影響手術(shù)正常開展， 扣有關(guān)當(dāng)事人 2 分，造成不良后果這按差錯事故處理。（5 ）、登記報帳及時準(zhǔn)確。如漏報誤報每次扣1 分，漏帳無法追回者則按漏報數(shù)賠償。（6 ）、按照繼續(xù)教育有關(guān)規(guī)定完成規(guī)定的學(xué)分，并按計(jì)劃完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)， 無任何