人工氣道的建立和簡易呼吸囊的應(yīng)用技術(shù)

1、人工氣道的建立和簡易呼吸囊的應(yīng)用技術(shù)人工氣道是指將一導(dǎo)管經(jīng)口/鼻或氣管切開插入氣管內(nèi)建立的氣體通道 仰頭提頦法仰頭提頦法 雙手抬頜法雙手抬頜法 口咽通氣道口咽通氣道適應(yīng)癥適應(yīng)癥:呼吸道梗阻病人呼吸道梗阻病人禁忌癥：前面四顆牙有可能折斷或脫落的病人禁忌癥：前面四顆牙有可能折斷或脫落的病人合并癥：口咽部創(chuàng)傷、口腔黏膜糜爛或潰瘍、不利于咳嗽合并癥：口咽部創(chuàng)傷、口腔黏膜糜爛或潰瘍、不利于咳嗽操作方法：將導(dǎo)管倒置放入口腔操作方法：將導(dǎo)管倒置放入口腔,旋轉(zhuǎn)前送至咽后部旋轉(zhuǎn)前送至咽后部單向閥單向閥安全閥安全閥氣囊氣囊/ /球球體體儲氣閥儲氣閥氧氧氣氣連連接接管管儲氣袋儲氣袋面罩面罩呼氣閥呼氣閥進氣閥進氣閥喉

2、罩頭端呈匙勺形，邊緣為氣囊，像個小面罩，尾端為一喉罩頭端呈匙勺形，邊緣為氣囊，像個小面罩，尾端為一硬質(zhì)通氣管。主要適用于沒有氣管插管經(jīng)驗的非專業(yè)醫(yī)護硬質(zhì)通氣管。主要適用于沒有氣管插管經(jīng)驗的非專業(yè)醫(yī)護人員和困難氣道，特別是由于解剖原因使插管困難，或怕人員和困難氣道，特別是由于解剖原因使插管困難，或怕搬動頸椎造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷。搬動頸椎造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷。操作時操作者將該管盲目插入，直至標(biāo)志刻度線到達牙齒。將蘭操作時操作者將該管盲目插入，直至標(biāo)志刻度線到達牙齒。將蘭色咽氣囊充入色咽氣囊充入 100ml 空氣，將白色遠(yuǎn)端氣囊充入空氣，將白色遠(yuǎn)端氣囊充入 15ml 氣體。氣體。通過較長的蘭色導(dǎo)管通氣，若呼

3、吸音陽性，胃部聽診陰性，則提通過較長的蘭色導(dǎo)管通氣，若呼吸音陽性，胃部聽診陰性，則提示該管已插入食管，繼續(xù)用該管腔通氣。如果未聞及呼氣音，未示該管已插入食管，繼續(xù)用該管腔通氣。如果未聞及呼氣音，未見胸廓抬起，則提示該管已插入氣管，改用另一短管通氣，并繼見胸廓抬起，則提示該管已插入氣管，改用另一短管通氣，并繼續(xù)檢查并確認(rèn)位置。續(xù)檢查并確認(rèn)位置。另一種判斷方法另一種判斷方法是看病人頸部過是看病人頸部過伸時下頦至甲狀伸時下頦至甲狀軟骨的距離軟骨的距離小于三指為小于三指為困難插管者困難插管者優(yōu)點優(yōu)點 較長時間插管較長時間插管的病人耐受性的病人耐受性好好 沒有咬管以及沒有咬管以及將導(dǎo)管吐出的將導(dǎo)管吐出的

4、可能可能 易于口腔護理易于口腔護理缺點缺點 鼻粘膜損傷鼻粘膜損傷 導(dǎo)管異位導(dǎo)管異位確定穿刺針進入氣道后，下入導(dǎo)絲持續(xù)推進導(dǎo)絲直至導(dǎo)絲在口腔或鼻腔出現(xiàn)選擇環(huán)甲膜中點下方，局部麻醉以金屬穿刺針或留置針穿刺自口腔或鼻腔處的導(dǎo)絲置入支架導(dǎo)管拔除導(dǎo)絲簡易呼吸器的使用簡易呼吸器的使用單向閥單向閥安全閥安全閥氣囊氣囊/ /球體球體儲氣儲氣閥閥氧氧氣氣連連接接管管儲氣袋儲氣袋面罩面罩呼氣閥呼氣閥進氣閥進氣閥擠壓擠壓進氣進氣正壓正壓C工作原理工作原理- -吸氣吸氣鴨嘴閥鴨嘴閥出氣閥出氣閥松開松開松開松開呼氣呼氣出氣出氣進氣進氣氧氣氧氣工作原理工作原理-呼氣呼氣鴨嘴閥鴨嘴閥單單手手“ECEC”雙雙手手“ECEC”如何判斷正常換氣如何判斷正常換氣戴新娥戴新娥, ,王群王群, ,倪玲美倪玲美. .簡易呼吸器的清洗效果分析簡易呼吸器的清洗