TDM治療藥物監(jiān)測匯編

1、TDM治療藥物監(jiān)測匯編TDM治療藥物監(jiān)測匯編傳統(tǒng)的治療方法是平均劑量給藥，其結(jié)果是僅一傳統(tǒng)的治療方法是平均劑量給藥，其結(jié)果是僅一些患者得到有效治療，另一些則未能達到預期的些患者得到有效治療，另一些則未能達到預期的療效，而有一些則出現(xiàn)毒性反應。顯然，不同的療效，而有一些則出現(xiàn)毒性反應。顯然，不同的患者對劑量的需求是不同的患者對劑量的需求是不同的。 按非線性藥代動力學消除藥物的給藥劑量與血藥濃度的關系按非線性藥代動力學消除藥物的給藥劑量與血藥濃度的關系 這類藥物在體內(nèi)的消除能力有一定限度，即體內(nèi)消除藥物的能力易為藥物用量這類藥物在體內(nèi)的消除能力有一定限度，即體內(nèi)消除藥物的能力易為藥物用量所飽和。當

2、出現(xiàn)飽和限速時，劑量稍有增加其血藥濃度可超比例的增加，半衰所飽和。當出現(xiàn)飽和限速時，劑量稍有增加其血藥濃度可超比例的增加，半衰期也隨著劑量增加而延長，藥物易在體內(nèi)蓄積而發(fā)生中毒。如苯妥英鈉、水楊期也隨著劑量增加而延長，藥物易在體內(nèi)蓄積而發(fā)生中毒。如苯妥英鈉、水楊酸類、茶堿、保泰松等酸類、茶堿、保泰松等地高辛對室上性心律失常有治療作用，但它也可以引起室地高辛對室上性心律失常有治療作用，但它也可以引起室上性心律失常的毒性反應。測定血漿藥物濃度有助于區(qū)分上性心律失常的毒性反應。測定血漿藥物濃度有助于區(qū)分該心律失常是由于用藥劑量不足或用藥過量所致。該心律失常是由于用藥劑量不足或用藥過量所致。正常時和腎

3、功能不全時慶大霉素血藥濃度的變化正常時和腎功能不全時慶大霉素血藥濃度的變化（慶大霉素劑量：（慶大霉素劑量：1.7mg/kg;1.7mg/kg;箭頭表示每箭頭表示每8h8h靜脈注射）靜脈注射） 肝功能不全或衰竭的病人，使用經(jīng)肝代謝的藥物（利多卡因、茶堿等）消肝功能不全或衰竭的病人，使用經(jīng)肝代謝的藥物（利多卡因、茶堿等）消除變慢，血漿中藥物結(jié)合蛋白減少。腎功能不全或衰竭的病人，使用經(jīng)腎除變慢，血漿中藥物結(jié)合蛋白減少。腎功能不全或衰竭的病人，使用經(jīng)腎排泄的藥物（氨基苷類抗生素等）排泄減少。排泄的藥物（氨基苷類抗生素等）排泄減少。 奎尼丁對依托泊苷血藥濃度的影響奎尼丁對依托泊苷血藥濃度的影響合并用藥常

4、致藥物相互作用而使藥物的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄發(fā)生改變，可通合并用藥常致藥物相互作用而使藥物的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄發(fā)生改變，可通過測定血藥濃度對劑量進行調(diào)整。例如奎尼丁與依托泊苷合用可使地高辛的血藥濃度過測定血藥濃度對劑量進行調(diào)整。例如奎尼丁與依托泊苷合用可使地高辛的血藥濃度增加倍，應減少地高辛給藥劑量以避免藥物中毒。增加倍，應減少地高辛給藥劑量以避免藥物中毒。中毒范圍中毒范圍治圍療范治圍療范無效范圍無效范圍最大有效濃度最大有效濃度最小最小有效濃度有效濃度目標濃度目標濃度優(yōu)點：a：設備簡單 b：費用低廉缺點：a：操作繁瑣b：靈敏度低c：專一性差 優(yōu)點：a：靈敏度、特異性、重復性均佳 b：可對多種藥物同時檢測缺點：a：技術要求高b：預處理繁瑣c：通量不夠 謝謝謝謝心律平片（普羅帕酮）主要用于致命性室性心律失常。也用于室上性心律失常以及在急性心梗時出現(xiàn)的心律失常。 （心腦血管用藥）1.冠狀動脈痙攣引起的心