安全事故急救知識（54頁）

1、 急救知識急救知識目錄 第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)場急救的一般原則現(xiàn)場急救的一般原則 第二節(jié)第二節(jié) 外傷救治的基本技術(shù)外傷救治的基本技術(shù) 第六節(jié)第六節(jié) 溺水救治溺水救治 第四節(jié)第四節(jié) 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 第七節(jié)第七節(jié) 燒傷救治燒傷救治 第八節(jié)第八節(jié) 其他傷害的救治其他傷害的救治 第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)場救治一般原則現(xiàn)場救治一般原則第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)場救治一般原則現(xiàn)場救治一般原則一、現(xiàn)場急救的任務(wù)：一、現(xiàn)場急救的任務(wù)： 主要是維持受害者的生命（生命體征：呼吸及循環(huán)功能）穩(wěn)定主要是維持受害者的生命（生命體征：呼吸及循環(huán)功能）穩(wěn)定傷情，防止繼發(fā)性損傷和迅速送醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治；傷情，防止繼發(fā)性損傷和迅速送醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治；二、現(xiàn)

2、場急救的程序和原則：二、現(xiàn)場急救的程序和原則：1.迅速切斷傷害源迅速切斷傷害源2.2.初步判斷傷情初步判斷傷情3.3.妥善處理傷口妥善處理傷口4.4.保存好離斷組織保存好離斷組織5.5.及時(shí)送往醫(yī)院及時(shí)送往醫(yī)院 第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)場救治一般原則現(xiàn)場救治一般原則第二節(jié)第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù)外傷救治基本技術(shù)第二節(jié)第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù)外傷救治基本技術(shù) 一、急救技術(shù)及其意義；一、急救技術(shù)及其意義； 急救技術(shù)是搶救病人的重要技術(shù)，及急救技術(shù)是搶救病人的重要技術(shù)，及時(shí)有效地?fù)尵龋芡炀炔∪说纳?，防止時(shí)有效地?fù)尵?，能挽救病人的生命，防止傷情惡化，減輕疼痛，預(yù)防并發(fā)癥，從而傷情惡化，減輕疼痛，預(yù)防并發(fā)癥

3、，從而提高救治率，減低傷殘率，并為后續(xù)治療提高救治率，減低傷殘率，并為后續(xù)治療創(chuàng)造良好的條件。創(chuàng)造良好的條件。 二二. . 外傷救治的四項(xiàng)基本技術(shù)外傷救治的四項(xiàng)基本技術(shù)（一）止血（一）止血（二）包扎（二）包扎（三）固定（三）固定（四）搬運(yùn)和輸送（四）搬運(yùn)和輸送 第二節(jié)第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù)外傷救治基本技術(shù) （一）止血1 1、出血的分類及特點(diǎn)：、出血的分類及特點(diǎn)：（1 1）按破裂血管不同：）按破裂血管不同： 動脈出血：動脈出血：由于動脈血管內(nèi)壓力較高，所以出血時(shí)呈泉涌、搏動性，尤其是大的動脈 血管破裂，血液呈噴射狀，顏色鮮紅，常在短時(shí)內(nèi)造成大量失血，易引起 生命危險(xiǎn)。靜脈出血：靜脈出血： 出血

4、時(shí)緩緩不斷地外流，呈紫紅色。毛細(xì)血管出血：毛細(xì)血管出血：出血時(shí)，血液成水珠樣流出，多能自動凝固止血。第二節(jié)第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù)外傷救治基本技術(shù) （2 2）按失血量的多少：）按失血量的多少： 小量失血：小量失血：500ml2000ml2000ml（3 3）按出血的流向：）按出血的流向： 外出血；外出血； 內(nèi)出血內(nèi)出血 皮下出血皮下出血一般成人血量為一般成人血量為4000ml左右，如果短時(shí)間內(nèi)失血總量超過左右，如果短時(shí)間內(nèi)失血總量超過1000ml就會發(fā)生休就會發(fā)生休克，表現(xiàn)為臉色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降克，表現(xiàn)為臉色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降；失血失血2000ml就會導(dǎo)致就會導(dǎo)致

5、死亡死亡第二節(jié)第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù)外傷救治基本技術(shù) 2 2、止血技術(shù)：、止血技術(shù)：（1）指壓止血法）指壓止血法（2）壓迫包扎止血法）壓迫包扎止血法（3）止血帶止血法）止血帶止血法 第二節(jié)第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù)外傷救治基本技術(shù) 肩腋部出血 頭面部出血 顏面部出血 指壓止血法：指壓止血法：根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端，用手指壓住動脈，將中等或 較大的動脈壓在骨的淺面，可臨時(shí)止血。多用于頭、頸、四肢動脈 出血，僅用于短時(shí)間內(nèi)控制動脈出血。手部出血 前臂出血 足部出血 大腿以下出血 壓迫包扎止血法 壓迫包扎止血法：壓迫包扎止血法：用消毒的紗布或干凈的毛巾、布塊折成比傷口稍大的墊，蓋住 傷口

6、，再用繃帶或布帶扎緊。但疑有骨折或傷口有異物時(shí)不宜 用此法 。橡皮止血帶止血法 止血帶止血法止血帶止血法：主要是用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達(dá)到止血的目的。這種 止血方法較牢固、可靠，但只能用于四肢動脈大出血。 寬度在寬度在3 3厘米以下的繩索類物品會損傷神經(jīng)和皮下組織不能作為止血帶。止厘米以下的繩索類物品會損傷神經(jīng)和皮下組織不能作為止血帶。止血帶的包扎時(shí)間如達(dá)血帶的包扎時(shí)間如達(dá)1 1小時(shí)以上會造成末梢組織血液停頓引起組織壞死所以應(yīng)在小時(shí)以上會造成末梢組織血液停頓引起組織壞死所以應(yīng)在避免大量出血的情況下每隔避免大量出血的情況下每隔3030分鐘松開一次止血帶放松一下后再系緊。分鐘松開一次止血

7、帶放松一下后再系緊。 （二）包扎 包扎傷口可以止血、保護(hù)傷口、防止污染、固定敷料，包扎傷口可以止血、保護(hù)傷口、防止污染、固定敷料，有利于傷口盡早愈合。有利于傷口盡早愈合。 第二節(jié)第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù)外傷救治基本技術(shù) （三）固定1 1、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）骨折有疼痛、腫脹，畸形，骨擦音等癥狀。骨折的壓痛，多呈環(huán)狀，且為銳痛。第二節(jié)第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù)外傷救治基本技術(shù) 2 2、骨折固定注意事項(xiàng)、骨折固定注意事項(xiàng)（止血、包扎、固定并大體復(fù)位，固定包括上下兩關(guān)節(jié)，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死）。(1)要注意傷口和全身狀況。(2)在處理開放性骨折時(shí)，局部要

8、做清潔消毒處理，用紗布將傷口僅好，嚴(yán)禁把暴露 在傷口外的骨折端送回傷口內(nèi)，以免造成傷口污染和再度刺傷血管與神經(jīng)。 (3)對于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者，一般應(yīng)就地固定，不要隨便移動傷者，不要盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷程度。(4)骨折固定所用的夾板長度與寬度要與骨折肢體相稱，其長度一般以超過骨折上下兩個關(guān)節(jié)為宜。(5)固定用的夾板不應(yīng)直接接觸皮膚。(6)固定、捆綁的松緊度要適宜(7)對四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)先捆綁骨折端處的上端， 后捆綁骨折端處的下端。第二節(jié)第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù)外傷救治基本技術(shù) 1 1、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）骨折有疼痛、腫脹，畸形，骨擦音等癥狀。骨

9、折的壓痛，多呈環(huán)狀，且為銳痛。2 2、骨折固定注意事項(xiàng)（止血、包扎、固定并大體復(fù)位，固定、骨折固定注意事項(xiàng)（止血、包扎、固定并大體復(fù)位，固定包括上下兩關(guān)節(jié)，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死）。包括上下兩關(guān)節(jié)，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死）。3 3、固定材料、固定材料4 4、臨時(shí)固定方法、臨時(shí)固定方法第二節(jié)第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù)外傷救治基本技術(shù) 肱骨骨折固定 前臂骨折固定 股骨骨折固定 小腿骨折固定 （四）搬運(yùn)和輸送（四）搬運(yùn)和輸送 需根據(jù)外傷病人的傷情，妥善搬運(yùn)和輸送。脊柱骨折的病人，在搬需根據(jù)外傷病人的傷情，妥善搬運(yùn)和輸送。脊柱骨折的病人，在搬運(yùn)時(shí)候要特別注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿勢

10、，絕對不能使頸部運(yùn)時(shí)候要特別注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿勢，絕對不能使頸部和軀干前屈旋轉(zhuǎn)，絕對禁止一個人抬肩、一個人抬腳的方法，以避免斷和軀干前屈旋轉(zhuǎn)，絕對禁止一個人抬肩、一個人抬腳的方法，以避免斷端骨刺刺傷脊髓，而造成更大的傷害。端骨刺刺傷脊髓，而造成更大的傷害。 第二節(jié)第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù)外傷救治基本技術(shù) 脊柱骨折正確搬運(yùn)和不正確搬運(yùn)脊柱骨折正確搬運(yùn)和不正確搬運(yùn) 對脊椎受傷的患者向擔(dān)架上搬動應(yīng)由對脊椎受傷的患者向擔(dān)架上搬動應(yīng)由46人一起搬動人一起搬動 無脊柱損傷的搬運(yùn)第四節(jié)第四節(jié) 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇(CPR)第四節(jié)第四節(jié) 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇(CPR)一、意義：一、意義： 據(jù)美國近年統(tǒng)計(jì)

11、，每年心血管病人死亡數(shù)達(dá)百萬人，約占總死亡病因據(jù)美國近年統(tǒng)計(jì)，每年心血管病人死亡數(shù)達(dá)百萬人，約占總死亡病因1/21/2。而因心臟停搏突然死亡者而因心臟停搏突然死亡者60-70%60-70%發(fā)生在院前。因此，美國成年人中約有發(fā)生在院前。因此，美國成年人中約有85%85%的的人有興趣參加人有興趣參加CPRCPR初步訓(xùn)練，結(jié)果使初步訓(xùn)練，結(jié)果使40%40%心臟驟停者復(fù)蘇成功，每年搶救了約心臟驟停者復(fù)蘇成功，每年搶救了約2020萬人的生命。心臟跳動停止者，如在萬人的生命。心臟跳動停止者，如在4 4分鐘內(nèi)實(shí)施初步的分鐘內(nèi)實(shí)施初步的CPRCPR，在，在8 8分鐘內(nèi)由分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進(jìn)一步心臟救生，死而復(fù)生

12、的可能性最大，因此時(shí)間就是生命，速專業(yè)人員進(jìn)一步心臟救生，死而復(fù)生的可能性最大，因此時(shí)間就是生命，速度是關(guān)鍵。度是關(guān)鍵。二、心肺復(fù)蘇的操作步驟二、心肺復(fù)蘇的操作步驟 20102010（新）：（新）：D-R-C-A-B D-R-C-A-B 即：即：D D檢查現(xiàn)場是否安全檢查現(xiàn)場是否安全R檢查傷員情況檢查傷員情況C C胸胸 外按外按壓壓AA開放氣道開放氣道BB人工呼吸人工呼吸 20052005（舊）：（舊）：D-R-A-B-C A-B-C 即：即：D檢查現(xiàn)場是否安全檢查現(xiàn)場是否安全R檢查傷員情況檢查傷員情況A A開開 放氣道放氣道B人工呼吸人工呼吸C胸外按壓胸外按壓 第四節(jié)第四節(jié) 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇

13、(CPR)三、實(shí)施方法：三、實(shí)施方法：D D 檢查現(xiàn)場是否安全檢查現(xiàn)場是否安全 在發(fā)現(xiàn)傷員后應(yīng)先檢查現(xiàn)場是否安全。若安全，可當(dāng)場進(jìn)行急救；若不安全，須將傷 員轉(zhuǎn)移后進(jìn)行急救。 R 檢查傷員情況檢查傷員情況 1.判斷神智：輕拍病人雙側(cè)肩膀，并在病人兩側(cè)耳旁呼叫病人兩次，觀察是否處于昏迷狀態(tài)；2.判斷呼吸：看胸廓起伏，小于10秒，一般為7秒；同時(shí)呼救，請求幫助；3.備體位第四節(jié)第四節(jié) 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇(CPR)4.檢查大動脈搏動：食指、中指并攏觸摸同側(cè)頸動脈有無搏動（氣管旁開2.5CM），時(shí)間大于10秒；C 胸外按壓胸外按壓 1.定位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌掌跟放在胸骨下1

14、/3，再 將左手放在右手上，十指交錯，握緊右手。2.深度：成人至少5cm，兒童5cm，嬰幼兒約4cm3.按壓與呼吸比：單人 30:2，雙人 15:24.按壓頻率：100次/分5.保證每次按壓后胸廓完全彈回6.盡量減少中斷，中斷時(shí)間控制在10秒內(nèi)第四節(jié)第四節(jié) 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇(CPR)A 開放氣道開放氣道 以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰。B 口對口人工呼吸口對口人工呼吸在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口 (或鼻 )內(nèi)吹 氣 , 然后放松鼻孔

15、(或口唇)，照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。第四節(jié)第四節(jié) 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇(CPR)三、效果判斷：三、效果判斷：(1) 觀察頸動脈搏動，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏 動停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動繼續(xù)存在，說明病人自主 心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。 (2) 若無自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工 呼吸。 (3) 復(fù)蘇有效時(shí)，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動；觀察 瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對光反射。 第四節(jié)第四節(jié) 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇(CPR)胸外心臟按壓術(shù) 人工呼吸 第六節(jié)第六節(jié) 溺水救治溺水救治一、落水被淹后

16、一般一、落水被淹后一般4646分鐘即可致死。分鐘即可致死。 濕性溺水；干性溺水；淡水溺水；海水溺水二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 1神志不清，面部腫脹、青紫，口腔、鼻腔、支氣管內(nèi)充滿血性泡沫，肢體冰冷。 2煩躁不安或昏迷，呼吸快而不整，兩肺有濕啰音，心音弱，心律不齊。 3嚴(yán)重者呼吸停止，上腹部膨脹，心室纖顫或心臟停搏。三、溺水的救治關(guān)鍵是時(shí)間三、溺水的救治關(guān)鍵是時(shí)間 致命性的循環(huán)衰竭最早可以發(fā)生在溺水后分鐘，一般溺水6-10分鐘都已經(jīng)發(fā)生致命的循環(huán)衰竭。四、救治四、救治第六節(jié)第六節(jié) 溺水救治溺水救治保持溺水者頭部浮出水面游向池邊 肩頭頂住溺水者心臟，扛起 輕輕將溺水者放置在平坦地面上 對溺水者實(shí)施心

17、肺復(fù)蘇和人工呼吸 第七節(jié)第七節(jié) 燒傷救治燒傷救治一、燒傷的救治的意義一、燒傷的救治的意義 及時(shí)正確的急救處理，可以減輕痛苦，預(yù)防或減輕感染，降低休克發(fā)生率，挽救生命。二、燒傷程度的估計(jì)二、燒傷程度的估計(jì)1.燒傷的深度燒傷的深度 (1)度燒傷度燒傷：稱紅斑性燒傷，僅傷及表皮淺層， 3-5天內(nèi)痊愈、脫細(xì)屑、不留瘢痕。 (2)度燒傷度燒傷：又稱水皰性燒傷。 淺度：毀及部分生發(fā)層或真皮乳頭層。如無感染814天愈合。 深度：除表皮、全部真皮乳頭層燒毀外，真皮網(wǎng)狀層部分受累，位于真皮深層的毛囊及汗腺尚有活力。一般需要1824天愈合，可遺留瘢痕增生及攣縮畸形 (3)度燒傷度燒傷：又稱焦痂性燒傷。皮膚表皮及真

18、皮全層被毀，深達(dá)皮下組織，甚至肌肉、骨骼亦損傷。面積較大的多需植皮方可愈合，且常遺留瘢痕攣縮畸形。第七節(jié)第七節(jié) 燒傷救治燒傷救治二、燒傷程度的估計(jì)二、燒傷程度的估計(jì)2.燒傷的面積：燒傷的面積：“手掌法”：人手掌面積粗略估計(jì)，即五指并攏后的一手掌約等于本人體表面積的1%。 3.燒傷的程度燒傷的程度 輕度燒傷輕度燒傷 總面積9%以下的度燒傷中度燒傷中度燒傷 總面積1029%，或度燒傷面積10%以下。重度燒傷重度燒傷 總面積3049%，或度面積1019%；或總面積不足30%，但全身情況較重或已有休克、復(fù)合傷、中重度吸入性損傷者。特重?zé)齻刂責(zé)齻?總面積50%以上，度20%以上。 第七節(jié)第七節(jié) 燒傷救

19、治燒傷救治三、燒傷對人體損害：三、燒傷對人體損害：體液滲出（脫水）、感染、休克、器官衰竭死亡。四、燒傷的現(xiàn)場急救原則四、燒傷的現(xiàn)場急救原則 一、脫離致傷源二、維護(hù)呼吸通暢三、處理致命合并傷四、鎮(zhèn)靜、止痛五、保護(hù)受傷部位第七節(jié)第七節(jié) 燒傷救治燒傷救治第八節(jié)第八節(jié) 其他傷害救治其他傷害救治1 1、狗咬傷：、狗咬傷：（1 1）傷口沖洗（肥皂水）傷口沖洗（肥皂水20-3020-30分鐘）排毒；（分鐘）排毒；（2 2）盡快送醫(yī)院或疾病控制中心注射狂犬病疫苗。）盡快送醫(yī)院或疾病控制中心注射狂犬病疫苗。2 2、急性中毒的現(xiàn)場急救：、急性中毒的現(xiàn)場急救： 原則如下：原則如下：（1 1）皮膚吸收中毒者，應(yīng)立即脫

20、離接觸，清洗皮膚表面；）皮膚吸收中毒者，應(yīng)立即脫離接觸，清洗皮膚表面；（2 2）食入毒物中毒者，應(yīng)盡快催吐、洗胃和導(dǎo)瀉；）食入毒物中毒者，應(yīng)盡快催吐、洗胃和導(dǎo)瀉；（3 3）吸入毒物中毒者，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)移至痛風(fēng)處，給予氧氣吸入；）吸入毒物中毒者，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)移至痛風(fēng)處，給予氧氣吸入；（4 4）病人有血壓下降、休克、呼吸和心跳驟停時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行復(fù)蘇處理和抗休克治療；）病人有血壓下降、休克、呼吸和心跳驟停時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行復(fù)蘇處理和抗休克治療；（5 5）經(jīng)上述急救后，應(yīng)盡快送醫(yī)院救治。）經(jīng)上述急救后，應(yīng)盡快送醫(yī)院救治。 3 3、觸電急救：、觸電急救： 觸電急救最主要的是要動作迅速?？焖?、正確地使觸電者脫離電源觸電急救最主要的是要動作迅速。快速、正確地使觸電者脫離電源 第一步，使觸電者脫離帶電體第一步，使觸電者脫離帶電體 1、對于低壓觸電事故，應(yīng)立即切斷電源或用有絕緣性能的木棍棒挑開和隔絕電流， 如果觸電者的衣服干燥，又沒有緊纏住身上，可以用一只手抓住他的衣服， 拉離帶電體；但救護(hù)人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓他的鞋。 2、對高壓觸電者，應(yīng)立即通知有關(guān)部門停電，不能及時(shí)停電的，也可拋擲裸金屬線， 使線路短路接地，迫使