PDCA護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提高護(hù)士交接班質(zhì)量

1、2022-3-21計劃-Plan確認(rèn)-Check處置-Action實施-Do2022-3-21計 劃 PLANPLAN 實 施 DODO 確 認(rèn) CheckCheck 處 置 ACTIONACTION7.對策實施與檢討研究背景選定主題明確問題分析原因確定目標(biāo)擬定改進(jìn)計劃8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)CQI活動的步驟無效果2022-3-212022-3-21選題背景 交接班是保證護(hù)理工作晝夜連續(xù)進(jìn)行的一項重要措施.交接班的質(zhì)量直接體現(xiàn)了更深一層的護(hù)理內(nèi)涵,即預(yù)防差 錯事故的發(fā)生,防止護(hù)理并發(fā)癥,從而提高整體護(hù)理工作的質(zhì)量. 針對，我科交接班中存在的問題，我科室成立質(zhì)量改進(jìn)小組，開展了“提

2、高護(hù)理交接班質(zhì)量”的持續(xù)改進(jìn)項目。姓名職務(wù)分工2022-3-21擬定活動計劃活動類型 時間 項目2017年1月 2017年2月 2017年3月 2017年4月 2017年6月2017年6月負(fù)責(zé)人123412341234123412341234P主題選定質(zhì)檢組計劃擬定質(zhì)檢組現(xiàn)狀把握質(zhì)檢組目標(biāo)設(shè)定質(zhì)檢組解析質(zhì)檢組對策擬定質(zhì)檢組D實施檢討質(zhì)檢組C效果確認(rèn)質(zhì)檢組A總結(jié)進(jìn)質(zhì)檢組備注 計劃線 實施線 2022-3-21現(xiàn)狀把握項目否是合計監(jiān)護(hù)儀的使用8412引流管的交接6612留置針的交接5712跌倒墜床的交接3912患者危急值的交接21012合計243660 2017年1月10日2017年1月30日計，

3、質(zhì)檢組，對本科室12名護(hù)士進(jìn)行跟蹤問卷調(diào)查，共計調(diào)查60項內(nèi)容，其中合格36項，不合格24項，計算得出，交接班合格率為60%2022-3-21現(xiàn)狀數(shù)據(jù)分析-柏拉圖缺陷項目頻率累計頻率監(jiān)護(hù)儀的使用33.33%33.33%引流管的交接25%58.33%留置針的交接20.83%79.16%跌倒墜床的交接12.5%91.66%患者危急值的交接8.33%100%0%33.33%58.33%79.16%91.66%100%0%20%40%60%80%100%06121824監(jiān)護(hù)儀的使用引流管的交接留置針的交接跌倒墜床的交接患者危急值的交接頻次累計頻率2022-3-21現(xiàn)狀把握-要求篩選 根據(jù)“80/20”

4、原則，將監(jiān)護(hù)儀的使用、引流管的交接、留置針的交接四項列為改善重點(diǎn)。缺陷項目頻率累計頻率監(jiān)護(hù)儀的使用33.33%33.33%引流管的交接25%58.33%留置針的交接20.83%79.16%2022-3-21原因分析 針對以上數(shù)據(jù)，我科組織人員針對存在問題開展頭腦風(fēng)暴，從護(hù)士、能級、管理、其他四個方面進(jìn)行了原因分析。2022-3-21原因分析交接班存在缺陷的原因工作能力低自知力下降工作年限短工作經(jīng)驗欠缺 能級護(hù)士其他工作不主動方法技巧不對 缺乏責(zé)任心 未掌握相關(guān)知識 培訓(xùn)不到位 標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一經(jīng)驗缺乏 管理力度不夠督導(dǎo)不到位 資料不全2022-3-21確定目標(biāo) 根據(jù)三甲要求及科室工作實際情況，確定改

5、善后我科護(hù)理交接班合格90%2022-3-212022-3-21對策實施與檢討PDAC對策一對策名稱 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員知識水平 主要原因 未掌握相關(guān)知識 對策內(nèi)容對策實施對策效果對策處置 針對護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力參差不齊，部分人員不能達(dá)到相應(yīng)層級要求，有針對性的加強(qiáng)相關(guān)知識培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的知識水平。 1.加強(qiáng)護(hù)理人員不同層級健康教育知識培訓(xùn)。 2.科室成立健康教育小組，創(chuàng)建并經(jīng)營健康教育儲備資源 3.將培訓(xùn)考核成績納入績效管理，與科室的績效分配掛鉤。 經(jīng)由效果確認(rèn)，此項對策有效，列入科室日常培訓(xùn)目錄。 通過不同方式的培訓(xùn)，護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平得到了相應(yīng)提高，交接班質(zhì)量較改善前提高 。202

6、2-3-21對策實施與檢討PDAC對策二對策名稱 開展多形式、多途徑培訓(xùn) 主要原因 培訓(xùn)不到位 對策內(nèi)容對策實施對策效果對策處置 針對缺乏有效的培訓(xùn)機(jī)制及制度，制定培訓(xùn)計劃，開展多形式、多途徑的培訓(xùn)方式。 1.以小組為單位進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，并定期對培訓(xùn)效果進(jìn)行督導(dǎo)檢驗； 2.通過微信群、QQ群發(fā)送分享相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容； 3.加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)，強(qiáng)化帶教老師能力建設(shè)； 經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策。 培訓(xùn)形式多樣，護(hù)理人員能夠多方面獲取相關(guān)培訓(xùn)知識。2022-3-21開展多形式、多途徑培訓(xùn)2022-3-21對策實施與檢討PDAC對策三對策名稱 成立督導(dǎo)小組，加強(qiáng)檢查、督導(dǎo) 主要原因 督導(dǎo)不到位對策內(nèi)容對策

7、實施對策效果對策處置 針對改善前缺乏科室督導(dǎo)，成立督導(dǎo)小組，加強(qiáng)科內(nèi)檢查、督導(dǎo)。 1.成立督導(dǎo)小組，制定督導(dǎo)計劃。 2.對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，要求整改 經(jīng)由效果確認(rèn)，此項對策有效，列入科室日常管理目錄。 強(qiáng)調(diào)醫(yī)科內(nèi)檢查督導(dǎo)后，護(hù)理人員交接班質(zhì)量明顯提高，2022-3-21成立督導(dǎo)小組，加強(qiáng)檢查、督導(dǎo)2022-3-212022-3-21效果確認(rèn)項目否是合計監(jiān)護(hù)儀的使用11112引流管的交接11112留置針的交接11112跌倒墜床的交接01212患者危急值的交接01212合計35760 改善后，對本科室12名護(hù)士進(jìn)行跟蹤調(diào)查將相關(guān)情況記錄于查檢表，共計調(diào)查60項內(nèi)容，其中合格56項，不合格4項，計算得出，交接班合格率為95%2022-3-21改善后數(shù)據(jù)分析-柏拉圖缺陷項目頻率累計頻率監(jiān)護(hù)儀的使用50%50%引流管的交接25%75%留置針的交接25%100%0%50%75%100%0%20%40%60%80%100%01234監(jiān)護(hù)儀的使用引流管的交接留置針的交接頻次累計頻率2022-3-21改善前后缺陷項目對比0123456789監(jiān)護(hù)儀的使用引流管的交接留置針的交接跌倒墜床的交接患者危急值的交接改善前改善后2022-3-21效果確認(rèn)0%20%40%60%80%