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1、靜脈輸液 空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案消化內(nèi)科:張盧偉 目錄 1.定義 2.原因 3. .靜脈空氣栓塞主要癥狀 4. 救治原則 5.應(yīng)急處理流程 6.空氣栓塞預(yù)防定義 空氣栓塞空氣栓塞是在輸液或輸血過程中,以及人為因素下造成的空氣進(jìn)入機(jī)體內(nèi)靜脈,直至心臟,引起的血液循環(huán)障礙的現(xiàn)象。進(jìn)入的空氣量較少,不會(huì)產(chǎn)生太大的危害;如果空氣量較大,則會(huì)引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧,造成立即死亡的嚴(yán)重后果。原因 1.在輸血或輸液時(shí)空氣未排盡; 2.橡膠連接不緊,有漏縫; 3.加壓輸液或輸血時(shí)無人在旁看守。 4.液體輸完未及時(shí)更換或更換時(shí)未排盡空氣 5.拔出較粗的,近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后,穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密 靜脈空氣栓塞主要癥狀 病人感到
2、胸部異常不適,出現(xiàn)胸悶、氣促、瀕死感、呼吸困難、嚴(yán)重紫紺、甚至出現(xiàn)意識(shí)不清等表現(xiàn); 心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”; 心電圖表示心肌缺血和急性肺源性心臟病表現(xiàn)。 救治原則 1.關(guān)閉輸液、輸血管道; 2.左側(cè)頭低足高位; 3.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生; 4.高流量吸氧; 5.配合搶救、確保生命安全。應(yīng)急預(yù)案 1.輸液前要排盡空氣,輸液過程中,值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察,及時(shí)更換液體,以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。 2.當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí),應(yīng)立即夾住靜脈管道,防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。 3.讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位,使空氣進(jìn)入右心室,避開肺動(dòng)脈入口,由于心臟的跳動(dòng),空氣被混成泡沫,分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)
3、,同時(shí)通知醫(yī)生,配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。 4.立即給患者高濃度吸氧,有條件者可行高壓氧治,若條件允許,可以用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。 5.患者病情穩(wěn)定后,詳細(xì)、據(jù)實(shí)地記錄空氣進(jìn)入的原因、空氣量及處理過程。 6.繼續(xù)觀察并記錄,直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止?;颊甙l(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理流程 發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)空氣、空氣栓塞癥狀立即更換輸液器或排空輸液器內(nèi)空氣夾閉靜脈通路頭低足高左側(cè)臥位通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)氧氣吸入觀察生命體征遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理,配合搶救記錄原因及搶救過程繼續(xù) 觀察 空氣栓塞預(yù)防 輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量,穿刺前排盡輸液管和針頭內(nèi)空氣 多瓶液體連續(xù)輸液時(shí),及時(shí)更換液體,更換液體后認(rèn)真檢查茂菲滴管下端的輸液管內(nèi)有無氣體,輸液完畢后及時(shí)拔針 輸液過程中加強(qiáng)巡視,密切觀察;加壓輸液后或輸血時(shí)應(yīng)專人守護(hù)。 護(hù)理人員常常會(huì)遇到輸液過程中進(jìn)行靜脈注射后,將輸液管與頭皮針連接的操作,但在打開輸液開關(guān)后,常可見頭皮針軟管內(nèi)有少量空氣隨液體進(jìn)入人體,易造成空氣栓塞。為預(yù)防此現(xiàn)象發(fā)生,我們?cè)谳斠哼^程中進(jìn)行靜脈注射后,將輸液管與頭皮針連接前,先滴12滴輸液管藥液。注意啦!注意啦!靜脈輸液完畢時(shí)未及時(shí)拔針會(huì)造成空氣栓塞嗎?想一想?想一想? 在輸液后期,液體平面
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