老年癡呆患者的健康教育

1、老年癡呆患者的健康教育老年癡呆患者的健康教育 干部一區(qū) 葛俊婷老年癡呆患者的健康教育老年癡呆患者的健康教育概念概念臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)患者的健康教育患者的健康教育家屬的健康教育家屬的健康教育概念概念阿爾茨海默病一種慢性進(jìn)行性疾病, 以記憶力、抽象思維、定向力障礙以及社會(huì)功能減退為主要臨床表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。據(jù)中國(guó)阿爾茨海默病協(xié)會(huì)2011年的公布調(diào)查結(jié)果顯示，全球有約3650萬(wàn)人患有癡呆癥，每七秒就有一個(gè)人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威脅老人健康的“四大殺手”之一。臨床表現(xiàn)AD通常起病隱匿，為特點(diǎn)性、進(jìn)行性病程，無(wú)緩解，由發(fā)病至死亡平行病程約810年，但也有些患者 病程可持續(xù)15年

2、或以上。AD的臨床癥狀分為兩方面，即認(rèn)知功能減退癥狀和非認(rèn)知性精神癥狀。認(rèn)知功能障礙可參考癡呆部分。常伴有高級(jí)皮層功能受損，如失語(yǔ)、失認(rèn)或失用和非認(rèn)知性精神癥狀。認(rèn)知功能障礙可參與癡呆部分。根據(jù)疾病的發(fā)展和認(rèn)知功能缺損的嚴(yán)重程度，可分為輕度、中度和重度。輕度輕度1、 輕度語(yǔ)言功能受損2、日常生活中出現(xiàn)明顯的記憶減退，特別是對(duì)近期事件記憶的喪失 ，時(shí)間觀念產(chǎn)生混淆 4、 在熟悉的地方迷失方向； 5、做事缺乏主動(dòng)性及失去動(dòng)機(jī)6、出現(xiàn)憂郁或攻擊行為； 7、對(duì)日常活動(dòng)及生活中的愛(ài)好喪失興趣中度中度1、變得更加健忘，特別常常忘記最近發(fā)生的事及人名； 2、不能繼續(xù)獨(dú)立地生活；不能獨(dú)自從事煮飯、打掃衛(wèi)生或購(gòu)

3、物等活動(dòng)； 3、開(kāi)始變得非常依賴(lài)；個(gè)人自理能力下降，需要他人的協(xié)助，如上廁所、洗衣服及穿衣等； 4、說(shuō)話越來(lái)越困難； 5、 出現(xiàn)無(wú)目的的游蕩和其他異常行為；在居所及駐地這樣熟悉的地方也會(huì)走失； 6、 出現(xiàn)幻覺(jué)。 重度重度1、 不能獨(dú)立進(jìn)食； 2、不能辨認(rèn)家人、朋友及熟悉的物品； 3、 明顯地語(yǔ)言理解和表達(dá)困難； 4、在居所內(nèi)找不到路； 5、 行走困難； 6、 大、小便失禁； 7、 在公共場(chǎng)合出現(xiàn)不適當(dāng)?shù)男袨椋?8、 行動(dòng)開(kāi)始需要輪椅或臥床不起 阿爾茨海默病十大警號(hào)一、一、 記憶力日漸衰退，影響日常起居活動(dòng)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動(dòng) 二、二、 處理熟悉的事情出現(xiàn)困難處理熟悉的事情出現(xiàn)困難

4、三、三、 對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物日漸感到混淆對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物日漸感到混淆 四、四、 判斷力日漸減退判斷力日漸減退 五、五、 常把東西亂放在不適當(dāng)?shù)牡胤匠０褨|西亂放在不適當(dāng)?shù)牡胤?六、六、 抽象思想開(kāi)始出現(xiàn)問(wèn)題抽象思想開(kāi)始出現(xiàn)問(wèn)題 七、七、 情緒表現(xiàn)不穩(wěn)及行為較前顯得異常情緒表現(xiàn)不穩(wěn)及行為較前顯得異常 八、八、 性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變 九、九、 失去做事的主動(dòng)性失去做事的主動(dòng)性 十、十、 明了事物能力及語(yǔ)言表達(dá)方出現(xiàn)困難明了事物能力及語(yǔ)言表達(dá)方出現(xiàn)困難意義意義 探討患者教育和家屬教育對(duì)老年癡呆患者生活自理能力的影響，觀察其效果，以指導(dǎo)臨床工作 。早期診斷 ，積極預(yù)防，對(duì)延緩老年癡呆癥的病情發(fā)展

5、，維護(hù)癡呆老人良好的生活質(zhì)量 ，提高家屬健康意識(shí)和技能 ，具有重要意義 。1 患者教育患者教育 患者教育是健康教育中的難點(diǎn)問(wèn)題?；颊呓逃墙】到逃械碾y點(diǎn)問(wèn)題。 由于老年癡呆是一種慢性、進(jìn)行性 、器質(zhì)性精神衰退疾病 ，病程隱蔽 ，進(jìn)展緩慢 。患者病情輕重差異大 ，健康教育側(cè)重各有不同。 11 早期輕度癡呆患者健康教育早期輕度癡呆患者健康教育 早期患者在自己熟悉的環(huán)境中工作，學(xué)習(xí)不會(huì)表現(xiàn)異常。記憶障礙不能忽視，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí) ，日常生活注意以下四個(gè)方面 ；早期輕度癡呆患者健康教育 111 生活規(guī)律性制定鍛煉計(jì)劃：每天早晨或晚飯后散步， 保證充足睡眠，對(duì)于失眠嚴(yán)重的患者，適當(dāng)給予安眠藥物 保

6、持大小便通暢。 早期輕度癡呆患者健康教育112 飲食調(diào)護(hù)：攝入足夠均衡營(yíng)養(yǎng)。多食植物性蛋白和含鈣食物，如大豆 ，豆?jié){ ，牛奶 ；多食魚(yú)類(lèi) ，適量補(bǔ)充魚(yú)油 ；多食新鮮蔬菜、水果，少食肥肉，動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇，高脂肪食物 ，保持血管彈性，少食鹽和糖 ，減少鋁和銅的攝入。早期輕度癡呆患者健康教育113 娛樂(lè)活動(dòng) ：鼓勵(lì)患者多參加學(xué)習(xí)和力所能及的社會(huì)和家庭活動(dòng)。早期輕度癡呆患者健康教育114 記憶康復(fù)訓(xùn)煉：利用患者熟悉及感興趣的事物 ，激發(fā)患者的遠(yuǎn)期記憶，促使患者的生理功能和人際關(guān)系恢復(fù)。在患者的床前擺放患者喜愛(ài)的照片，誘導(dǎo)患者用語(yǔ)言表達(dá)感興趣的事。中期中度癡呆患者健康教育中期中度癡呆患者健康教育除早

7、期健康教育外 ，教育患者保持心情舒暢，穩(wěn)定情緒。家庭物品固定地方 ，放置有序方便取用，防止撞傷。白天加大活動(dòng)量 ，保持夜間睡眠?；颊邿┰?、焦慮不安時(shí)應(yīng)盡量安慰 ，疏導(dǎo)患者 ，多與患者進(jìn)行思想感情交流，滿(mǎn)足其合理要求，說(shuō)話時(shí)避免癡、傻、呆等詞。晚期重度癡呆患者的健康教育生活上給予關(guān)心協(xié)助，不生活上給予關(guān)心協(xié)助，不是完全包辦。協(xié)助患者在是完全包辦。協(xié)助患者在熟悉環(huán)境中生活自理熟悉環(huán)境中生活自理 ，如，如洗漱、進(jìn)餐行走等晚期患洗漱、進(jìn)餐行走等晚期患者對(duì)環(huán)境方向定向力差者對(duì)環(huán)境方向定向力差 ，不能單獨(dú)外出，防止走失不能單獨(dú)外出，防止走失或跌傷。銳器等物品保管或跌傷。銳器等物品保管好，防止誤傷或傷人。

8、好，防止誤傷或傷人。晚期重度癡呆患者的健康教育對(duì)意識(shí)喪失患者，可指導(dǎo)保姆或家屬每日給予溫水擦浴對(duì)意識(shí)喪失患者，可指導(dǎo)保姆或家屬每日給予溫水擦浴1次，每次，每23h翻身一次翻身一次 ，防止壓瘡。每天活動(dòng)關(guān)節(jié)，防止壓瘡。每天活動(dòng)關(guān)節(jié)23次次進(jìn)行肢體按摩進(jìn)行肢體按摩 ，避免關(guān)節(jié)僵硬，避免關(guān)節(jié)僵硬 ，防止并發(fā)癥，防止并發(fā)癥 。 2 家屬教育家屬教育 家屬教育是健康教育的重要環(huán)境。家屬的照護(hù)知識(shí) ，技術(shù)及心態(tài)對(duì)老年癡呆患者的生活質(zhì)量 ，治療效果和預(yù)后皆起著非常重要的作用。健康教育內(nèi)容主要包括以下6個(gè)方面。21 生活照顧生活照顧 合理安排患者日常生活，保證其規(guī)律性，維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 ，家屬應(yīng)給患者衛(wèi)

9、生指導(dǎo) ，采取措施制止不衛(wèi)生行為 ，如隨地大小便 ，地上撿東西吃等 ；根據(jù)天氣給患者添加衣物，居室常通風(fēng)換氣，長(zhǎng)期臥床的定時(shí)翻身，拍背，預(yù)防褥瘡 ，對(duì)病情較重的協(xié)助料理生活 ，注意營(yíng)養(yǎng)飲食 ，衣著冷熱和個(gè)人衛(wèi)生 。22 安全保護(hù)安全保護(hù) 應(yīng)妥善管理家電、煤氣等，防止患者發(fā)生意外?；颊咄獬鲂栌腥伺惆榛虬鸦颊咝彰⒌刂?、聯(lián)系方法等寫(xiě) 在卡片上讓患者帶在身上，以防意外走失。 23 情感支持情感支持 對(duì)患者的生活質(zhì)量不僅依賴(lài)于日常生活能力，改善情感狀況對(duì)于患者生活質(zhì)量的提高同樣是重要的，關(guān)愛(ài)和情感支持可有效的減輕患者的負(fù)面情緒。家屬每天和患者面對(duì)面的交流 ，語(yǔ)言平靜 ，親切 。24 功能訓(xùn)練功能訓(xùn)練 包括強(qiáng)化記憶 ，智力訓(xùn)練 。根據(jù)患者的病情和文化程度 ，與他們玩數(shù)字游戲，有簡(jiǎn)單到復(fù)雜，反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練 ，幫助患者擴(kuò)展思維，提高智能。還要注重行為訓(xùn)練，以提高他們的生活技能 。25 居室環(huán)境居室環(huán)境 指導(dǎo)室內(nèi)保持環(huán)境舒適 ，空氣清新 ，陽(yáng)光充足 ，設(shè)施簡(jiǎn)單，室內(nèi)無(wú)障