提高手腕帶佩戴率的QC匯報(bào)

1、愛(ài)院敬業(yè)團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)兒科品管圈成果匯報(bào)兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率提高手腕帶佩戴率愛(ài)院敬業(yè)團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)成立品管圈成立品管圈思考圈名：思考圈名： 甜甜圈甜甜圈 由來(lái)：希望小朋友在兒科醫(yī)護(hù)由來(lái)：希望小朋友在兒科醫(yī)護(hù)人員呵護(hù)下健健康康、甜甜美美。人員呵護(hù)下健健康康、甜甜美美。愛(ài)院敬業(yè)團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)甜甜圈的組成甜甜圈的組成圈名：甜甜圈圈名：甜甜圈圈長(zhǎng)：梁惠冰圈長(zhǎng)：梁惠冰圈員：陳寶英圈員：陳寶英 伍玉宜伍玉宜 程少玲程少玲 劉彎劉彎 李豪李豪 張倩張倩 肖碧麗肖碧麗 鐘燕萍鐘燕萍成立時(shí)間：成立時(shí)間：2017年年8月月 29日日愛(ài)院敬業(yè)團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)圈員簡(jiǎn)介圈員簡(jiǎn)介成員成員職稱職稱層級(jí)層級(jí)分工分工梁惠冰梁惠冰副主任護(hù)師

2、副主任護(hù)師N4N4監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)陳寶英陳寶英主管護(hù)師主管護(hù)師N3N3質(zhì)控、培訓(xùn)質(zhì)控、培訓(xùn)伍玉宜伍玉宜護(hù)師護(hù)師N3N3計(jì)劃、整理計(jì)劃、整理程少玲程少玲護(hù)師護(hù)師N2N2協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)劉彎劉彎護(hù)師護(hù)師N2N2文字記錄文字記錄李豪李豪護(hù)士護(hù)士N1N1調(diào)查、追蹤調(diào)查、追蹤張倩張倩護(hù)士護(hù)士N1N1設(shè)計(jì)、整理設(shè)計(jì)、整理肖碧麗肖碧麗護(hù)士護(hù)士N1N1調(diào)查、追蹤調(diào)查、追蹤鐘燕萍鐘燕萍護(hù)士護(hù)士N0N0協(xié)調(diào)、配合協(xié)調(diào)、配合愛(ài)院敬業(yè)團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)甜甜圈：圈徽（張倩） 粉紅色代表我們的形象粉紅色代表我們的形象EK代表兒科；代表兒科； 甜甜巧克力代表我們的甜甜巧克力代表我們的微笑；微笑； 小嫩芽代表我們科室的小嫩芽代

3、表我們科室的小朋友，小患兒在我們小朋友，小患兒在我們共同的呵護(hù)下健康茁壯共同的呵護(hù)下健康茁壯成長(zhǎng)。成長(zhǎng)。愛(ài)院敬業(yè)團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)主題選定評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題票數(shù)票數(shù)選定選定提高手腕帶佩戴率提高手腕帶佩戴率4降低墜床發(fā)生率降低墜床發(fā)生率3提高大小便收集率提高大小便收集率2提高靜脈穿刺率提高靜脈穿刺率2 根據(jù)上級(jí)政策、可行性、圈能力選定。根據(jù)上級(jí)政策、可行性、圈能力選定。愛(ài)院敬業(yè)團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)圈能力圈員圈員梁惠冰梁惠冰少玲少玲寶英寶英玉宜玉宜李豪李豪劉彎劉彎張倩張倩碧麗碧麗艷萍艷萍分值分值555533333平均值平均值總分總分/總?cè)藬?shù)總?cè)藬?shù) 3593.9圈能力圈能力=3.95100=78評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自

4、行解決能自行解決需一個(gè)部門(mén)配合需一個(gè)部門(mén)配合需多個(gè)部門(mén)配合需多個(gè)部門(mén)配合參考分值參考分值531愛(ài)院敬業(yè)團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)計(jì)計(jì)劃擬定劃擬定日期 2017年8月2017年9月2017年9月 負(fù)責(zé)人步驟3031123151822242729主題選定全體成員參與決策計(jì)劃擬定圈長(zhǎng)現(xiàn)況把握 李豪、碧麗目標(biāo)設(shè)定、實(shí)施 全體成員分工解析、匯報(bào) 少玲注：注：表示計(jì)劃線；表示計(jì)劃線；表示實(shí)施線表示實(shí)施線愛(ài)院敬業(yè)團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)現(xiàn)狀把握項(xiàng)目項(xiàng)目頻數(shù)頻數(shù)百分比百分比累計(jì)百分比累計(jì)百分比 數(shù)據(jù)收集時(shí)間：數(shù)據(jù)收集時(shí)間： 9月月1日至日至9月月3日日 調(diào)查調(diào)查118名住院名住院患兒，患兒，32名患名患兒沒(méi)有佩戴手腕兒沒(méi)有佩戴手腕帶。帶。 現(xiàn)

5、況值：現(xiàn)況值： 32118100 27 （懼怕）患兒不愿（懼怕）患兒不愿帶帶 1753.1% 53.1%（佩戴不正確）護(hù)（佩戴不正確）護(hù)士沒(méi)帶好士沒(méi)帶好 515.6% 68.7%（執(zhí)行力）護(hù)士沒(méi)（執(zhí)行力）護(hù)士沒(méi)幫帶幫帶 412.5% 81.2%（意識(shí)）家長(zhǎng)認(rèn)為（意識(shí)）家長(zhǎng)認(rèn)為不帶也行不帶也行 412.5% 93.7%（口欲期）患兒咬（口欲期）患兒咬啃啃 26.25% 100%（宣教監(jiān)管）護(hù)士（宣教監(jiān)管）護(hù)士沒(méi)說(shuō)一定要帶，沒(méi)說(shuō)一定要帶，掉了沒(méi)帶回去掉了沒(méi)帶回去愛(ài)院敬業(yè)團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)改善前數(shù)據(jù)收集 調(diào)查時(shí)間：調(diào)查時(shí)間：2017年年9月月1日日9月月3日日 調(diào)查地點(diǎn)：普兒病房調(diào)查地點(diǎn)：普兒病房調(diào)查方式：調(diào)

6、查方式： 自制調(diào)查記錄表，訪談并記錄每自制調(diào)查記錄表，訪談并記錄每 例沒(méi)戴手腕的原因。例沒(méi)戴手腕的原因。 調(diào)查者：李豪、肖碧麗調(diào)查者：李豪、肖碧麗 調(diào)查人數(shù)：調(diào)查人數(shù)：118人次人次 存在缺陷次數(shù)：存在缺陷次數(shù)：32次次 缺陷率（現(xiàn)況值）：缺陷率（現(xiàn)況值）： 27 愛(ài)院敬業(yè)團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)17544253.10%68.70%81.20%93.70%100%051015200%20%40%60%80%100%120%患兒恐懼患兒恐懼護(hù)士佩戴不正確護(hù)士佩戴不正確入院時(shí)沒(méi)戴入院時(shí)沒(méi)戴家長(zhǎng)意識(shí)不強(qiáng)家長(zhǎng)意識(shí)不強(qiáng)患兒不適癢、紅患兒不適癢、紅2017年年8月至月至9月患兒手腕帶缺陷率原因分析的帕拉圖月患兒手腕帶缺陷

7、率原因分析的帕拉圖愛(ài)院敬業(yè)團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)總目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值改善值（現(xiàn)況值累積累積 百分比百分比圈員能力圈員能力） 目標(biāo)值目標(biāo)值= 27 -（ 27 93.7% 78 ） = 7.3 愛(ài)院敬業(yè)團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)總目標(biāo)設(shè)定27.00%7.30%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%改善前改善前目標(biāo)值目標(biāo)值下降下降19.7%愛(ài)院敬業(yè)團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)提高患兒腕帶佩戴率提高患兒腕帶佩戴率護(hù)士護(hù)士家屬家屬患兒患兒護(hù)士執(zhí)行能力低護(hù)士執(zhí)行能力低護(hù)士思想不重視護(hù)士思想不重視強(qiáng)調(diào)不夠，沒(méi)有相關(guān)措施強(qiáng)調(diào)不夠，沒(méi)有相關(guān)措施護(hù)士宣教不到位護(hù)士宣教不到位沒(méi)有解析詳細(xì)到位

8、沒(méi)有解析詳細(xì)到位工作繁忙、意識(shí)不強(qiáng)工作繁忙、意識(shí)不強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)缺乏溝通，機(jī)械操作對(duì)家長(zhǎng)缺乏溝通，機(jī)械操作護(hù)士佩戴不正確護(hù)士佩戴不正確護(hù)士沒(méi)有有效溝通護(hù)士沒(méi)有有效溝通松緊度不宜松緊度不宜選擇部位不適選擇部位不適沒(méi)有系統(tǒng)培訓(xùn)沒(méi)有系統(tǒng)培訓(xùn)護(hù)士監(jiān)管不力護(hù)士監(jiān)管不力工作繁忙工作繁忙追蹤工作不到位追蹤工作不到位患兒恐懼患兒恐懼患兒咬啃患兒咬啃嬰兒口欲期嬰兒口欲期受懼怕打針心理影響受懼怕打針心理影響患兒不適患兒不適瘙癢、佩戴過(guò)緊瘙癢、佩戴過(guò)緊家屬身份識(shí)別意識(shí)不強(qiáng)家屬身份識(shí)別意識(shí)不強(qiáng)家屬擔(dān)心咬啃腕帶不衛(wèi)生家屬擔(dān)心咬啃腕帶不衛(wèi)生不能時(shí)刻及時(shí)制止患兒不能時(shí)刻及時(shí)制止患兒家屬過(guò)分溺愛(ài)孩子家屬過(guò)分溺愛(ài)孩子家屬配合不夠家屬

9、配合不夠要因分析要因分析愛(ài)院敬業(yè)團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)對(duì)策擬定要因要因 對(duì)策對(duì)策總分總分采納采納提儀人提儀人負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)對(duì)策編號(hào)患兒抗拒患兒抗拒、懼怕、懼怕、自行自行取下取下A1 A1 腕帶應(yīng)圖案腕帶應(yīng)圖案121121彎彎護(hù)長(zhǎng)護(hù)長(zhǎng)9 9月月3 3日日對(duì)策一對(duì)策一A2 1.5A2 1.5歲以下戴腳，以上戴歲以下戴腳，以上戴手手127127長(zhǎng)、麗長(zhǎng)、麗寶英、艷萍（寶英、艷萍（質(zhì)控）質(zhì)控）9 9月月9 9日日對(duì)策一對(duì)策一A3 A3 打針前由辦入院護(hù)士打印打針前由辦入院護(hù)士打印戴上戴上119119宜宜寶英、艷萍（寶英、艷萍（質(zhì)控）質(zhì)控）9 9月月9 9日日對(duì)策一對(duì)策一A4 A4 家長(zhǎng)戴，護(hù)士

10、追蹤家長(zhǎng)戴，護(hù)士追蹤109109麗麗腕帶佩戴腕帶佩戴不正，不正，松緊松緊不宜不宜B1 B1 規(guī)范化培訓(xùn)（內(nèi)容全面）規(guī)范化培訓(xùn)（內(nèi)容全面）123123宜宜護(hù)長(zhǎng)、寶英（護(hù)長(zhǎng)、寶英（培訓(xùn)）培訓(xùn)）9 9月月8 8日日對(duì)策二對(duì)策二B2 B2 松緊松緊1 1指為宜指為宜129129豪豪玉宜玉宜9 9月月9 9日日對(duì)策二對(duì)策二B3 3MB3 3M嚴(yán)禁貼在腕帶嚴(yán)禁貼在腕帶125125英英寶英、艷萍（寶英、艷萍（質(zhì)控）質(zhì)控）9 9月月9 9日日對(duì)策二對(duì)策二護(hù)士沒(méi)戴護(hù)士沒(méi)戴（執(zhí)行力（執(zhí)行力）C1 C1 床邊查房、腕帶有無(wú)為內(nèi)床邊查房、腕帶有無(wú)為內(nèi)容之一容之一129129玲玲寶英、艷萍（寶英、艷萍（質(zhì)控）質(zhì)控）9

11、9月月9 9日日對(duì)策三對(duì)策三C2 C2 落實(shí)培訓(xùn)，人人掌握落實(shí)培訓(xùn)，人人掌握117117長(zhǎng)長(zhǎng)護(hù)長(zhǎng)、寶英（護(hù)長(zhǎng)、寶英（培訓(xùn)）培訓(xùn)）9 9月月8 8日日對(duì)策三對(duì)策三家長(zhǎng)意識(shí)家長(zhǎng)意識(shí)不強(qiáng)不強(qiáng)D1 D1 宣教有重點(diǎn)，宣教范本宣教有重點(diǎn)，宣教范本123123長(zhǎng)長(zhǎng)玉宜、張倩玉宜、張倩9 9月月8 8日日對(duì)策四對(duì)策四D2 D2 每個(gè)操作確認(rèn)有無(wú)腕帶每個(gè)操作確認(rèn)有無(wú)腕帶127127彎彎寶英、艷萍（寶英、艷萍（質(zhì)控）質(zhì)控）9 9月月9 9日日對(duì)策四對(duì)策四愛(ài)院敬業(yè)團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn) 注：注：1）可行性（實(shí)行起來(lái)難易程度）優(yōu)）可行性（實(shí)行起來(lái)難易程度）優(yōu)5分、中分、中3分、差分、差1分分2） 2） 效益性（該對(duì)策對(duì)提高佩戴率

12、效果如何）高效益性（該對(duì)策對(duì)提高佩戴率效果如何）高5分、中分、中3分、低分、低1分分3） 3）圈能力）圈能力 自行解決自行解決5分、一個(gè)部門(mén)配合分、一個(gè)部門(mén)配合3分、多個(gè)部門(mén)配合分、多個(gè)部門(mén)配合1分分 總分：總分：9人人15分（滿分）分（滿分）=135分分 根據(jù)根據(jù)80/20原則，原則，13580%=108分以分以上采納上采納 注：注：A4臨界分值臨界分值109分，再討論后投票決定是否采納，并說(shuō)明支持或反對(duì)分，再討論后投票決定是否采納，并說(shuō)明支持或反對(duì)的原因，經(jīng)討論后不采納的原因，經(jīng)討論后不采納。愛(ài)院敬業(yè)團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一：（患兒懼怕等因素）對(duì)策一：（患兒懼怕等因素）A1 A1 腕帶

13、印圖案腕帶印圖案A2 1.5A2 1.5歲以下戴腳，以上戴手歲以下戴腳，以上戴手A3 A3 打針前由辦入院護(hù)士打印戴上打針前由辦入院護(hù)士打印戴上實(shí)施實(shí)施負(fù)責(zé)人：梁惠冰、張倩負(fù)責(zé)人：梁惠冰、張倩、伍玉宜伍玉宜（制流程）（制流程）實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2017年年9月月8日日9月月28日日實(shí)施地點(diǎn)：兒科病區(qū)實(shí)施地點(diǎn)：兒科病區(qū)對(duì)策處置對(duì)策處置1.對(duì)策效果確認(rèn)，有成效，決定長(zhǎng)期執(zhí)行。對(duì)策效果確認(rèn)，有成效，決定長(zhǎng)期執(zhí)行。2.對(duì)策效果確認(rèn)成效良好，決定納入標(biāo)準(zhǔn)對(duì)策效果確認(rèn)成效良好，決定納入標(biāo)準(zhǔn)化。化。 對(duì)策效果確認(rèn)對(duì)策效果確認(rèn) 改善該因素不帶腕帶數(shù)為改善該因素不帶腕帶數(shù)為21例例/118人，降至為缺陷率為人

14、，降至為缺陷率為3例例/118人。人。PACD愛(ài)院敬業(yè)團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策二：對(duì)策二：(護(hù)士是否正確佩戴等因素護(hù)士是否正確佩戴等因素）B1 B1 規(guī)范化培訓(xùn)（內(nèi)容全面規(guī)范化培訓(xùn)（內(nèi)容全面）B2 B2 松緊松緊1 1指為宜指為宜B3 3MB3 3M嚴(yán)禁貼在腕帶嚴(yán)禁貼在腕帶實(shí)施實(shí)施負(fù)責(zé)人：梁惠冰、陳寶英、鐘艷萍（培負(fù)責(zé)人：梁惠冰、陳寶英、鐘艷萍（培訓(xùn)、質(zhì)控）訓(xùn)、質(zhì)控）實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2017年年9月月8日日9月月28日日實(shí)施地點(diǎn)：兒科病區(qū)實(shí)施地點(diǎn)：兒科病區(qū)對(duì)策處置對(duì)策處置1.對(duì)策效果確認(rèn)，有成效，對(duì)策效果確認(rèn)，有成效，決定長(zhǎng)期執(zhí)行。決定長(zhǎng)期執(zhí)行。2.對(duì)策效果確認(rèn)成效良好，決定納入標(biāo)對(duì)策效

15、果確認(rèn)成效良好，決定納入標(biāo)準(zhǔn)化。準(zhǔn)化。 對(duì)策效果確認(rèn)對(duì)策效果確認(rèn) 改善前該因素不帶腕帶數(shù)為改善前該因素不帶腕帶數(shù)為 5例例/118人，降至缺陷率為人，降至缺陷率為2例例/118人。人。PACD愛(ài)院敬業(yè)團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)對(duì)策實(shí)施對(duì)策三、對(duì)策三、（護(hù)士執(zhí)行力）（護(hù)士執(zhí)行力）C1 C1 床邊查房、腕帶有無(wú)為內(nèi)容之一床邊查房、腕帶有無(wú)為內(nèi)容之一C2 C2 落實(shí)培訓(xùn)，人人掌握落實(shí)培訓(xùn)，人人掌握實(shí)施實(shí)施負(fù)責(zé)人：梁惠冰、伍玉宜、張倩、陳寶負(fù)責(zé)人：梁惠冰、伍玉宜、張倩、陳寶英、鐘艷萍英、鐘艷萍實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2017年年9月月8日日9月月28日日實(shí)施地點(diǎn)：兒科病區(qū)實(shí)施地點(diǎn)：兒科病區(qū)對(duì)策處置對(duì)策處置1.對(duì)策效果確認(rèn)，

16、有成效，對(duì)策效果確認(rèn)，有成效，決定長(zhǎng)期執(zhí)行。決定長(zhǎng)期執(zhí)行。2.對(duì)策效果確認(rèn)成效良對(duì)策效果確認(rèn)成效良好，決定納入標(biāo)準(zhǔn)化。好，決定納入標(biāo)準(zhǔn)化。 對(duì)策效果確認(rèn)對(duì)策效果確認(rèn) 改善前該因素不帶腕帶數(shù)為改善前該因素不帶腕帶數(shù)為6例例 /118人，降至缺陷率為人，降至缺陷率為1例例/118人。人。PACD愛(ài)院敬業(yè)團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策四：對(duì)策四：（家長(zhǎng)意識(shí)等因素）（家長(zhǎng)意識(shí)等因素）D1 D1 宣教有重點(diǎn)，宣教范本宣教有重點(diǎn)，宣教范本D2 D2 每個(gè)操作確認(rèn)有無(wú)腕帶每個(gè)操作確認(rèn)有無(wú)腕帶實(shí)施實(shí)施負(fù)責(zé)人：梁惠冰、伍玉宜、張倩、陳寶負(fù)責(zé)人：梁惠冰、伍玉宜、張倩、陳寶英、鐘艷萍英、鐘艷萍實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：201

17、7年年9月月8日日9月月28日日實(shí)施地點(diǎn)：兒科病區(qū)實(shí)施地點(diǎn)：兒科病區(qū)對(duì)策處置對(duì)策處置1.對(duì)策效果確認(rèn)，有成效，對(duì)策效果確認(rèn)，有成效，決定長(zhǎng)期執(zhí)行。決定長(zhǎng)期執(zhí)行。2.對(duì)策效果確認(rèn)成效良對(duì)策效果確認(rèn)成效良好，決定納入標(biāo)準(zhǔn)化。好，決定納入標(biāo)準(zhǔn)化。 對(duì)策效果確認(rèn)對(duì)策效果確認(rèn) 改善該因素不帶腕帶數(shù)為改善該因素不帶腕帶數(shù)為4例例 /118人，降至缺陷率為人，降至缺陷率為0例例/118人。人。PACD愛(ài)院敬業(yè)團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)原因 實(shí)施前 實(shí)施中 實(shí)施后孩子對(duì)手腕帶抗拒，自行孩子對(duì)手腕帶抗拒，自行撕下撕下 17人 2人手腕帶過(guò)松，掉下手腕帶過(guò)松，掉下/過(guò)緊，過(guò)緊，撕下撕下 5人 5人 2人入院時(shí)護(hù)士沒(méi)有給戴入院時(shí)護(hù)士

18、沒(méi)有給戴 4人 1人家長(zhǎng)意識(shí)不到手腕帶的重家長(zhǎng)意識(shí)不到手腕帶的重要性，給孩子脫下要性，給孩子脫下 4人手腕帶給患兒產(chǎn)生不適感手腕帶給患兒產(chǎn)生不適感，如有紅疹、癢感等，如有紅疹、癢感等 2人合計(jì)百分百（樣本合計(jì)百分百（樣本118人）人） 27% 4.2% 4.2%愛(ài)院敬業(yè)團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)效果確認(rèn)項(xiàng)目項(xiàng)目改善前改善前改善后改善后目標(biāo)值目標(biāo)值檢查日期檢查日期9月月1至至9月月39月月15至至9月月25結(jié)果結(jié)果27%4.2%7.3%目標(biāo)達(dá)成率：目標(biāo)達(dá)成率：27%-4.2%100% =115.7% 27%- 7.3%進(jìn)步率：進(jìn)步率： 27%-4.2% =84% 27%愛(ài)院敬業(yè)團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)27.00%7.30%4.20%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%改善前改善前目標(biāo)值目標(biāo)值改善后改善后患兒手腕帶缺陷率患兒手腕帶缺陷率 各值對(duì)比各值對(duì)比愛(ài)院敬業(yè)團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)檢討為什么實(shí)施中缺陷率是為什么