提高手腕帶佩戴率的QC匯報

1、愛院敬業(yè)團結(jié)奉獻兒科品管圈成果匯報兒科品管圈成果匯報提高手腕帶佩戴率提高手腕帶佩戴率愛院敬業(yè)團結(jié)奉獻成立品管圈成立品管圈思考圈名：思考圈名： 甜甜圈甜甜圈 由來：希望小朋友在兒科醫(yī)護由來：希望小朋友在兒科醫(yī)護人員呵護下健健康康、甜甜美美。人員呵護下健健康康、甜甜美美。愛院敬業(yè)團結(jié)奉獻甜甜圈的組成甜甜圈的組成圈名：甜甜圈圈名：甜甜圈圈長：梁惠冰圈長：梁惠冰圈員：陳寶英圈員：陳寶英 伍玉宜伍玉宜 程少玲程少玲 劉彎劉彎 李豪李豪 張倩張倩 肖碧麗肖碧麗 鐘燕萍鐘燕萍成立時間：成立時間：2017年年8月月 29日日愛院敬業(yè)團結(jié)奉獻圈員簡介圈員簡介成員成員職稱職稱層級層級分工分工梁惠冰梁惠冰副主任護師

2、副主任護師N4N4監(jiān)督、指導、培訓監(jiān)督、指導、培訓陳寶英陳寶英主管護師主管護師N3N3質(zhì)控、培訓質(zhì)控、培訓伍玉宜伍玉宜護師護師N3N3計劃、整理計劃、整理程少玲程少玲護師護師N2N2協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)劉彎劉彎護師護師N2N2文字記錄文字記錄李豪李豪護士護士N1N1調(diào)查、追蹤調(diào)查、追蹤張倩張倩護士護士N1N1設計、整理設計、整理肖碧麗肖碧麗護士護士N1N1調(diào)查、追蹤調(diào)查、追蹤鐘燕萍鐘燕萍護士護士N0N0協(xié)調(diào)、配合協(xié)調(diào)、配合愛院敬業(yè)團結(jié)奉獻甜甜圈：圈徽（張倩） 粉紅色代表我們的形象粉紅色代表我們的形象EK代表兒科；代表兒科； 甜甜巧克力代表我們的甜甜巧克力代表我們的微笑；微笑； 小嫩芽代表我們科室的小嫩芽代

3、表我們科室的小朋友，小患兒在我們小朋友，小患兒在我們共同的呵護下健康茁壯共同的呵護下健康茁壯成長。成長。愛院敬業(yè)團結(jié)奉獻主題選定評價項目主題評價項目主題票數(shù)票數(shù)選定選定提高手腕帶佩戴率提高手腕帶佩戴率4降低墜床發(fā)生率降低墜床發(fā)生率3提高大小便收集率提高大小便收集率2提高靜脈穿刺率提高靜脈穿刺率2 根據(jù)上級政策、可行性、圈能力選定。根據(jù)上級政策、可行性、圈能力選定。愛院敬業(yè)團結(jié)奉獻圈能力圈員圈員梁惠冰梁惠冰少玲少玲寶英寶英玉宜玉宜李豪李豪劉彎劉彎張倩張倩碧麗碧麗艷萍艷萍分值分值555533333平均值平均值總分總分/總?cè)藬?shù)總?cè)藬?shù) 3593.9圈能力圈能力=3.95100=78評分標準評分標準能自

4、行解決能自行解決需一個部門配合需一個部門配合需多個部門配合需多個部門配合參考分值參考分值531愛院敬業(yè)團結(jié)奉獻計計劃擬定劃擬定日期 2017年8月2017年9月2017年9月 負責人步驟3031123151822242729主題選定全體成員參與決策計劃擬定圈長現(xiàn)況把握 李豪、碧麗目標設定、實施 全體成員分工解析、匯報 少玲注：注：表示計劃線；表示計劃線；表示實施線表示實施線愛院敬業(yè)團結(jié)奉獻現(xiàn)狀把握項目項目頻數(shù)頻數(shù)百分比百分比累計百分比累計百分比 數(shù)據(jù)收集時間：數(shù)據(jù)收集時間： 9月月1日至日至9月月3日日 調(diào)查調(diào)查118名住院名住院患兒，患兒，32名患名患兒沒有佩戴手腕兒沒有佩戴手腕帶。帶。 現(xiàn)

5、況值：現(xiàn)況值： 32118100 27 （懼怕）患兒不愿（懼怕）患兒不愿帶帶 1753.1% 53.1%（佩戴不正確）護（佩戴不正確）護士沒帶好士沒帶好 515.6% 68.7%（執(zhí)行力）護士沒（執(zhí)行力）護士沒幫帶幫帶 412.5% 81.2%（意識）家長認為（意識）家長認為不帶也行不帶也行 412.5% 93.7%（口欲期）患兒咬（口欲期）患兒咬啃啃 26.25% 100%（宣教監(jiān)管）護士（宣教監(jiān)管）護士沒說一定要帶，沒說一定要帶，掉了沒帶回去掉了沒帶回去愛院敬業(yè)團結(jié)奉獻改善前數(shù)據(jù)收集 調(diào)查時間：調(diào)查時間：2017年年9月月1日日9月月3日日 調(diào)查地點：普兒病房調(diào)查地點：普兒病房調(diào)查方式：調(diào)

6、查方式： 自制調(diào)查記錄表，訪談并記錄每自制調(diào)查記錄表，訪談并記錄每 例沒戴手腕的原因。例沒戴手腕的原因。 調(diào)查者：李豪、肖碧麗調(diào)查者：李豪、肖碧麗 調(diào)查人數(shù)：調(diào)查人數(shù)：118人次人次 存在缺陷次數(shù)：存在缺陷次數(shù)：32次次 缺陷率（現(xiàn)況值）：缺陷率（現(xiàn)況值）： 27 愛院敬業(yè)團結(jié)奉獻17544253.10%68.70%81.20%93.70%100%051015200%20%40%60%80%100%120%患兒恐懼患兒恐懼護士佩戴不正確護士佩戴不正確入院時沒戴入院時沒戴家長意識不強家長意識不強患兒不適癢、紅患兒不適癢、紅2017年年8月至月至9月患兒手腕帶缺陷率原因分析的帕拉圖月患兒手腕帶缺陷

7、率原因分析的帕拉圖愛院敬業(yè)團結(jié)奉獻總目標設定目標值目標值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值改善值（現(xiàn)況值累積累積 百分比百分比圈員能力圈員能力） 目標值目標值= 27 -（ 27 93.7% 78 ） = 7.3 愛院敬業(yè)團結(jié)奉獻總目標設定27.00%7.30%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%改善前改善前目標值目標值下降下降19.7%愛院敬業(yè)團結(jié)奉獻提高患兒腕帶佩戴率提高患兒腕帶佩戴率護士護士家屬家屬患兒患兒護士執(zhí)行能力低護士執(zhí)行能力低護士思想不重視護士思想不重視強調(diào)不夠，沒有相關(guān)措施強調(diào)不夠，沒有相關(guān)措施護士宣教不到位護士宣教不到位沒有解析詳細到位

8、沒有解析詳細到位工作繁忙、意識不強工作繁忙、意識不強對家長缺乏溝通，機械操作對家長缺乏溝通，機械操作護士佩戴不正確護士佩戴不正確護士沒有有效溝通護士沒有有效溝通松緊度不宜松緊度不宜選擇部位不適選擇部位不適沒有系統(tǒng)培訓沒有系統(tǒng)培訓護士監(jiān)管不力護士監(jiān)管不力工作繁忙工作繁忙追蹤工作不到位追蹤工作不到位患兒恐懼患兒恐懼患兒咬啃患兒咬啃嬰兒口欲期嬰兒口欲期受懼怕打針心理影響受懼怕打針心理影響患兒不適患兒不適瘙癢、佩戴過緊瘙癢、佩戴過緊家屬身份識別意識不強家屬身份識別意識不強家屬擔心咬啃腕帶不衛(wèi)生家屬擔心咬啃腕帶不衛(wèi)生不能時刻及時制止患兒不能時刻及時制止患兒家屬過分溺愛孩子家屬過分溺愛孩子家屬配合不夠家屬

9、配合不夠要因分析要因分析愛院敬業(yè)團結(jié)奉獻對策擬定要因要因 對策對策總分總分采納采納提儀人提儀人負責人負責人執(zhí)行時間執(zhí)行時間對策編號對策編號患兒抗拒患兒抗拒、懼怕、懼怕、自行自行取下取下A1 A1 腕帶應圖案腕帶應圖案121121彎彎護長護長9 9月月3 3日日對策一對策一A2 1.5A2 1.5歲以下戴腳，以上戴歲以下戴腳，以上戴手手127127長、麗長、麗寶英、艷萍（寶英、艷萍（質(zhì)控）質(zhì)控）9 9月月9 9日日對策一對策一A3 A3 打針前由辦入院護士打印打針前由辦入院護士打印戴上戴上119119宜宜寶英、艷萍（寶英、艷萍（質(zhì)控）質(zhì)控）9 9月月9 9日日對策一對策一A4 A4 家長戴，護士

10、追蹤家長戴，護士追蹤109109麗麗腕帶佩戴腕帶佩戴不正，不正，松緊松緊不宜不宜B1 B1 規(guī)范化培訓（內(nèi)容全面）規(guī)范化培訓（內(nèi)容全面）123123宜宜護長、寶英（護長、寶英（培訓）培訓）9 9月月8 8日日對策二對策二B2 B2 松緊松緊1 1指為宜指為宜129129豪豪玉宜玉宜9 9月月9 9日日對策二對策二B3 3MB3 3M嚴禁貼在腕帶嚴禁貼在腕帶125125英英寶英、艷萍（寶英、艷萍（質(zhì)控）質(zhì)控）9 9月月9 9日日對策二對策二護士沒戴護士沒戴（執(zhí)行力（執(zhí)行力）C1 C1 床邊查房、腕帶有無為內(nèi)床邊查房、腕帶有無為內(nèi)容之一容之一129129玲玲寶英、艷萍（寶英、艷萍（質(zhì)控）質(zhì)控）9

11、9月月9 9日日對策三對策三C2 C2 落實培訓，人人掌握落實培訓，人人掌握117117長長護長、寶英（護長、寶英（培訓）培訓）9 9月月8 8日日對策三對策三家長意識家長意識不強不強D1 D1 宣教有重點，宣教范本宣教有重點，宣教范本123123長長玉宜、張倩玉宜、張倩9 9月月8 8日日對策四對策四D2 D2 每個操作確認有無腕帶每個操作確認有無腕帶127127彎彎寶英、艷萍（寶英、艷萍（質(zhì)控）質(zhì)控）9 9月月9 9日日對策四對策四愛院敬業(yè)團結(jié)奉獻 注：注：1）可行性（實行起來難易程度）優(yōu)）可行性（實行起來難易程度）優(yōu)5分、中分、中3分、差分、差1分分2） 2） 效益性（該對策對提高佩戴率

12、效果如何）高效益性（該對策對提高佩戴率效果如何）高5分、中分、中3分、低分、低1分分3） 3）圈能力）圈能力 自行解決自行解決5分、一個部門配合分、一個部門配合3分、多個部門配合分、多個部門配合1分分 總分：總分：9人人15分（滿分）分（滿分）=135分分 根據(jù)根據(jù)80/20原則，原則，13580%=108分以分以上采納上采納 注：注：A4臨界分值臨界分值109分，再討論后投票決定是否采納，并說明支持或反對分，再討論后投票決定是否采納，并說明支持或反對的原因，經(jīng)討論后不采納的原因，經(jīng)討論后不采納。愛院敬業(yè)團結(jié)奉獻對策實施與檢討對策一：（患兒懼怕等因素）對策一：（患兒懼怕等因素）A1 A1 腕帶

13、印圖案腕帶印圖案A2 1.5A2 1.5歲以下戴腳，以上戴手歲以下戴腳，以上戴手A3 A3 打針前由辦入院護士打印戴上打針前由辦入院護士打印戴上實施實施負責人：梁惠冰、張倩負責人：梁惠冰、張倩、伍玉宜伍玉宜（制流程）（制流程）實施時間：實施時間：2017年年9月月8日日9月月28日日實施地點：兒科病區(qū)實施地點：兒科病區(qū)對策處置對策處置1.對策效果確認，有成效，決定長期執(zhí)行。對策效果確認，有成效，決定長期執(zhí)行。2.對策效果確認成效良好，決定納入標準對策效果確認成效良好，決定納入標準化。化。 對策效果確認對策效果確認 改善該因素不帶腕帶數(shù)為改善該因素不帶腕帶數(shù)為21例例/118人，降至為缺陷率為人

14、，降至為缺陷率為3例例/118人。人。PACD愛院敬業(yè)團結(jié)奉獻對策實施與檢討對策二：對策二：(護士是否正確佩戴等因素護士是否正確佩戴等因素）B1 B1 規(guī)范化培訓（內(nèi)容全面規(guī)范化培訓（內(nèi)容全面）B2 B2 松緊松緊1 1指為宜指為宜B3 3MB3 3M嚴禁貼在腕帶嚴禁貼在腕帶實施實施負責人：梁惠冰、陳寶英、鐘艷萍（培負責人：梁惠冰、陳寶英、鐘艷萍（培訓、質(zhì)控）訓、質(zhì)控）實施時間：實施時間：2017年年9月月8日日9月月28日日實施地點：兒科病區(qū)實施地點：兒科病區(qū)對策處置對策處置1.對策效果確認，有成效，對策效果確認，有成效，決定長期執(zhí)行。決定長期執(zhí)行。2.對策效果確認成效良好，決定納入標對策效

15、果確認成效良好，決定納入標準化。準化。 對策效果確認對策效果確認 改善前該因素不帶腕帶數(shù)為改善前該因素不帶腕帶數(shù)為 5例例/118人，降至缺陷率為人，降至缺陷率為2例例/118人。人。PACD愛院敬業(yè)團結(jié)奉獻對策實施對策三、對策三、（護士執(zhí)行力）（護士執(zhí)行力）C1 C1 床邊查房、腕帶有無為內(nèi)容之一床邊查房、腕帶有無為內(nèi)容之一C2 C2 落實培訓，人人掌握落實培訓，人人掌握實施實施負責人：梁惠冰、伍玉宜、張倩、陳寶負責人：梁惠冰、伍玉宜、張倩、陳寶英、鐘艷萍英、鐘艷萍實施時間：實施時間：2017年年9月月8日日9月月28日日實施地點：兒科病區(qū)實施地點：兒科病區(qū)對策處置對策處置1.對策效果確認，

16、有成效，對策效果確認，有成效，決定長期執(zhí)行。決定長期執(zhí)行。2.對策效果確認成效良對策效果確認成效良好，決定納入標準化。好，決定納入標準化。 對策效果確認對策效果確認 改善前該因素不帶腕帶數(shù)為改善前該因素不帶腕帶數(shù)為6例例 /118人，降至缺陷率為人，降至缺陷率為1例例/118人。人。PACD愛院敬業(yè)團結(jié)奉獻對策實施與檢討對策四：對策四：（家長意識等因素）（家長意識等因素）D1 D1 宣教有重點，宣教范本宣教有重點，宣教范本D2 D2 每個操作確認有無腕帶每個操作確認有無腕帶實施實施負責人：梁惠冰、伍玉宜、張倩、陳寶負責人：梁惠冰、伍玉宜、張倩、陳寶英、鐘艷萍英、鐘艷萍實施時間：實施時間：201

17、7年年9月月8日日9月月28日日實施地點：兒科病區(qū)實施地點：兒科病區(qū)對策處置對策處置1.對策效果確認，有成效，對策效果確認，有成效，決定長期執(zhí)行。決定長期執(zhí)行。2.對策效果確認成效良對策效果確認成效良好，決定納入標準化。好，決定納入標準化。 對策效果確認對策效果確認 改善該因素不帶腕帶數(shù)為改善該因素不帶腕帶數(shù)為4例例 /118人，降至缺陷率為人，降至缺陷率為0例例/118人。人。PACD愛院敬業(yè)團結(jié)奉獻原因 實施前 實施中 實施后孩子對手腕帶抗拒，自行孩子對手腕帶抗拒，自行撕下撕下 17人 2人手腕帶過松，掉下手腕帶過松，掉下/過緊，過緊，撕下撕下 5人 5人 2人入院時護士沒有給戴入院時護士

18、沒有給戴 4人 1人家長意識不到手腕帶的重家長意識不到手腕帶的重要性，給孩子脫下要性，給孩子脫下 4人手腕帶給患兒產(chǎn)生不適感手腕帶給患兒產(chǎn)生不適感，如有紅疹、癢感等，如有紅疹、癢感等 2人合計百分百（樣本合計百分百（樣本118人）人） 27% 4.2% 4.2%愛院敬業(yè)團結(jié)奉獻效果確認項目項目改善前改善前改善后改善后目標值目標值檢查日期檢查日期9月月1至至9月月39月月15至至9月月25結(jié)果結(jié)果27%4.2%7.3%目標達成率：目標達成率：27%-4.2%100% =115.7% 27%- 7.3%進步率：進步率： 27%-4.2% =84% 27%愛院敬業(yè)團結(jié)奉獻27.00%7.30%4.20%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%改善前改善前目標值目標值改善后改善后患兒手腕帶缺陷率患兒手腕帶缺陷率 各值對比各值對比愛院敬業(yè)團結(jié)奉獻檢討為什么實施中缺陷率是為什么