眼眶皮樣囊腫（課堂PPT）

1、1眼眶皮樣囊腫2 眼眶皮樣囊腫（orbital dermoid cyst）是胚胎發(fā)育期間，小片胚胎表皮陷于軟組織內(nèi)或在眶骨的間隙內(nèi)沒(méi)有萎縮，在眶周區(qū)形成圓形或橢圓形囊腫，內(nèi)含黃色的脂質(zhì)內(nèi)容物，并薄壁。鏡下含有皮膚結(jié)構(gòu)，包括皮脂腺和毛囊，還有血管、脂肪和纖維囊內(nèi)的膠原蛋白。起源及病理3 年齡：出生即存在，發(fā)現(xiàn)于任何年齡。 部位：常在眶緣周圍，常位于前外上象限（兒童）；如位于眶內(nèi)，常位于肌錐外間隙（成人）；少數(shù)位于肌錐內(nèi)間隙。 癥狀：眶周腫物，癥狀出現(xiàn)晚，多為眼球運(yùn)動(dòng)障礙、突眼等，少有視力損害；如病變破裂，表現(xiàn)類似蜂窩織炎。 病程：生長(zhǎng)非常緩慢，外傷破裂后可突然生長(zhǎng)或形態(tài)改變。 臨床表現(xiàn)4 CT：

2、多位于蝶骨大、小翼骨縫及顴額縫附近； 呈半圓、圓或啞鈴形，邊界清楚； 大多數(shù)皮樣囊腫內(nèi)部在CT呈脂肪低密度，少 數(shù)呈等密度或液體密度，不強(qiáng)化； 囊壁呈稍高密度，可有鈣化，呈輕度強(qiáng)化； 眶骨受壓變薄，可有骨質(zhì)缺損，周圍有硬化 緣，無(wú)溶骨性骨質(zhì)破壞。影像表現(xiàn)5影像表現(xiàn)6影像表現(xiàn)7 MR：大多數(shù)在T1WI和T2WI均呈高信號(hào)，周圍有環(huán) 形低信號(hào)，脂肪抑制序列上高信號(hào)被抑制； 少數(shù)呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，脂肪抑制序列后信號(hào) 未見(jiàn)明顯改變； 偶可見(jiàn)液平面（上方為脂質(zhì)，下方為毛發(fā)、汗 液等）； 增強(qiáng)后，中央不強(qiáng)化，囊壁可輕度強(qiáng)化。影像表現(xiàn)8影像表現(xiàn)9 眶周或肌錐外間隙； 邊界清楚的混雜密度（信號(hào)）腫塊，常含脂

3、肪密度（信號(hào)）影； 眶骨骨質(zhì)改變，非溶骨性破壞。影像診斷要點(diǎn)10 表皮樣囊腫 囊腫壁由較薄的纖維結(jié)締組織構(gòu)成，起源于神經(jīng)管的前 神經(jīng)孔閉合過(guò)程中殘留的外胚層組織，不含皮脂腺、汗 腺、毛囊等結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)充滿角蛋白； 多見(jiàn)于較高年齡組； 常位于眼瞼皮膚和眶周，眶內(nèi)罕見(jiàn)； CT呈低密度影，不均質(zhì)；MR呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，不被 脂肪抑制序列抑制；不強(qiáng)化。鑒別診斷11鑒別診斷12鑒別診斷13 皮脂腺囊腫 由于Zeiss腺導(dǎo)管閉塞所引起的儲(chǔ)留囊腫，囊壁由多 層上皮構(gòu)成，囊內(nèi)含有一些皮脂及角化物質(zhì)，較少 見(jiàn)； 多見(jiàn)于青少年； 類圓形囊性占位，有或無(wú)囊壁，增強(qiáng)無(wú)強(qiáng)化，鄰近 骨質(zhì)凹陷，有硬化環(huán)。鑒別診斷14鑒別診斷15 脂肪瘤 發(fā)生于眼眶者少見(jiàn)； 一般邊界清楚