護(hù)理核心制度(對新員工培訓(xùn))

1、護(hù)理核心制度護(hù)理核心制度（新員工培訓(xùn)）（新員工培訓(xùn)） 2什么是核心制度什么是核心制度?3 13 3 為什么要學(xué)習(xí)和掌握核心制度為什么要學(xué)習(xí)和掌握核心制度?3 4 護(hù)理核心制度內(nèi)容及落實護(hù)理核心制度內(nèi)容及落實案例分析案例分析 什么是核心制度什么是核心制度v核心制度核心制度 是確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量 、規(guī)范診療、護(hù)理行、規(guī)范診療、護(hù)理行為杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的為杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的 醫(yī)院重點制度，也是醫(yī)院重點制度，也是醫(yī)務(wù)人員日常醫(yī)療、護(hù)理活動中的必須遵守醫(yī)務(wù)人員日常醫(yī)療、護(hù)理活動中的必須遵守的工作規(guī)則。的工作規(guī)則。 為什么要學(xué)習(xí)和掌握核心制度？為什么要學(xué)習(xí)和掌握核心制度？ v護(hù)理核心制度護(hù)

2、理核心制度 是護(hù)理工作安全和質(zhì)量的重要保證。是護(hù)理工作安全和質(zhì)量的重要保證。 護(hù)理核心制度有哪些？護(hù)理核心制度有哪些？v1414項護(hù)理工作核心制度：項護(hù)理工作核心制度： 1. 護(hù)理質(zhì)量管理制度 2. 病房管理制度 3. 搶救工作制度 4. 分級護(hù)理制度 5. 護(hù)理交接班制度 6. 查對制度 7. 給藥制度 護(hù)理核心制度有哪些？護(hù)理核心制度有哪些？v1414項護(hù)理工作核心制度：項護(hù)理工作核心制度： 8 8. .護(hù)理查房制度 9.患者健康教育制度 10.護(hù)理會診制度 11.病房一般消毒隔離管理制度 12.護(hù)理安全管理制度 13.護(hù)理不良事件報告制度 14.患者身份識別制度 要熟記要熟記和掌握和掌握

3、喲喲 搶救工作制度 一、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，提高其搶一、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。敏捷、有條不紊、分秒必爭。 二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。守崗位。 三、三、每日核對搶救物品，班班交接每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到做到“五定五定”：定數(shù)量：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定品種、定點

4、放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。期內(nèi)使用。 搶救工作制度v四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。v五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時填寫患五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。 v六、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患六、嚴(yán)格交接

5、班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以說明。小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以說明。 搶救工作制度v七、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進(jìn)行初七、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。步處理、登記。 v八、認(rèn)真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護(hù)理及生八、認(rèn)真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。

6、煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩ｎA(yù)防和并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩ｎA(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。減少并發(fā)癥的發(fā)生。v質(zhì)控：質(zhì)控：急救質(zhì)量管理急救質(zhì)量管理100分分 ，物品、藥品完，物品、藥品完好率好率100%。 護(hù)理交接班制度護(hù)理交接班制度v1）、）、病房護(hù)士實行病房護(hù)士實行24小時三班輪流值班制，小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。v2）、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參）、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過加，一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)

7、報告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項。護(hù)士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，有關(guān)事項。護(hù)士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。扼要的布置當(dāng)天的工作。v3）、交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視）、交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，病房，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班行床頭交接班。v 4）、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械）、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。、被服等當(dāng)面交接清楚并

8、簽字。v 5）、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接）、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應(yīng)提前班者應(yīng)提前10-15分鐘到科室，清點應(yīng)接物品，閱讀分鐘到科室，清點應(yīng)接物品，閱讀交接班報告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者交接班報告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。v 6)、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理、值班

9、者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。做好必要的準(zhǔn)備。v 7)、交班內(nèi)容、交班內(nèi)容v 患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項。當(dāng)天患者的總特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。取等。v 8）、交班方法）、交班

10、方法v (1)、文字交接文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。v (2)、床頭交接床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。況的患者。v (3)、口頭交接口頭交接：一般患者采取口頭交接。：一般患者采取口頭交接。 病房管理制度v一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。 v二、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對陪護(hù)人員的二、嚴(yán)格

11、執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)護(hù)士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進(jìn)行安全教育，簽署住院院規(guī)章制度，及時進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。患者告知書，教育患者共同參與病房管理。 v 三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。 v 四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固

12、定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動。定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動。 v 五、工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位。工作時間五、工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時間不聊工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。人物品。原則上，工作時間不接私人電話。 v六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。出院時清點收回并做終末處理。 v七、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)

13、、設(shè)備，七、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。 v八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。工作。v九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時清

14、理非陪護(hù)人員，對可疑班醫(yī)生與護(hù)士及時清理非陪護(hù)人員，對可疑人員進(jìn)行詢問。人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。推銷人員進(jìn)入病房。 v十、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭十、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。，杜絕長流水長明燈。 v十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日日至少清掃兩次，每周大清掃一次至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生。病房衛(wèi)生間清潔、無味。間清潔、無味。 分級護(hù)理制度分級護(hù)理制度v護(hù)理分級與分級護(hù)理v分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)據(jù)病情和

15、生活自理能力評定病情和生活自理能力評定，確定并實施不，確定并實施不同級別的護(hù)理。同級別的護(hù)理。護(hù)理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形護(hù)理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。式下達(dá)。分為特別護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)分為特別護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。理和三級護(hù)理。v并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整動態(tài)調(diào)整。v臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級別制定診療計劃臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級別制定診療計劃，為患者提供，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)。自理能力分級自理能力分級v 項項 目評分標(biāo)準(zhǔn)目評分標(biāo)準(zhǔn):v 大大 便便 0.5.10.失禁或昏迷偶有失禁（每周失禁或昏迷偶有失禁（每周1次

16、）控制次）控制;v 小小 便便 0.5.10失禁或昏迷或需由他人導(dǎo)尿偶有失禁（每失禁或昏迷或需由他人導(dǎo)尿偶有失禁（每24h1次）控制次）控制v 修修 飾飾0. 5需要幫助自理（洗臉、梳頭、刷牙、剃須）需要幫助自理（洗臉、梳頭、刷牙、剃須）v 如廁如廁 0.5.10依賴他人需部分幫助自理（去和離開廁所、使用廁紙、穿依賴他人需部分幫助自理（去和離開廁所、使用廁紙、穿脫褲子）脫褲子）v 進(jìn)進(jìn) 食食 0.5.10較大或完全依賴需部分幫助（切面包、抹黃油、夾菜、盛較大或完全依賴需部分幫助（切面包、抹黃油、夾菜、盛飯）全面自理（能進(jìn)各種食物，但不包括取飯、做飯）轉(zhuǎn)飯）全面自理（能進(jìn)各種食物，但不包括取飯、

17、做飯）轉(zhuǎn) 移移 0.5.10.15完全依賴他人，無坐位平衡需大量幫助（完全依賴他人，無坐位平衡需大量幫助（12人，身體幫助），能坐需人，身體幫助），能坐需少量幫助（言語或身體幫助）自理少量幫助（言語或身體幫助）自理v 活活 動動 0.5.10.15不能步行在輪椅上能獨立行動需不能步行在輪椅上能獨立行動需1人幫助步行（言語或人幫助步行（言語或身體幫助）獨立步行（可用輔助器，在家及附近）身體幫助）獨立步行（可用輔助器，在家及附近）v 穿衣穿衣 0.5.10依賴他人需一半幫助自理（自己系開紐扣，關(guān)、開拉鎖和依賴他人需一半幫助自理（自己系開紐扣，關(guān)、開拉鎖和v 上下樓梯上下樓梯 0.5.10不能需幫助

18、（言語、身體、手杖幫助）獨立不能需幫助（言語、身體、手杖幫助）獨立v 洗洗 澡澡 0.5 依賴自理（無指導(dǎo)能進(jìn)出浴池并自理洗澡）依賴自理（無指導(dǎo)能進(jìn)出浴池并自理洗澡）v評分結(jié)果：總分滿分評分結(jié)果：總分滿分100分。分。v40分者為重度依賴，全部需要他人照護(hù)；分者為重度依賴，全部需要他人照護(hù)；v4160分者為中度依賴，大部分需要他人照護(hù)分者為中度依賴，大部分需要他人照護(hù)；v6199分者為輕度依賴，少部分需要他人照護(hù)分者為輕度依賴，少部分需要他人照護(hù)；v100分者無需依賴，無需依賴他人。分者無需依賴，無需依賴他人。分級護(hù)理制度分級護(hù)理制度v護(hù)士實施的工作：護(hù)士實施的工作： 1、觀察病情、生命體征、

19、觀察病情、生命體征 2、正確實施治療、用藥、正確實施治療、用藥 和護(hù)理措施、觀察了解和護(hù)理措施、觀察了解 患者的反應(yīng)患者的反應(yīng) 3、提供照顧和幫助、提供照顧和幫助 4、提供康復(fù)和健康指導(dǎo)、提供康復(fù)和健康指導(dǎo)分級護(hù)理制度原則適用于適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者要進(jìn)行搶救的患者重癥監(jiān)護(hù)患者重癥監(jiān)護(hù)患者各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者實施連續(xù)性腎臟替代治療（實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRR

20、T），并需要），并需要嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的患者嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的患者其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者體征的患者床頭牌、病人一床頭牌、病人一覽表覽表以以紅色紅色為標(biāo)記表為標(biāo)記表示示特級護(hù)理特級護(hù)理護(hù)理要點：1 1) )嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測患者的體溫、脈嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓；搏、呼吸、血壓；2)2)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；3) 3) 準(zhǔn)確測量準(zhǔn)確測量2424小時出入量。小時出入量。4) 4) 正確實施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理等正確實施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管

21、路護(hù)理等護(hù)理措施，實施安全措施；護(hù)理措施，實施安全措施；5)5)保持患者的舒適和功能體位；保持患者的舒適和功能體位；6 6）實施床頭交接班。）實施床頭交接班。一級護(hù)理一級護(hù)理1)1)嚴(yán)密觀察病情變化和嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)生命體征，監(jiān)測患者的體溫測患者的體溫一級護(hù)理、脈一級護(hù)理、脈搏、呼吸、血搏、呼吸、血壓；壓；2)2)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；治療、用藥；3) 3) 準(zhǔn)確測量準(zhǔn)確測量2424小時出入小時出入量。量。4) 4) 正確實施口腔護(hù)理、正確實施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理理、管路護(hù)理等護(hù)理措施，等護(hù)理措施，實施安全措施實施安全措施；5)

22、5)保持患者的舒適和功保持患者的舒適和功能體位；能體位；6 6）實施床頭交接班。）實施床頭交接班。適用于適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者臥床的患者生活重度依賴的患者生活重度依賴的患者生活中度依賴，病情隨時可生活中度依賴，病情隨時可能發(fā)生變化的患者能發(fā)生變化的患者床頭牌以床頭牌以紅色紅色標(biāo)記表標(biāo)記表示示。護(hù)理要點：護(hù)理要點：1)1)每小時巡視患者，觀察患者病情變化。每小時巡視患者，觀察患者病情變化。2)2)根據(jù)患者病情，每日測量生命體征。根據(jù)患者病情，每日測量生命體征。3)3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥。根據(jù)醫(yī)囑，正確

23、實施治療、用藥。4) 4) 正確實施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路正確實施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理等護(hù)理措施，實施安全措施；護(hù)理等護(hù)理措施，實施安全措施；5)5)對患者提供護(hù)理適宜的照顧和康復(fù)、健康指對患者提供護(hù)理適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。導(dǎo)。 二級護(hù)理二級護(hù)理適用于適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者的患者生活中依賴的患者生活中依賴的患者行動不便的老年患者行動不便的老年患者床頭牌以床頭牌以綠色綠色標(biāo)記表標(biāo)記表示。示。護(hù)理要點1 1）每）每 2 23 3 小時巡視患者，觀察病情變化；小時巡視患者，觀察病情變化；2 2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；）根據(jù)患者病情，測量生命

24、體征；3 3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4 4）根據(jù)患者身體狀況實施護(hù)理措施和安全）根據(jù)患者身體狀況實施護(hù)理措施和安全 措施；措施；5 5）對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。）對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。 三級護(hù)理三級護(hù)理適用于適用于生活無需依賴，病情生活無需依賴，病情穩(wěn)定的患者穩(wěn)定的患者生活無需依賴，處于生活無需依賴，處于康復(fù)期的患者康復(fù)期的患者床頭牌無標(biāo)記床頭牌無標(biāo)記護(hù)理要點：1 1）每）每 3 34 4小時巡視患者，觀察患者病情小時巡視患者，觀察患者病情變化。變化。2 2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；）根據(jù)患者病情，測量生命體征；

25、3 3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；4 4）對患者提供適宜的照顧和康復(fù)指導(dǎo)。）對患者提供適宜的照顧和康復(fù)指導(dǎo)。給藥制度給藥制度v1、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，改，對有疑問的醫(yī)囑，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。藥，避免盲目執(zhí)行。v2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。進(jìn)行藥物知識的介紹。v3、嚴(yán)格執(zhí)行、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對三查七對制度。制度。

26、 三查：操作前、操作中、操作后查。三查：操作前、操作中、操作后查。 七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。法、時間。v4、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。v5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。時作過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫錄單

27、，填寫藥物不良反應(yīng)登記本藥物不良反應(yīng)登記本。v 6、用藥時用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉?xí)r要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。忌。v 7、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。v 8、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理

28、后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆谩 9、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。查對制度查對制度v 1、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時，、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時，必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大每周大查對一次，查對一次，護(hù)士長參加并簽名。每次查對后進(jìn)行登記護(hù)士

29、長參加并簽名。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。，參與查對者簽名。v 2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對三查、七對”。 三查：三查：操作前、操作中、操作后查對；操作前、操作中、操作后查對； 七對：七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。度。v3、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補(bǔ)開醫(yī)囑（不超過。搶救結(jié)

30、束后及時補(bǔ)開醫(yī)囑（不超過6小時）小時）。v4、輸血輸血：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。 三查三查：血的：血的有效期有效期、血的、血的質(zhì)量質(zhì)量及及輸血裝置輸血裝置是是否完好；否完好； 八對八對：姓：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。 在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋述項目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋1224小時，以備必要時查對。將血袋上的條形小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼

31、于交叉配血報告單上，入病歷保存。碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。v5、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。v6、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對標(biāo)簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。對標(biāo)簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。v 7、手術(shù)查對制度、手術(shù)查對制度 1)六查十二對六查十二對： 六查六查：（：（1）到病房接患者時查（）到病房接患者時查（2）患者入手術(shù)間）患者入手術(shù)間時查（時查（3）

32、麻醉前查（）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（）消毒皮膚前查（5）開刀時）開刀時查（查（6）關(guān)閉體腔前后查。）關(guān)閉體腔前后查。 十二對十二對：（：（1）科別（）科別（2）床號（）床號（3）姓名（）姓名（4）性別）性別（5）年齡（）年齡（6）住院號（）住院號（7）手術(shù)間號（）手術(shù)間號（8）手術(shù)名稱）手術(shù)名稱（9）手術(shù)部位（）手術(shù)部位（10）所帶物品藥品（）所帶物品藥品（11）藥物過敏）藥物過敏史及有無特殊感染（史及有無特殊感染（12）手術(shù)所用滅菌器械、敷料是）手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。否合格及數(shù)量是否符合。 2)手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核

33、對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。后方可與病理檢驗單一并送檢。3)手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對，手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對，并雙方簽字。并雙方簽字。 v 8、供應(yīng)室查對制度、供應(yīng)室查對制度 1）回收器械物品時回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，況， 器物完好程度。器物完好程度。 2）清洗消毒時清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。 3）包裝時包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)

34、量、濕度。度。 4）滅菌前滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。符合標(biāo)準(zhǔn)要求。5）滅菌后滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。植入器械是否每次滅菌時進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。6）發(fā)放各類滅菌物品時發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。、滅菌標(biāo)識等。7）隨時隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效

35、期內(nèi)及保存條件是否符合要求。保存條件是否符合要求。8）一次性使用無菌物品一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并：要查對批批檢驗報告單，并進(jìn)行抽樣檢查。進(jìn)行抽樣檢查。9）及時對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。）及時對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。 病房一般消毒隔離管理制度病房一般消毒隔離管理制度v 1、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。v 2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及

36、防護(hù)措施，必要時穿隔離衣、戴手套病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。等。v 3、一般情況下，病房應(yīng)定時開窗通風(fēng)，每日、一般情況下，病房應(yīng)定時開窗通風(fēng)，每日2次。地次。地面濕式清掃，必要時進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時面濕式清掃，必要時進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應(yīng)立即消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。進(jìn)行終末消毒。v 4、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。單元用品。

37、v 5、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。手快速消毒劑擦洗。v 6、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識，專人負(fù)責(zé)回收。色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識，專人負(fù)責(zé)回收。v 7、對特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必、對特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。v 8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排、患者的

38、餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。v 9、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。v 10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。用。v 11、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日日12次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日12次。次。v 12、重點部門

39、：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥、重點部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)室(ICU、CCU、NICU等等)、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。求。v 13、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。案例分析案例分析v案例案例1 某日，由于一病人心率快（某日，由于一病人心率快（145次次/分），醫(yī)生分），醫(yī)生開出醫(yī)囑開出醫(yī)囑5%GS20ml+西地蘭西地蘭0.4mg靜脈推注靜脈推注，某低年資護(hù)士執(zhí)行準(zhǔn)備藥物操作時取出了，某低年資護(hù)士執(zhí)行準(zhǔn)備藥物操作時取出了4支

40、西地蘭（西地蘭劑量支西地蘭（西地蘭劑量0.4mg/支）欲加藥，支）欲加藥，所幸當(dāng)時旁邊有一老護(hù)士正在擺藥（準(zhǔn)備第所幸當(dāng)時旁邊有一老護(hù)士正在擺藥（準(zhǔn)備第二天藥物），看到二天藥物），看到4支西地蘭感到很疑惑，遂支西地蘭感到很疑惑，遂問該護(hù)士醫(yī)囑劑量多少，該護(hù)士經(jīng)仔細(xì)查對問該護(hù)士醫(yī)囑劑量多少，該護(hù)士經(jīng)仔細(xì)查對后才發(fā)現(xiàn)多拿了后才發(fā)現(xiàn)多拿了3支西地蘭，由此避免了一宗支西地蘭，由此避免了一宗嚴(yán)重護(hù)理差錯發(fā)生。嚴(yán)重護(hù)理差錯發(fā)生。 案例案例2 患者，男性，患者，男性，2020歲，因大葉性肺炎入院。住院后按常歲，因大葉性肺炎入院。住院后按常規(guī)治療，夜間突然病情惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，監(jiān)規(guī)治療，夜間突然病情惡化，

41、出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，監(jiān)護(hù)提示，心率護(hù)提示，心率150150次次/ /分，血壓分，血壓70/50mmHg70/50mmHg，SPO2 50%SPO2 50%，需立即搶救，當(dāng)班護(hù)士在告知值班醫(yī)生的同時迅速，需立即搶救，當(dāng)班護(hù)士在告知值班醫(yī)生的同時迅速將搶救車推至病人床旁，建立通道，遵醫(yī)囑給藥，當(dāng)將搶救車推至病人床旁，建立通道，遵醫(yī)囑給藥，當(dāng)需要簡易呼吸器輔助呼吸時，搶救車內(nèi)卻找不到簡易需要簡易呼吸器輔助呼吸時，搶救車內(nèi)卻找不到簡易呼吸器及面罩，患者因嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致呼吸心跳停止。呼吸器及面罩，患者因嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致呼吸心跳停止。 請分析此案例哪個核心制度沒有落實到位？請分析此案例哪個核心制度沒有落實到位？v1、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到_、_、_、_。v2、每日核對搶救物品，、每日核對搶救物品，_，做到帳物相