內(nèi)外科抗菌藥物合理使用考題

1、外科考題<<抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則試題1.對于頭孢菌素認(rèn)識錯誤的是 DA. 治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭孢唑啉B. 隨著頭孢菌素代別增加，抗陰性菌活性增加C. 隨著頭孢菌素代別增加，抗菌譜擴寬D. 第四代頭孢菌素抗陽性球菌活性最強 2.WHO有關(guān)促進合理用藥措施包括哪個方面內(nèi)容 DA. 建立具有一定授權(quán)的多學(xué)科合理用藥協(xié)調(diào)實體B. 制定臨床指南以及基于治療用藥的基本藥物目錄C. 在大學(xué)設(shè)立藥物治療學(xué)課程，加強強制性醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育D. 以上都是 3.抗菌藥物濫用是我們不可回避的問題，其原因主要是 DA. 抗菌藥物的市場銷售存在惡性競爭B. 各科醫(yī)師對抗菌藥物了解不夠C.

2、患者對抗菌藥物盲從，無論何種疾病都選擇抗菌藥物治療D. 以上都是 4.全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹瀉、艾滋病、結(jié)核病占85以上，引起這些疾病的病原體對一線藥物的耐藥性接近 DA. 50%B. 70%C. 80%D. 100% 5.外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是 C A. 手術(shù)感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果的外科手術(shù)需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物B. 術(shù)后使用抗菌藥物時間不超過48小時C. 大部分手術(shù)都應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物D. 外科預(yù)防使用抗菌藥物目的在于預(yù)防外科切口或手術(shù)污染菌感染 6.由于青霉素G、紅霉素的廣泛應(yīng)用，肺炎鏈球菌對青霉素耐藥的比例是： A A. 從1995年的5%增加到200

3、4年的35%B. 從1995年的35減少到2004年的5%C. 從1995年到2004年一直是35%D. 從1995年到2004年一直是5% 7.抗菌藥物在所有臨床應(yīng)用藥品中，所占比例為：B A. 10%-35%B. 35%-50%C. 50%-75%D. 75%以上 8.抗菌藥物對下列哪種疾病無效 AA. 病毒感染B. 原蟲感染C. 衣原體感染D. 螺旋體感染 9.對于發(fā)熱病人不應(yīng)該： A A. 立即應(yīng)用抗菌藥物B. 尋找發(fā)熱原因C. 進行相應(yīng)病原檢查D. 查清病原后再應(yīng)用抗菌藥物 10.感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時機應(yīng)是 CA. 應(yīng)用抗菌藥物之后B. 長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時C. 應(yīng)

4、用抗菌藥物之前D. 以上都不對 11.下列是對免疫缺陷患者感染時用藥的注意事項，錯誤的是： CA. 用藥前應(yīng)盡量作相應(yīng)病原檢查B. 盡早進行經(jīng)驗療法C. 宜選用抑菌劑，以口服用藥D. 較重感染者應(yīng)聯(lián)合用藥同時給予免疫療法 12.乳婦在應(yīng)用何種抗菌藥時可繼續(xù)哺乳？ BA. 四環(huán)素類B. 青霉素類與頭孢菌素類C. THBD. 磺胺類 13.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于： AA. 革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B. 革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C. 真菌D. 支原體 14.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，最安全的品種是： CA. 氟喹諾酮類B. 氨基糖苷類C. 內(nèi)酰胺類D. 氯霉素類 15.藥學(xué)工作者應(yīng)該為臨床提供

5、良好的藥學(xué)服務(wù)，其中不包括：D A. 組織學(xué)術(shù)活動，出版藥物介紹刊物，普及抗菌藥物知識，提供咨詢服務(wù)B. 主動深入病房，針對使用抗菌藥的病例，協(xié)助臨床醫(yī)生正確選用抗菌藥，合理制定用藥方案，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)C.建立抗菌藥不良反應(yīng)報告制度，建立必要的血藥濃度監(jiān)測手段，提供藥物劑量測算查閱網(wǎng)絡(luò)服務(wù)D. 為鼓勵臨床醫(yī)生合理用藥，應(yīng)給予醫(yī)生適當(dāng)?shù)摹八幤坊乜邸?6.選用抗菌藥在保證相似療效的前提下選擇 AA. 價廉的常規(guī)藥B. “頂級”抗菌藥C. 新一代抗菌藥D. 廣譜藥 17.選用抗菌藥應(yīng)該樹立正確的藥物經(jīng)濟學(xué)理念，以下哪點是正確的 AA. 明確致病原保證用藥針對性，可明顯提高療效B. 無論何種致病菌盡

6、量選用廣譜藥、新藥C. 使用抗菌藥預(yù)防一般常規(guī)操作后的感染D. 危重感染一律采用“頂級”抗菌藥 18.1998年全球抗感染藥總銷售額已達400億美元，其中（ ）所占份額最大 DA. 抗病毒藥B. 抗真菌藥C. 抗耐藥細(xì)菌藥D. 抗生素 20.臨床上醫(yī)務(wù)人員在選用抗菌藥時存在誤區(qū)主要是 A A. 抗菌藥可以當(dāng)作消炎退熱藥B. 根據(jù)患者藥敏實驗結(jié)果使用抗菌藥C. 新品種、昂貴品種的療效不一定優(yōu)于老品種、價廉品種D. 抗菌藥不可以預(yù)防所有感染 21.藥物經(jīng)濟學(xué)通過對（ ）進行測定和比較，選擇成本低、療效好的最佳治療方案。 C A. 藥物成本和藥物療效B. 藥物療效和作用機制C. 藥物成本和相應(yīng)效益D

7、. 藥物價格和作用機制22.在醫(yī)院內(nèi)感染中，術(shù)后傷口感染的主要致病菌不包括： BA. 腸球菌B. 凝固酶陽性葡萄球菌C. 金黃色葡萄球菌D. 銅綠假單孢菌 23.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：B A. 革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C. 真菌D. 支原體 24.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是： D A. 病毒性感染者不用B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C. 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D. 發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用 25.在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以感染在我國最常見。 CA. 尿路感染B. 術(shù)后傷口感染C. 肺部感染D

8、. 皮膚感染 26.不屬于院內(nèi)獲得性肺炎常用的經(jīng)驗性治療方案的是： D A. 半合成青霉素+氨基糖苷類B. 克林霉素+氨基糖苷類C. 頭孢菌素+氨基糖苷類D. 頭孢菌素+磺胺類 27.近年來醫(yī)院內(nèi)感染中嗜麥芽窄食單胞菌、黃桿菌等革蘭陰性細(xì)菌和厭氧菌如難辯梭狀芽胞桿菌的分離率顯著增加，這些細(xì)菌常常對多種抗生素耐藥，耐藥株分離率按高低順序依次為: AA. ICU普通臨床科室門診B. ICU門診普通臨床科室C. 門診ICU普通臨床科室D. 普通臨床科室門診ICU 28.是最易引起綠膿桿菌發(fā)生耐藥的抗生素。C A. 頭孢拉定B. 環(huán)丙沙星C. 亞胺培南D. 哌拉西林 29.對產(chǎn)生超廣譜內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感

9、染的患者進行治療時宜首選_類抗生素。 A A. 碳青霉烯類B. 氯霉素類C. 大環(huán)內(nèi)酯類D. 氨基糖苷類 30.下列感染不屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是： A A. 住院病人入院前已開始或入院時已存在的感染B. 住院病人在住院期間發(fā)生的感染C. 住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染D. 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 31.美國疾病控制中心發(fā)布的萬古代霉素應(yīng)用指南推薦在下列情況使用萬古霉素，使用正確的是： C A. 治療耐-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的革蘭陰性菌的嚴(yán)重感染B. 治療對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過敏患者的革蘭陽性菌感染C. 當(dāng)發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉，滅滴靈治療無效，或者病情危重，可能危及生命時D. 在MRSA和

10、MRSE感染高發(fā)醫(yī)院進行假體或裝置植入手術(shù)時，萬古霉素應(yīng)在手術(shù)前預(yù)防給予 32.已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應(yīng)該明確 DA. 是否存在感染B. 感染的部位及病原體C. 病原體可能存在的耐藥性D. 以上都對 33.目前醫(yī)院內(nèi)抗菌藥物使用率高的影響是 DA. 減輕病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)B. 減少抗菌藥物相關(guān)的藥品不良反應(yīng)C. 節(jié)約衛(wèi)生資源D. 導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生 34.聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括 CA. 單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染B. 需要較長時間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者C. 合并病毒感染者D. 聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量 35.下列哪種抗菌藥物的應(yīng)用是正確的

11、 D A. 無指征使用抗菌藥物B. 同類同代抗菌藥物聯(lián)合使用C、使用制霉菌素口服治療泌尿道霉菌感染D. 兒童避免使用氨基糖苷類藥物 36.聯(lián)合用藥的目的不包括 BA. 增加抗菌效果B. 增加藥物劑量C. 減緩細(xì)菌耐藥性D. 減少不良反應(yīng) 37.臨床醫(yī)師處方抗菌藥物前需考慮的問題包括 DA. 選用的抗菌藥物的種類，給藥途徑、給藥劑量、給藥時間B. 有無聯(lián)合使用抗菌藥物的指征C. 有無使用抗菌藥物的適用癥D. 以上都對 38.抗菌藥的使用過程中不需要 BA. 密切觀察抗菌藥物的治療效果B. 頻繁更換抗菌藥種類C. 依據(jù)臨床治療效果和病原體檢查與藥敏結(jié)果調(diào)整抗菌藥物D. 對于局灶感染，進行穿刺或手術(shù)

12、引流，排出膿液 39.選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確 DA. 了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別B. 有病原體及藥物敏感試驗結(jié)果時，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥物C. 應(yīng)避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用D. 外科手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物 40.下列說法不正確的是 CA. 單純病毒感染，無需使用抗細(xì)菌藥物B. 使用抗菌藥物之前，應(yīng)及時采取標(biāo)本做病原學(xué)檢查C. 在預(yù)防性使用抗菌藥物時不考慮預(yù)防用藥的指征D. 外科預(yù)防用藥主要是手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物，預(yù)防手術(shù)切口感染 41.下列說法正確的是 DA. 口服不吸收藥物可以用于胃

13、腸外感染的治療B. 使用氨基糖苷類抗生素時，應(yīng)根據(jù)PKPD特點，等時分次給藥C. 所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用D. 治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響42.對氨水楊酸治療肺結(jié)核時禁用于合并( )的患者。D A. 消化道潰瘍患者B. 肝功能不全患者C. 腎功能不全患者D. 正在咯血的患者 43.經(jīng)過肝、腎兩條途徑進行代謝的抗菌藥物包括：C A. 大環(huán)內(nèi)酯類B. 氨基糖苷類C. 青霉素類、頭孢菌素類D. 氯霉素 44.喹諾酮類抗菌藥可能會對( )發(fā)育產(chǎn)生不良影響。D A. 牙齒B. 神經(jīng)系統(tǒng)C. 視覺D. 骨骼 45.清潔手術(shù)的下列情況

14、不考慮預(yù)防用藥: D A. 手術(shù)范圍大，時間長，污染機會增加B. 手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者C. 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)D. 術(shù)野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官 46.老年患者應(yīng)盡量避免應(yīng)用下列抗菌藥物，但哪項應(yīng)除外： AA. 頭孢菌素類B. 萬古霉素C. 去甲萬古霉素D. 氨基糖苷類 47.抗菌藥物的下列給藥途徑正確的是：D A. 抗菌藥物的局部應(yīng)用比較常用B. 對輕癥細(xì)菌感染者，為了徹底治愈，應(yīng)該采用大劑量靜脈給藥，以確保療效C. 青霉素、頭孢菌素類，也可以局部應(yīng)用D. 治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染靜脈給藥，也可同時鞘內(nèi)給藥 48.紅霉素及克拉霉

15、素禁止與( )合用。B A. 普魯卡因B. 特非那丁C. 杜冷丁D. 嗎啡 49.在實際臨床工作中，最為常見的感染是：B A. 病毒性感染B. 細(xì)菌性感染C. 衣原體感染D. 真菌性感染 50.接受清潔-污染手術(shù)的患者手術(shù)時預(yù)防用時間應(yīng)為： BA. 1224小時B. 2448小時C. 4872小時D. 2小時以上 51.青霉素類抗生素應(yīng)用的注意事項不包括： D A. 無論采用何種給藥途徑，用青霉素類藥物前必須詳細(xì)詢問患者有無青霉素類過敏史、其他藥物過敏史及過敏性疾病史，并須先做青霉素皮膚試驗。B. 過敏性休克一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵?，并立即給病人注射腎上腺素，并給予吸氧、應(yīng)用升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激

16、素等抗休克治療。C. 全身應(yīng)用大劑量青霉素可引起腱反射增強、肌肉痙攣、抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（青霉素腦?。朔磻?yīng)易出現(xiàn)于老年和腎功能減退患者。D. 本類藥物在酸性溶液易失活。52. 外科手術(shù)預(yù)防用藥目的：DA. 預(yù)防手術(shù)后切口感染B.清潔-污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。C.污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。D.以上都是。53. 下列情況時可考慮預(yù)防用藥：EA.手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加；B.手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；C.異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；

17、D.高齡或免疫缺陷者等高危人群。E. 以上都是。54.外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法：EA.接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.52小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。B.如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量大(>1500 ml)，可手術(shù)中給予第2劑?？咕幬锏挠行Ц采w時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時，總的預(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。C.手術(shù)時間較短(<2小時)的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。D.接受清潔-污染手術(shù)者的手術(shù)時預(yù)防用藥時間亦為24小時，必要時延長至48小時。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況

18、酌量延長。對手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。E. 以上都是。55. 心胸血管手術(shù)應(yīng)在何時給予抗菌預(yù)防用藥比較恰當(dāng)？（ D ）A. 術(shù)前一天 B.術(shù)前4小時內(nèi) C. 誘導(dǎo)麻醉時 D.術(shù)后54結(jié)腸直腸手術(shù)應(yīng)在何時給予抗菌預(yù)防用藥比較恰當(dāng)？（ A ）A. 術(shù)前一天 B.術(shù)前2小時內(nèi) C. 誘導(dǎo)麻醉時 D.術(shù)后56. 下列哪項不是手術(shù)部位切口淺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn):EA.術(shù)后30 d內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，B.切口淺層有膿性分泌物；切口淺層分泌物培養(yǎng)出致病菌；C疼痛或壓痛，局部紅、腫、熱，醫(yī)師將切口開放D. 外科醫(yī)師診斷為切口淺部感染。E. 縫線膿點及戳孔周圍有分泌物.

19、C57、關(guān)于SSI的細(xì)菌學(xué)下列說法不正確的是：A. 最常見的病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細(xì)菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。B.SSI的病原菌可以是內(nèi)源性或外源性的，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內(nèi)的細(xì)菌。C.手術(shù)切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時，典型的SSI致病菌是革蘭陽性菌。D.在任何部位，手術(shù)切口感染大多由葡萄球菌引起。內(nèi)科考題一、選擇題1.輕癥細(xì)菌感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用何種抗菌藥物？（A）A.口服 B.肌注 C.靜滴 D.靜注 2.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊

20、情況，妥善處理？(C)A.24h B.48h C.7296h D.96h 3.最早用于治療全身性感染的人工合成的抗菌藥是：(C)A.素啶嗪 B.諾氟沙星 C.磺胺類 D.甲氧芐啶 4.青霉素的抗菌作用機制是：(B)A.阻止細(xì)菌二氫葉酸的合成 B.破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁 C.阻止細(xì)菌核蛋白體的合成 D.阻止細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 E.破壞細(xì)菌的分裂增殖 5.半合成青霉素的分類及其代表藥搭配正確的是：(B)A.耐酶青霉素阿莫西林 B.廣譜類氨芐西林 C.耐酸青霉素萘唑西林 D.抗綠膿桿菌廣譜類荼夫西林 6.第三代頭孢菌素的特點，敘述錯誤的是：(C)A.體內(nèi)分布較廣，一般從腎臟排泄 B.對各種內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定

21、C.對G菌作用不如第一、二代 D.對綠膿桿菌作用很強 7.氨基甙類抗生素的作用部位主要是在：(A)A.細(xì)菌核蛋白體30S亞基 B.細(xì)菌核蛋白體50S亞基 C.細(xì)菌的細(xì)胞壁 D.細(xì)菌的細(xì)胞壁 8.氨基甙類最常見的不良反應(yīng)是：(B)A.腎毒性 B.耳毒性 C.變態(tài)反應(yīng) D.頭痛頭暈 9.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不包括：(D)A.阿齊霉素 B.螺旋霉素 C.克拉霉素 D.林可霉素 10.可產(chǎn)生“灰嬰綜合征”的是：(B)A.青霉素 B.氯霉素 C.紅霉素 D.灰黃霉素 11.可用于治療梅毒的是：(A)A.青霉素 B.氯霉素 C.紅霉素 D.灰黃霉素 12.臨床主要用于鼠疫桿菌和結(jié)核桿菌感染的抗生素為：(B)A

22、.慶大霉素 B.鏈霉素 C.阿米卡星 D.卡那霉素 13.氟喹諾酮類藥對厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是：(B)A.氧氟沙星 B.左旋氧氟沙星 C.環(huán)丙沙星 D.諾氟沙星 14.急、慢性金葡菌性骨髓炎的首選用藥是：(A)A.林可霉素 B.萬古霉素 C.四環(huán)素 D.紅霉素 15.四環(huán)素的抗菌機制為：(A)A.影響細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成 B.影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性 C.影響細(xì)菌細(xì)胞壁的生長 D.影響細(xì)菌S期 16.目前最強的抗綠膿桿菌抗生素是：(D)A.魯卡因青霉素 B.羧芐青霉素 C.先鋒霉素IV D.頭孢他啶 17.抗綠膿桿菌廣譜青霉素的代表藥是：(B)A.魯卡因青霉素 B.羧芐青霉素 C.先鋒霉

23、素IV D.紅霉素 18.可首選用于軍團菌病的是：(D)A.鏈霉素 B.氯霉素 C.克林霉素 D.紅霉素 19.最先用于臨床的氨基甙類藥物是：(A)A.鏈霉素 B.氯霉素 C.克林霉素 D.紅霉素 20.化療指數(shù)是指：(A)A.LD50ED50 B.ED50LD50 C.LD5LD50 D.ED5ED50 21.呋喃唑酮主要用于：(B)A.全身感染 B.消化道感染 C.陰道滴蟲病 D.呼吸道感染 22.青霉素不能作為首選用于治療：(C)A.螺旋體感染 B.淋病 C.白喉 D.梅毒 23.有關(guān)頭孢菌素的各項敘述，錯誤的是：(D)A.第一代頭孢對G+茵作用較二三代強 B.第三代頭孢對各種內(nèi)酰胺酶均

24、穩(wěn)定 C.口服一代頭孢可用于尿路感染 D.第三代頭孢沒有腎毒性 24.氨基甙類可通過哪種屏障比較容易？(B)A.血腦屏障 B.胎盤屏障 C.血睪屏障 D.粘液屏障 25.目前最常用的氨基甙類抗生素是：(A)A.慶大霉素 B.鏈霉素 C.妥布霉素 D.新霉素 26.服用四環(huán)素引起偽膜性腸炎，應(yīng)如何搶救：(D)A.服用頭孢菌素 B.服用林可霉素 C.服用土霉素 D.服用萬古霉素 27.由于四環(huán)素的各種不良反應(yīng)，以下哪些人應(yīng)禁用此藥？(B)A.心臟病患者 B.孕婦、乳母 C.甲肝患者 D.肺結(jié)核患者 28.下列關(guān)于時間依賴性抗菌藥物的敘述錯誤的是：（B）A.PAE較短 B.殺菌作用主要取決于峰濃度

25、C.最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥 D.血藥濃度達到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高 29.細(xì)菌對磺胺類藥物產(chǎn)生耐藥性的主要原因是：（D）A.細(xì)菌產(chǎn)生了水解酶 B.細(xì)菌代謝途徑發(fā)生了改變 C.細(xì)菌產(chǎn)生了鈍化酶 D.細(xì)菌產(chǎn)生了大量的對氨基苯甲酸（PABA） 30.第三代頭孢菌素中抗銅綠假單胞菌活性最強的是：（B）A.頭孢地嗪 B.頭孢他定 C.頭孢吡肟 D.頭孢哌酮 31.可用于解救青霉素所致的速發(fā)型過敏反應(yīng)的藥物是：（A）A.腎上腺素 B.糖皮質(zhì)激素 C.苯海拉明 D.苯巴比妥 32.膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（C）A.頭孢曲松 B.頭孢氨芐 C.頭孢哌酮 D.頭孢呋辛

26、33.服用磺胺嘧啶時加服等量碳酸氫鈉的目的是：（C）A.減少胃腸刺激 B.促進藥物吸收 C.堿化尿液，加速排泄 D.降低藥物毒性 34.復(fù)方新諾明片的組方是：（C）A.TMP:SD，1:5 B.TMP:SMZ，1:10 C.TMP:SMZ，1:5 D.TMP:SDM，1:5 35.抗菌作用最強的四環(huán)素類藥物：（C）A.四環(huán)素 B.土霉素 C.米諾環(huán)素 D.多西環(huán)素 36.紅霉素在何種組織中的濃度最高：（D）A.腦脊液 B.骨髓 C.腎臟 D.膽汁 37.下列藥物屬于耐酶半合成青霉素是：（B）A.阿莫西林 B.苯唑西林 C.哌拉西林 D.羧芐西林 38.青霉素在體內(nèi)主要分布于：（D）A.血漿 B

27、.腦脊液 C.房水 D.細(xì)胞外液 39.青霉素類藥物共同的特點是：（D）A.主要用于G+菌感染 B.耐酸 C.耐-內(nèi)酰胺酶 D.相互有交叉變態(tài)反應(yīng)，可致過敏性休克 40.青霉素在體內(nèi)的主要消除方式是：（D）A.肝臟代謝 B.膽汁排泄 C.被血漿酶破壞 D.腎小管分泌 41.耐藥金葡菌感染選用：（D）A.米諾環(huán)素 B.氨芐西林 C.磺胺嘧啶 D.苯唑西林 42.抗綠膿桿菌作用最強的頭孢菌素類是：（A）A.頭孢他定 B.頭孢西丁 C.頭孢孟多 D.頭孢噻肟 43.治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物是：（D）A.紅霉素 B.四環(huán)素 C.氯霉素 D.青霉素 44.下列頭孢菌素藥物中，t1/2最長的藥物是

28、：（C）A.頭孢克洛 B.頭孢孟多 C.頭孢曲松 D.頭孢氨芐 45.青霉素類藥物中，對綠膿桿菌無效的藥物是：（A）A.阿莫西林 B.羧芐西林 C.呋芐西林 D.替卡西林 46.青霉素治療何種疾病時可引起赫氏反應(yīng)？（C）A.大葉性肺炎 B.回歸熱 C.梅毒或鉤端螺旋體病 D.破傷風(fēng) 47.女嬰，5天，發(fā)燒昏迷入院，皮膚黃染，囟門飽滿，病理反射陽性，腦脊液有大量中性粒細(xì)胞，應(yīng)首選：（B）A.氯霉素 B.青霉素 C.磺胺嘧啶 D.頭孢哌酮 48.男性，30歲，高燒，胸痛，咳鐵銹色痰，右肺下葉突變，青霉素皮試敏可疑，宜選用：（B）A.林可霉素 B.紅霉素靜脈點滴 C.青霉素靜脈點滴 D.青霉素V口服

29、 49.男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關(guān)：（D）A.四環(huán)素 B.氨芐西林 C.青霉素 D.頭孢孟多 50.男性，28歲，三月前去外地，近十天小便灼痛，近二、三天來小便疼痛難忍，小便時尿道口有較多黃綠色膿性分泌物，查出淋球菌，患者有青霉素過敏史。該患者宜選用：（B）A.紅霉素 B.大觀霉素 C.青霉素 D.四環(huán)素 51.女性，50歲，患耐青霉素的金葡菌性心內(nèi)膜炎，青霉素皮試敏陰性，既往有慢性腎盂腎炎，應(yīng)選用：（D）A.青霉素 B.慶大霉素 C.頭孢氨芐 D.雙氯西林 52.紅霉素在何種組織中

30、的濃度最高？（B）A.骨髓 B.膽汁 C.肺 D.腎臟 53.治療骨及關(guān)節(jié)感染應(yīng)首選：（B）A.紅霉素 B.林可霉素 C.麥迪霉素 D.萬古霉素 54.軍團菌感染應(yīng)首選：（D）A.青霉素 B.鏈霉素 C.土霉素 D.紅霉素 55.紅霉素和林可霉素合用可：（D）A.降低毒性 B.增強抗菌活性 C.擴大抗菌譜 D.競爭結(jié)合部位相互拮抗 56.麥迪霉素難以分布到：（D）A.肝臟 B.肺 C.膽汁 D.腦脊液 57.腎功能不全的病人，下列何種抗生素的t1/2會顯著延長？（B）A.林可霉素 B.萬古霉素 C.克林霉素 D.麥迪霉素 58.患者，男，6歲，高熱，呼吸困難，雙肺有廣泛小水泡音，診斷為“支氣管

31、肺炎”，青霉素皮試陽性，宜選用：（D）A.氯霉素 B.四環(huán)素 C.頭孢唑啉 D.紅霉素 59.患者，女，2歲，高熱、昏迷住院，頸部強直，巴氏征（+），克氏征（+），腦脊液壓力高，膿性，該患者不宜選用：（B）A.青霉素G B.麥迪霉素 C.磺胺嘧啶 D.氯霉素 60.氨基甙類抗生素消除的主要途徑是：（D）A.經(jīng)腎小管主動分泌 B.在肝內(nèi)氧化 C.在腸內(nèi)乙?；?D.以原形經(jīng)腎小球過濾排出 61.患者，女，25歲，因不明原因發(fā)熱二月余入院，貧血貌，杵狀指，皮膚粘膜有多處小出血點，入院時，心臟三尖瓣聽診有級吹風(fēng)樣雜音，近日消失，脾輕度腫大，有壓痛，血液細(xì)菌培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，擬用青霉素G和下列其中一藥

32、合用，應(yīng)選：（B）A.阿米卡星 B.鏈霉素 C.紅霉素 D.奈替米星 62.腎臟毒性最低的氨基甙類藥物是：（B）A.慶大霉素 B.奈替米星 C.鏈霉素 D.卡那霉素 63.早產(chǎn)兒、新生兒應(yīng)避免使用：（B）A.紅霉素 B.氯霉素 C.青霉素 D.吉他霉素 64.體外抗菌活性最強的喹諾酮類藥是：（C）A.依諾沙星 B.氧氟沙星 C.環(huán)丙沙星 D.洛美沙星 65.磺胺藥抗菌機制是：（C）A.抑制細(xì)胞壁合成 B.抑制DNA螺旋酶 C.抑制二氫葉酸合成酶 D.抑制分枝菌酸合成 66.治療非特異性結(jié)腸炎宜選用：（D）A.磺胺異惡唑 B.磺胺嘧啶 C.磺胺多辛 D.柳氮磺吡啶 67.下列抗結(jié)核藥中屬于廣譜抗

33、生素的是：（D）A.異煙肼 B.PAS C.鏈霉素 D.利福平 68.不宜與抗酸藥合用的藥：（D）A.磺胺嘧啶 B.甲氧芐啶 C.氧氟沙星 D.呋喃妥因69.傷寒或副傷寒的首選藥：（C）A.四環(huán)素 B.多西環(huán)素 C.氯霉素 D.氨芐西林 70.下列藥物中，抗結(jié)核菌作用強，對纖維化病灶中結(jié)核菌有效的是：（D）A.鏈霉素 B.丁胺卡那霉素 C.慶大霉素 D.異煙肼 71.不屬于一線抗結(jié)核藥的是：（C）A.異煙肼 B.鏈霉素 C.對氨水楊酸 D.吡嗪酰胺 72.PAS是一種抑制結(jié)核桿菌的藥物，在抗結(jié)核治療中，PAS常與異煙肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇合用，聯(lián)合用藥的目的是：（D）A.減少異煙肼的神

34、經(jīng)毒性 B.增強吡嗪酰胺的抗菌作用 C.使結(jié)核桿菌對其他藥物敏感 D.延緩結(jié)核菌耐藥性產(chǎn)生 73.萬古霉素的抗菌特點沒有下列哪項：（D）A.對耐藥金葡菌有效 B.細(xì)菌對萬古霉素不易產(chǎn)生耐藥性 C.與其它抗生素?zé)o交叉耐藥性 D.對G-桿菌有效 74.下列哪項藥物不具有耳毒性：（A）A.氨芐西林 B.氨基甙類 C.高效能利尿藥 D.萬古霉素 75.氟喹諾酮類藥物的共性有：（D）A.抗菌譜廣 B.與其他抗菌藥間無交叉耐藥性 C.口服吸收好 D.以上答案都對 76.對RNA病毒有效的藥物是：（B）A.碘苷 B.利巴韋林 C.阿昔洛韋 D.阿糖腺苷 77.下列哪項不屬于大多數(shù)抗惡性腫瘤藥所共有的不良反應(yīng)

35、：（D）A.消化道反應(yīng) B.骨髓抑制 C.脫發(fā) D.心臟損害 78.下列是異煙肼與VitB6合用的目的：（D）A.增強療效 B.延緩抗藥性 C.減輕肝損害 D.降低對神經(jīng)的毒性 79.下列哪些藥物不易透過血腦屏障？（D）A.紅霉素 B.麥白霉素 C.交沙霉素 D.以上答案都對 80.預(yù)防青霉素過敏性休克的方法是：（D）A.掌握適應(yīng)癥 B.詢問過敏史 C.做皮膚過敏試驗 D.以上答案都對 81.下列哪項不可成為青霉素變態(tài)反應(yīng)的致敏原：（A）A.制劑中的鉀離子 B.制劑中的青霉烯酸 C.青霉素 D.6-APA高分子聚合物 82.氨基甙類藥物的抗菌作用機制不包括下列哪項：（A）A.與核蛋白體50S亞

36、基結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽作用 B.抑制70S始動復(fù)合物的形成 C.與30S亞基靶蛋白結(jié)合，使mRNA的密碼錯譯 D.阻礙終止因子與核蛋白體A位結(jié)合，抑制肽鏈釋放 83.氨基甙類抗生素的共同藥動學(xué)特點是：（D）A.口服難吸收 B.主要分布于細(xì)胞外液 C.內(nèi)耳外淋巴液濃度與用藥量成正比 D.以上答案都對 84.氯霉素的不良反應(yīng)不包括下列哪項：（B）A.二重感染 B.出血傾向 C.灰嬰綜合征 D.可逆性血細(xì)胞減少85.用鏈霉素治療結(jié)核病引起耳中毒癥狀，應(yīng)采取下列哪一措施（D ）A.換用卡那霉素 B.換用耳毒性小的核糖霉素 C.換用丁胺卡那霉素D. 停用鏈霉素 E. 減低劑量86.下列哪一種抗生素較適用于治療

37、支原體肺炎（E）A.慶大霉素 B.兩性霉素 C.氨芐青霉素 D.鏈霉素 E.四環(huán)素87.下列有關(guān)維生素K臨床應(yīng)用的敘述中，哪一條是錯誤的（D）A.任何一種維生素K都可用于防止由于維生素K缺乏而引起的出血癥B.中國藥典從1985年版起不再收載維生素K3而改為維生素K1原因是后者的副作用小C.維生素K1可用于肌內(nèi)注射或緩慢靜脈滴注D.本類藥物是止血藥，凡與此目的不符的應(yīng)用應(yīng)認(rèn)為是不合理用藥E.肌內(nèi)注射維生素K比口服效果好88.下列止咳藥中，哪一種對心臟影響最輕（D）A.腎上腺素 B.異丙腎上腺素 C.麻黃堿 D.沙丁胺醇(舒喘靈) E. 氨茶堿89.胃潰瘍病人宜選用下列哪種解熱鎮(zhèn)痛藥（ D）A.

38、水楊酸鈉 B. 阿司匹林 C. 消炎痛 D.吡羅昔康 E. 保泰松90.藥物首過效應(yīng)常發(fā)生于那種給藥方式之后（A）A.口服 B.舌下給藥 C.靜脈注射 D.透皮吸收 E.吸入B型題問題91-92A. 氯丙嗪 B. VitCC. 慶大霉素 D. 氯霉素 E. VitK1以上藥物91. 哪種藥物易引起新生兒高膽紅素癥（ E ）92. 藥物易引起灰嬰綜合征( D )C型題問題93-94A.異煙肼 B.乙胺丁醇 C.兩者均有 D.兩者均無93.與利福平同時口服能加速代謝而增強對肝臟毒性（A）94.致球后視神經(jīng)炎引起的視野缺損（B）二、是非題1.氨基糖苷類抗生素與尿道堿化劑配伍，能增強尿路感染的抗菌效能

39、。（對）2.無味紅霉素和紅霉素相比，前者口服吸收好，血濃度高，維持時間長，而且長期服用不良反應(yīng)也比紅霉素為低。（錯）3.四環(huán)素類引起的二重感染是由于抑制了敏感的細(xì)菌，破壞了細(xì)菌間的共生平衡狀態(tài)所致。(對).4.氯丙嗪及苯巴比妥均可阻斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，但由于兩者作用部位不同，故氯丙嗪引起的睡眠狀態(tài)易被喚醒。（對）5.異丙腎上腺素可用于治療哮喘，心得安則禁用于哮喘病人。（對）6.應(yīng)用阿托品可見心率加快，這是由于阿托品直接興奮心臟的結(jié)果。（錯 ）三、填空題1.氯丙嗪的主要不良反應(yīng)之一是錐體外系癥狀，表現(xiàn)為 _、_、_。這是由于阻斷了黑質(zhì)紋狀_，而膽堿能神經(jīng)的興奮性相對增高所致。2.阿托品能阻滯

40、_受體，屬于_類藥。應(yīng)用常用劑量能松弛_平滑肌，可用于解除_。大劑量阿托品可使血管平滑肌_，解除微血管_故臨床用于搶救_的病人。3.阿斯匹林的作用有_、_、_、_、_。其作用原理主要是_。4. 臨床上選用洋地黃類制劑時，對伴有肝功能嚴(yán)重不良的心功能不全患者宜選用_，對伴有腎功能嚴(yán)重不良的心功能不全患者宜選用_。5. 腎上腺皮質(zhì)激素主要產(chǎn)生于_，它又可分為（1）糖皮質(zhì)激素，例如_、_。（2）鹽皮質(zhì)激素，例如_。前者對消化道的不良反應(yīng)是_。和解熱鎮(zhèn)痛藥如_和_等合用應(yīng)謹(jǐn)慎。6. 利尿藥中，具有阻礙尿酸排泄作用的藥是_，而引起促進尿酸排泄者則為_.7. 型糖尿病患者有_破壞，引起_絕對缺乏，呈_酸中

41、毒傾向。8. 糖尿病的口服藥主要有_、_、_、_。答案1.震顫麻痹 靜坐不能 肌張力亢進 多巴胺受體2.M-膽堿 抗膽堿 內(nèi)臟 消化道痙攣 松弛 痙攣 中毒性休克3.解熱 鎮(zhèn)痛 抗炎 抗風(fēng)濕 抗血小板凝集 抑制前列腺素的生物合成4.地高辛 洋地黃毒苷5.腎上腺皮質(zhì) 可的松 氫化可的松 去氧皮質(zhì)酮 誘發(fā)或加重潰瘍 阿司匹林 保泰松6.氫氯噻嗪 替尼酸7.B細(xì)胞 胰島素 酮癥8.磺脲類 雙胍類 葡萄糖苷酶抑制劑 噻唑烷二酮類四、名詞解釋1、時間依賴性和劑量依賴性殺菌效應(yīng)（anti-infective agents) 時間依賴性殺菌效應(yīng)：藥物的殺菌作用與濃度關(guān)系不大，只要感染部位的藥物濃度高于MIC

42、即可發(fā)揮殺菌作用。-間隔給藥。代表藥物: -內(nèi)酰胺類劑量依賴性殺菌效應(yīng)：殺菌效應(yīng)的增強與藥物濃度升高有關(guān)。 -單次給藥。代表藥物:大環(huán)內(nèi)脂類、喹喏酮類、氨基糖甙類2、序貫療法序貫療法通常是指抗菌藥物治療中重度感染性疾病時，初期采用胃腸外給藥(一般為靜脈內(nèi)給藥)，當(dāng)病人的病情一旦改善(通常在用藥后37天)，迅速轉(zhuǎn)換為口服抗菌藥物的一種給藥方法。3、防突變濃度（mutant prevention concentration,MPC）是指防止耐藥突變菌株被選擇性富集擴增所需的最低抗菌藥物濃度。用于評價抗菌藥物抗菌活性，反映藥物抑制耐藥突變菌株選擇的能力。4、突變選擇窗（mutant selectio

43、n window）MIC與MPC之間的濃度范圍。5、選擇指數(shù)MPC與MIC之比。用于比較抗菌藥物選擇耐藥突變菌株的能力，指數(shù)越小，抑制耐藥突變菌株選擇的能力越強。五、問答題1、抗生素使用原則是什么？抗生素使用原則如下：1.1 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，凡屬可用可不用者盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，還必須掌握藥物的不良反應(yīng)，體內(nèi)過程與療效關(guān)系。1.2 發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素。1.3 病毒性感染的疾病不用抗生素。1.4 盡量避免抗生素的外用（如皮膚）。1.5 嚴(yán)格控制預(yù)防用抗生素的范圍 在下列情況下可預(yù)防治療：風(fēng)濕熱病人，定期采用青霉素G，以消滅咽部溶血性鏈球菌，防止風(fēng)濕復(fù)發(fā)；風(fēng)濕性

44、或先天性心臟病進行手術(shù)前后用青霉素G或其它適當(dāng)?shù)目股?，以防止亞急性?xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生；感染灶切除時，依據(jù)病菌的敏感性而選用適當(dāng)?shù)目股兀粦?zhàn)傷或復(fù)合外傷后，采用青霉素G或四環(huán)素族以防止氣性壞疽；結(jié)腸手術(shù)前采用新霉素等作腸道準(zhǔn)備；嚴(yán)重?zé)齻螅谥财で皯?yīng)用青霉素G消滅創(chuàng)面的溶血性鏈球菌感染。2. 抗生素的不良反應(yīng)有哪些？抗生素的毒性反應(yīng)主要有以下幾方面：2.1 神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)：氨基甙類損害第八對腦神經(jīng)，引起耳鳴、眩暈、耳聾；大劑量青霉素G可致神經(jīng)肌肉阻滯，表現(xiàn)為呼吸抑制。氯霉素、環(huán)絲氨酸引起精神病反應(yīng)等。2.2 造血系統(tǒng)毒性反應(yīng)：氯霉素可引起再障性貧血；氯霉素、氨芐青霉素、鏈霉素等有時可引起粒

45、細(xì)胞缺乏癥。慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素、可引起白細(xì)胞減少。2.3 肝、腎毒性反應(yīng)：妥布霉素偶可致轉(zhuǎn)氨酶升高，多數(shù)頭孢菌素類大劑量可致轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸脂酶、血膽紅素值升高。四環(huán)素類、無味紅霉素類和抗腫瘤抗生素引起肝臟損害。多粘菌素類、氨基甙類及磺胺藥可引起腎小管損害。2.4 胃腸道反應(yīng)：口服抗生素后可引起胃部不適，如惡心、嘔吐、上腹飽脹及食欲減退等。四環(huán)素類和利福平偶可致胃潰瘍。2.5 抗生素可致菌群失調(diào)，引起維生素B族和K缺乏；可引起二重感染，如偽膜性腸炎、急性出血性腸炎、念珠菌感染等，林可霉素和氯林可霉素引起偽膜性腸炎最多見，其次是先鋒霉素和?？股氐倪^敏反應(yīng)臨床較多見，以內(nèi)酰胺類、鏈霉素

46、、氯霉素為常見。后遺效應(yīng)是指停藥后的后遺生物效應(yīng)，如鏈霉素引起的永久性耳聾。3.抗生素治療失敗的常見原因有哪些？抗菌治療無效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面：3.1 病人與診斷因素：誤診與延誤；免疫缺陷與抑制；局限性、包裹性感染，如膿腫；靶器官血流不足或血流阻塞；壞死組織及繼發(fā)感染；異物與手術(shù)殘留物；服藥程度。3.2 病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性；敏感性測試不正確；治療階段產(chǎn)生抗藥性；突變株。3.3 抗菌藥物：選擇失誤；給藥途徑、劑量、劑型；藥物穩(wěn)定性；藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存在，依賴在體內(nèi)活化而成為有效形式，因此體內(nèi)療效的波動可能很大；已知或未知的降低或

47、抑制藥物的因素。地形平坦開闊，地層由第四系全新沖積層，第四系上更新統(tǒng)沖層組成，局部表覆第四系全新統(tǒng)人工堆積層。第四系全新統(tǒng)沖積層厚度約2550m，巖性主要為黏土、粉質(zhì)黏土、粉土、粉砂、細(xì)砂；第四系上更新統(tǒng)沖積層厚度大于50m，巖性主要為黏性土、粉土、粉細(xì)砂等。管樁深度范圍內(nèi)地層主要為：粉土、黏土、粉質(zhì)黏土，局部表層為雜填土。coupling Centre shall be checked, the second poured concrete strength of more than 70%. In the process of reaming or boring, apart from the special provisions in factory, does not allow any work that may affect the coupling Centre, such as irrigation, to cylinder connections to flood the condenser pipes and so on. Well boring, hinge bolt hole flange with coupling of vert