下肢血管肌肉神經(jīng)解剖(精品)

1、下肢血管肌肉神經(jīng)解剖2020-12-242腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié) 腹股溝淺淋巴結(jié)分上、下兩群。腹股溝淺淋巴結(jié)分上、下兩群。 上群收納臍以下腹壁、臀部、會陰、外上群收納臍以下腹壁、臀部、會陰、外生殖器、肛門的淋巴。生殖器、肛門的淋巴。 下群收納足和小腿內(nèi)側(cè)，大腿的淺淋巴、下群收納足和小腿內(nèi)側(cè)，大腿的淺淋巴、臀部、會陰的部分淋巴。臀部、會陰的部分淋巴。腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出管注入腹股溝深腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出管注入腹股溝深淋巴結(jié)或髂外淋巴結(jié)。淋巴結(jié)或髂外淋巴結(jié)。2020-12-243髖關節(jié)動脈網(wǎng)髖關節(jié)動脈網(wǎng) 以以“臀部十字吻合臀部十字吻合”為重點，為重點，位于臀大肌深面。位于臀大肌深面。 兩側(cè)為

2、旋股內(nèi)、外側(cè)動兩側(cè)為旋股內(nèi)、外側(cè)動 脈的分支；脈的分支； 上部為臀上、下動脈的上部為臀上、下動脈的 分支；分支； 下部為第一穿動脈。下部為第一穿動脈。 2020-12-244三、三、 股股 部部 （一）淺層結(jié)構(gòu)（一）淺層結(jié)構(gòu) （二）深筋膜（二）深筋膜( (闊筋膜闊筋膜 ) ) （三）肌腔隙與血管腔隙（三）肌腔隙與血管腔隙 （四）股三角（四）股三角 （五）收肌管（五）收肌管2020-12-245 3 3條條 腹壁淺動脈腹壁淺動脈 旋髂淺動脈旋髂淺動脈 陰部外動脈陰部外動脈 大隱靜脈的大隱靜脈的5 5條高位屬支。條高位屬支。 股神經(jīng)前皮支股神經(jīng)前皮支 股神經(jīng)內(nèi)側(cè)皮支股神經(jīng)內(nèi)側(cè)皮支 股外側(cè)皮神經(jīng)股外

3、側(cè)皮神經(jīng) 閉孔神經(jīng)皮支閉孔神經(jīng)皮支 一）股前內(nèi)側(cè)區(qū)一）股前內(nèi)側(cè)區(qū)2020-12-246（二）（二） 深筋膜深筋膜( (闊筋膜闊筋膜 ) ) 為全身最厚的深筋膜，為全身最厚的深筋膜，致密堅韌。致密堅韌。 髂脛束髂脛束 隱靜脈裂孔隱靜脈裂孔 ( (卵圓窩卵圓窩) ) 三個肌間隔三個肌間隔 2020-12-247骨筋膜鞘骨筋膜鞘 容納股前群肌肉、股動、靜容納股前群肌肉、股動、靜脈、股神經(jīng)和腹股溝深淋巴結(jié)。脈、股神經(jīng)和腹股溝深淋巴結(jié)。2020-12-248骨筋膜鞘骨筋膜鞘 容納股內(nèi)側(cè)群肌肉、閉孔容納股內(nèi)側(cè)群肌肉、閉孔動、靜脈和閉孔神經(jīng)等。動、靜脈和閉孔神經(jīng)等。 容納股后群肌肉和坐骨神容納股后群肌肉和坐

4、骨神經(jīng)等。經(jīng)等。2020-12-249（三）（三）肌腔隙與血管腔隙肌腔隙與血管腔隙 位于腹股溝韌帶與髖骨之位于腹股溝韌帶與髖骨之間，是腹、盆腔與股前區(qū)的重間，是腹、盆腔與股前區(qū)的重要通道，被髂恥弓分為二部：要通道，被髂恥弓分為二部： 外側(cè)的肌腔隙外側(cè)的肌腔隙 內(nèi)側(cè)的血管腔隙內(nèi)側(cè)的血管腔隙 2020-12-2410 肌腔隙肌腔隙 前界前界: : 腹股溝韌帶腹股溝韌帶 后界后界: : 髂骨髂骨 內(nèi)側(cè)界內(nèi)側(cè)界: : 髂恥弓髂恥弓 髂腰肌髂腰肌 股神經(jīng)股神經(jīng) 股外側(cè)皮神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)2020-12-2411血管腔隙血管腔隙 前界：腹股溝韌帶前界：腹股溝韌帶 后界：恥骨肌筋膜及恥骨梳韌帶后界：恥骨肌筋膜

5、及恥骨梳韌帶 內(nèi)側(cè)界：腔隙韌帶內(nèi)側(cè)界：腔隙韌帶 外側(cè)界：髂恥弓外側(cè)界：髂恥弓 股鞘股鞘 股動脈股動脈 股靜脈股靜脈 股管股管2020-12-2412（四）（四） 股三角股三角 位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上1/31/3部，為一底向部，為一底向上、尖向下的三角形凹陷。股三角向下通上、尖向下的三角形凹陷。股三角向下通收肌管。收肌管。 上界：腹股溝韌帶上界：腹股溝韌帶 下外界：縫匠肌內(nèi)側(cè)緣下外界：縫匠肌內(nèi)側(cè)緣 下內(nèi)界：長收肌內(nèi)側(cè)緣下內(nèi)界：長收肌內(nèi)側(cè)緣 前壁：闊筋膜前壁：闊筋膜 后壁：髂腰肌后壁：髂腰肌 恥骨肌恥骨肌 長收肌長收肌2020-12-2413股三角內(nèi)容及其排列股三角內(nèi)容及其排列 股神經(jīng)股

6、神經(jīng) 股鞘及包含內(nèi)容股鞘及包含內(nèi)容 腹股溝深淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié) （從外向內(nèi)依次為）（從外向內(nèi)依次為） 股神經(jīng)股神經(jīng) 股動脈股動脈 股靜脈股靜脈 股管股管2020-12-2414 為腹橫筋膜和髂筋膜向下延為腹橫筋膜和髂筋膜向下延伸的筋膜鞘。被二個縱向的纖伸的筋膜鞘。被二個縱向的纖維隔將鞘分為外、中、內(nèi)三部維隔將鞘分為外、中、內(nèi)三部分。分。 外側(cè)容納股動脈外側(cè)容納股動脈 中間容納股靜脈中間容納股靜脈 內(nèi)側(cè)部即股管內(nèi)側(cè)部即股管1. 1. 股股 鞘鞘 2020-12-24152. 2. 股股 管管 股鞘內(nèi)側(cè)份，長約股鞘內(nèi)側(cè)份，長約1-2cm1-2cm。下端為盲端，適對隱靜脈裂孔。下端為盲端，適對隱靜

7、脈裂孔。上口為股環(huán)，覆有股環(huán)隔。上口為股環(huán)，覆有股環(huán)隔。 前界前界: : 腹股溝韌帶腹股溝韌帶 內(nèi)側(cè)界內(nèi)側(cè)界: : 腔隙韌帶腔隙韌帶 后界后界: : 恥骨梳韌帶恥骨梳韌帶 外側(cè)界外側(cè)界: : 股靜脈內(nèi)側(cè)股靜脈內(nèi)側(cè) 的纖維隔。的纖維隔。2020-12-24162. 2. 股股 管管 腹內(nèi)壓升高時，腹盆腔臟腹內(nèi)壓升高時，腹盆腔臟器可被推向股凹，經(jīng)股環(huán)至股器可被推向股凹，經(jīng)股環(huán)至股管而形成股疝，以老年女性為管而形成股疝，以老年女性為多見。多見。2020-12-24173. 3. 股動脈及其分支股動脈及其分支 腹壁淺動脈腹壁淺動脈 旋髂淺動脈旋髂淺動脈 陰部外動脈陰部外動脈 旋股內(nèi)側(cè)動脈旋股內(nèi)側(cè)動脈

8、旋股外側(cè)動脈旋股外側(cè)動脈 穿動脈（穿動脈（4-54-5條）條）2020-12-2418 股靜脈與股動脈伴行，向股靜脈與股動脈伴行，向上移行為髂外靜脈。上移行為髂外靜脈。 主要屬支為大隱靜脈。主要屬支為大隱靜脈。4. 4. 股靜脈及其屬支股靜脈及其屬支2020-12-2419 位于股靜脈上部周圍及與位于股靜脈上部周圍及與股管內(nèi)。股管內(nèi)。 收納下肢、會陰部、臀部收納下肢、會陰部、臀部等處的淋巴，其輸出管注入髂等處的淋巴，其輸出管注入髂外淋巴結(jié)。外淋巴結(jié)。5. 5. 腹股溝深淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)2020-12-24206.6.股神經(jīng)及其分支股神經(jīng)及其分支 股神經(jīng)經(jīng)肌腔隙進入股三角，位股神經(jīng)經(jīng)肌腔隙進

9、入股三角，位于股動脈外側(cè)。于股動脈外側(cè)。 肌支：支配股前群肌肌支：支配股前群肌 和恥骨肌。和恥骨肌。 皮支：分布于股前面皮膚主皮支：分布于股前面皮膚主 要皮支為隱神經(jīng)，向要皮支為隱神經(jīng)，向 下進入收肌管。下進入收肌管。2020-12-2421（五）（五） 收肌管收肌管 股前內(nèi)側(cè)區(qū)中股前內(nèi)側(cè)區(qū)中1/31/3段，長約段，長約15cm15cm。 前內(nèi)側(cè)壁前內(nèi)側(cè)壁: : 縫匠肌及大收肌腱板縫匠肌及大收肌腱板 前外側(cè)壁前外側(cè)壁: : 股內(nèi)側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌 后壁后壁: : 長收肌、大收肌長收肌、大收肌 上口上口: : 接股三角尖接股三角尖 下口下口: : 收肌腱裂孔，通腘窩收肌腱裂孔，通腘窩, ,又又 稱股腘管。稱股腘管。2020-12-2422收肌管通過結(jié)構(gòu)及位置關系收肌管通過結(jié)構(gòu)及位置關系 隱神經(jīng)隱神經(jīng) 股動脈股動脈 股靜脈股靜脈2020-12-2423二）二） 股后區(qū)股后區(qū) 坐骨神經(jīng)：于股二頭肌長頭與大收肌之坐骨神經(jīng)：于股二頭肌長頭與大收肌之間下降至腘窩上角分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。間下降至腘窩上角分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)分支至股后群?。ò腚旒　肽ぷ巧窠?jīng)分支至股后群?。ò腚旒?、