《案例分析》ppt課件

1、一例下肢深靜脈血栓伴靜脈炎的處置一例下肢深靜脈血栓伴靜脈炎的處置案例案例蔣萍萍蔣萍萍一、病例簡介患者孫某，男，76歲，因食管癌放療中入院。右上肢截肢術后，既往體健。3.15 護士交接班時患者輸注部位無異常，患者輸注終了，護士給患者拔針時發(fā)現(xiàn)部分腫脹，輸注部位為 左下肢，輸注液體為復方氨基酸，腫脹范圍3*4cm，患者無不適主訴，未訴疼痛。予以洗必泰液濕敷，并告知患者部分抬高。患者當晚私自外出回家。二、處置過程3.16晨安返病房，腫脹已衰退，訴穿刺部位疼痛不適，疼痛評分3分。部分皮膚發(fā)紅，可見針眼處1*1.5cm水泡。燒傷科，皮膚科，傷口組會診，予以洗必泰+凡士林紗布濕敷，“喜療妥外用，制止患者下

2、床活動。3.17 水泡破潰，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀改動，顏色為暗紅色，間隔原穿刺點3CM處出現(xiàn)另一小潰瘍，約1*0.8cm。繼續(xù)予以洗必泰+凡士林紗布濕敷。二、處置過程3.23 患者部分水泡結(jié)痂，皮溫正常。行頸內(nèi)靜脈置管。行下肢靜脈超聲檢查示：1.雙側(cè)小腿后群肌內(nèi)靜脈部分附壁血栓，并不完全性阻塞。2.雙下肢動脈硬花并斑塊構(gòu)成，雙側(cè)脛前動脈、左側(cè)脛后動脈彌漫性中重度狹窄，右側(cè)脛后動脈下段局限性重度狹窄。遵醫(yī)囑予以肝素鈉皮下注射。二、處置過程3.23 患者部分水泡結(jié)痂，皮溫正常。行頸內(nèi)靜脈置管。行下肢靜脈超聲檢查示：1.雙側(cè)小腿后群肌內(nèi)靜脈部分附壁血栓，并不完全性阻塞。2.雙下肢動脈硬花并斑塊構(gòu)成，

3、雙側(cè)脛前動脈、左側(cè)脛后動脈彌漫性中重度狹窄，右側(cè)脛后動脈下段局限性重度狹窄。遵醫(yī)囑予以肝素鈉皮下注射。3.27 表皮結(jié)黑伽，部分枯燥無滲液。4.15 查血結(jié)果示血凝常規(guī)根本正常，予以停用肝素鈉，改口服華法林以及西洛他唑BID。部分無明顯改動。4.20 患者出院，繼續(xù)口服藥物，并每日于門診換藥。門診換藥室予以清創(chuàng)，繼續(xù)換藥，后逐漸愈合。三、反思患者年老體弱，對疼痛不敏感，加強巡視，加強穿刺部位的察看至關重要?；颊卟糠忠坏┏霈F(xiàn)細微腫脹，不要報僥幸心思，應立刻予以拔除，并改換輸液部位。腫瘤，年老，截肢，血液高凝的要素，三者集中再同一患者身上，更要留意，在進展治療和護理之前應該充分評價患者的病情輸液工具的選擇至關重要。輸注腸外營養(yǎng)液，嚴厲控制滴速，至少選擇套管針進展穿刺。輸液部位的選擇：即使患者上肢血管條件差，也盡量防止下肢輸液。患者私自外出，不能對患者的部