高泌乳素血癥診療共識

1、中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期 泌乳素生理 高泌乳素血癥的診斷和鑒別診斷 高泌乳素血癥對女性生殖功能的影響 高泌乳素血癥的治療 妊娠期甲磺酸溴隱亭的應(yīng)用1中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期泌乳素泌乳素 泌乳素（PRL）垂體前葉分泌 多肽蛋白激素 其基因在人類第6號染色體上2中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期PRLPRL的分子結(jié)構(gòu)的分子結(jié)構(gòu)“小”PRL：分子量為22000：單節(jié)型激素，具有高親和性與高生物活性“大”PRL：分子量為50000：為二節(jié)或三節(jié)型結(jié)構(gòu)，低親和性、低生物活性轉(zhuǎn)化成單節(jié)型“小”PRL “大大”PRL：分子量更大，為100000，與受體結(jié)合力差，屬

2、低親和性異型PRL：分子量為25000：比“小”PRL的免疫反應(yīng)差，但是大量存在于血漿中3中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期PRL的生理作用（的生理作用（1） 對乳腺的作用對乳腺的作用 ：促進(jìn)乳腺發(fā)育、乳汁生成、泌乳的啟動：促進(jìn)乳腺發(fā)育、乳汁生成、泌乳的啟動和維持和維持 女性青春期：促進(jìn)乳腺的發(fā)育 妊娠期：PRL與雌激素、孕激素使乳腺組織進(jìn)一步發(fā)育，具備泌乳能力卻不泌乳，原因是此時血中雌激素與孕激素濃度過高，抑制PRL的泌乳作用。 分娩后：血中的雌激素和孕激素濃度大大降低，PRL才能發(fā)揮始動和維持泌乳的作用。注：這些作用必須有雌激素（estrogen E)、孕激素（progestero

3、ne P)、生長激素（growth hormone GH)、胰島素等的協(xié)同作用4中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期PRL的生理作用（的生理作用（2） 對下丘腦垂體性腺軸的作用 中樞作用（短路負(fù)反饋調(diào)節(jié)） PRL下丘腦 DA PRLGnRH FSH、LH 直接抑制LH的釋放的頻率和振幅 性腺作用 生理劑量PRL有營養(yǎng)黃體的作用，高水平PRL產(chǎn)生抑制作用。 男性在睪酮存在的條件下，PRL促進(jìn)前列腺及精囊腺的生長，還可以增強(qiáng)LH對間質(zhì)細(xì)胞的影響，使睪酮的合成增加。5中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期PRL的生理作用（的生理作用（3） 參與應(yīng)激反應(yīng) 在應(yīng)激狀態(tài)下，血中PRL濃度升高，而

4、且往往與促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）和GH濃度的增高一起出現(xiàn)，PRL可能是應(yīng)激反應(yīng)中腺垂體分泌的三大激素之一 其他 調(diào)節(jié)滲透壓 調(diào)節(jié)羊水成分和量 調(diào)節(jié)免疫6中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期PRL調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)多巴胺多巴胺DA-胺基丁酸胺基丁酸GABA+TRH, 組織胺組織胺, 5羥色胺羥色胺, 去甲腎上腺素去甲腎上腺素, 雌激素雌激素, 前列腺素前列腺素, 血管活性腸多肽血管活性腸多肽血管緊張素血管緊張素II-PRL刺激因子刺激因子抑制因子抑制因子下丘腦下丘腦垂體垂體神經(jīng)元神經(jīng)元合成并釋放合成并釋放垂體后葉激素垂體后葉激素垂體柄垂體柄垂體垂體前葉前葉垂體垂體后葉后葉7中華婦產(chǎn)科雜志2009

5、年9月第44卷第9期調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)PIF 中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)：雙向調(diào)節(jié) 催乳素抑制因子（PIF） 多巴胺（多巴胺（DA）下丘腦結(jié)節(jié)漏斗下丘腦結(jié)節(jié)漏斗DA神經(jīng)原產(chǎn)生神經(jīng)原產(chǎn)生垂體門脈系統(tǒng)垂體門脈系統(tǒng)垂體垂體與催乳素細(xì)胞上的與催乳素細(xì)胞上的D2受體結(jié)合受體結(jié)合張力性抑制張力性抑制PRL分泌分泌（抑制催乳素（抑制催乳素mRNA表達(dá)、表達(dá)、PRL合成及分泌）合成及分泌）保保持生理性持生理性PRL低水平低水平 -胺基丁酸（ GABA ） 正中隆起 GABA垂體門脈系統(tǒng)垂體抑制垂體對某些釋放因子的反應(yīng)抑制PRL分泌8中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)PRF 催乳素刺激因子（PRF） 促甲狀腺激素釋

6、放激素（TRH） TRH刺激PRL轉(zhuǎn)錄 TRH刺激PRL分泌 組織胺 5羥色胺：刺激PRL分泌 血管緊張素IIPRL 血管活性腸多肽：干擾DA的抑制作用 去甲腎上腺素9中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)3 激素調(diào)節(jié) PRL：短路負(fù)反饋調(diào)節(jié) PRL 下丘腦PRL受體促進(jìn)DA釋放 GnRH：促進(jìn)PRL分泌（通過LH） 雌激素：促進(jìn)垂體PRL合成與釋放（抑制PIF） 孕激素：促進(jìn)PRL分泌（通過GnRH ） 甲狀腺激素：抑制PRL分泌（垂體） 糖皮質(zhì)激素：抑制PRL合成（干擾蛋白合成）10中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期PRL正常值正常值 一般低于1.141.37nmol/

7、L （2530ng/ml） 有的實(shí)驗(yàn)室正常值設(shè)為500mIU/L 月經(jīng)周期各期變化不大11中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期PRL隨年齡的變化隨年齡的變化12中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期泌乳素的泌乳素的24小時節(jié)律變化小時節(jié)律變化13中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期足月孕8周14中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期 泌乳素生理 高泌乳素血癥的診斷和鑒別診斷 高泌乳素血癥對女性生殖功能的影響 高泌乳素血癥的治療 妊娠期甲磺酸溴隱亭的應(yīng)用15中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期HPRL診斷時要注意的問題診斷時要注意的問題 實(shí)驗(yàn)室的檢查變異性很大，應(yīng)在同一

8、實(shí)驗(yàn)室測定 大“大” PRL的存在 PRL過高超過實(shí)驗(yàn)室測定范圍 重復(fù)測定 除外原發(fā)甲低、妊娠、腎衰、肝硬變等 測定要求 患者早晨進(jìn)食糖水化合物 10點(diǎn)來醫(yī)院 靜坐40分鐘到1小時，避免入睡 11點(diǎn)前后取血16中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期HPRL的流行病學(xué)的流行病學(xué) 在非選擇的正常成人中發(fā)病率為0.4 在一個家族為單位的流行病學(xué)調(diào)查中HPRL發(fā)生率為5 在育齡婦女中為9-17 閉經(jīng)患者中發(fā)病率9 泌乳患者中發(fā)病率25 閉經(jīng)泌乳患者中為70 有性功能減退和不育的男性患者中為517中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期診斷診斷 首先確定存在高泌乳素血癥 確定病因 生理性 藥理性

9、病理性 特發(fā)性18中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期高泌乳素血癥病因高泌乳素血癥病因 藥理性：任何影響DA代謝的藥物，100 ng/mL 病理性 下丘腦PIF不足或下達(dá)至垂體受阻 原發(fā)性和/或繼發(fā)性甲狀腺功能減退 獲得自主性高功能的PRL分泌細(xì)胞單克隆株 傳入神經(jīng)通過增強(qiáng)的刺激可加強(qiáng)PIF作用 PRL腎臟降解受損 肝性腦病時，假神經(jīng)遞質(zhì)形成，從而PIF作用減弱 特發(fā)性 除外上述生理性、藥物、垂體腫瘤或其它器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的PRL升高 大多數(shù)表現(xiàn)為PRL輕度升高，病程較長，但可恢復(fù)正常19中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期發(fā)發(fā)病病原原因因Ref: Omar Serri et al

10、. Diagnosis and management of hyperprolactinemia. CMAJ 2003;169(6):575-8120中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期診斷流程診斷流程是否是否確實(shí)確實(shí)存在存在提示提示高泌高泌乳血乳血癥的癥的臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn)復(fù)查是復(fù)查是否確實(shí)否確實(shí)存在存在PRL升升高高病史是病史是否找到否找到生理性、生理性、藥物性藥物性或病理或病理性因素性因素其他實(shí)驗(yàn)室其他實(shí)驗(yàn)室檢查以確定檢查以確定是否存在妊是否存在妊娠、甲減、娠、甲減、腎功能低下腎功能低下等原因等原因MRI/CT是是是是否否否，或否，或PRL100ng/ml重新考量重新考量臨床表現(xiàn)，臨

11、床表現(xiàn)，考慮其他考慮其他診斷診斷隨訪監(jiān)控隨訪監(jiān)控癥狀，定癥狀，定期復(fù)查期復(fù)查PRL水平水平停藥停藥(不可輕易不可輕易停用神經(jīng)精神科停用神經(jīng)精神科用藥）用藥）4872小小時后時后PRL生理因素不存在生理因素不存在時時PRL 存在明確存在明確原因，進(jìn)原因，進(jìn)行相應(yīng)處行相應(yīng)處理理特發(fā)特發(fā)性高性高PRL血癥，血癥，隨訪隨訪觀察觀察不明確不明確不明確不明確是，是，反證反證確定確定是是陽陽性性可疑患者可疑患者陰性陰性PRL腺瘤腺瘤其他鞍區(qū)病變其他鞍區(qū)病變21中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期HPRL者影像學(xué)檢查流程者影像學(xué)檢查流程高高PRLPRL患者患者M(jìn)RIMRI平掃平掃M(jìn)RIMRI表現(xiàn)正常表現(xiàn)

12、正常隨診或動態(tài)增強(qiáng)隨診或動態(tài)增強(qiáng)檢查除外微腺瘤檢查除外微腺瘤可疑征象可疑征象常規(guī)增強(qiáng)常規(guī)增強(qiáng)懷疑微腺瘤做懷疑微腺瘤做動態(tài)增強(qiáng)動態(tài)增強(qiáng)異常征象異常征象診斷明確診斷明確診斷明確診斷明確了解鈣化和骨質(zhì)了解鈣化和骨質(zhì)情況做鞍區(qū)情況做鞍區(qū)CTCT22中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 溢乳 影響卵巢功能 各種程度閉經(jīng) 不育 性欲減低和性欲高漲的失調(diào) 絕經(jīng)期癥狀 第二性征缺如 壓迫癥狀 頭痛、頭脹 視野缺損：腫瘤壓迫視交叉神經(jīng)，可以出現(xiàn)視野缺損的癥狀23中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期證實(shí)證實(shí)HPRL的存在的存在 詳細(xì)采集病史 血液檢查 鞍區(qū)MRI/CT 會診和咨詢24中

13、華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期 泌乳素生理 高泌乳素血癥的診斷和鑒別診斷 高泌乳素血癥對女性生殖功能的影響 高泌乳素血癥的治療 妊娠期甲磺酸溴隱亭的應(yīng)用25中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期下丘腦下丘腦 泌乳素升高可能激發(fā)下丘腦多巴胺釋放 抑制臨近GnRH 神經(jīng)元GnRH的分泌26中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期垂體垂體 促性腺激素的排卵峰及基礎(chǔ)分泌受抑制 由于GnRH受抑制因而垂體促性腺激素的排卵峰首先被抑制，繼而影響到垂體促性腺激素的基礎(chǔ)分泌 PRL的旁分泌作用抑制LH分泌 黃體功能不足，反復(fù)流產(chǎn) 無排卵27中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期 泌乳素可抑

14、制卵泡細(xì)胞對促性腺激素的敏感性 在高泌乳素血癥的情況下，即使采用外源性促性腺激素，卵巢對外源性促性腺激素反應(yīng)性降低或不反應(yīng) 血泌乳素過高可使黃體提早溶解并抑制卵泡顆粒細(xì)胞合成孕酮28中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期 PRL參與調(diào)節(jié)腎上腺雄激素的產(chǎn)生，使循環(huán)中雄激素升高29中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期HPRL對自然排卵的影響對自然排卵的影響 HPRL使LH分泌的頻率的下降 顆粒細(xì)胞黃素化的維持作用減弱，黃體期縮短、不孕或/和早期流產(chǎn) 形成卵泡黃素化不破裂（luteinizing unruptured follicles，LuF） 可能引起卵泡發(fā)育延遲30中華婦產(chǎn)科雜志20

15、09年9月第44卷第9期HPRL對促排卵的影響對促排卵的影響 HPRL可干擾卵泡的成熟及黃體的功能 需要促排卵的患者： 如果泌乳素水平高，應(yīng)首先選擇降低PRL的水平，觀察卵泡的生長及排卵情況 若PRL恢復(fù)正常后仍無排卵，再考慮促排卵31中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期在控制性卵巢刺激（在控制性卵巢刺激（COH）中）中高高E2 對對PRL分泌的影響分泌的影響 生理情形下雌激素刺激作用使PRL上升： 如妊娠及哺乳期 在使用常規(guī)長短方案抑制垂體中，PRL并未上升，但隨著E2水平的上升，PRL有顯著上升的趨勢，二者顯著正相關(guān)，但100ng/ml 提示PRL的分泌并不受LH及FSH的影響，而是

16、因大量的Gn的使用 （在下丘腦、垂體抑制的情況下）多個卵泡生長的E2水平明顯增高，反饋刺激垂體PRL的分泌32中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期提綱提綱 泌乳素生理 高泌乳素血癥的診斷和鑒別診斷 高泌乳素血癥對女性生殖功能的影響 高泌乳素血癥的治療 妊娠期甲磺酸溴隱亭的應(yīng)用33中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期34中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期藥藥 物物高泌乳素血癥高泌乳素血癥手手 術(shù)（泌乳術(shù)（泌乳素腺瘤）素腺瘤）放放 療療*:Gillam et al. August 2006, 27(5):485534治療方案治療方案35中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期

17、分級分級特點(diǎn)特點(diǎn)0級腫瘤位于垂體內(nèi)，直徑1cm，蝶鞍正常1級腫瘤位于垂體內(nèi)，直徑1cm，蝶鞍擴(kuò)大，無侵蝕3級彌漫性腫瘤，直徑1cm，蝶鞍擴(kuò)大，局灶侵蝕/破壞4級侵蝕性腺瘤，直徑1cm，廣泛骨結(jié)構(gòu)破壞，“幻影”蝶鞍鞍上延伸只延伸到鞍上池延伸到第三腦室隱窩延伸到整個第三腦室前部36中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期藥物治療適應(yīng)癥藥物治療適應(yīng)癥 微腺瘤在生長（7可生長為大腺瘤） 大腺瘤 局部或向周圍的侵蝕，或?qū)ο噜徑M織的壓迫 高PRL血癥引起的性欲減低、月經(jīng)失調(diào)、溢乳、不孕、多毛、陽痿和過早的骨質(zhì)疏松37中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期甲磺酸溴隱亭甲磺酸溴隱亭（佰莫亭佰莫亭 ） 為

18、多巴胺受體激動劑： 對功能性或腫瘤所引起的PRL水平升高均可抑制 使正常排卵、月經(jīng)恢復(fù) 副作用甚少（如惡心、眩暈和便秘） 缺點(diǎn)為停藥后或妊娠結(jié)束后又出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，再用藥仍然有效38中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期甲磺酸溴隱亭甲磺酸溴隱亭（佰莫亭佰莫亭 ）效果效果 PRL恢復(fù)正常占82 90的患者可恢復(fù)月經(jīng) 5的患者不能耐受甲磺酸溴隱亭 10患者應(yīng)用甲磺酸溴隱亭無效39中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期甲磺酸溴隱亭甲磺酸溴隱亭（佰莫亭（佰莫亭 ）用法用量用法用量1 從小劑量開始漸次增加，1.25mg/日開始，遞增到需要的治療劑量 常用劑量為每天2.5mg15mg，分23次服用

19、大多數(shù)病例每天7.5mg已顯效 達(dá)到療效后可分次減量到維持量： 通常每天1.25mg2.5mg40中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期 在初始治療血PRL水平正常、月經(jīng)恢復(fù)后，原劑量可維持不變36個月： 微腺瘤患者即可開始減量； 大腺瘤患者此時復(fù)查MRI，確認(rèn)PRL腫瘤已明顯縮?。ㄍǔＤ[瘤越大，縮小越明顯），PRL正常后也可開始減量； 減量應(yīng)緩慢分次（2個月左右一次）進(jìn)行，通常每次1.25mg， 用保持血PRL水平正常的最小劑量為維持量； 每年隨診至少2次血PRL以確認(rèn)血PRL正常。41甲磺酸溴隱亭甲磺酸溴隱亭（佰莫亭（佰莫亭 ）用法用量用法用量2中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9

20、期甲磺酸溴隱亭甲磺酸溴隱亭（佰莫亭（佰莫亭 ）的維持和停藥的維持和停藥 大量的文獻(xiàn)報道都認(rèn)為難以避免終生用藥，是否能夠停藥的問題文獻(xiàn)不多 甲磺酸溴隱亭治療PRL腺瘤是使腫瘤可逆性地萎縮，并不能消除腫瘤細(xì)胞，需長期維持需長期維持 小劑量溴隱亭維持治療PRL水平保持正常、腫瘤基本消失者5年后可試行停藥 若停藥后血PRL水平又升高，仍需長期用藥42中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期藥物治療的副作用藥物治療的副作用 常見有惡心、嘔吐、頭暈 直立性低血壓通常只發(fā)生于治療初期 當(dāng)劑量大于每日7.5mg時，偶有手指血管痙攣、鼻充血和抑郁43中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期外科治療外科治療

21、是藥物治療外的選擇 對于不能耐受或?qū)Χ喟桶芳觿]有反應(yīng)的患者 腫瘤伴有精神病的患者 對于有壓迫癥狀的PRL瘤患者： 過去認(rèn)為應(yīng)考慮手術(shù)治療 藥物研究證明，在幾周內(nèi)甚至24-72小時內(nèi)視野有顯著變化44中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期PRL微腺瘤術(shù)后預(yù)后結(jié)果的演變微腺瘤術(shù)后預(yù)后結(jié)果的演變作者作者研究方法研究方法研究結(jié)果研究結(jié)果PRLPRL正?；；瘡?fù)發(fā)率復(fù)發(fā)率術(shù)后術(shù)后患病率患病率術(shù)后術(shù)后死亡率死亡率Serri,198350%(5年)Serri,1993752040Gokalp2000550個PRL瘤術(shù)后患者，81得到隨訪110年（平均7.2年）64.3%（7.2年）Mark2001

22、對34個研究的薈萃分析，MIC患者中973/1321腫瘤被有效切除73.7%(112周)5060（1年）21（1年）0.4%（1年）0.3%（1年）Molitch200274Robert2002262位MIC患者225位術(shù)后PRL恢復(fù)正常85.80Liu JK,20049045中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期PRL大腺瘤術(shù)后預(yù)后結(jié)果的演變大腺瘤術(shù)后預(yù)后結(jié)果的演變作者作者研究方法研究方法研究結(jié)果研究結(jié)果PRLPRL正常化正?；瘡?fù)發(fā)率復(fù)發(fā)率術(shù)后患術(shù)后患病率病率術(shù)后死術(shù)后死亡率亡率Serri199326Gokalp2000550個PRL瘤術(shù)后患者，81得到隨訪110年（平均7.2年）6.7

23、%（7.2年）Mark2001對34個研究的薈萃分析， MAC患者有415/1279的腫瘤被有效切除32.9%(112周)25%（1年）19.8（1年）6-20%（1年）0.9%（1年）Robert2002130位MAC患者63位術(shù)后PRL恢復(fù)正常49046中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期藥物維持藥物維持手術(shù)治療手術(shù)治療并發(fā)癥并發(fā)癥15.78%有效有效95無效無效5溴隱停維持到溴隱停維持到74歲歲PRL正正常?；?4.62%復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)13.64無并發(fā)癥無并發(fā)癥84.22%治愈治愈86.36藥物維持藥物維持PRL未未正正常常15.38%手術(shù)治療手術(shù)治療甲低甲低5.26%癲癇癲癇垂閉垂閉

24、10.52%并發(fā)癥并發(fā)癥25%無并發(fā)癥無并發(fā)癥75%藥物維持藥物維持并發(fā)癥并發(fā)癥33.33%無并發(fā)癥無并發(fā)癥66.67%甲低甲低藥物維持藥物維持藥物維持藥物維持47中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期藥物維持藥物維持手術(shù)治療手術(shù)治療有效有效95無效無效5溴隱停維持到溴隱停維持到74歲歲PRL正正常?；?5.2%復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)31.58無并發(fā)癥無并發(fā)癥治愈治愈68.42激素替代激素替代PRL未未正正常常54.8%手術(shù)治療手術(shù)治療并發(fā)癥并發(fā)癥無并發(fā)癥無并發(fā)癥手術(shù)治療手術(shù)治療并發(fā)癥并發(fā)癥無并發(fā)癥無并發(fā)癥CB154維持維持藥物維持藥物維持放射治療放射治療48中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期

25、其他治療其他治療 放療藥物和手術(shù)治療無反應(yīng)的有較大病變的患者的輔助治療 立體定向放射治療（刀和直線加速器） 基因治療動物研究階段49中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期促排卵治療促排卵治療 克羅米酚（clomiphene）用于經(jīng)溴隱停治療后，雖PRL已經(jīng)下降，雌激素正常，但仍無排卵希望的生育患者給藥法：自然或人工誘發(fā)月經(jīng)周期的第五天開始服用，50mg150mg，每日一次，共五天 促性腺激素：用于手術(shù)或放療所致垂體功能低減50中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期 泌乳素生理 高泌乳素血癥的診斷和鑒別診斷 高泌乳素血癥對女性生殖功能的影響 高泌乳素血癥的治療 妊娠期甲磺酸溴隱亭的應(yīng)用51中華婦產(chǎn)科雜志2009年9月第44卷第9期甲磺酸溴隱亭對發(fā)育中胎兒的影響甲磺酸溴隱亭對發(fā)育中胎兒的影響 基本原則