物理治療學(xué) 23.第23章超聲波療法

1、物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄物理治療學(xué)物理治療學(xué)（第（第2版）版）第一節(jié)第一節(jié) 概述概述第二節(jié)第二節(jié) 治療作用治療作用第三節(jié)第三節(jié) 治療技術(shù)治療技術(shù)第四節(jié)第四節(jié) 幾種常用超聲波綜合治療方法幾種常用超聲波綜合治療方法第二十三章第二十三章 王艷 概述 治療作用 治療技術(shù) 幾種常用超聲波綜合治療方法超聲波療法超聲波療法物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄超聲波是指頻率在20kHz（千赫茲）以上，不能引起正常人聽覺反應(yīng)的機(jī)械振動波超聲波療法（ultrasound therapy）是應(yīng)用超聲波作用于人體以達(dá)到治療疾病目的的一種物理治療方法一般常用頻率為8001000kHz物理治療學(xué)第二版

2、物理治療學(xué)第二版目錄目錄物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 波的概念 超聲波的傳播 超聲波的聲場物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄波的概念波的概念物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄超聲波的傳播超聲波的傳播 傳播媒介與波形 傳播速度：聲波在空氣中的傳播速度為340m/s. 傳播距離 散射與束射 反射、折射與聚焦 超聲的吸收與穿透物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄超聲波的聲場超聲波的聲場 聲場 超聲波在介質(zhì)中傳播的空間范圍，即介質(zhì)受到超聲振動能作用的區(qū)域稱為超聲聲揚(yáng)。 主要物理參量 聲壓：聲能的壓力 聲強(qiáng)：單位時間內(nèi)聲能的強(qiáng)度 （W/ cm2 ）物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第

3、二版目錄目錄超聲的吸收與穿透超聲的吸收與穿透 介質(zhì)：半吸收層（半價層） 超聲頻率：常用頻率800kHz1000kHz 生物組織成分 骨肌腱腎肝神經(jīng)組織脂肪物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄利用壓電效應(yīng)由超聲發(fā)生器產(chǎn)生。壓電效應(yīng)：具有壓電效應(yīng)性質(zhì)的晶體受到壓縮或拉伸時，在其受力面上就會產(chǎn)生數(shù)量相等的正負(fù)電荷物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄機(jī)械作用機(jī)械作用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄機(jī)理機(jī)理組織吸收聲能組織吸收聲能影響因素影響因素超聲劑量超聲劑量超聲頻率超聲頻率介質(zhì)性質(zhì)介質(zhì)性質(zhì)聲強(qiáng)聲強(qiáng)頻率頻率

4、半價層半價層產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量溫?zé)嶙饔脺責(zé)嶙饔梦锢碇委煂W(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄溫?zé)嶙饔脺責(zé)嶙饔梦锢碇委煂W(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄理化作用理化作用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 直接作用 神經(jīng)-體液作用 細(xì)胞分子水平的作用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄直接作用直接作用 局部組織的血管擴(kuò)張，血流加速 細(xì)胞膜的通透性增加，代謝旺盛 血中pH值堿性化 酶的活性增強(qiáng)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄神經(jīng)神經(jīng)- -體液作用體液作用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄細(xì)胞分子水平的作用細(xì)胞分子水平的作用 高強(qiáng)度的超聲波可以使組織液電離產(chǎn)生自由基。

5、 在中等強(qiáng)度的超聲波的作用下，產(chǎn)生較強(qiáng)的細(xì)胞原漿微流，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)容物的移動。 低強(qiáng)度的超聲波能刺激細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)復(fù)合物的合成過程，加速組織修復(fù)。物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 主要結(jié)構(gòu) 輸出形式 耦合劑 輔助設(shè)備物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄超聲波治療機(jī)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄聲頭、耦合劑物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄

6、目錄輸出形式輸出形式連續(xù)超聲波連續(xù)超聲波脈沖超聲波脈沖超聲波物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄耦合劑耦合劑 聲頭與皮膚之間，以填塞空隙 防止有空氣層而產(chǎn)生反射 有利于超聲能量通過 聲阻介于聲頭材料與皮膚物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄常規(guī)劑量治療法常規(guī)劑量治療法直接治療直接治療間接治療間接治療超聲綜合治療超聲綜合治療超聲霧化吸入療法超聲霧化吸入療法超聲間動電療法超聲間動電療法超聲藥物透入療法超聲藥物透入療法移動法移動法水下法水下法輔助器治療法輔助器治療法固定法固定法物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄大劑量治療法大劑量治療法超聲治癌超聲治癌超聲碎石超聲碎石物理治療學(xué)第二版物理

7、治療學(xué)第二版目錄目錄治療方法治療方法 固定法固定法移動法移動法強(qiáng)度等級低中高低中高連續(xù)式W/cm20.10.20.30.40.50.60.60.811.21.22脈沖式W/cm20.30.40.50.70.81.01.01.51.5222.5常用治療強(qiáng)度常用治療強(qiáng)度物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄直接治療法直接治療法 移動法操作方法 涂耦合劑，聲頭輕壓治療部位 接通電源、調(diào)節(jié)劑量，聲頭移動，速度2cm/s3cm/s 劑量0.5 W/cm22.5W/cm2。頭、眼部采用脈沖超聲，強(qiáng)度宜小 治療時間：5min10min，可酌情延長 治療結(jié)束時，將輸出調(diào)回“0”位，關(guān)閉電源，取出聲頭 610

8、次為一療程，可酌情調(diào)整物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄直接治療法直接治療法 固定法操作方法 涂耦合劑，聲頭輕壓治療部位 常用劑量：0.1 W/cm20.5W/cm2，最大量約為1/3移動法 每次治療時間3min5min 開通、關(guān)閉電源順序及治療療程與移動法相同 治療時注意觀察，避免過熱物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄間接法間接法 水下法 優(yōu)點：聲波能垂直且能傾斜成束狀輻射，且超聲波傳導(dǎo)完善 適用的治療部位 表面形狀不規(guī)則 有局部劇痛 不能直接接觸物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄間接法間接法

9、水下法操作方法 將聲頭與治療部位浸入36 38溫開水中，聲頭距治療部位1cm5cm 接通電源，調(diào)節(jié)治療時間及輸出劑量，聲頭作緩慢往返移動 治療劑量、時間、療程、關(guān)閉電源順序與直接治療法的移動法相同物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄間接法間接法 輔助器治療法 適用適用：眼、面部、頸部、脊柱、關(guān)節(jié)、陰道、前列腺、牙齒等不平之處水漏斗法水枕法物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄間接法間接法 輔助器治療操作方法 在水枕或水袋與皮膚及聲頭之間均涂以耦合劑 將聲頭以適當(dāng)壓力置于水枕或水袋上，接通電源，調(diào)節(jié)治療時間及輸出劑量 治療劑量、時間、療程、關(guān)閉電源順序與直接治療法的固定法相同物理治療學(xué)第二

10、版物理治療學(xué)第二版目錄目錄物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄適應(yīng)證適應(yīng)證 神經(jīng)性疼痛 軟組織損傷 骨關(guān)節(jié)病 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 眼科疾病 心腦血管系統(tǒng)疾病 其他物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄禁忌證禁忌證 活動性肺結(jié)核、嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張、出血傾向、消化道大面積潰瘍 心絞痛、心力衰竭、安裝心臟起搏器、心臟支架者；嚴(yán)重心臟病的心區(qū)和交感神經(jīng)節(jié)及迷走神經(jīng)部位物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄禁忌證禁忌證 多發(fā)性血管硬化、血栓性靜脈炎 化膿性炎癥、急性敗血癥、持續(xù)性高熱 惡性腫瘤（超聲治癌技術(shù)除外） 孕婦的下腹部、小兒骨骺部禁用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄禁忌證禁忌證 頭部

11、、眼、生殖器等部位治療時，劑量應(yīng)嚴(yán)格把握。 高度近視患者的眼部及臨近部位。 放射線或同位素治療期間及治療后半年內(nèi)。物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄注意事項注意事項 熟悉儀器性能，定期測定超聲治療儀輸出強(qiáng)度，確保超聲治療的劑量準(zhǔn)確。 治療時首先將聲頭接觸治療部位或浸入水中，方能調(diào)節(jié)輸出，切忌聲頭空載與碰撞，以防晶體過熱損壞或破裂。物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄注意事項注意事項 治療中聲頭應(yīng)緊貼皮膚，不得留有任何細(xì)微空隙；移動法治療時勿停止不動，以免引起疼痛反應(yīng)。 治療過程中緊密觀察患者反應(yīng)以及儀器的工作狀態(tài)，如治療部位過熱或疼痛，應(yīng)暫停治療，找出原因，予以處理。物理治療學(xué)第二版

12、物理治療學(xué)第二版目錄目錄注意事項注意事項 水袋法與水下法治療時，應(yīng)采用溫開水緩慢灌入，水中及皮膚上不得有氣泡。 進(jìn)行胃腸治療時，治療前患者應(yīng)飲溫開水300ml左右，坐位進(jìn)行治療。物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄注意事項注意事項 治療過程中不得卷曲或扭轉(zhuǎn)儀器導(dǎo)線；注意儀器和聲頭的散熱 治療結(jié)束時，將超聲輸出調(diào)回“0”位，關(guān)閉電源后方可將聲頭移開 應(yīng)注意不能用增大強(qiáng)度來縮短治療時間，也不能用延長時間來降低治療強(qiáng)度物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 超聲霧化吸入法 超聲間動電療法 超聲藥物透入療法 大劑量治療法物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 治療作用特點 直接作用于病灶局部加

13、速對炎癥過程的控制 解除支氣管痙攣及粘膜水腫 促進(jìn)支氣管分泌物液化排出 改善通氣功能 可節(jié)省用藥，減少不良反應(yīng)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 操作方法 霧化器水槽內(nèi)加水，檢查各部位連接情況 配制霧化液放入霧化罐中。開啟電源，調(diào)節(jié)霧化量 接上面罩或口含管，囑患者做慢而深的呼吸 每次治療10 min20min，治療中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng) 治療結(jié)束，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)，拔除電源 每日工作結(jié)束后，消毒面具和螺紋管，清潔霧化罐及水槽物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 適應(yīng)證 咽喉炎、扁桃體炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎等 支氣管哮喘，胸部、肺手術(shù)后并發(fā)癥 呼吸道濕化不足、痰液粘稠、排痰

14、不暢、痙攣性咳嗽等對癥治療 禁忌證 自發(fā)性氣胸、重度肺囊腫或肺大皰、大量咯血、嚴(yán)重心胸血管疾病等，及不能耐受此治療的患者物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 優(yōu)點：兼有超聲波和間動電的綜合治療作用 主要為：止痛、改善血液循環(huán)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 作用特點 止痛作用顯效快 間動電作用范圍隨著聲頭的移動而擴(kuò)大 病變區(qū)常出現(xiàn)局限的感覺過敏區(qū)和特征性帶條狀皮膚發(fā)紅區(qū)，沿此區(qū)治療，可獲得較好療效物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 操作方法 治療部位涂以耦合劑 接通電源，超聲聲頭接陰極；將間動電陽極固定：治療上肢置于肩胛間區(qū)，下肢置于腰骶區(qū) 聲頭緊貼于治療部位，先調(diào)節(jié)超聲劑量

15、：固定法 0.5W/cm2；移動法0.5W/cm21.5W/cm2；再調(diào)節(jié)間動電輸出劑量 治療5min10min物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 操作方法 治療結(jié)束時，先關(guān)間動電輸出，再關(guān)超聲波輸出 取下電極與聲頭，關(guān)閉電源 擦凈聲頭與皮膚上的接觸劑，并用75%的酒精消毒聲物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 作用特點 直接將藥物透入體內(nèi)，兼有超聲波和藥物的綜合作用 透入藥源較廣，不限于電離和水溶物質(zhì) 無電刺激現(xiàn)象，不發(fā)生電灼傷；操作簡便 缺點是藥物透入體內(nèi)的劑量和深度不易測定物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 操作方法注意要點 將藥物加入耦合劑中（水劑、乳劑或油膏等） 采用

16、直接接觸法超聲強(qiáng)度：固定法 0.5 W/cm2移動法0.5 W/cm21.5 W/cm2治療時間：5min10min 避免使用強(qiáng)烈刺激皮膚及引起過敏的藥物物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄超聲治癌超聲波可增強(qiáng)X線和化學(xué)藥物對腫瘤細(xì)胞的殺傷力，高強(qiáng)度超聲波可直接殺死癌細(xì)胞 超聲熱效應(yīng)治療癌癥 聚焦超聲波療法：利用凹鏡和透鏡將超聲能量聚焦于某一部位，利用焦點處產(chǎn)生的巨大能量，進(jìn)行腫瘤治療或其他特殊治療物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄超聲碎石 利用大功率超聲波作用于人體，把體內(nèi)結(jié)石（如腎、輸尿管、膀胱及膽囊結(jié)石等）粉碎后，使結(jié)石碎粒排出體外的治療方法超聲波是指頻率在20kHz（千赫茲）

17、以上，不能引起正常人聽覺反應(yīng)的機(jī)械振動波超聲波療法（ultrasound therapy）是應(yīng)用超聲波作用于人體以達(dá)到治療疾病目的的一種物理治療方法，一般常用頻率為8001000kHz超聲波治療有常規(guī)劑量治療法、綜合治療法、大劑量治療法三種總結(jié)總結(jié) 利用其機(jī)械作用、 溫?zé)嶙饔眉?理化作用等生物物理學(xué)效應(yīng)治療軟組織損傷、疼痛、骨關(guān)節(jié)疾病、軟化瘢痕等 超聲波治療時，探頭不能空載 不同的治療強(qiáng)度，有不同的治療作用總結(jié)總結(jié)！物理治療學(xué)目錄物理治療學(xué)目錄第一章第一章 概論概論燕鐵斌燕鐵斌 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院第二章第二章 關(guān)節(jié)活動技術(shù)關(guān)節(jié)活動技術(shù)王俊王俊 廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院廣東省

18、工傷康復(fù)醫(yī)院第三章第三章 體位轉(zhuǎn)移技術(shù)體位轉(zhuǎn)移技術(shù)汪琴汪琴 第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院第四章第四章 肌肉牽伸技術(shù)肌肉牽伸技術(shù)陳和木陳和木 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院第五章第五章 關(guān)節(jié)松動技術(shù)關(guān)節(jié)松動技術(shù)燕鐵斌燕鐵斌 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院第六章第六章 肌力訓(xùn)練技術(shù)肌力訓(xùn)練技術(shù)白躍宏白躍宏 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院第七章第七章 牽引療法牽引療法尚翠俠尚翠俠 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院第八章第八章 平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練金冬梅金冬梅 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院中山大

19、學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院第九章第九章 步行功能訓(xùn)練步行功能訓(xùn)練王翔王翔 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院第十章第十章 神經(jīng)發(fā)育療法神經(jīng)發(fā)育療法黃杰黃杰 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院第十一章第十一章 本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)邱小紅邱小紅 長治醫(yī)學(xué)院長治醫(yī)學(xué)院第十二章第十二章 運動再學(xué)習(xí)技術(shù)運動再學(xué)習(xí)技術(shù)范文雙范文雙 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院第十三章第十三章 強(qiáng)制性運動療法強(qiáng)制性運動療法杜平杜平 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院第十四章第十四章 心肺功能訓(xùn)練心肺功能訓(xùn)練杜平杜平 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院第十五章第十五章 引導(dǎo)式教育引導(dǎo)式教育范艷萍范艷萍 佳木斯大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院佳木斯大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院第十六章第十六章 虛擬環(huán)境訓(xùn)練技術(shù)虛擬環(huán)境訓(xùn)練技術(shù)李紅玲李紅玲 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院第十七章第十七章 機(jī)器人輔助康復(fù)治療機(jī)器人輔助康復(fù)治療李放李放 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院第十八章第十八章 直流電療法直流電療法毛容秋毛容秋 廣西醫(yī)科大學(xué)第一