生理學重點精華總結(jié)全

1、The Summary of PhysiologyCharpter1-Introduction一、 生命活動的基本特征新陳代謝，興奮性，適應性，生殖（一） 新陳代謝（二） 興奮性興奮性的概念：舊的解釋可興奮組織對刺激產(chǎn)生反應的能力。刺激：可引起人體產(chǎn)生內(nèi)外環(huán)境的變化 刺激引起的人體的變化 刺激引起閾強度（閾值）：由于組織細胞對刺激產(chǎn)生的共同反應是動作電位，所以興奮性的概念：新的解釋可興奮組織對刺激產(chǎn)生動作電位的能力。（三）適應性 人體根據(jù)內(nèi)外環(huán)境的變化而調(diào)整體內(nèi)各部分活動和關(guān)系的功能為適應性。適應分行為適應和生理適應。（四）生殖 人體生長發(fā)育到一定階段時，男性和女性兩種個體中發(fā)育成熟的生殖細胞

2、相結(jié)合，便可形成與自已相似的子代個體，這種功能稱為生殖。二、內(nèi)環(huán)境及穩(wěn)態(tài)機體的內(nèi)環(huán)境指的是細胞生活的環(huán)境，不同的細胞生活在不同的環(huán)境里。比如血細胞生活在血漿里、腦細胞生活在腦脊液里、淋巴細胞生活在淋巴液里，組織細胞生活在組織液里。那么這些細胞生活的環(huán)境我們稱為細胞外液。相對細胞外液來講細胞內(nèi)包含的液體我們叫它細胞內(nèi)液。細胞內(nèi)液和細胞外液組成了人體內(nèi)總的液體，我們說是體液。（一）體液：約占身體重量的60%細胞內(nèi)液細胞外液：血漿、組織液、淋巴液、腦脊液（二）內(nèi)環(huán)境（細胞外液）（三）內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)為什么能保持相對穩(wěn)定呢？這需要機體有一套功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)來解決這個問題。這個系統(tǒng)包括神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)

3、、體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)和自身調(diào)節(jié)系統(tǒng)。這就是我們討論的下一個問題：三、生理功能的調(diào)節(jié)提示：每種調(diào)節(jié)方式的表述抓住兩點：一是通過哪個途徑，二是發(fā)揮了什么作用。其實最重要的是第一點，因為每個調(diào)節(jié)方式所發(fā)揮的作用基本是相同的，即對體內(nèi)各組織器官的功能進行調(diào)節(jié)或進行了適應性反應。比較這三種不同調(diào)節(jié)方式的特點（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射。反射指的是機體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下對刺激發(fā)生的規(guī)律性反應。反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧即感受器、傳入神經(jīng)、中樞神經(jīng)、傳出神經(jīng)、效應器。反射按其形成的條件和反射弧的特點分為條件反射和非條件反射。特點有三：反應速度快、作用部位準、持續(xù)時間短。（二）體液調(diào)節(jié)特點有三：反應速度慢

4、、作用范圍泛、持續(xù)時間長。（三）自身調(diào)節(jié)特點是：調(diào)節(jié)的范圍小、幅度小、靈敏度低。神經(jīng)調(diào)節(jié)是最重要的調(diào)節(jié)方式、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)保證了內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。在整個調(diào)節(jié)的過程中，受控部分和控制部分有著相互依賴和相互制約的關(guān)系。即控制部分可以調(diào)節(jié)受控部分的活動，受控部分也可以反過來調(diào)節(jié)控制部分的活動。后者被稱為反饋控制。四、人體功能的反饋控制（一）概念：受控部分可以反過來調(diào)節(jié)控制部分的活動，這個過程被稱為反饋控制。（二）負反饋：反饋調(diào)節(jié)的結(jié)果使受控部分活動減弱即為負反饋。它是非常重要的一個控制機制。（三）正反饋：反饋調(diào)節(jié)的結(jié)果使受控部分活動加強即為正反饋。（四）前饋：某些監(jiān)測裝置受刺激預前發(fā)出信息至控制部分，使其

5、及早做出適應性反應稱為前饋。它使機體的反應具有預見性。由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的轉(zhuǎn)運過程在膜蛋白的幫助下由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的轉(zhuǎn)運過程。通過細胞本身的某種耗能過程由膜的低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)的轉(zhuǎn)運過程由細胞排出的轉(zhuǎn)運過程進入細胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運過程帶電離子分布移動結(jié)果運動神經(jīng)興奮神經(jīng)沖動以局部電流形式傳導到神經(jīng)末梢末梢膜對Ca2+的通透性 Ca2+內(nèi)流 Ca2+促使囊泡與接頭前膜發(fā)生融合、破裂、釋放乙酰膽堿乙酰膽堿與接頭后膜上的特異性N受體結(jié)合使接頭后膜對Na+ K+ Ca2+通透性（Na+內(nèi)流K+外流）接頭后膜去極化產(chǎn)生終板電位（局部電位）達到肌閾電位肌膜爆發(fā)動作電位，肌細胞興奮。三聯(lián)管

6、、肌小節(jié)旁三聯(lián)管信息傳遞L管對Ca2+儲存、釋放、回收收縮前開始收縮后Charpter3-Nervous System一、 神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能胞體神經(jīng)系統(tǒng)突起樹突軸突：神經(jīng)纖維神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)細胞二、 神經(jīng)纖維的傳導特性從神經(jīng)元的組成中，我們了解到軸突離開胞體一段距離后獲髓鞘，稱為神經(jīng)纖維。神經(jīng)細胞興奮后， 沿神經(jīng)纖維傳導的興奮稱為神經(jīng)沖動，而神經(jīng)纖維的基本功能是傳導神經(jīng)沖動。神經(jīng)纖維的傳導特性有四：1 生理完整性、不融合2 雙向性3 相對不疲勞性、不衰減4 絕緣性三、神經(jīng)元之間信息傳遞的方式神經(jīng)元之間信息傳遞的方式有突觸傳遞、非突觸傳遞和局部神經(jīng)元回路。1突觸傳遞傳遞信息前神經(jīng)元的軸突末梢后

7、神經(jīng)元的突起傳遞信息后神經(jīng)元的胞體前神經(jīng)元的軸突末梢2非突觸性化學傳遞四、突觸1突觸的分類根據(jù)突觸發(fā)生的部位分類：軸突-胞體突觸軸突-樹突突觸軸突-軸突突觸根據(jù)突觸信息的傳遞物分類：化學性突觸：突觸處的信息傳遞物是化學遞質(zhì)。這是神經(jīng)元之間信息傳遞的主要方式。電突觸：也稱縫隙連接。根據(jù)對后繼神經(jīng)元的影響分類：興奮性突觸：突觸前神經(jīng)元對后神經(jīng)元的影響結(jié)果是后神經(jīng)元發(fā)生興奮。抑制性突觸：突觸前神經(jīng)元對后神經(jīng)元的影響結(jié)果是后神經(jīng)元發(fā)生抑制。2突觸的結(jié)構(gòu)突觸小體：一個神經(jīng)元的軸突末梢一般反復分支形成許多小支，其末端膨大成球形，稱為突觸小體。突觸小體可貼近一個神經(jīng)元的胞體或突起。由此可知，一個神經(jīng)元可與多

8、個神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，也可受多個神經(jīng)元的影響。突觸的構(gòu)成：突觸前膜,突觸間隙,突觸后膜3突觸的傳遞過程神經(jīng)沖動突觸前膜鈣離子的通透性、鈣離子內(nèi)流突觸小體前移釋放遞質(zhì)到突觸間隙遞質(zhì)與后膜特異受體相結(jié)合改變后膜離子的通透性突觸后膜電位發(fā)生變化（去極化或超極化）突觸后膜發(fā)生的電位變化稱為突觸后電位。4突觸后電位突觸前神經(jīng)元釋放不同的遞質(zhì)，導致突觸后膜發(fā)生不同的電位變化，形成兩種不同的突觸后電位即興奮性突觸后電位和抑制性突觸后電位。興奮性突觸后電位（EPSP）抑制性突觸后電位（IPSP）興奮性突觸傳遞與抑制性突觸傳遞的主要不同點是：5突觸的傳遞特征單向傳遞中樞延擱總和：時間總和與空間總和對內(nèi)環(huán)境變化的敏感

9、性和易疲勞性興奮節(jié)律改變后放：產(chǎn)生的原因主要是神經(jīng)元之間的環(huán)狀聯(lián)系及中間神經(jīng)元的作用。6神經(jīng)遞質(zhì)概念：由神經(jīng)末梢釋放的、參與突觸傳遞的化學物質(zhì)為神經(jīng)遞質(zhì)。種類：按產(chǎn)生的部位分為外周神經(jīng)遞質(zhì)和中樞神經(jīng)遞質(zhì)。外周神經(jīng)遞質(zhì)：主要包括乙酰膽堿、去甲腎上腺素、嘌呤類和肽類。釋放乙酰膽堿的遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維。（植物神經(jīng)節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)節(jié)后纖維、軀體運動神經(jīng)纖維）釋放去甲腎上腺素的遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為腎上腺素能纖維。（大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維）釋放嘌呤類和肽類遞質(zhì)的第三類神經(jīng)纖維稱為嘌呤類和肽類纖維。中樞神經(jīng)遞質(zhì)：主要包括乙酰膽堿、單胺類、氨基酸類及肽類。六、中樞抑制中樞抑制可分為兩類：1突觸后抑

10、制：抑制性中間神經(jīng)元參與 釋放抑制性遞質(zhì) 突觸后膜超極化 產(chǎn)生抑制性后電位 2突觸前抑制：突觸前神經(jīng)元在受刺激前先有去極化變化 靜息電位值減小 受刺激后動作電位幅度減小 釋放興奮性遞質(zhì)減少 突觸后膜去極化 產(chǎn)生興奮性后電位但后電位減小 七、神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能感覺傳導通路的兩大特征：（1）由三級神經(jīng)元構(gòu)成。脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)脊髓后角或腦干丘腦內(nèi)（2）各種感覺傳導通路的二級神經(jīng)元發(fā)出的纖維一般交叉到對側(cè)，然后經(jīng)過丘腦和內(nèi)囊，最后投射到大腦皮層相應區(qū)域。根據(jù)丘腦各部向大腦皮層投射特征的不同，可將丘腦的投射纖維分為兩大投射系統(tǒng)：1特異性投射系統(tǒng)經(jīng)典感覺傳導道（除嗅覺外）在丘腦換神經(jīng)投射到大腦皮層的特定

11、區(qū)域（感覺接替核和聯(lián)絡核）一般的感覺傳導道傳導特點：特異性投射系統(tǒng)的感覺傳導投射具有專一性，與皮層間有點對點的投射關(guān)系。功能：引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動。2非特異性投射系統(tǒng)一般的感覺傳導道（除嗅覺外）行經(jīng)腦干與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)元多次換元在丘腦（髓板內(nèi)核群）換元后彌散投射到大腦皮層廣泛區(qū)域傳導特點：不同感覺的共同上行通道，失去了專一性，不能產(chǎn)生特定的感覺。功能：維持或改變大腦皮層的興奮性，使機體保持覺醒狀態(tài)。八、痛覺痛覺可分為皮膚痛和內(nèi)臟痛。內(nèi)臟痛與皮膚痛相比有以下特征：（1）緩慢持久、定位不準、對刺激分辨能力差；（2）對機械牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感；（3）某些疾病常引

12、起體表特定部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏，稱為牽涉痛。九、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)作用脊髓是軀體運動最基本的反射中樞，可完成一些比較簡單的反射運動。1脊髓的運動神經(jīng)元在脊髓前角中存在著大量的運動神經(jīng)元，分別稱為運動神經(jīng)元和運動神經(jīng)元。運動神經(jīng)元：接受來自外周傳入信息，也接受從腦干到大腦各高級中樞下傳的信息。其軸突末梢分支支配骨骼肌纖維，一對一支配，興奮時引起所支配的肌纖維收縮。由一個運動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維組成的功能單位，稱為運動單元。運動神經(jīng)元：軸突較細，支配骨骼肌內(nèi)的梭內(nèi)肌纖維，強調(diào)節(jié)肌梭的敏感性。2脊休克概念：脊髓與高位中樞離斷后，斷面以下的脊髓暫喪失反射活動的能力，進入無反應狀態(tài)的現(xiàn)象，稱

13、為脊休克。脊休克的主要表現(xiàn)：離斷面以下的脊髓所支配的骨骼肌緊張減低或消失；外周血管擴張，血壓下降，發(fā)汗反射不能出現(xiàn)，大小便潴留。脊休克發(fā)生的原因：脊髓突然失去高位中樞的易化調(diào)節(jié)。脊休克的恢復：脊休克現(xiàn)象持續(xù)一段時間后，脊髓反射可以逐漸恢復。其特點是動物愈高等，脊休克的時間愈長；簡單的反射恢復快，復雜的反射恢復慢。脊休克的產(chǎn)生和恢復說明的問題：（1）脊髓是軀體運動最基本的反射中樞，可單獨完成一些簡單反射；（2）正常狀態(tài)下脊髓是在高位中樞調(diào)節(jié)下進行活動的。3牽張反射牽張反射：有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到牽拉而伸長時，反射性地引起受牽拉的同一塊肌肉發(fā)生收縮，這種反射活動稱為牽張反射。腱反射：指快速牽拉肌

14、腱時發(fā)生的牽張反射。如膝跳反射等。牽張反射肌緊張：是指緩慢牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。它是維持姿勢的最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎(chǔ)。腱反射的減弱或消失常提示反射弧的傳入、傳出通路或脊髓反射中樞的損害或中斷；腱反射的亢進則常提示高位中樞的病變。4腱器官的作用十、腦干對軀體運動的調(diào)節(jié)作用1腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)：對脊髓的牽張反射有加強作用。2腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)：具有抑制肌緊張的作用。正常情況下，抑制區(qū)和易化區(qū)的活動在一定水平上保持相對平衡，維持著正常的肌緊張。當這兩個系統(tǒng)關(guān)系失調(diào)時，將出現(xiàn)肌緊張亢進或減弱。3去大腦僵直動物的中腦上、下丘間橫斷后，由于中斷了大腦皮層運動區(qū)和紋狀體等部位對腦干抑制區(qū)的作

15、用，使抑制區(qū)的活動減弱，易化區(qū)的活動相對增強，可出現(xiàn)伸肌緊張性亢進的現(xiàn)象，稱為去大腦僵直。十一、基底神經(jīng)節(jié)、小腦和大腦對軀體運動的調(diào)節(jié)作用1基底神經(jīng)節(jié)、小腦和大腦對軀體運動調(diào)節(jié)作用的比較基底神經(jīng)節(jié)的主要調(diào)節(jié)作用：調(diào)節(jié)肌緊張 調(diào)節(jié)和穩(wěn)定隨意運動小腦對軀體運動調(diào)節(jié)的主要作用：調(diào)節(jié)身體平衡 調(diào)節(jié)肌緊張 調(diào)節(jié)隨意運動大腦對軀體運動調(diào)節(jié)的主要作用：控制隨意運動2大腦皮層運動區(qū)控制軀體運動的特點（1）對軀體運動的調(diào)節(jié)是交叉性的，但對頭面部肌肉的支配是雙側(cè)的，下部面肌和舌肌仍受對側(cè)支配。（2）機能定位精確：軀體運動在皮層運動區(qū)的投影與支配部位呈倒影，但頭面部是正立的。（3）運動愈精細復雜的肌肉，在皮層的代表

16、區(qū)愈大。（4）刺激皮層運動區(qū)所引起的肌肉運動主要是個別肌肉的收縮，不發(fā)生肌肉群的協(xié)同性收縮。3錐體系和錐體外系大腦皮層運動區(qū)對軀體運動的調(diào)節(jié)是通過錐體第和錐體外系實現(xiàn)的。錐體系主要功能是發(fā)動隨意運動，調(diào)節(jié)精細動作，保持運動的協(xié)調(diào)性，是皮層下行控制軀體運動最直接的路徑。錐體外系是錐體系之外調(diào)節(jié)軀體運動的下行傳導纖維，對脊髓運動神經(jīng)元的控制是雙側(cè)性的。主要功能是調(diào)節(jié)肌緊張，維持一定的姿勢和完成肌群之間的協(xié)調(diào)活動。4. 基底神經(jīng)節(jié)損傷后的病理特征及臨床病癥。十二、植物神經(jīng)系統(tǒng)通常將支配內(nèi)臟器官功能活動的傳出神經(jīng)稱為植物神經(jīng)。植物神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。植物神經(jīng)從中樞發(fā)出，在植物神經(jīng)節(jié)中換元，到

17、達所支配的器官。我們把從中樞發(fā)出的纖維稱為節(jié)前纖維，而由神經(jīng)節(jié)內(nèi)神經(jīng)元發(fā)出的纖維稱為節(jié)后纖維。1植物性神經(jīng)的主要生理功能：大多數(shù)器官都接受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配。比如我們比較熟悉的心血管的神經(jīng)支配和消化器官的神經(jīng)支配等。它們的活動是對立的，但產(chǎn)生的作用卻表現(xiàn)為協(xié)調(diào)一致的，即交感神經(jīng)活動加強時，副交感神經(jīng)活動就減弱，反過來，副交感神經(jīng)活動加強時，交感神經(jīng)活動就減弱?？偟膩碇v，交感神經(jīng)系統(tǒng)是機體的一個應急系統(tǒng)，而副交感神經(jīng)系統(tǒng)是機體的一個保護系統(tǒng)。2植物性神經(jīng)的遞質(zhì)和受體植物性神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)：乙酰膽酰、去甲腎上腺素、肽類物質(zhì)。植物性神經(jīng)節(jié)細胞和效應器細胞膜上存在的相應受體：（1）膽堿受體

18、是指能與乙酰膽酰發(fā)生特異性結(jié)合從而的生生理效應的受體。M受體：也稱毒蕈堿受體，阿托品是M受體的阻斷劑膽堿受體N受體：也稱菸堿受體。N1型受體：存在神經(jīng)節(jié)分為兩個亞型N2型受體：存在于骨骼肌的終板模六烴季胺是N1型受體的阻斷劑，筒箭毒既是N1型受體的阻斷劑也是N2型受體的阻斷劑。（2）腎上腺素受體：是指能與兒茶酚胺（腎上腺素和去甲腎上腺素）發(fā)生特異性結(jié)合從而產(chǎn)生生理效應的受體。它存在于大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應器上。受體：酚妥拉明是受體阻斷劑。腎上腺素能受體受體：受體分為1受體阻斷劑和2受體阻斷劑。心得安是受體阻斷劑。十三、條件反射根據(jù)反射形成的過程，可把反射分為條件反射和非條件反射。1條

19、件反射和非條件反射的概念及區(qū)別（1）非條件反射是先天的，條件反射是出生后在非條件反射的基礎(chǔ)上經(jīng)過訓練而建立的。（2）在數(shù)量上，非條件反射是有限持；而形成條件反射是無限的。（3）非條件反射的反射弧是生來就已接通的固定聯(lián)系，而條件反射是的反射弧則有極大的易變性，條件反射可以建立、消退和改造。（4）非條件反射活動使機體對環(huán)境產(chǎn)生比較有限的適應性；而條件反射的建立能大大提高機本對外界環(huán)境的適應性，并使機體具有預見性。2第一信號系統(tǒng)和第二信號系統(tǒng)第一信號：指具體的信號，如光、聲、氣味等。第二信號：指現(xiàn)實的抽象的信號，如語言、文字等，它們是第一信號的信號。第一信號系統(tǒng)：以第一信號建立的條件反射的功能系統(tǒng)稱

20、為第一信號系統(tǒng)。第二信號系統(tǒng)：以第二信號建立的條件反射的功能系統(tǒng)稱為第二信號系統(tǒng)。它是人類所特有的。十四、腦電圖1正常腦電圖腦電圖的小型按其頻率的不同可分為四種基本類型即、和。波是一種頻率較低、振幅較大的波，常見于成年人困倦時及幼兒時，臨床上多見于精神病患者和癲間患者。2睡眠腦電圖慢波睡眠：腦電呈現(xiàn)同步化慢波，又稱同步睡眠?？觳ㄋ撸耗X電呈現(xiàn)去同步化快波，又稱異相睡眠或快速動眼運動睡眠。Charpter4-Sensory Oganic一、眼的折光系統(tǒng)眼的折光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體。光線進入眼睛要通過角膜的前、后表面，晶狀體的前、后表面。這四個折射面的曲率半徑不同，曲率半徑越大，其折

21、光率越小；曲率半徑越小，其折光率就越大。晶狀體的曲率半徑可以受神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)，所以在眼的折光系統(tǒng)中起著重要作用。二、眼的調(diào)節(jié)眼的調(diào)節(jié)：正常眼看6米內(nèi)的物體時，隨著物體的移近，物體發(fā)出的光線是輻射的，經(jīng)過眼的折光系統(tǒng)后，物像不能落在視網(wǎng)膜上，但經(jīng)過眼的神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)，使折光力增大，光線仍可聚焦在視網(wǎng)膜上形成清晰物像。眼的這一反射性調(diào)節(jié)活動稱為眼的調(diào)節(jié)。眼的調(diào)節(jié)包括三個方面：1晶狀體的調(diào)節(jié)：看近物時，眼的調(diào)節(jié)主要通過晶狀體變凸使折光力增大來進行的。通常把眼作充分調(diào)節(jié)后所能看清眼前物體的最近距離稱為近點。晶狀體的彈性越好，變凸的程度越大，近點也就越近。近點越近，表明眼的調(diào)節(jié)能力越強。2瞳孔的調(diào)節(jié)：瞳

22、孔的大小可隨視物距離和光線強弱而改變，這種改變受神經(jīng)調(diào)節(jié)，包括瞳孔近反射和瞳孔對光反射。瞳孔近反射：是指看近物時，兩側(cè)瞳孔反射性縮小。瞳孔對光反射：是指眼在強光照射下，兩側(cè)瞳孔反射性縮?。辉谌豕庀峦追瓷湫詳U大。瞳孔對光反射中樞在中腦，臨床上常把瞳孔對光反射的異常或消失作為判斷全身麻醉的程度、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的部位和病人危害程度的指標之一。3眼球會聚的調(diào)節(jié)：當看近物時，出現(xiàn)兩眼視軸向鼻側(cè)會聚的現(xiàn)象，稱為眼球會聚反射。三、眼的折光能力和調(diào)節(jié)能力異常1近視原因：眼球前后徑過長，或角膜、晶狀體曲率過大，折光力過強。表現(xiàn)：看遠物時不清楚，看近物時無需調(diào)節(jié)就能看清楚。矯正方法：配戴適度的凹透鏡。2遠視原

23、因：眼球前后過短，多為遺傳。表現(xiàn)：經(jīng)過眼的調(diào)節(jié)，看遠物時可看清；但看近物時由于晶狀體進一步變凸的余地較小，所以看不清楚。遠視眼看近看遠都需要調(diào)節(jié)。矯正方法：配戴適度的凸透鏡。3散光原因：多是由于角膜表面各個方向上曲率半徑不同，致使光線通過角膜后不能全部聚焦在視網(wǎng)膜上。表現(xiàn)：視物不清和變形。矯正方法：配戴柱面形透鏡。四、視網(wǎng)膜的感光換能功能視網(wǎng)膜是眼的感光系統(tǒng)，它的功能是受到光的刺激后把光能轉(zhuǎn)換為電信號，由視神經(jīng)傳入視覺中樞。視網(wǎng)膜的兩種感光細胞：視錐細胞在視網(wǎng)膜中心部位分布較多，中央凹高度密集。對細小結(jié)構(gòu)及顏色有高度分辨力，對光敏感性差。視桿細胞在視網(wǎng)膜周邊部分分布較多，對光敏感性高，對物體結(jié)

24、構(gòu)分辨力差，無色覺。2視網(wǎng)膜的光化學反應視桿細胞的感光色素是視紫紅質(zhì)。視紫紅質(zhì)是由視蛋白和視黃醛構(gòu)成。視黃醛是由維生素A轉(zhuǎn)變而來。視紫紅質(zhì)在光照下迅速分解，在暗處又重新合成。視紫紅質(zhì)在分解和合成過程中，部分視黃醛被消耗，必須靠血液中的維生素A補充。因此，長期攝入維生素A不足，會使視紫紅質(zhì)合成不足，從而導致夜盲癥。人的暗適應過程是視桿細胞中視紫紅質(zhì)合成增加的過程。五、視力、視野視力是指眼分辨兩點之間最小距離的能力。視野是指單眼固定地注視正前方一點不動時，該眼所能看到的空間范圍。正常人顳側(cè)和下側(cè)視野較大，鼻側(cè)和上側(cè)視野較小。白色視野最大，綠色視野最小。六、聲波傳入內(nèi)耳的途徑1聲波傳入內(nèi)耳的途徑氣傳

25、導 這條途徑可簡述為 外耳鼓膜聽骨鏈卵圓窗內(nèi)耳 這是正常聲音傳導的主要途徑。骨傳導 聲波直接經(jīng)顱骨和耳蝸骨壁傳入內(nèi)耳。這種傳導途徑在正常情況下作用不大。2聽閾產(chǎn)生聽覺所必須的最低振動強度稱為聽閾。正常人的聲音頻率為1000-3000Hz時聽閾最低，也就是聽覺最敏感。3. 前庭系統(tǒng)：半規(guī)管、橢圓囊、球囊的生理功能4. 毛細胞的電生理現(xiàn)象5. 耳蝸對聲音的初步分析6. 微音器效應的原理 Charpter6-Blood Circulation房室瓣關(guān)閉主動脈瓣處于關(guān)閉狀態(tài)室內(nèi)壓心室容積不變主動脈瓣打開血液快速流向主動脈心室容積縮小心室壓力達到頂峰血液依慣性逆壓力梯繼續(xù)向主動脈流動心室容積到最小主動脈

26、瓣關(guān)閉房室瓣繼續(xù)關(guān)閉室內(nèi)壓但容積尚無變化房室瓣打開室內(nèi)壓更低或形成負壓血液從心房順壓力梯度，快速被抽向心室心室容積增大 快 快反映兩心房的去極化過程反映兩心室的去極化過程 反映兩心室的復極化過程反映從心房開始興奮到心室開始興奮的時間反映心室從去極到復極的總時間反映心室各部P波分都處在去極化化狀態(tài)心室收縮時最高值心室舒張時最低值 交感神經(jīng)Charpter7-Respiration一、呼吸的概念、意義和基本環(huán)節(jié)概念：機體與外環(huán)境之間進行氣體交換的過程，稱為呼吸。意義：維持內(nèi)環(huán)境中O2和CO2含量的相對穩(wěn)定，保證新陳代謝的正常進行。呼吸過程：可分為四個環(huán)節(jié)即肺通氣、肺換氣、氣體運輸、組織換氣。也可分

27、三個環(huán)節(jié)即外呼吸（包括肺通氣和肺換氣）、氣體運輸和內(nèi)呼吸（組織換氣）。二、肺泡表面張力和肺泡表面活性物質(zhì)1肺泡表面張力在肺泡壁內(nèi)側(cè)襯有一薄層液體，它與肺泡氣之間形成液-氣界面。由于液體分子間的吸引力遠遠大于液體與氣體分子之間的吸引力，便產(chǎn)生了一種使液體表面積減小、肺泡趨于縮小的力量，我們把這種力量稱為肺泡表面張力。肺泡表面張力約占肺回縮力2/3。2肺泡表面活性物質(zhì)概念：肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡II型上皮細胞合成和分泌的，其主要成分為二棕櫚酰卵磷脂，以單分子層形式懸浮于肺泡液氣界面。肺泡表面活性物質(zhì)的分布密度與肺泡半徑反相關(guān)。生理作用：降低肺泡表面張力。生理意義：（1）可使相互連通的大小肺泡的回

28、縮力趨于平衡，保持大小肺泡的穩(wěn)定性； （2）可防止吸氣末肺泡過度膨脹，又可防止呼氣末肺泡塌陷，還可降低吸氣阻力，有利于肺通氣；（3）可減弱肺泡表面張力對肺毛細血管中液體的吸引作用，防止液體濾入肺泡。概括起來說，肺泡表面張力是一種促使肺泡回縮的力量，而肺泡表面活性物質(zhì)具有降低肺泡表面張力的作用，是一種阻止肺泡回縮的力量。肺泡半徑越大，肺泡表面活性物質(zhì)的分布密度越小，肺泡回縮的趨勢越大；肺泡半徑越小，肺泡表面活性物質(zhì)的分布密度越大，肺泡回縮的可能性越小。因此，肺泡表面活性物質(zhì)具有重要的生理意義。三、胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓1胸內(nèi)壓胸膜腔是由臟層胸膜和壁層胸膜所圍成的密閉潛在腔隙。胸內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力。在

29、平靜呼吸全過程中胸內(nèi)壓均低于大氣壓，習慣上稱為胸內(nèi)負壓。胸內(nèi)負壓是出生后形成和發(fā)展的。出生前，胎兒的胸廓和肺的容積很小，肺內(nèi)不含空氣。胎兒一降生，胸廓突然展開，肺被動擴張，空氣經(jīng)呼吸道進入肺內(nèi)，肺組織便產(chǎn)生了離開胸廓傾向的回縮力，也就是產(chǎn)生了肺回縮力。隨著胸廓的快速生長，肺被動擴張的程度增大，肺的回縮力也增大。壁胸膜由于受到胸廓的骨骼等組織的支持和保護，外界的大氣壓不能通過胸壁作用于胸膜腔。而肺泡內(nèi)氣體通過呼吸道與體外空氣相連通，大氣壓可以通過很薄的肺泡壁壓迫臟胸膜。因此，胸膜腔受到兩組方向相反的力的作用，這兩組力是大氣壓（向外的力）和肺回縮力（向內(nèi)的力）。作用的結(jié)果用公式表示如下：胸內(nèi)壓=大

30、氣壓-肺回縮力若大氣壓為0胸內(nèi)壓= -肺回縮力（肺泡表面張力+肺彈性回縮力）由上述公式我們可以了解到胸內(nèi)壓實際上是由肺回縮力所決定的。胸內(nèi)壓隨著呼吸運動的變化也發(fā)生周期性的變化。但正常情況下，胸內(nèi)壓無論吸氣或呼氣時，胸內(nèi)壓均低于大氣壓，也就是說都是負壓。胸內(nèi)負壓的生理意義有二：一是可使肺保持擴張狀態(tài)，有利于肺通氣和肺換氣；二是能降低心房、腔靜脈和胸導管內(nèi)的壓力，促進靜脈血和淋巴液的回流。2肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓指的是肺泡內(nèi)的壓力。肺內(nèi)壓隨著呼吸運動呈周期性變化：吸氣時，肺內(nèi)壓大氣壓；吸氣末和呼氣末肺內(nèi)壓=于大氣壓。四、呼吸運動呼吸運動是指由于呼吸肌舒縮而引起的胸廓有節(jié)律地縮小和擴大的活動。1平靜呼吸 是

31、指安靜狀態(tài)下的呼吸運動，每分鐘1218次。平靜呼吸時，吸氣是主動過程，呼氣是被動過程。2用力呼吸 是指機體活動時，加深加快的呼吸運動。用力呼吸時，吸氣和呼氣運動都是主動過程。3胸式呼吸和腹式呼吸五、肺通氣的原理1肺通氣的動力肺通氣的直接動力是肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差。這種壓力差是由于呼吸運動而產(chǎn)生的。所以呼吸運動或呼吸肌的舒縮活動是實現(xiàn)肺通氣的原動力。2肺通氣的阻力可分為彈性阻力和非彈性阻力。平靜吸氣時，前者約占70%，后者占30%。（1）彈性阻力：指胸廓和肺抵抗其自身發(fā)生形變的回位力。一般用順應性來衡量。 肺彈性阻力：即肺回縮力。吸氣時為阻力，呼氣時為動力。 胸廓彈性阻力：即胸廓的彈性回位

32、力。 胸廓處于自然位置時，其彈性回位力為0。胸廓自然位置，彈性回位力向內(nèi)，成為吸氣的阻力，呼氣的動力。 順應性：是指在外力作用下彈性組織的可擴張性。順應性與彈性阻力反相關(guān)。彈性阻力增大，肺順應性減?。粡椥宰枇p小，肺順應性增大。肺彈性阻力增大可見于肺水腫、肺纖維化；肺彈性阻力減小可見于肺氣腫。前者可導致吸氣困難，后者可導致呼氣困難。胸廓彈性阻力增大，順應性減小見于胸廓畸形、胸膜肥厚及肥胖等患者。（2）非彈性阻力：主要指氣體通過呼吸道時，氣體分子之間及氣體與呼吸道管壁之間的摩擦力，即呼吸道的阻力。呼吸道阻力的大小主要與氣流速度呈正比、與呼吸道半徑的四次方呈反比。呼吸道平滑肌的緊張性對呼吸道口徑影

33、響較大。迷走神經(jīng)興奮及組胺等體液因素，可使呼吸道平滑肌收縮，呼吸道口徑縮小。交感神經(jīng)興奮及腎上腺素等體液因素作用則相反。六、肺容量肺容量指的是肺容納的氣體量。提示：先明確潮氣量、補吸氣量、補呼氣量和余氣量等四個概念，理解的過程可邊學習邊實際體驗；然后再理解深吸氣量、功能余氣量、肺總?cè)萘俊⒎位盍亢陀昧Ψ位盍?。深吸氣量功能余氣量肺總?cè)萘?潮氣量 是指平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量。2補吸氣量 是指平靜吸氣末，再用力吸入的最大氣量。3補呼氣量 是指平靜呼氣末，再用力呼出的最大氣量。4余氣量 是指最大呼氣后，肺內(nèi)仍保留的氣量。肺活量：是指最大吸氣后再做最大呼氣。它是較常用的評價肺通氣功能的指標之一。

34、用力肺活量（時間肺活量）：是指最大吸氣后，盡力盡快地呼氣，在第1、2、3秒內(nèi)所呼出的氣量，分別占肺活量的百分數(shù)。它是評價肺功能較好的動態(tài)指標。七、肺通氣量肺通氣量指的是單位時間內(nèi)入或出肺的氣體總量，它能更全面地反映通氣功能。1每分通氣量 是指每分鐘入或出肺的氣體量。 計算公式：每分通氣量=潮氣量呼吸頻率正常情況下：每分通氣量=潮氣量（400-500ml ）呼吸頻率（12-18次/分） =6000-8000ml2最大通氣量 是指盡力做深快呼吸時，每分鐘入或出肺的氣體量。最大通氣量反映單位時間內(nèi)發(fā)揮全部通氣能力所能達到的通氣量，是評價一個人能進行多大運動量的重要指標之一。3肺泡通氣量與無效腔(1)

35、無效腔無效腔指的是從鼻腔到肺泡，不能與血液進行氣體交換的管腔容積。解剖無效腔：指呼吸性細支氣管以前的呼吸道容積，正常人約為150ml。生理無效腔 肺泡無效腔：指不能與血液進行氣功體交換的肺泡容積，正常為零。（2）肺泡通氣量肺泡通氣量是指每分鐘入肺并能與血液進行氣體交換的氣量。計算公式：肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）呼吸頻率淺而快的呼吸有較高的無效腔氣量，所以呼吸效率往往低于深而慢的呼吸。八、氣體交換氣體交換包括肺換氣和組織換氣。肺換氣和組織換氣的原理基本要求相同。1氣體交換的動力 換氣時，O2和CO2的交換都是以單純擴散的方式通過細胞膜的，氣體交換的動力是該氣體的分壓差。2肺換氣過程肺通氣

36、使肺泡保持PO2最高、PCO2最低的相對穩(wěn)定的狀態(tài)。來自肺動脈的靜脈血流經(jīng)肺毛細血管時，O2擴散入血流，CO2擴散入肺泡，使靜脈血變成了動脈血。3組織換氣過程新陳代謝的進行使組織保持PCO2最高、PO2最低的相對的狀態(tài)。當動脈血液流經(jīng)組織毛細血管時，O2從血液擴散入組織，CO2從組織擴散入血，使流入組織的動脈血變?yōu)殪o脈血。4影響肺換氣的因素（1）肺泡氣的更新率（2）呼吸膜的厚度和面積（3）通氣/血流比值：是指肺泡通氣量（V）與每分鐘肺毛細血管血流量（Q）的比值。正常成人安靜時，V/Q約為0.84。只有恰當?shù)腣/Q才能實現(xiàn)有效的氣體交換。九、氣體在血液中的運輸氣體運輸形式O2和CO2在血液中的運

37、輸可分為物理溶解和化學結(jié)合兩種形式，以化學結(jié)合形式為主。p2氧的化學結(jié)合（）血紅蛋白與O2的結(jié)合：血紅蛋白是血液運輸O2的工具，它與結(jié)合后形成Hb2。 這種結(jié)合是可逆的，取決于血液中的2。在肺中2高Hb+2g Hb2在組織中2低Hb+2 f Hb2Hb2呈鮮紅色，去氧血紅蛋白呈暗紅色。當組織毛細血管血液中去氧血紅蛋白達50克/L時，將出現(xiàn)“紫紺”。一氧化碳與2結(jié)合的能力遠遠大于血紅蛋白，因此一氧化碳中毒時，病人血紅蛋白很難與氧結(jié)合，臨床出現(xiàn)明顯的缺氧狀態(tài)。但此時不出現(xiàn)“紫紺”，而是出現(xiàn)櫻桃紅色。血氧容量：指1升血液中血紅蛋白能結(jié)合氧的最大量。血氧含量：指1升血液中血紅蛋白實際結(jié)合氧的量。血氧飽

38、和度：血氧含量占血氧容量的百分數(shù)。（2）氧離曲線及其影響因素氧離曲線是表示血液氧分壓與血氧飽和度之間關(guān)系的曲線。3二氧化碳的化學結(jié)合血液中二氧化碳的化學結(jié)合有兩種形式：一種是碳酸氫鹽形式；另一種是氨基甲酸血紅蛋白。十、呼吸運動的調(diào)節(jié)1中樞神經(jīng)性調(diào)節(jié)節(jié)律性呼吸的基本中樞在延髓，呼吸調(diào)整中樞在腦橋。隨意性呼吸由大腦皮層控制。節(jié)律性呼吸的形成機制：用“局部神經(jīng)元回路反饋控制學說”解釋。節(jié)律性的呼吸是由于中樞吸氣活動發(fā)生器作用與吸氣切斷機制的相互制約而形成的，其中吸氣活動發(fā)生器起主導作用。2機械性反射調(diào)節(jié)肺牽張反射（黑-伯氏反射）（1）肺擴張反射（2）肺縮小反射呼吸肌本體感受性反射提示：二者對二氧化碳

39、、氫離子和缺氧的影響敏感性不同，反應結(jié)果也不相同。3化學性反射調(diào)節(jié)（1）化學感受器中樞化學感受器周圍化學感受器（2）二氧化碳的影響二氧化碳對呼吸中樞有很強的刺激作用，是維持正常呼吸運動的重要生理因素。血液二氧化碳分壓升高，可通過刺激中樞化學感受器（為主）和外周化學感受器（為次）兩條途徑來興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。需要說明的是：二氧化碳分壓升高，對中樞化學感受器的刺激作用實際上是通過腦脊液中的氫離子濃度的升高而實現(xiàn)的。（3）氫離子的影響血液中氫離子濃度升高，主要是通過刺激外周化學感受器途徑來興奮呼吸中樞。（4）缺氧的影響血液氧分壓降低時，可興奮外周化學感受器，繼而興奮呼吸中樞。但缺氧對呼吸中

40、樞的直接作用是抑制，只是輕度缺氧時，這種抑制作用可被外周化學感受器的興奮作用所掩蓋；嚴重缺氧時，則會出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象。Charpter8-Digestion and absorb一、消化和吸收的概念消化器官是由消化道和消化腺組成的。消化器官的主要生理功能是對食物進行消化和吸收。消化器官另有內(nèi)分泌功能和免疫功能。消化指食物在消化道內(nèi)被分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過程。機械性消化：通過消化道平滑肌的舒縮活動，將食物磨碎、促使食物與消化液充分混合，并將食物由消化道上段向下段推進?；瘜W性消化：通過消化酶將大分子的物質(zhì)分解成可以被吸收的小分子物質(zhì)的過程。機械性消化是一個物理反應過程，而化學性消化是一個化學

41、反應過程。吸收是指經(jīng)過消化的食物通過消化道粘膜進入血液循環(huán)的過程。二、消化道平滑肌的一般生理特性三、消化道的神經(jīng)支配和作用外來神經(jīng)內(nèi)在神經(jīng)叢交感神經(jīng)：遞質(zhì)為去甲腎上腺素 效應為抑制副交感神經(jīng)：遞質(zhì)主為乙酰膽堿 效應為興奮粘膜下神經(jīng)叢（麥氏叢）肌間神經(jīng)叢（歐氏叢）胃腸神經(jīng)支配 三、胃腸激素概念：消化道粘膜中的內(nèi)分泌細胞所分泌的激素為胃腸激素?？偟淖饔茫?調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道平滑肌的舒縮運動；2調(diào)節(jié)其他胃腸激素的釋放；3對消化道具有營養(yǎng)作用。三種主要胃腸激素的分泌和作用：1胃泌素：胃竇和十二指腸G細胞分泌； 蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物、迷走神經(jīng)興奮促進分泌，胃和十二指腸PH值下降抑制分泌； 具有促進胃酸和

42、胃蛋白酶分泌、促進胃的運動和營養(yǎng)胃粘膜的作用。2膽囊收縮素（促胰酶素） 十二指腸和空腸的I細胞分泌； 蛋白質(zhì)、脂肪的消化產(chǎn)物等是膽囊收縮素分泌的自然刺激因素； 具有促進膽汁排放、促進胰酶分泌和營養(yǎng)胰腺外分泌腺的作用。3促胰液素 十二指腸和空腸的S細胞分泌； 進入小腸的鹽酸和蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物可刺激分泌； 主要是刺激胰液（HCO3-和水為主）分泌，對肝膽汁和小腸液分泌也有促進作用。四、胃的運動形式和意義胃的運動形式有三種：緊張性收縮、容受性舒張和蠕動。1緊張性收縮 主要作用是使胃保持一定的形狀和位置，保持一定的胃內(nèi)壓，利于胃液滲入食團中和胃內(nèi)容物的排出。2容受性舒張 進食時食物刺激口、咽、食道等處的

43、感受器，可反射性地引起胃底和胃體平滑肌舒張，稱為容受性舒張。它的作用是使胃完成容受和貯存食物的功能。調(diào)節(jié)這一活動的神經(jīng)是迷走神經(jīng)，釋放的遞質(zhì)是血管活性腸肽物質(zhì)。3蠕動 是起于胃中部推向幽門部的收縮波，食物入胃約5分鐘開始出現(xiàn)。五、胃的排空1胃排空 食糜由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空。 胃排空的速度 液體食物固體食物糖類食物蛋白質(zhì)食物脂肪食物 2胃排空的動力 胃運動所產(chǎn)生的胃內(nèi)壓是胃排空的動力。3影響胃排空的神經(jīng)和體液因素： 食物對胃的擴張刺激可通過迷走-迷走反射和局部反射促進胃排空促進因素 食物對胃的擴張和化學刺激可通過胃泌素的釋放加強胃的運 食物的刺激可興奮十二指腸的感受器，通過腸-胃反射

44、抑制胃運動抑制因素 酸和脂肪可引起小腸上部釋放腸抑胃素（一組激素）抑制胃的運動4胃的排空是間斷性的六、小腸運動的形式和意義小腸的運動形式也是三種，其中兩種與胃的運動形式相同，一種不同。相同的是緊張性收縮和蠕動，不同的是胃的運動形式有胃的容受性舒張，而小腸的運動形式有分節(jié)運動。因此容受性舒張和分節(jié)運動分別是胃和小腸具有特征性的運動形式。1緊張性收縮2分節(jié)運動 其生理意義是使食糜與消化液充分混合，有助于消化；增加食糜與腸粘膜的接觸，促進血液和淋巴液回流，有助于吸收；有弱的下推食糜作用。3蠕動 其生理意義是向小腸遠端推進食糜。七、胃液的主要成分及作用胃液的主要成分包括鹽酸、胃蛋白酶原、粘液和內(nèi)因子。

45、這四種成分的形成和作用情況如下：1鹽酸（胃酸） 它是由胃底泌酸腺的壁細胞分泌的。 它的作用：（1）激活蛋白酶原，并為胃蛋白酶提供適宜的作用環(huán)境； （2）使蛋白質(zhì)變性而易于水解； （3）殺死進入胃內(nèi)的細菌； （4）刺激胰液、膽汁和小腸液的分泌； （5）有助于小腸對鈣和鐵的吸收。2胃蛋白酶原 它是由泌酸腺的主細胞合成分泌的。 它的作用過程：胃蛋白酶原胃蛋白酶原水解蛋白酸性環(huán)境被鹽酸激活 “粘液- HCO3-屏障”八、消化期胃液分泌的調(diào)節(jié) 小腸Charpter9-Urine Physiology排泄是指機體將進入血液的代謝尾產(chǎn)物、體內(nèi)過剩物質(zhì)以及異物排出至體外的過程。腎臟是機體最重要的排泄器官。腎臟

46、還是具有內(nèi)分泌功能的器官，它可以分泌腎素、1，25-羥維生素D3和前列腺素等。腎素和前列腺素在學習指導書第59頁關(guān)于心血管活動調(diào)節(jié)的內(nèi)容中有介紹，促紅細胞生成素在第34頁紅細胞的生成中有介紹，同學們可以進行溫習。一、腎臟的結(jié)構(gòu)特點腎單位是腎臟的結(jié)構(gòu)和功能單位。腎單位的組成可由下圖表示：腎小球腎小體腎小囊腎單位近曲小管腎小管 髓袢遠曲小管腎單位根據(jù)腎小體所在部位的不同，可分為皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位。皮質(zhì)腎單位數(shù)量多，其腎小球毛細血管血壓高，有利于腎小球濾過；近髓腎單位數(shù)量少，髓袢長，出球小動脈在離開腎小球后，部分形成細長的直小血管，利于尿液的濃縮和稀釋。近球小體包括近球細胞（分泌腎素）、致密斑（

47、感受小管a+變化）和間質(zhì)細胞。二、腎臟血液循環(huán)的特點腎臟的血液循環(huán)有兩大特點：一是血液供應豐富，分布不均；二是形成兩套毛細血管網(wǎng)。兩套毛細血管網(wǎng)的形成和特點：入球小分支腎小球毛細血管網(wǎng)匯成出球小，腎小管毛細血管網(wǎng)（血管壓力較高，利于濾出）（血管壓力較低，利于重吸收）三、腎血流量的調(diào)節(jié)腎臟在動脈血壓在80-180mmHg范圍之間變動時，腎臟血流量可保持相對恒定，由于這種調(diào)節(jié)不需要神經(jīng)和體液因素的參加，所以稱為腎血流量的自身調(diào)節(jié)。在特殊情況下，為保證心腦等重要臟器的血流量，在腎交感神經(jīng)和腎上腺素等作用下，腎血流量可減少。四、尿生成的基本過程結(jié)構(gòu)：腎小球腎小管集合管功能：濾過重吸收和分泌重吸收和分泌

48、結(jié)果：原尿生成終尿生成五、腎小球的濾過作用濾過率和濾過分數(shù)腎小球濾過率是指單位時間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成原尿的量。濾過分數(shù)是指腎小球濾過率與腎血漿流量之比。濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)濾過膜濾過膜由三層結(jié)構(gòu)組成即毛細血管內(nèi)皮細胞層、基膜層和腎小囊臟層上皮細胞層。濾過動力腎小球的濾過動力是指有效濾過壓。有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）影響濾過的因素由于濾過膜是濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，有效濾過壓是濾過的動力，血漿是濾出原尿的來源，因此，影響濾過的因素可從濾過膜、有效濾過壓和血漿這三個方面去把握：（）濾過膜的通透性和面積（）有效濾過壓其中三個構(gòu)成因素都可能影響腎小球的濾過。（）腎血漿流量腎血漿

49、流量增大則濾過率增加，腎血漿流量減少則濾出量減少。原因是血漿膠體滲透壓增大的速率與腎小球血漿流量有密切關(guān)系。六、腎小管和集合管的重吸收功能重吸收指小管液中的物質(zhì)通過小管上皮細胞進入管周毛細血管的過程。重吸收的方式和特點重吸收的方式有二：一是主動重吸收；二是被動重吸收。重吸收的特點有二：一是腎小管和集合管各段重吸收物質(zhì)的種類和量不同，以近球小管（近曲小管和髓袢降支粗段）重吸收能力最強；二是重吸收具有選擇性，有的物質(zhì)可全部或大部重吸收，有的物質(zhì)卻很少或不能重吸收。氯化鈉（NaCl）的重吸收吸收率：99%以上。吸收部位：近球小管是重吸收NaCl的主要部位。吸收方式：主要經(jīng)主動重吸收的方式被重吸收。吸

50、收機制：不同部位其吸收機制有所不同。近球小管對的重吸收機制稱為“泵漏模式”，重吸收量為主動重吸收量減去回漏的量：小管液中的Na順濃度差近球小管上皮細胞，通過鈉泵將Na泵到細胞間液中Na增多使?jié)B透壓增高，隨之細胞間隙的靜水壓出升高，此壓力產(chǎn)生兩個結(jié)果大部分Na和水進入小管周的毛細血管小部分水和Na漏回小管中在近球小管，Cl主要是借助Na的主動重吸收所形成的電位差而被動重吸收的。而在髓袢升支粗段，Cl的重吸收與的Na主動重吸收相耦聯(lián)，屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。從氯化鈉重吸收過程和機制中，我們可以看到鈉離子和氯離子的重吸收都有被動重吸收和主動重吸收兩種方式，其中鈉離子的重吸收以主動重吸收為主，氯離子的重吸

51、收以被動重吸收為主。在主動轉(zhuǎn)運中又有原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運之分。水的重吸收吸收率：由腎小球濾過的水有99%被重吸收回血液。吸收部位：以近球小管為主，可達65%-70% ，且與體內(nèi)缺水與否無關(guān)；遠曲小管和集合管重吸收20%-25%，根據(jù)體內(nèi)是否缺水由抗利尿激素控制，對維持水平衡很重要。HCO的重吸收吸收部位及吸收率：80%-85%在近球小管中重吸收。吸收方式：被動重吸收吸收機制：血漿中的HCO以NaHCO形式濾過。在小管液中，NaHCO解離為Na和HCO在小管液中HCO與H結(jié)合小管液中的HCO分解為CO和HO進入細胞中，在碳酸酐酶的作用下結(jié)合成HCO在細胞中解離為HCO與HHCO隨Na被

52、動轉(zhuǎn)運回血液，H以H- Na交換的形式分泌入管腔。HCO是以CO的形式重吸收的，因此跟Cl相比能夠優(yōu)先重吸收。5K+的重吸收重吸收部位：絕大部分K+在流經(jīng)腎小管時均被重吸收。尿液中出現(xiàn)的K+主要是由遠曲小管和集合管分泌的。6葡萄糖的重吸收重吸收率：腎小球濾出的葡萄糖在腎小管全部重吸收。腎小管重吸收葡萄糖的特點：（1）部位只限于近球小管特別是近曲小管。（2）與鈉的主動重吸收相耦聯(lián)，屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。（）腎小管重吸收葡萄糖的能力有限。當血糖濃度超過去160-180mg%時，濾液中葡萄糖的總量就會超過腎小管的重吸收限度，尿中就會出現(xiàn)葡萄糖。通常將尿中剛出現(xiàn)葡萄糖的最高血糖濃度稱為腎糖閾，正常值為160-180mg%。七、影響腎小管和集合管重吸收的因素小管液中溶質(zhì)的濃度溶質(zhì)在小管液中造成的滲透壓對水的重吸收有阻礙作用。小管液的溶質(zhì)濃度小管液的滲透壓水的重吸收尿量增加因此，通過增加小管液中溶質(zhì)濃度的方式使尿量增加的方式稱為滲透性利尿。近球小管的球管平衡無論腎小球濾過率如何變化，近球小管對鈉、水重吸收總穩(wěn)定在濾過率的65%-70%，這一現(xiàn)象稱為球管平衡。它的意義在于使尿中排出的溶