急危重癥護(hù)理學(xué)知識點總結(jié)推薦文檔

1、急救護(hù)理學(xué)1v市區(qū)急救的反應(yīng)時間是15分鐘2、急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS:是集院前急救院內(nèi)急診科診治' 重 癥 監(jiān)護(hù)病房(ICU)救治和各專科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng) 絡(luò)。組成：院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場救護(hù)和途中救護(hù)，急診科和ICU負(fù)責(zé)院 內(nèi)救護(hù)。作用：既適合于平時的急診醫(yī)療工作，也適合于大型災(zāi)害或意外 事故的急救。3、院前急救：也稱院外急救，是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生 命的急癥、創(chuàng)傷' 中毒、災(zāi)害事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)、轉(zhuǎn)運及途中 監(jiān)護(hù)的統(tǒng)稱，即在患者發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救 護(hù)。4、急診護(hù)理工作的具體目標(biāo)及措施：(選擇)P18(1) 、穩(wěn)定急診護(hù)理

2、專業(yè)隊伍(2) 、提高分診準(zhǔn)確率(3 )、提高患者身份識別的準(zhǔn)確性(4) 、完善急救備用物資管理機(jī)制(5) 、提高危重患者搶救成功率(6) 、提高急診患者的住院率7)、規(guī)范護(hù)理文書8)、保證互換溝通通暢5、ICU的人員編制：床位：醫(yī)生人數(shù)=1:0.8以上 床位：護(hù)士人數(shù)=1:2. 5-3 以上ICU收治對象：(1) 、創(chuàng)傷、休克' 感染等引起MODS多器官功能障礙綜合征)(2) 、心肺復(fù)蘇后需要對其功能進(jìn)行較長時間支持者(3) 、嚴(yán)重的多發(fā)傷、復(fù)合傷(4) 、物理' 化學(xué)因素導(dǎo)致疾病癥，如中毒' 溺水' 觸電' 蟲蛇 咬傷和中暑患者(5) 、有嚴(yán)重并發(fā)癥

3、的心肌梗死' 嚴(yán)重的心律失常、急性心力衰 竭'不穩(wěn)定型心絞痛患者(6) 、各種術(shù)后重癥患者或年齡較大，術(shù)后有可能發(fā)生意外的高 ?；颊?7) 、嚴(yán)重水' 電解質(zhì)、滲透壓和酸堿失衡者(8) 、嚴(yán)重的代謝障礙性疾病，如甲狀腺、腎上腺和垂體等分 泌 危象患者(9) 、各種原因大出血' 昏迷' 抽搐'呼吸衰竭等各系統(tǒng)器官功 能不全需要支持者(10) 、臟器移植術(shù)后及其他需要加強護(hù)理者6、院內(nèi)感染的主要原因：病情危重，機(jī)體抵抗力低下，易感性增加 感染患者相對集中，病中復(fù)雜各種進(jìn)入性治療、護(hù)理操作較多多種耐藥菌在ICU7、檢傷分類的原則：(1)、優(yōu)先救治病情危

4、重但有存活希望的傷病員(2)、分類時不要在單個傷病員身上停留時間過長(3) 、分類時只做簡單可穩(wěn)定傷情但不可過多消 耗人力的急救處理(4)、對沒有存活希望的傷病員放棄治療(5)、有明顯感染征象的傷病員要及時隔離(6)、在轉(zhuǎn)運過程中對傷病員動態(tài)評估和再次分類 以上僅用于災(zāi)難或突發(fā)事件醫(yī)療資源不足的，無法滿足每個傷病員的 就只需求時，為最大提高傷病員存活率的情況。8檢傷分類的種類：收容分類，目的是將需要挽救的傷病員快速識別出來， 同時脫離危險環(huán)境，安排到相應(yīng)的可是接受進(jìn)一步檢查和治療。救治分類，決定救治實施順序的分類,輕' 中' 重度。 辰送分類確定傷病員盡快轉(zhuǎn)運到確定性醫(yī)療機(jī)構(gòu)順

5、序 的分類。9、傷病員轉(zhuǎn)送前的準(zhǔn)備：'正確掌握轉(zhuǎn)送指征和時機(jī)。轉(zhuǎn)送指征：應(yīng)在現(xiàn)場實施的救治措施都已完成.如出血傷口的止血' 包扎和骨折的臨時的固定等；確保傷病員不會因搬動和轉(zhuǎn)運而 使傷情惡化甚至危及生命。暫緩轉(zhuǎn)送指征：a病情不穩(wěn)定，如出血未完全控制、休克未糾正、骨折未妥善固定b顱腦外傷疑有顱內(nèi)高壓' 可能發(fā)生腦疝者；c頸髓損傷有呼吸功能障礙者；d心肺等重要器官功能衰竭者(2)、傷病員轉(zhuǎn)送前的要求：a做好必要的醫(yī)療處置，嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)送指征，確保轉(zhuǎn)送途中傷病員 的生命安全；b確保轉(zhuǎn)送工具和監(jiān)護(hù)、急救設(shè)備及藥品c轉(zhuǎn)送前對每一位傷病員進(jìn)行全面評估和處理，注意保護(hù)傷口 d做 好傷病

6、員情況登記和傷情標(biāo)記，并準(zhǔn)備好相關(guān)醫(yī)療文件。10、不同工具轉(zhuǎn)送的途中護(hù)理要點(選擇)平臥位，每2小時翻身一次，應(yīng)使傷病員的頭部向后、足部在 前，方便病情觀察；車廂統(tǒng)一編號，重傷員安排在下鋪，每臺車每節(jié)車廂安排 1-2 名輕傷員，安排危重傷員先下車；防窒息：有昏迷' 暈船嘔吐者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，隨時清除清除口鼻 分 泌物?？者\時空中溫度和濕度較低，對使用器官插管者，應(yīng)減少氣囊中注 入的空氣量，或者該用鹽水充填，以免在高空中氣囊過度膨脹，壓迫氣 管黏膜造成缺血性壞死。中等以上氣胸或開放性氣胸者，空運前應(yīng)反復(fù) 抽氣，或做好胸腔閉式引流，使氣體減少至最低限度。11v應(yīng)激相關(guān)障礙：又稱反應(yīng)性障礙，災(zāi)后

7、常見類型為急性應(yīng)激障礙(ASD過性精神障礙和創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙(PTSD 一延遲性心因性反應(yīng)（符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已經(jīng)3個月）12、病情嚴(yán)重程度分類：三級分類：一級-危急-紅色二級-緊急-黃色三級-非緊急-綠色五級分類：一級-危殆-紅色二級-危急-橙色（在15分鐘內(nèi)給予緊急處理）三級-緊急-黃色（等待時間不超過30分鐘）四級-次緊急-綠色（患者等待時間不超過2小時）五級-非緊急-藍(lán)色（等待時間不超過4小時為宜）13、分診記錄可根據(jù)SOAP IE格式記錄：S ：主觀數(shù)據(jù)評估，應(yīng)簡單0:客觀數(shù)據(jù)評估，為快速重點體檢A:數(shù)據(jù)分析，包括病情嚴(yán)重程度分級P ：護(hù)理計劃I :實施分診時所提供的護(hù)理，包括診斷性檢查' 現(xiàn)場救治措施、或啟動的感染控制措施E :評價或再評估，記錄對救治措施的任何反應(yīng)或病情的變化情況。14、心搏驟停（SCA）:是指心臟射血功能的突然終止，是心臟性猝死的 最主要原因。15、心搏驟停由以下4種心律失常所引起：室顫' 無脈性室性心動過 速（簡稱無脈性室速）' 無脈性電活動和停搏。16、導(dǎo)致心搏驟停的主要原因包括心遞性（心臟本身病變所致）和韭心 源性（因其他疾患或因素影響到心臟所致）因素。17、心搏驟停的臨床表現(xiàn)(1)、意識喪失，或全身短暫性抽搐(2) 、心音消失' 脈搏摸不到、血壓測不出(3) 、呼吸斷