心理咨詢師答辯知識點

1、心理咨詢師答辯考生答辯流程（簡要）：1、考生根據(jù)答辯安排于上午或下午答辯開始前 30分鐘憑準(zhǔn)考證和身份證進入 備考室；2、在備考室中考生須安靜備考，經(jīng)負(fù)責(zé)人點名后，告知其答辯分組及答辯編 號并進行登記（領(lǐng)取綜合評審考生調(diào)查表、抽取綜合評審試題編號）后出備考 室；3、 考生領(lǐng)取其對應(yīng)編號的案例，由樓層管理人員引導(dǎo)其進入候考室（ 5分鐘左 右）;4、樓層管理人員根據(jù)各答辯考室進度情況，引導(dǎo)考生出在相應(yīng)答辯考室門口 候考；5、評審秘書通知考生進入考室后，考生將個人準(zhǔn)考證及身份證交給答辯秘書 核實身份登記，考生面向評審專家組自報本人答辯編號及答辯試題編號（不得透露 其他個人信息，否則評審結(jié)果中將依據(jù)情

2、節(jié)給予扣分），答辯專家根據(jù)答辯試題對 考生進行提問，考生須解答評審專家的評審提問（5分鐘左右）；6、評審專家告知考生答辯結(jié)束后，考生取回本人準(zhǔn)考證及身份證后退出答辯-Fy.考至。關(guān)于評分：一般從案例診斷、咨詢和測量三個方面 由三個考官分別問一個問題，根據(jù)回答 準(zhǔn)確性、應(yīng)變能力等評價打分，個別考官可能提問不止一個問題；同時對考生的舉止儀表（著裝、行為等）和職業(yè)素質(zhì)（言語表達、邏輯思維等）也進行評價打分。注意事項：1、務(wù)必帶準(zhǔn)考證、身份證準(zhǔn)時參加；2、服裝以職業(yè)裝或正裝優(yōu)先，樸素大方為宜；3、診斷結(jié)果一般只有三種：一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、可疑性神經(jīng)癥（神 經(jīng)癥性心理問題），不要診斷為神經(jīng)癥、焦

3、慮癥、恐怖癥等其他結(jié)果；探4、答辯現(xiàn)場錄音，所以不要冷場不說話，否則評委無法給分。遇到不會的 問題，可以想辦法轉(zhuǎn)移話題到能熟練回答的內(nèi)容上，例如評委問心理測驗MMPI或16PF相關(guān)知識點時恰巧不會，可以說“學(xué)得不夠扎實，但是關(guān)于人格問卷對EPC比較熟悉，接著就把熟記的相關(guān)知識 P、E、N、L含義和分?jǐn)?shù)解釋等準(zhǔn)確流利背誦”。 一般來講，評委所提問題回答不上但是能把相關(guān)內(nèi)容回答出，也不會丟分的?？傊?要把自己考前準(zhǔn)備的有關(guān)內(nèi)容講出來，讓評委知道你確實是認(rèn)真準(zhǔn)備學(xué)習(xí)了！面試提問的大致范圍：診斷技能的提問涵蓋：診斷依據(jù)、鑒別診斷、識別原因等咨詢內(nèi)容；咨詢技能的提問涵蓋：咨詢目標(biāo)的確立、咨詢方案的確定、

4、咨詢方法原理和技術(shù)以及咨詢中疑難問題的處理和咨詢效果的評估等咨詢內(nèi)容；測量技能的提問涵蓋：心理量表的選用、心理測驗結(jié)果的解釋、心理量表的構(gòu) 成和功能等。針對以上方面問題，建議復(fù)習(xí)心理咨詢技能部分內(nèi)容，實在沒時間的話至少掌握如 下內(nèi)容：第一部分關(guān)于診斷技能：掌握各種案例的診斷依據(jù)：一、一般心理問題診斷為一般心理問題須滿足條件：現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短、 不嚴(yán)重影響社會功能、情緒反應(yīng)沒有 泛化。1 .現(xiàn)實因素激發(fā)一一因由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事 失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此 體驗到不良情緒。（常形沖突）2 .持續(xù)時間較短時不良情緒不間斷持續(xù)滿一個月 或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能 自行化

5、解。（不是心理沖突持續(xù)）3 .社會功能常態(tài)一一度不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度理 智控制下，人格沒有明顯異常，始終 能保持行為不失常態(tài)，生活、學(xué)習(xí)、 社交基本維持正常，但效率有所下降。（情緒一認(rèn)知一人格一行為一社會功能各項均正常）4 .反應(yīng)沒有泛化化自始至終，不良情緒的激發(fā)因素 僅僅局限于最初事件；即便是與最初 事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此 類不良情緒。二、嚴(yán)重心理問題診斷為嚴(yán)重心理問題，必須滿足如 下條件：強烈刺激、時間持久、反應(yīng) 強烈、反應(yīng)泛化。1 .強烈刺激一一因引發(fā)原因是較為強烈的、對個體 威脅較大的現(xiàn)實刺激。求助者體驗著 痛苦情緒。（沒有引發(fā)心理沖突，而 是直接導(dǎo)致痛苦情緒）2 .時間

6、持久一一時痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù) 時間在兩個月以上，六個月以下。3 .反應(yīng)強烈度遭受的刺激強度越大，反應(yīng)越強 烈。（1）多數(shù)情況下，會短暫地失去 理性控制；（2）在后來的持續(xù)時間里， 痛苦可逐漸減弱，但單純依靠自然發(fā) 展或非專業(yè)性干預(yù)難以解脫；（3）社 會功能受損一一對生活、工作和社會 交往有一定程度影響。4 .反應(yīng)泛化化痛苦情緒不但能被最初的刺激引 起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián) 的刺激，也可以引起此類痛苦，即情 緒反應(yīng)對象被泛化。三、神經(jīng)癥性心理問題 神經(jīng)癥性心理問題即可疑神經(jīng)癥， 還沒有把握診斷是還是不是神經(jīng)癥， 但可以給予可疑診斷。神經(jīng)癥性心理問題從五個方面診 斷：心理沖突、持續(xù)

7、時間、精神痛苦、 功能受損、癥狀泛化。1 .變形沖突一一因非現(xiàn)實非道德性因素引發(fā)內(nèi)心沖 突，即引發(fā)原因只涉及生活中不太重 要事情且不帶有明顯道德色彩。（變 形沖突）2 .持續(xù)時間一一時痛苦情緒體驗持續(xù)時間為兩個 月，未超過三個月。（超過三個月即 神經(jīng)癥）3 .功能受損一一度精神痛苦較難解決，社會功能受 損，工作生活有一定程度影響，但嚴(yán) 重程度未達到神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。（神 經(jīng)癥：影響心理功能與社會功能）4 .內(nèi)容泛化化痛苦情緒不但能被最初的刺激引 起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián) 的刺激，也可以引起此類痛苦，即心 理沖突內(nèi)容泛化。四、神經(jīng)癥？（注意與神經(jīng)癥性心理 問題敘述上的區(qū)別），了解即可 神經(jīng)

8、癥（性心理障礙）從五個方面 診斷：心理沖突、持續(xù)時間、功能受 損、癥狀泛化、病變基礎(chǔ)。1 .變形沖突一一因心理沖突指兩種觀念欲望、行為 傾向、價值觀等互相對立，患者無法 協(xié)調(diào)并感到精神痛苦。（變形）2 .時間持久一一時時間上持久，常以年計，病程最 少3個月。焦慮性神經(jīng)癥也不少于 3 個月，驚恐發(fā)作則是首次焦慮發(fā)作后 持續(xù)1個月。3 .功能受損一一度心理沖突、精神痛苦影響心理功 能和社會功能。如記憶力下降，抑郁、 焦慮、失眠，學(xué)習(xí)工作效率下降，人 際關(guān)系緊張。4 .充分泛化化痛苦情緒不但能被最初的刺激 引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān) 聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即 心理沖突內(nèi)容充分泛化。5.

9、病變基礎(chǔ)無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。不是說神經(jīng) 癥患者不能得器質(zhì)性疾病，只是說神 經(jīng)癥不是器質(zhì)性疾病引起。可疑神經(jīng)癥的另一依據(jù)是許又新的神經(jīng)癥簡易評分標(biāo)準(zhǔn):病程精神痛苦 程度社會功能受損評 分 標(biāo) 準(zhǔn)神經(jīng)癥診 斷標(biāo)準(zhǔn)短程3月主動設(shè)法 擺脫輕微妨礙（照常工作學(xué)習(xí)、人際交往 只有輕微妨礙）1不夠總分W 3中程3月-1年別人幫助 擺脫功能受損（效率顯著下降，部分工作， 盡量避免社交一）2可疑神經(jīng) 癥 總分4? 5長程年幾乎無法 擺脫嚴(yán)重受損（完全不能工作學(xué)習(xí)，病休， 完全回避必要交往）3神經(jīng)癥總分6郭念峰心理正常與異常三原則：1）主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性原則：幻覺2）精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則：痛苦的事做出

10、快樂的反應(yīng)3）個性的相 對穩(wěn)定性原則：無重大刺激的個性改變。心理問題分類正常心理健康心理不健 康一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）不正 常神經(jīng)癥恐怖癥焦慮癥強迫癥軀體形式障礙（含疑病癥）重性精神 障礙精神分裂癥心境障礙躁狂癥抑郁癥雙相障礙（躁郁癥）其他精神 障礙應(yīng)激相關(guān)障礙人格障礙及性心理障礙心理生理障礙癔癥（歇斯底里癥）一般心理問題的鑒別診斷（ 嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題也是按這幾 條進行類似鑒別診斷）：1、與軀體疾病相鑒別：根據(jù)案例可知來訪者沒有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，排除軀體疾病。2、與精神病性問題相鑒別：根據(jù)區(qū)分心理正常和心理異常的原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，心理活動協(xié)調(diào)

11、一致，人格相對穩(wěn)定，自知力完整，沒有幻覺、妄想等精神性癥狀，可以排除精神病性問題。3、與神經(jīng)癥性問題相鑒別：該求助者心理問題與現(xiàn)實事件有關(guān)，由現(xiàn)實性刺激引發(fā)，與其處境相符，沒有變形的內(nèi)心沖突，可以排除神經(jīng)癥性心理問題。4、與嚴(yán)重心理問題相鑒別：該求助者心理問題僅局限于問題起因，沒有出現(xiàn)泛華，且持續(xù)時間一個月左右，可以排除嚴(yán)重心理問題。識別原因：導(dǎo)致心理問題的原因有三方面：生理原因、心理原因、社會原因。一、生理原因1. 生長情況（1）遺傳因素所導(dǎo)致精 神方面的問題。（2）發(fā)育不良、肢 體創(chuàng)傷、軀體疾病。（3）生理缺陷、 肢體殘疾等導(dǎo)致自卑。2. 年齡因素（1）青春期自卑、焦慮、 抑郁。（2）處青

12、春期，性意識性沖 動。（3）更年期考慮更年期縮合征。二、心理原因1. 認(rèn)知偏差。成長過程中負(fù)性經(jīng)歷 導(dǎo)致的認(rèn)知偏差和不合理信念。2. 負(fù)性情緒。心理發(fā)育過程中的錯 誤觀念、持久的負(fù)性情緒記憶。3. 情感表現(xiàn)（1）情感高漲、情感低落、焦慮、 抑郁、恐怖。（2）情感遲鈍、情感 淡漠、情感倒錯情感障礙。（3）情 感脆弱、易激惹、強制性哭笑、欣快 等。4. 意志行為（1）強迫意向會導(dǎo)致焦慮、回避、 退縮。（2）意向要求與常情相悖別人難以理解。（3）自控能力差、言 行缺乏前后一致性。（4）行為模式 上缺乏解決問題策略技巧。5.人格特征（1）追求完美、要求過高、爭強好 勝等偏執(zhí)性人格表現(xiàn)。（2）從小在 父

13、母身邊長大，交往面狹窄，導(dǎo)致性 格內(nèi)向。三、社會原因1. 人際關(guān)系中的社會支持（1）成長過程中，父母的觀念和自 身的生活經(jīng)歷內(nèi)化為求助自己的認(rèn) 知。（2）與父母關(guān)系、升職下崗、 家庭教養(yǎng)方式可導(dǎo)致認(rèn)知偏差和人 格扭曲。2. 社會交往中的重大事件（1）家庭變故、婚姻破裂、喪失親 人、摯友絕交都會造成心理障礙。（2） 錯誤評價、倫理道德、文化價值觀觀 念沖突都會引發(fā)心理沖突。（3）社 會壓力、人際沖突、司法訴訟等負(fù)性 生活事件導(dǎo)致心理問題。第二部分關(guān)于咨詢技能部分:有效咨詢目標(biāo)基本要素 具體。咨詢目標(biāo)的確定1、引2、3、（1）目標(biāo)越具體越容易見到效果。（2）具體目標(biāo)受到終極目標(biāo)指咨詢目標(biāo)要符合人們

14、發(fā)展需要，要具有有效性。 目標(biāo)可行受咨詢師水平、經(jīng)濟條件等因素影響。積極?？尚小?、可以評估。（1）及時評估有助于看到進步鼓舞信心，發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整。（2）咨詢目標(biāo)達成可表現(xiàn)為行動實現(xiàn)、觀念轉(zhuǎn)變、情感調(diào)節(jié)。5、雙方可以接受。咨詢目標(biāo)應(yīng)由雙方共同商定，并以求助者目標(biāo)為主確定。 注：咨詢師不可能完全中立；不可灌注自己價值觀。6、屬于心理學(xué)性質(zhì)。咨詢涉及心理障礙問題、心理適應(yīng)問題、心理發(fā)展問題。7、多層次統(tǒng)一。目標(biāo)多層次是指既有近期具體目標(biāo)，又有遠期終極目標(biāo)。注：1.和求助者協(xié)商后再予確定。其中還要提及咨詢方案和咨詢目標(biāo)是可以 更改的。2 .如咨詢師和求助者認(rèn)識不一致，經(jīng)討論還是難以統(tǒng)一，應(yīng)以求助者

15、目 標(biāo)為主。確定目標(biāo)要從兩方面考慮：近期目標(biāo)和遠期目標(biāo)。一般來說咨詢目標(biāo)依次是行為-情緒-認(rèn)知-人格。前三者為具體目標(biāo)，具體咨詢目標(biāo)都應(yīng) 該是可操作的，從簡單到困難；第四個為終極目標(biāo)，不一定所有案例都有第 四個層次。遠期/終極/大目標(biāo)一般為：促進求助者心理健康和發(fā)展、激發(fā)求 助者潛能，完善求助者人格。而近期目標(biāo)則比較具體。如有行為不良，則以 改變不良行為為近期目標(biāo)。如以焦慮、抑郁、恐怖等情緒為主導(dǎo)癥狀，則以 緩解負(fù)性情緒為近期目標(biāo)。如因認(rèn)知偏差導(dǎo)致心理障礙，則以改變認(rèn)知偏差 為近其目標(biāo)。制定咨詢方案劃分咨詢階段第一階段：診斷階段（建立咨詢關(guān)系、 收集相關(guān)信息、進行心理診斷、調(diào)整 求助動機、確定

16、咨詢目標(biāo)、制定實施 方案）第二階段：咨詢階段（幫助分析解決 問題、改變不當(dāng)認(rèn)知行為）第三階段：鞏固階段（一次咨詢結(jié)束、 整個咨詢結(jié)束）咨詢方案的內(nèi)容：1.咨詢目標(biāo)：符合 有效咨詢目標(biāo)的七要素；2. 雙方的 責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)；3. 咨詢次數(shù)與時間安排：12次/周，50分鐘/ 次;4. 咨詢的方法、過程和原理；5. 咨 詢效果及評價手段；& 咨詢費用；7.其他問題及有關(guān)說明。攝入性會談應(yīng)注意哪些內(nèi)容。（1）態(tài)度必須保持中性。（2）提問 中避免失誤。（3）咨詢?nèi)藛T在攝入 性會談中，除提問和引導(dǎo)性語言之 外，不能講任何題外話。（4）不能 用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助 者的會談內(nèi)容。（5）在攝入性會

17、談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。（6）結(jié) 束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話 做結(jié)束語，以免引起求助者的誤解。 阻抗的表現(xiàn)形式。（1）講話程度上的阻抗。（2）講話 內(nèi)容上的阻抗。（3）講話方式上的 阻抗。（4）咨詢關(guān)系上的阻抗。 產(chǎn)生阻抗的原因。（1）阻力來自成長中的痛苦。（2） 阻力來自功能性的行為失調(diào)。（3） 阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理 動機。如何應(yīng)對阻抗？（1）解除戒備心理。（2）正確地進 行診斷和分析。（3）以誠懇幫助對 方的態(tài)度對待阻咨詢效果的評估： 遵循以下維度（1 ）根據(jù)求助者咨詢后取得進步自 我報告進行評估。（2）根據(jù)求助者 社會適應(yīng)狀況改變客觀現(xiàn)實來評估。（3）根據(jù)求助者周圍人士

18、對求助者 狀況改善的評定。（4）對照對求助 者咨詢前后心理測量結(jié)果進行評估。（5）根據(jù)咨詢師對求助者各方面觀 察分析進行評估。咨詢方法原理和技術(shù)（重點掌握系統(tǒng)脫敏法和認(rèn)知行為療發(fā)）一、系統(tǒng)脫敏法：是行為治療方法。用于治療對特定人、事、物或泛 化現(xiàn)象的恐懼和焦慮。在不服藥的情況下，最大程度激發(fā)患者的恐懼，才能 達到脫敏的最好作用?；驹恚航换ヒ种疲屢粋€原可引起微弱焦慮的刺 激，在求助者面前反復(fù)暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這以 刺激逐漸失去引起焦慮的作用。 程序：1學(xué)習(xí)放松技巧1）想象輕松情境，達 到安靜平和狀態(tài)2）引導(dǎo)依次放松前臂、頭面部、肩、背、胸、腹、下肢，重 點強調(diào)面部肌

19、肉放松。3）每日1次，每次2030分鐘，一般68次可學(xué)會， 在家反復(fù)練習(xí)，直至生活中運用自如。2.建構(gòu)焦慮等級：0代表完全放松，100 代表高度焦慮從引起最小焦慮的事件或情境依次排序，到最大焦慮的事件或 情境，各等級之間級差要均勻，循序漸進。每一級刺激引起的焦慮，應(yīng)小到 背全身松弛所拮抗的程度是系統(tǒng)脫敏法成敗的關(guān)鍵之一。要求求助者閉上眼 睛就能想象出各種刺激畫面，并且置身其中并出現(xiàn)相應(yīng)情緒變化，如有實物 刺激則不必想象。3.系統(tǒng)脫敏：基本掌握放松技巧后，就可以開始脫敏訓(xùn)練。 按照焦慮登記表，由小到大依次逐級脫敏。如確實感覺緊張難受，可停止想 象，全身放松，平靜后再重復(fù)。反復(fù)次數(shù)不限，直至不再感

20、覺緊張焦慮為止， 算一級脫敏。再進行高一等級脫敏，直到其對最高等級刺激脫敏，并在現(xiàn)實 生活中不斷練習(xí)，鞏固療效。 注意事項：1）如引發(fā)焦慮或恐懼的情境不止一 種，可根據(jù)不同情境建立幾個不同的焦慮等級表，然后對每個焦慮等級表進 行脫敏訓(xùn)練。2）求助者想象次數(shù)的多少，依個體不同和情境不同而不同3）脫敏過程中，當(dāng)一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過 50,僅靠反復(fù)放松很難降低，表明焦慮 等級表劃分不合理，需要重新訂制，使每個等級之間跨度不要太大。4）有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，考慮改其他方法。二、沖擊療法 ：即滿灌療法，是讓求助者持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實或想 象的喚起強烈焦慮的刺激情境中，而不采取任何

21、緩解恐懼的行為，讓恐懼自 行降低。此療法可使焦慮迅速減輕。用于治療過度恐懼如飛行、地鐵、火車、 電梯以及特定動物的恐懼反應(yīng)，常用于治療一些與焦慮有關(guān)的障礙、強迫性 障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙以及廣場恐懼癥等。 程序：1. 篩選確定治療對象 ：排 除嚴(yán)重心血管病、嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)病、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)病、內(nèi)分泌疾病、老 人、兒童孕婦以及各種原因所致身體虛弱者、各種精神病性障礙。2. 簽定治療協(xié)議 ：行為治療協(xié)約 1）對原理過程效果求助者和家屬知情同意 2）治療計 劃應(yīng)該經(jīng)求助者和家屬認(rèn)可：為了確保治療順利完成，必要時可以強制執(zhí)行 計劃。 3）咨詢市應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真態(tài)度對治療全過程負(fù)責(zé)，對求助者求治的最終目 的負(fù)責(zé)

22、 4）如求助者及家屬在治療任何階段執(zhí)意要求停止治療， 治療均應(yīng)立即 終止。三方簽字。 3. 治療準(zhǔn)備工作 ：確定刺激物，根據(jù)刺激物的性質(zhì)決定治 療場地（安全，沒有太多刺激，不能隨時逃掉） ，為防止意外，應(yīng)準(zhǔn)備應(yīng)急藥 品。 4.實施沖擊療法 ：正常進食飲水排便，穿著柔軟舒適，堅持實施。 沖擊 療法原理 即所謂的消退性抑制。三、認(rèn)知行為療法：認(rèn)知行為療法 是一組通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認(rèn) 知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。具有代表性的有的合理 情緒行為療法（REBT,貝克和的認(rèn)知療法（CT和梅肯的認(rèn)知行為矯正技術(shù) 等。 認(rèn)知行為療法特點 ： 1、求助者和咨詢師是合作關(guān)系

23、 2、假設(shè)心理痛苦在 很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生技能障礙的結(jié)果 3、強調(diào)改變認(rèn)知， 從而產(chǎn)生情感 與行為方面的改變 4、通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教 育性的治療。合理情緒行為療法（REBT，ABC理論是合理情緒療法的核心理論，它是 埃利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論，其主要觀點是強 調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個體對這些事 件的評價和解釋造成的。在 ABCS論中，A代表誘發(fā)事件；B代表個體對這一 事件的看法、解釋及評價即信念；C代表繼這一事件后，個體的情緒反應(yīng)和行 為結(jié)果。Ellis 的ABC理論后來又進一步發(fā)展，增加了 D和E兩個部

24、分， D（disputing） 指對非理論信念的干預(yù)和抵制 ;E（effective） 指導(dǎo)有效的理性 信念或適當(dāng)?shù)那楦行袨樘娲抢硇孕拍?，異常的情感和行為。D和E是影響ABC 的重要因素，對異常行為的起著重要的影響作用。是對 ABC理論的重要補充。貝克和雷米的認(rèn)知療法工作程序： 1、建立咨詢關(guān)系； 2、確定咨詢目標(biāo)；3、確定問題：提問和自我審查的技術(shù)；4、檢查表層錯誤觀念：建議、演示和模仿； 5、糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)（災(zāi)變祛除、重新歸因、認(rèn)知 重建）； 6、進一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)； 7、鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)。梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)程序：1、通過角色扮演和想象使求助者面臨一

25、種可以引發(fā)焦慮的情境； 2、要求求助者評價他們的焦慮水平； 3、教給 求助者覺察哪些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知； 4、幫助求助者通 過重新評價自我陳述來檢查這些想法； 5、讓求助者注意重新評價后的焦慮說 平四、厭惡療法： 行為療法之一，對于不適行為附加某種刺激方法，使其 在進行不適行為時，同時產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)，反復(fù)實施后不適 行為與厭惡反映建立了條件聯(lián)系，以后盡管取消了附加刺激，求助者進行此 不適行為，厭惡體驗照舊產(chǎn)生，為了避免厭惡體驗，不得不放棄或中止原有 的不適行為。 程序 ：1）確定耙癥狀：有針對性確定要消除什么行為，多個不 適行為一次只能針對一個，最急迫的。 2）

26、選擇厭惡刺激： a 電刺激：將電流 從小到大逐漸增加，直到被試者難以忍受，再取 1/4 值作為治療時的基本電 流強度，以后可視治療情況加以調(diào)整 b 藥物刺激：吐酒石、吐根鹼、阿樸嗎 啡 c 想象刺激：語言提示、放松、進入想象，優(yōu)點：安全，不會傷害求助者， 不拘條件，隨時隨地可進行。D其他刺激：憋氣、羞辱、前列光線、尖銳噪音 及針刺疼痛。 3）把握時機施加厭惡刺激。 原理：經(jīng)典條件反射。 注意事項 ： 1）具備使用條件的醫(yī)療機構(gòu)和個人、刺激具有足夠強度并安全。2）求助者與咨詢石簽定知情同意書 3）耙癥狀單一而具體： 單一：一次只選一個耙癥狀； 具體：針對最常用的量、濃度，比如酒的品牌、酒精濃度和

27、飲酒量；剔除： 非耙癥狀行為，比如對飲酒的厭惡治療株連到對吃菜，要剔除。五、模仿法： 又稱示范法，想求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，某種好的行為 所取得的好的結(jié)果，以引起他從事相似行為的治療方法。 程序 ： 1）選擇適應(yīng) 癥：評估求助者模仿能力，決定是否合適。 2）設(shè)計示范行為：針對性示范行 為，由易到難，由簡到繁。 3）強化正確的模仿行為。 模仿具體方式： 1）生 活示范 2）象征性示范 3）角色扮演 4）參與示范 5）內(nèi)隱示范。 注意事項： 1） 模仿能力與年齡有關(guān)，年輕強 2）示范逼真，有感染力，示范者與模仿者共性 高效果好 3）對于模仿行為給予關(guān)注、鼓勵、強化。六、生物反饋法： 目的：減少焦慮

28、，幫助放松、睡眠。方法：肌電生物 反饋儀、皮膚電反饋儀、皮膚溫度生物反饋儀、腦電生物反饋儀等。以 肌電 生物反饋 儀為例。 程序 ： 1）準(zhǔn)備： a 專門治療室，安靜、光線柔和，無噪音 干擾，溫度濕度適宜， 輕松舒適。 b 咨詢市熟練掌握儀器， 給來方者講解原理、 功效，使主動參與。 2）診室訓(xùn)練： a 進食 30min 后，禁煙、酒、茶、咖啡 b 仰臥，自然舒適放松，頭腦情形，不考慮問題，呼吸均勻 c 安放電極，肌緊 張、頭痛、焦慮癥可放于額部d測肌電水平基線值（正常人安靜 24uv）測3 次，取平均值 e 反饋訓(xùn)練 f 雙向訓(xùn)練（回憶痛苦快樂）不同情景訓(xùn)練，增強自控能力g自己看基線值下降，

29、增加對治療信心 h療程：每次30min,第一周 12 天一次，第二周起每周 2 次，共 48 周。家庭訓(xùn)練：每天 23 次，每次 20mi n，鞏固治療成果。七、求助者中心療法：該療法認(rèn)為，任何人在正常情況下都有著積極的、 奮發(fā)向上的、自我肯定的無限的成長潛力。如果人的自身體驗受到閉塞，或 者自身體驗的一致性喪失、被壓抑、發(fā)生沖突，使人的成長潛力受到削弱或 阻礙，就會表現(xiàn)為心理病態(tài)和適應(yīng)困難。如果創(chuàng)造一個良好的環(huán)境使他能夠 和別人正常交往、溝通，便可以發(fā)揮他的潛力，改變其適應(yīng)不良行為。程序:1）建立良好關(guān)系2）尋找迷失的自我3）探索真正自我4）重新建立自我。治 療技術(shù)：1）促進設(shè)身處地的理解的

30、技術(shù)：包括關(guān)注、設(shè)身處地的理解的言語 和非言語的交流，以及使用沉默技術(shù)等。2）坦誠交流的技術(shù)包括：并不固定 角色、自發(fā)性、無防御反應(yīng)、一致性、自我的交流。3）表達無條件積極關(guān)注的技術(shù)：關(guān)注、坦誠、共情、發(fā)覺潛力。第三部分測量技能 選測驗 心理測驗應(yīng)從智力、人格、原因三個方面考慮。一、智力測驗 初中生、小學(xué)生如有學(xué)習(xí)困難，要做智力測驗。大學(xué)生不需做智力測驗, 因為智力肯定沒問題。二、人格測驗 人格測驗首先考慮EPQ以確定神經(jīng)癥人格特點。如有一些精神病理癥狀, 則還要做MMP,以探查病理人格特征或鑒別排除精神病性障礙。三、病理原因 引發(fā)心里問題原因方面的測驗則是一些生活事件量表、社會支持評定量表、

31、 應(yīng)對方式問卷。常用測驗-、卡氏16種人格因素測驗（16PF）由卡特爾編制，中文版是由戴忠恒和祝蓓里1988年修訂。本測驗共187個題。適用于初中以上文化程度的青壯年和老年人。可團體施測也可個人施 測。13分為低分，810分為高分。二、艾森克人格問卷（EPQ探由英國艾森克和其夫人編 制，1975年出版，龔耀先1983 年修訂的艾森克人格問卷的中 文版。EPQ分成人和幼年兩套 問卷，均為88個項目。兩套問 卷各包括精神質(zhì)（P）、內(nèi)外向（E）、神經(jīng)質(zhì)（N）和說謊（L） 四個量表。每一項題目都規(guī)定 了答“是”或“不是”，如果被試答的和規(guī)定一致，則記1分，若不一致，則 不記分。最后把各量表總分（粗分）

32、，按年齡和性別常模再換算出標(biāo)準(zhǔn) T分。 各量表的T分在分之間為中間型，各量表的 T分在或分之間為傾向性，而 T 分在以下或分以上為典型型。其得分在象限中的位置與氣質(zhì)類型的關(guān)系如下三、90項癥狀清單（SCL-90）探又稱癥狀自評量表，由德若伽提斯編制于1975年。本量表共90項，采用10個因子（軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、 神經(jīng)病性、其他）分別反映10個方面的心理癥狀情況。評定時間是現(xiàn)在或是 最近一個星期的實際感受。采用 5級評分，（1-無：2-輕度：3-中度：4- 相當(dāng)重：5-嚴(yán)重，或者0-無：1-輕度：2-中度：3-相當(dāng)重：4-嚴(yán)重）。SCL-90的統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)主要為兩項，即總分、因子分。1，總分：90個項目評分之和，能反映其病情嚴(yán)重程度；總均分：總分 /90 ,表示從總體情況看，該受試者的自我感覺位于15級間的哪一個分值程度上；陽性項目數(shù)：90題中，單項分2的項目數(shù)，表示被試者在多少項目上呈現(xiàn)“癥狀”；陰性項目數(shù)：90題中，單項分=1的項目數(shù)，或者90-陽 性項目數(shù)，表示被試者“無癥狀”的項目有多少；陽性癥狀均分： （總分-陰 性項目數(shù)）