麻醉生理學復習題含答案

1、麻醉生理學復習題第一章    緒論一、填空1. 麻醉生理學是研究生理學在 臨床急救 , 急救復蘇 ，重癥監(jiān)測 和疼痛治療中的應用。2. 人體功能的穩(wěn)態(tài)有賴于 神經調節(jié)，體液調節(jié)和自身調節(jié)來實現。3. 麻醉達到意識 活動穩(wěn)定、疼痛 消失或減輕 、肌肉 松弛 等效果主要是通過影響神經系統(tǒng)的生物功能而實現的。4. 根據形成的過程和條件不同，可將反射分為_條件反射_和非條件反射兩種形式。5. 各種麻醉手段對人體功能的影響主要通過影響神經系統(tǒng)和內分泌腺的活動。二、選擇題1. 機體的內環(huán)境是指BA體液; B細胞外液; C血液; D小腸內的液體; E細胞內液2. 維持機體穩(wěn)態(tài)的

2、重要調節(jié)過程是AA神經調節(jié); B體液調節(jié); C自身調節(jié); D正反饋調節(jié); E負反饋調節(jié)3. 神經調節(jié)的特點是AA迅速、短暫而精確; B持久; C緩慢而彌散; D廣泛而高效; E局限4. 機體內起主導作用的調節(jié)系統(tǒng)是DA內分泌系統(tǒng); B免疫系統(tǒng); C血液循環(huán)系統(tǒng); D神經系統(tǒng); E泌尿生殖系統(tǒng)5.  神經調節(jié)的基本方式是 A A反射; B反應; C適應; D正反饋; E負反饋6. 正反饋調節(jié)的作用是DA保持內環(huán)境的穩(wěn)態(tài); B使人體血壓維持穩(wěn)定; C使體溫保持相對穩(wěn)定; D加速某一生理過程的完成; E使血糖濃度保持相對恒定7.下列關于反射的敘述,不正確的是CA反射是神經調節(jié)的基本方式;

3、B反射所必須的結構基礎是反射弧;C同一刺激所引起的反射效應應當完全相同; D反射可有體液因素參與;E反射分為條件反射和非條件反射8. 關于內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的正確敘述包括AA細胞內液理化性質的絕對穩(wěn)定; B它是神經、體液調節(jié)的結果; C負反饋是維持穩(wěn)態(tài)的重要途徑; D失去穩(wěn)態(tài)，生命受到威脅;E細胞外液理化性質的相對穩(wěn)定9. 下列屬于條件反射的是B、CA屈肌反射; B看到水果引起的唾液的分泌; C食物的氣味引起的胃液分泌;D排尿反射; E胃液分泌的腸期10. 手術對人體生理功能的主要影響表現在ABCDEA產生應激反應; B引起出血、疼痛和情緒緊張; C啟動生理性止血反應;D局部炎癥細胞聚集; E反射性骨

4、骼肌收縮增強三、名詞解釋: 內環(huán)境：指機體內圍繞在個細胞周圍的細胞外液穩(wěn)態(tài)：內環(huán)境各種物理、化學保持相對恒定的狀態(tài)生物節(jié)律：指以24小時為單位表現出來的機體活動一貫性、規(guī)律性的變化模式。四、回答下列問題1. 舉例簡述麻醉藥物的不良反應。答：如采用硫苯妥鈉快速誘導，可抑制呼吸神志呼吸停止，抑制心臟活動，誘發(fā)喉痙攣。恩氟烷可抑制呼吸，舒張血管，降低外周阻力，產生低血壓，甚至可引起惡性高熱；神經系統(tǒng)的安定、鎮(zhèn)痛藥芬太尼亦可抑制呼吸，產生心動過緩，支氣管收縮。嘔吐與肌肉僵直；去極化肌松藥琥珀膽堿可引起高鉀血癥、眼壓升高、心律失常、心動過緩和流涎，肌肉酸痛等。2. 聯系以后各章內容，說明麻醉期間（如粗暴

5、氣管插管、手術創(chuàng)傷、術中出血過多、環(huán)境溫度、體位等）對人體穩(wěn)態(tài)有什么影響？應采取什么措施？第二章    麻醉與神經系統(tǒng)一、填空1. 意識包括 意識內容 和 覺醒狀態(tài) 。2. 全身麻醉藥是通過抑制大腦皮層的功能來消除 意識 ， 感覺和隨意運動 。3. 局部興奮的特點是等級性電位，電緊張性擴布，可以總和。4. 記憶過程包括感覺性記憶，第一級記憶，第二級記憶，第三級記憶。5. 意識內容的核心是思維 ，語言 。6. 覺醒狀態(tài)包括 意識覺醒 ， 無意識覺醒 。7. 覺醒狀態(tài)為主的意識障礙分為嗜睡，昏睡，昏迷。8. 肌松藥可分為競爭性阻滯肌松藥，非競爭性阻滯肌松藥兩類。9.

6、意識內容為主的意識障礙包括意識模糊，譫妄。10. 存在于腦干的反射中樞有心血管運動中樞、呼吸中樞、吞咽中樞，以及平衡等反射中樞。12. 慢性疼痛(病理性疼痛)可表現為 抑制狀態(tài) ， 情緒低落 ， 表情淡漠 。13. 脊髓背角傳遞痛覺信息的遞質中公認的有 外周炎性遞質 ， 。14. 傳入纖維對脊髓背角傷害性傳遞的抑制主要發(fā)生在 脊髓背角膠質區(qū)（SG） 。15. 肌松藥作用部位在 神經-肌肉接頭后膜 上的 N2 型受體。16. 參與高位中樞下行調制系統(tǒng)的主要鎮(zhèn)痛物質是 阿片肽類、5-HT、去交腎上腺素 。17. 美洲箭毒可以與乙酰膽堿競爭結合終板膜上的_N2Ach受體，因而可以_阻滯興奮_神經-肌

7、接頭處的興奮傳遞。18. 麻醉狀態(tài)下的意識活動、感覺和絕大多數反射均逐漸喪失，但這種喪是暫時的，可逆的。 19. 麻醉狀態(tài)下的中樞神經系統(tǒng)，首先被抑制的是大腦皮層 ， 延腦 的抑制最遲。20. 全麻藥作用的主要靶區(qū)是 上行網狀激活系統(tǒng)（ARAS） 。二、選擇題1.對麻醉狀態(tài)下的意識變化描述錯誤的是 EA暫時的; B可逆的; C大腦皮層首先被抑制; D抑制上行網狀激活系統(tǒng)(ARAS)導致意識喪失; E“術中知曉”完全依賴于麻醉深度2. 多覺型傷害性感受器的傳入纖維屬于DA A類; B類; CA; D類; EA3. 屬于覺醒抑制系統(tǒng)的神經遞質是B A Glu; B5-HT; CAsp; DACh;

8、 ENE4. 局麻藥影響神經系統(tǒng)的生物電活動的機制是D A“閃爍樣阻斷作用”; B阻斷K+ 通道; C阻斷Ca2+ 通道; D阻斷Na+ 通道;E間接影響某些遞質的受體5. 人意識內容活動的核心是AA語言和思維; B學習; C記憶; D定向和感情; E思維和學習6. 意識障礙中最嚴重的一個等級是DA嗜睡; B昏睡; C意識模糊; D昏迷; E譫妄7. 非去極化型肌松藥是通過哪一受體起作用的？BA N1; B N2; C M1; D M2; E 8. 人類區(qū)別于動物的主要特征是EA具有較強的適應環(huán)境的能力; B具有非條件反射和條件反射; C具有第二信號系統(tǒng); D具有第一信號系統(tǒng); E具有學習和記

9、憶能力9. 關于局部興奮的敘述錯誤的是A A具有“全或無”特征; B可進行時間總和; C可進行空間總和;D呈電緊張性擴布; E幅度隨閾下刺激強度變化10. 下列受交感和副交感神經雙重支配的器官是DA皮膚和肌肉血管; B多數汗腺; C豎毛肌; D睫狀肌; E腎上腺髓質三、名詞解釋: 疼痛：是一種與組織損傷或潛在損傷相關的主觀感覺和情感體驗，是大多數疾病的共有癥狀，為人類共有且差異很大的一種不愉快的感覺。肌緊張：指在自然環(huán)境中因骨骼肌受到重力的持續(xù)牽拉引起的肌肉的持續(xù)收縮。意識：機體對外部世界和自身心理、生理活動等客觀事物的覺知或體驗。皮層下覺醒：指覺醒、睡眠交替出現的周期以及情緒、自主神經功能和

10、內分泌功能等本能行為。閘門控制學說：節(jié)段性神經網絡由初級傳入組纖維（A）細纖維（C）背角投射神經元（T細胞）和膠質區(qū)抑制中間神經元（SG細胞）組成，其中SG起關鍵閘門作用。意識障礙：指大腦功能區(qū)活動變化所引起的不同程度的意識改變。四、回答下列問題1 意識的特征有哪些？答：1.意識是神經系統(tǒng)的功能活動 2.意識具有主觀能動性 3.意識具有易變性 4.意識以感覺為先決條件5.意識以記憶為先決條件2. 舉例簡述麻醉對神經系統(tǒng)生物電活動的影響。答：麻醉藥可通過阻斷手術部位各種離子通道的活性來影響神經系統(tǒng)的生物電活動。例如：局麻藥可阻斷手術部位神經細胞的電壓門控Na+通道。全麻藥氯胺酮可產生閃

11、爍樣阻斷作用，使外周或中樞神經系統(tǒng)的神經細胞不能產生動作電位。恩氟烷能抑制Ca2+依賴性的K+通道。氟烷、異氟烷可抑制L型電壓依賴性Ca2+通道，使細胞內的Ca2+濃度降低，從而減少化學性突觸船體的遞質釋放能量，使突觸后電位變小等2 何謂意識？包括哪兩個組成部分？答：意識是機體對自身和環(huán)境的感知。人的意識包括意識內容和覺醒狀態(tài)兩個組成部分。3 簡述覺醒狀態(tài)是如何維持的。答：皮層覺醒狀態(tài)的維持與特異性上行投射系統(tǒng)和非特異性上行投射系統(tǒng)有關；皮層下覺醒狀態(tài)的維持包括下丘腦的生物鐘。腦干網狀結構上行投射系統(tǒng)和下丘腦的行為覺醒。4 評估意識狀態(tài)的指征是什么？5 

12、何謂譫妄狀態(tài)？何謂昏迷？答：譫妄是一種急性的腦高級功能障礙?；颊邔陀^環(huán)境的意識能力和反應能力均有所下降，表現為認知、注意力、定向和記憶功能受損，思維推理遲緩、語言功能障礙，錯覺，幻覺，睡眠覺醒周期紊亂，多伴有緊張恐懼和興奮不安，可出現沖動和攻擊性行為等?；杳允亲顕乐氐囊庾R障礙，患者意識完全喪失，各種強刺激不能使其覺醒，不出現有目的性的自主行為，不能自發(fā)睜眼。按嚴重程度可分為：淺昏迷，中昏迷，深昏迷。6. 麻醉狀態(tài)下，意識、感覺的表現是怎樣？答：意識活動、感覺和絕大多數反射均逐漸降低，但這種喪失是暫時的，可逆的，隨著患者逐漸蘇醒，意識也逐漸恢復。7. 有關麻醉深度的反射有哪些？各定位在哪里？8

13、. 以琥珀膽堿為例，簡述去極化型肌松藥的作用機制。答：該藥與AChR結合后，產生于Ach結合AChR后相似的去極化作用，引起Na+內流，終板膜去極化，產生終板電位。但該類藥不能被膽堿酯酶水解，需通過擴散進入血漿水解或排泄才能使肌松藥的濃度下降。由于從Ach受體脫落的肌松藥分子可與AChR再次結合，使終板膜持續(xù)去極化，使得終板膜電位受體對運動神經末梢釋放的Ach不再發(fā)生反應，阻滯了神經-肌肉接頭的興奮傳遞，導致肌肉張力降低或消失。9. 以筒箭毒為例，簡述非去極化型肌松藥的作用機制。答: 與受體結合后不能是終板膜離子通道開放，不能纏身終板電位，而大量N2AChR被肌松藥占據導致終板膜上能與Ach結

14、合的AChR減少，有Ach引起的終板電位總和后達不到周圍肌膜興奮的閾電位，肌細胞不能產生動作電位，從而阻止興奮的傳導導致肌肉松弛。10. 腦誘發(fā)電位的特點有哪些？答：1.有明確的內外刺激；2.有較恒定的潛伏期；3.各種刺激引起的誘發(fā)電位在腦內有一定的空間分布；4.某種刺激引起的誘發(fā)電位有一定形式，不同感覺系統(tǒng)及反應形式各異。11. 試述局麻藥的鎮(zhèn)痛機制。答：局麻藥是一類能阻斷神經沖動的發(fā)生和傳導的藥物，對任何神經，無論是外周或中樞，傳入或傳出，軸突或胞體，末梢或突觸，都有阻斷作用。局麻藥引起Na+通道失活和阻滯Na+內流的可能機制有：降低活化的通道比率，即增加失活通道的比率；部分或全部抑制Na

15、+通道構型變化的過程，直接干擾Na+通道活化，從而抑制通道從靜息（備用）轉化為開放（激活）；減少通過各開放通道的離子流。Na+通道失活和阻滯Na+內流后使動作電位不能產生或膜的去極化速率和幅度受限，膜電位達不到閾電位，導致興奮閾升高、動作電位幅度降低、傳導速度減慢、不應期延長，從而影響神經沖動的發(fā)生和傳導。12. 試述全麻藥的鎮(zhèn)痛機制。答：可能主要是影響了中樞神經系統(tǒng)內疼痛調制系統(tǒng)的功能全麻藥可促進中樞神經抑制遞質釋放，降低對NS興奮遞質的敏感性，影響中樞NS內疼痛調制的功能。全麻要鎮(zhèn)痛機制：促進中樞神經系統(tǒng)抑制性遞質如GABA的釋放，削弱興奮性遞質如谷氨酸的敏感性。13. 全麻藥作用下為何發(fā)

16、生肌肉震顫？采用什么方法使肌肉松弛？第三章    麻醉與呼吸一、填空1. 在肺通氣的化學調節(jié)中，PCO2升高主要通過 中樞化學感受器，引起肺通氣 增大。低氧刺激是通過 外周 化學感受器起作用，增強肺通氣。2. 麻醉期間影響肺通氣的因素有_體位_，呼吸道梗阻，麻醉方法和麻醉裝置_，低血壓。3. 缺氧可分為低氧性缺氧，血液性缺氧，_循環(huán)性缺氧_，組織中毒性缺氧幾種類型。4. 影響氣道阻力的因素有氣流形式，氣流線速度，氣道口徑。5. 二氧化碳的運輸形式有物理性溶解，碳酸氫鹽形式，氨基甲酸血紅蛋白形式。6. 常用的麻醉藥都是 抑制 肺通氣，同一藥物的劑量增加，抑制程度 加

17、深 。二、選擇題1. 肺活量等于CA補吸氣量補呼氣量; B功能殘氣量殘氣量; C肺總量殘氣量;D補吸氣量潮氣量; E補呼氣量潮氣量2. 人工呼吸的原理是人為造成BA肺內壓與胸內壓的壓力差; B肺內壓與大氣壓的壓力差; C呼吸運動;D胸內壓與大氣壓的壓力差; E肺內壓與腹內壓的壓力差3. 影響氣道阻力最重要的因素是EA呼吸道長度; B氣流速度; C氣流形式; D呼吸運動; E呼吸道口徑4.不能用于哮喘病人的麻醉藥物是CA氟烷; B阿托品; C嗎啡; D氯胺酮; E七氟醚5. 用于哮喘病人，但忌用于肺A高壓病人的麻醉藥是A利多卡因; B氯胺酮; C硫噴妥鈉; D嗎啡; E氟烷6. 吸入麻醉藥中肺通

18、氣抑制作用最強的是DA氟烷; B地氟醚; C七氟醚; D安（恩）氟醚; E異氟醚7. 麻醉期間引起肺泡-動脈血氧分壓差增大的原因敘述正確的是 EA支氣管擴張; B心輸出量增加; C主動脈瓣關閉不全; D左到右分流的先心病; E肺水腫8. 降低潮氣量而不增加呼吸頻率的吸入麻醉藥是 DA恩氟烷; B地氟烷; C七氟烷; D異氟烷; E氧化亞氮三、名詞解釋: 閉合容量：氣道開始閉合時，肺內氣體容量稱為閉合容量閉合氣量：是肺底部氣道閉合時，在殘氣量位以上的肺容量，亦即來自肺上部的呼出氣量。缺氧性肺血管收縮（HPV）：二氧化碳排出綜合征：是指患者在二氧化碳分壓較高且持續(xù)的狀態(tài)下，血液中的二氧化碳快速排出

19、時出現血壓降低、心率緩慢、心律失常，甚至心臟驟停等癥狀。四、回答下列問題1麻醉期間急性高二氧化碳血癥對生理功能有何影響？答： 1.降低PH值；2.興奮呼吸，麻醉中常不能顯示；3.擴張腦血管，增加血流量，升高顱內壓；4.增加腎上腺素和去甲腎上腺素、ACTH、延長和加強副交感反應；5.心輸出量增加，擴張血管，全麻中出現心律失常。2. 麻醉期間低二氧化碳血癥對生理功能有何影響？答: 即呼吸性堿中毒1.腦血管收縮；2.氧離曲線左移；3.抑制呼吸；4.低鉀血癥3. 簡述麻醉期間影響肺通氣的因素有哪些？答：1.麻醉藥對肺通氣的影響：常用的吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥都是抑制肺通氣，其抑制程度隨藥物種類和劑量大小

20、而異，隨劑量增加抑制程度增加；2.其他因素：a.體位：減少功能余氣量；b.呼吸道梗阻：肺內壓下降，從而發(fā)生閉合容量增加和低通氣；c.麻醉方法和裝置：硬膜外組織平面過高可減少肺活量，全身麻醉使潮氣量減少，增加機械無效腔。吸入麻醉裝置故障，增加呼吸道阻力；d.低血壓肺泡無效腔增加。4肺循環(huán)有哪些特點？答：1.管壁薄，擴張性大；2.途徑短，阻力?。?.血壓低；4.肺血容量的周期性變化；5.受重力影響，肺內血流分布不均勻。5PCO2 、PO2、H+如何影響肺通氣？答：PaCo2增高時，呼吸加強，通氣量增大，降低時，呼吸運動減弱或暫停，PaO2下降可以刺激呼吸，增加肺通氣量。代謝性酸中毒病人出現深而大的

21、呼吸是H+升高的結果。 1.PCO2：動脈血腫保持一定濃度的CO2是維持呼吸中樞興奮性所必需的生理化學因素，當吸入氣中的CO2濃度適當增加（1-7范圍內），可使呼吸運動加深加快，但超過一點限度則有抑制和麻醉效應。2.PO2：當氧分壓下降可刺激呼吸，增加肺通氣量，低氧主要通過外周化學感受器起作用，低氧使呼吸中樞表現為抑制；3.H+：可增強呼吸，是外周化學感受器的有效刺激物。6簡述麻醉期間缺氧的原因。答： 1.肺泡氣氧分壓降低；2.肺泡-動脈血氧分壓差增大；3.血液運載氧的功能下降，流動氧量減少，麻醉中最常見于嚴重貧血和酸中毒引起的血氧飽和度下降；4.組織細胞處氧釋放障礙7為什么高二氧化碳血癥的病

22、人不能驟然進行過度通氣？否則會出現哪些征象？答：高二氧化碳不能驟然過度通氣，否則會出現：由于二氧化碳的積蓄和高二氧化碳分壓已持續(xù)一段時間，呼吸或者循環(huán)中樞對CO2的興奮閾值已逐漸升高，一旦快速排出，呼吸和循環(huán)中樞失去CO2分壓的刺激，即可表現出CO2綜合征，表現為血壓驟降、脈搏減弱、呼吸抑制或呼吸恢復延遲、意識障礙等。第四章    麻醉與循環(huán)一、填空1. 在心功能障礙病人可用擴血管藥物，這是因為引起后負荷增加使心輸出量進一步降低。2. 運動時心率加快和心肌收縮力量增強的機制，主要是由于心交感中樞興奮和心迷走中樞抑制。3. 保護缺血心肌的基本途徑是 增加能量供應、減

23、小心肌能量消耗。4. 顱內高壓患者常以動脈血壓 升高 ，心率 降低 為特征。5. 電擊復律術治療心律失常時，要使刺激不落入心室的 易損期 內，以免引起心室顫動。6. 兒茶酚胺可誘發(fā) 早期后除級和延遲后除極引起自律型心律失常。7. 循環(huán)衰竭包括：心力衰竭和周圍循環(huán)衰竭。8. 椎管內麻醉時，心輸出量 減少 。二、選擇題1. Starling機制是指心臟的每搏輸出量取決于DA平均動脈壓; B心率貯備; C心力貯備; D心室舒張末期容積; E心室收縮末期容積2. 房室延擱的生理意義是DA使心室肌不會產生完全強直收縮; B增強心室肌收縮力; C使心室肌有效不應期延長;D使心房、心室不會同時收縮; E使心

24、肌動作電位幅度增加3. 麻醉藥物對心排出量的抑制程度從輕到重的順序為AA氧化亞氮>乙醚>異氟烷>氟烷; B乙醚>氧化亞氮>異氟烷>氟烷;C異氟烷>氟烷>氧化亞氮>乙醚; D氧化亞氮>乙醚>氟烷>異氟烷;E乙醚>異氟烷>氟烷>氧化亞氮4. 奎尼丁可抑制下列哪種通道使心肌興奮性降低EA Ca2+; B K+; C Cl-; D Mg2 + ; ENa+5. 關于冠脈循環(huán)的解剖生理特點敘述錯誤的是：DA毛細血管豐富，與心肌纖維數的比例為1:1; B各冠狀血管之間有吻合支存在;C血流豐富，6080ML/(100g

25、·min) D;心肌血流分布均勻; E心室腔內存在腔血管6. 下列哪項不是麻醉期間發(fā)生心律失常的原因？EA自主神經平衡失調; B電解質紊亂; C麻醉用藥; D手術刺激心臟; E輸血7. 眼科手術時可引起心功能過緩甚至停搏的反射是BA眨眼反射; B眼心反射; C眼瞼反射; D瞳孔對光反射;E主動脈弓和頸動脈竇的壓力感受性反射8. 心室肌有效不應期的長短取決于DA動作電位0期去極的速度; B閾電位水平的高低; C動作電位2期的長短;D動作電位復極末期的長短; E鈉-鉀泵的功能9. 麻醉后體位由平臥轉為直立位時，循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生什么變化？EA血壓下降; B血壓升高; C血壓不變; D心率減慢;

26、 E以上都不正確10.保持腦血流量相對恒定的調節(jié)方式是CA神經調節(jié); B體液調節(jié); C自身調節(jié); D前饋調節(jié); E神經-體液調節(jié)三、名詞解釋: 易損期：在相對不應期的開始之初有一個短暫的時間，在此期間應用較強的刺激可引起心肌纖維性顫動,這一段時間就稱為易損期。興奮折返：某處傳出的興奮沿一條途徑傳出，又從另一條途徑折返回原處，使該處再次興奮，稱折返。頸A竇綜合征：在某些病理情況下，如壓力感受器敏感性過高，輕微刺激可反射性地引起動脈血壓下降，心跳減慢甚至暫停等。Bainbridge反射：在麻醉動物快速輸液或輸血時，可反射性地使原來較慢的心率增快。眼心反射：壓迫眼球可反射性引起心率減慢甚至心臟暫停。

27、四、回答下列問題1簡述心肌自律性改變對心律失常的影響。答：心肌自律性改變對心律失常的影響：1.正常自律性的改變：竇房結自律性改變可引起竇性心動過速/緩、竇性心律不齊；2.異常自律性：異位起搏點的自律性增高；3.觸發(fā)活動：由后除極引起，后除極是指在動作電位復極化過程中或復極化完畢后出現的膜電位震蕩，是一種閾下除極，若除極達到閾電位即可產生單個或一連串的動作電位。機觸發(fā)活動。2心肌細胞興奮傳導慢的部位在何處？有何利與不利？答：位于房室交接處，利：使心房興奮和收縮先于心室，有利于心室的血液充盈。不利：易發(fā)生傳導阻滯。3心肌前后負荷分別指的是什么？答：前負荷指：心肌收縮錢所負載的負荷，它決定心肌收縮前

28、的長度。后負荷指：心肌開始收縮時才遇到的負荷或阻力。后負荷不影響心肌的初長。4麻醉期間為何進行控制性降壓？答：麻醉期間為何進行控制性降壓：1.血液供應豐富的組織和器官的手術，通過控制性降壓可使手術野出血減少，術野顯露清晰，方便手術操作；2.血管手術，通過控制性降壓，降低血管張力，減少因手術操作導致的血管破裂；5當血壓下降時，人體通過哪些神經體液調節(jié)使血壓恢復至正常水平？答： A.神經調節(jié)：1.壓力感受器反射：血壓下降，引起心迷走神經傳出沖動減少，心交感神經、交感縮血管神經傳出沖動增多，心率加快，心肌收縮增強，心輸出量增多，外周血管收縮，外周阻力增大，動脈血壓回升；2.化學感受器反射:只有當動脈

29、血壓下降到80mmHg時才能起作用。血壓下降，刺激頸動脈體，主動脈體內化學感受器，反射升高動脈血壓；3.腦缺血反應：動脈血壓低于50mmHgsh時才起作用，興奮交感縮血管中樞升高血壓；B.體液調節(jié)：1.腎上腺素和去甲腎上腺素：興奮心臟和收縮血管效應；2.腎素-血管緊張素系統(tǒng)：腎素催化血管緊張素轉變?yōu)閍ngI，再在相應酶的作用下進一步轉變?yōu)閍ngII、angIII。angII具有強烈的縮血管作用，還可刺激抗利尿激素的釋放和合成；angIII可刺激醛固酮分泌；3.血管升壓素：收縮小血管；4.甲狀腺激素：直接作用于心肌，可使心率加快，心肌收縮力增強，心輸出量增多；5.血管內皮生成的血管活性物質、縮血

30、管物質：EDCF、ET6在深麻醉后突然抬高病人頭位或雙腿有危險嗎？為什么?答：有危險：深麻醉后，心血管代償功能明顯受到抑制，重力的作用成為調節(jié)血液流向的主要因素。突然抬高病人頭位，靜脈回流減少，立即出現嚴重低血壓；若將病人雙腿抬高，回心血量顯著增加，對于心肺功能低落的患者，可能超出心臟負荷而誘發(fā)急性肺水腫。7當顱內壓升高時，血壓與心率有何變化？為什么？答：血壓升高，心率減慢。顱內壓升高，使腦血管內壓升高，尤其是顱內靜脈壓力升高，使平均動脈壓與平靜動脈壓的壓差減小，即降低了有效灌注壓，都會引起腦血流量減少，為了保持需要的腦血流量，機體通過自主神經系統(tǒng)的反射作用，使全身周圍血管收縮，血壓升高，心輸

31、出量增加，以提高腦灌注壓，同時伴有呼吸節(jié)律減慢，呼吸深度增加。使高動脈壓，并伴有心率減慢、心搏出量增加和呼吸節(jié)律減慢加深。8. 保護心肌的措施有哪些？其中哪些項目最重要？答：保護心肌的基本途徑是增加能量供應、減少心肌能量消耗，后者更為重要。1.增加能量供應：術前用葡萄糖、胰島素、氯化鉀，增加心肌耐受力；停跳液中加入葡萄糖，增加缺血心肌的無氧代謝能力；2.減少心肌消耗：低溫：延長心肌對缺血的耐受時間；心臟停跳：常溫下可使心肌耗氧量明顯減少；藥物：停跳液中加入普魯卡因、糖皮質激素，保護心肌膜結構；3.維持停跳液適宜的PH、離子組成、離子濃度及滲透壓。第五章    麻醉

32、與肝臟一、填空1. 肝功能不全的病人，其合成蛋白的功能 下降 ，血漿蛋白的含量 無顯著變化。2. 交感神經興奮，肝動脈血管 收縮 ，肝血流量 暫時下降，數分鐘后可恢復正常。二、選擇題1. 能使肝動脈擴張的因素是EA交感神經興奮; B5-羥色胺; C血管緊張素; D去甲腎上腺素; E前列腺素2. 交感神經興奮的時候對肝血流量的調節(jié)不正確的是A肝血流量暫時下降; B門靜脈壓升高; C門靜脈壓血流量減少; D肝動脈收縮;E門靜脈壓收縮3. 評價肝功能損害特異性較高，最為敏感的肝功能試驗是CA血氨測定; BAST測定; CALT測定; D膽堿酯酶測定; E堿性磷酸酶測定4. 引起oddi括約肌痙攣而增

33、加膽道內壓，作用強度最大的阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥是 A嗎啡; B芬太尼; C 派替啶; D布托啡諾; E納布啡三、名詞解釋: 酶抑制(酶抑)；許多物質或者肝細胞病變本身，可抑制藥物代謝酶的活性，延緩藥物代謝，使藥效延長，易致藥物在體內蓄積，甚至發(fā)生相對逾量中毒的過程。四、回答下列問題1肝臟主要的生理功能有哪些？其中哪些功能與臨床麻醉有關？答：主要的生理功能有：1血液貯存和血液凈化；2分泌膽汁參與消化功能；3、營養(yǎng)物質的代謝條件4重要蛋白質的合成和內分泌5參與凝血和纖維蛋白溶解6宿主防御功能7生物轉化功能。8膽紅素代謝有關的有：膽紅素代謝，蛋白質代謝、凝血和纖維蛋白溶解作用、生物轉化作用。2肝病患者

34、為何會出現藥物高度敏感現象？答：肝病患者合成蛋白減少，藥物與白蛋白結合的部分減少，而藥理活性部分相應增多，因此3在球蛋白增高的患者，藥物敏感性出現什么變化？答：藥物敏感性降低4肝病患者術中為何易出血？答：肝細胞損害，凝血因子一場，pt明顯延長。5. 導致術后肝功能衰竭的重要誘因是什么？答：感染第六章    麻醉與腎臟一、填空1. 腎血流量的特點有 血流豐富、攝取氧量相對較少、血流分布不均。在灌注壓為80-180的范圍內可保持穩(wěn)定。2. 酚紅排泄實驗可以作為反映腎 近端 小管的分泌功能的指標。3. 圍手術期出現少尿的常見原因有腎前性、腎性、腎后性。二、選擇題1. 臨

35、床最常用于測量腎小球濾過率的物質是BA碘特銳; B內生肌酐; C尿素; D菊粉; E葡萄糖2. 圍手術期出現腎后性少尿的原因是DA焦慮; B緊張; C失血; D雙側輸尿管梗阻; E電解質紊亂3. 原尿與血漿的主要區(qū)別是CA葡萄糖濃度; BNaCl濃度; C蛋白質含量; D晶體滲透壓; EpH值三、名詞解釋: 清除率: 單位時間內該物質從尿液中排出的總量(Ux×V，Ux是尿液中x物質濃度，v是尿液體積)與該物質當時在血漿中濃度(Px)的商，用CL表示。滲透性利尿：滲透性利尿是指因腎小管和集合管內小管液中溶質濃度升高使水重吸收減少而發(fā)生的利尿現象。四、回答下列問題1椎管內麻醉阻滯平面達何處可使腎血流量下降？T42簡述腎缺血時間與腎功能變化的關系。答：腎臟缺血時間<2h，功能性變化>3h，器質性變化>4h，常導致急性腎衰，尿毒癥3麻醉和手術期間有哪些情況可影響腎功能？答：手術范圍大，手術時間長，術中大量失血或失液，