整體護(hù)理概念

1、整體護(hù)理的概念整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或稱護(hù)理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想，整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理，心理，社會(huì),文化，精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理整體護(hù)理的內(nèi)容1、以現(xiàn)代護(hù)理理論為指導(dǎo)，實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榉椒?，恢?fù)健康為目標(biāo)，為患者提供計(jì)劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面性涉及身心、社會(huì)、文化綜合因素的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。2、患者入院2h內(nèi)進(jìn)行入院評(píng)估，提由護(hù)理問(wèn)題（診斷），24h內(nèi)完成護(hù)理病史及補(bǔ)充護(hù)理計(jì)劃。3、患者從入院至由院，以實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榉椒ㄟM(jìn)行護(hù)理，護(hù)理程序?yàn)椋鹤o(hù)理評(píng)估：搜集患者資料、

2、問(wèn)病史、查體、分析資料，找生需為患者解決的護(hù)理問(wèn)題。護(hù)理計(jì)劃：應(yīng)有針對(duì)性（生理、心理、社會(huì)、文化的護(hù)理）、全面性（從入院到由院）、完整性（疾病護(hù)理、健康教育及心理護(hù)理）、可操作性及可測(cè)性（有預(yù)期目標(biāo)及反饋評(píng)估）。護(hù)理措施的實(shí)施：本著患者感到舒適及安全為原則，遵循醫(yī)囑、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理計(jì)劃，正確、及時(shí)、有效地實(shí)施身心護(hù)理及健康教育。護(hù)理評(píng)價(jià)：搜集患者接受護(hù)理后的反應(yīng)與預(yù)期目標(biāo)相對(duì)照，并從患者或患者家屬中得到反饋，確定患者要求是否得到滿足。4、樹立以患者為中心的工作宗旨，以患者利益為最高利益，以患者滿意度為檢驗(yàn)工作合格與否的標(biāo)準(zhǔn)，全院工作均應(yīng)為病房服務(wù)，以保證護(hù)士在臨床工作的時(shí)間。5、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病

3、區(qū)各級(jí)護(hù)理人員工作程序，制訂常見病標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃及健康教育方案。6、根據(jù)患者需要合理派班，科學(xué)管理使用護(hù)理人力資源，按照護(hù)理人員初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)等不同層次專業(yè)技術(shù)職務(wù)，實(shí)施按職稱上崗。7、護(hù)理人員為患者執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理措施時(shí)，應(yīng)運(yùn)用科學(xué)思維切忌盲目執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理措施，以提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。8、健康教育要保證其思想性、科學(xué)性、有效性及群眾性，方法可靈活多樣,以提高患者自我保健能力。9、護(hù)理病歷簡(jiǎn)潔、完整、及時(shí)、準(zhǔn)確，每日按護(hù)理問(wèn)題、措施及評(píng)價(jià)記錄,生院時(shí)提由口頭及書面康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。整體護(hù)理的實(shí)施方案一、工作目標(biāo)：鞏固成果、減負(fù)增效、強(qiáng)化內(nèi)涵、促進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理持續(xù)健康發(fā)展，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全、

4、提高患者滿意率。二、工作任務(wù)：以持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意度為目標(biāo)，落實(shí)護(hù)士分層管理、落實(shí)護(hù)理人力的合理調(diào)配、落實(shí)護(hù)士文明語(yǔ)言行為規(guī)范、落實(shí)病情變化和病人心理狀態(tài)的觀察、落實(shí)手術(shù)前后、特殊檢查治療用藥前后、病人由入院時(shí)的健康教育、咨詢和指導(dǎo)。確保責(zé)任制整體護(hù)理持續(xù)健康發(fā)展，并使之成為護(hù)理工作的一種長(zhǎng)效機(jī)制。護(hù)理部加強(qiáng)與醫(yī)院各科室之間的工作協(xié)調(diào)，加強(qiáng)與臨床醫(yī)生之間的協(xié)調(diào)配合，進(jìn)一步取得后勤、器械、藥劑科、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室等部門的支持，及時(shí)供給病區(qū)各種物品，維修及時(shí)到位，提供后勤支持保障，為病區(qū)護(hù)理提供方便，節(jié)約護(hù)理人員的工作時(shí)間，從而為病人提供更多的臨床護(hù)理服務(wù)。三、具體措施1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變

5、意識(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程是醫(yī)療體制改革的重要舉措之一，而實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理是保障這項(xiàng)舉措落實(shí)的基礎(chǔ)。讓護(hù)士充分了解開展責(zé)任制整體護(hù)理是做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的前提與保障，真正把護(hù)士的時(shí)間還給病人，使病人真正獲益。2、合理配備人員：(1)合理的人員配備是確保整體護(hù)理開展的基本要求，一是逐步增加護(hù)理人員數(shù)，二是護(hù)理部根據(jù)各科每日床護(hù)比例報(bào)表，從彈性護(hù)理人力資源儲(chǔ)備中隨時(shí)調(diào)配護(hù)士，同時(shí)要求各科室實(shí)行彈性排班，病區(qū)根據(jù)實(shí)際情況分多個(gè)責(zé)任組，改主班護(hù)士為責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士姓名上墻，負(fù)責(zé)所管病人的所有治療、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病情觀察、由入院宣教和用藥、手術(shù)前后指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、特殊檢查指導(dǎo)等工作。護(hù)士分層責(zé)

6、任承包病人，實(shí)行扁平化管理，病人包干到護(hù)士，縮小護(hù)理照顧半徑，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感。(2)護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí)，結(jié)合各組病人的特點(diǎn)，盡量固定每組護(hù)士所負(fù)責(zé)的病人，使病人熟悉“我的護(hù)士”，也有利于護(hù)士掌握“我的病人”的病情。加強(qiáng)周六周日及節(jié)假日應(yīng)有較充足的護(hù)理人員數(shù)，以保障系統(tǒng)的護(hù)理病房護(hù)士分組管理。3、加強(qiáng)溝通，取得配合：(1)護(hù)士方面：護(hù)士長(zhǎng)要利用多種方法和途徑宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和責(zé)任制整體護(hù)理，讓護(hù)士明白為什么要這樣做、應(yīng)該怎么做、工作職責(zé)怎樣調(diào)整、人力如何合理安排。要樹立“我的病人我負(fù)責(zé)”的思想。讓護(hù)士通過(guò)加強(qiáng)病人的基礎(chǔ)護(hù)理、密切的和病人接觸、更充分地了解病情變化，及時(shí)地為治療提供信息，更好地為病人服

7、務(wù)。(2)病人方面：通過(guò)反復(fù)的宣傳使病人知道“今天誰(shuí)負(fù)責(zé)我”通過(guò)專業(yè)的、連續(xù)的、人性化的護(hù)理服務(wù)，使病人及家屬滿意。4、護(hù)理文書的完善：護(hù)理部在原有表格式書寫護(hù)理文書的基礎(chǔ)上繼續(xù)完善各種護(hù)理文件的書寫，客觀體現(xiàn)護(hù)士所做的病情觀察、評(píng)估及護(hù)理措施等。加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士與病人的溝通，及時(shí)了解病人的心理狀態(tài)，做好相應(yīng)的心理護(hù)理從而為病人提供連續(xù)的、全程的護(hù)理服務(wù)。5、進(jìn)一步完善各項(xiàng)疾病護(hù)理常規(guī)、健康教育指導(dǎo)，提高患者對(duì)健康教育的知曉率。加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，對(duì)患者進(jìn)行治療、飲食指導(dǎo)，特殊檢查指導(dǎo),特殊用藥指導(dǎo)等，使各項(xiàng)護(hù)理工作更規(guī)范，使病人獲得更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。6、護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)責(zé)任護(hù)士落實(shí)健康教育指導(dǎo)工作進(jìn)行不

8、定期檢查，了解病人是對(duì)飲食、檢查、治療、手術(shù)前后的每一環(huán)節(jié)是否知曉，以督促護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)。7、護(hù)理部、科室定期開展?jié)M意率調(diào)查，發(fā)放滿意度調(diào)查表，了解病人對(duì)護(hù)士的熟悉度、病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度反饋、對(duì)科室護(hù)理工作的意見和建議,并將滿意率作為個(gè)人績(jī)效考核和科室評(píng)先評(píng)優(yōu)的依據(jù)。8、運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，提高護(hù)士素質(zhì)將整體護(hù)理的內(nèi)涵落實(shí)到對(duì)護(hù)士的素質(zhì)評(píng)價(jià)、護(hù)理診斷率、護(hù)理措施是否滿足病人的身心健康需要，以及病人的滿意度等方面與護(hù)士績(jī)效考核辦法、薪酬結(jié)合，以充分調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)理人員的工作積極性，促進(jìn)護(hù)士全面履行護(hù)理工作職責(zé)，使護(hù)士看到自身價(jià)值體現(xiàn)，從而激發(fā)護(hù)理人員積極性。9.實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理根據(jù)護(hù)士能力、技術(shù)

9、水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層級(jí)管理，各級(jí)護(hù)士明確各自的崗位職責(zé)、工作任務(wù)，充分體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)的科學(xué)管理。10、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)是提高整體護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。以整體護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，設(shè)立整體護(hù)理質(zhì)控組，每月下科室檢查,檢查時(shí)注意病人的實(shí)際效果，反應(yīng)護(hù)理工作的有效性，通過(guò)詢問(wèn)病人，聽取病人及家屬的反饋意見，不斷整改，提高責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量。責(zé)任制護(hù)理管理制度1 .在護(hù)士長(zhǎng)/總責(zé)任護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)所管的病人實(shí)行8小時(shí)在班、24小時(shí)負(fù)責(zé)制。2 .熱情接待新病人，作好入院介紹并闡明自己的職責(zé)。3.對(duì)所負(fù)責(zé)病人的健康估計(jì)，計(jì)劃的制定，實(shí)施及效果評(píng)價(jià)。4.對(duì)所負(fù)責(zé)病人的問(wèn)題觀察，有效地預(yù)防種種并發(fā)癥。5.關(guān)心、重視病人的心理，營(yíng)養(yǎng)及飲食護(hù)理。