血壓測(cè)量護(hù)理技術(shù)規(guī)范

1、血壓測(cè)量護(hù)理技術(shù)規(guī)范【目的】1.判斷血壓有無(wú)異常。2.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓的變化。3.協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)和護(hù)理提供依據(jù)?！居梦餃?zhǔn)備】血壓計(jì)、聽診器、筆、記錄本（病歷）【操作流程】項(xiàng)目步驟操作前準(zhǔn)備素質(zhì)要求著裝整潔、舉止端莊、言語(yǔ)柔和、態(tài)度和藹。護(hù)士準(zhǔn)備洗手、戴口罩評(píng)估病人病情（高血壓史）、年齡、治療情況心理狀態(tài)及合作程度存在影響測(cè)量準(zhǔn)確性的因素環(huán)境準(zhǔn)備安靜整潔、光線充足、室溫適宜用物準(zhǔn)備備齊用物、防止合理檢查血壓計(jì)（玻璃管無(wú)裂縫；刻度清晰；橡膠管和輸氣球無(wú)老化；不漏氣；袖帶寬窄合適；水銀充足、無(wú)斷裂）檢查聽診器（橡膠管無(wú)老化、銜接緊密、聽診器胸件傳到正常）操作過(guò)程核對(duì)解釋核對(duì)、解釋安置體位肱

2、動(dòng)脈與心臟呈同一水平：仰臥位平腋中線；坐位平第4肋手臂放置卷袖、露臂、肘部伸直、掌心向上操作過(guò)程放血壓計(jì)打開血壓計(jì)、垂直放妥、打開水銀槽開關(guān)纏繞袖帶驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，平整無(wú)褶于上臂中部下緣距肘窩2-3cm松緊以能容一指為宜固定打氣觸摸肱動(dòng)脈搏動(dòng)一手將聽診器胸件緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處（勿塞于袖帶下），固定聽診器，另一手關(guān)閉氣門，打氣至搏動(dòng)音消失再升高20-30mmHg緩慢放氣放氣速度以4mmHg/s為宜（注意水銀柱刻度和肱動(dòng)脈聲音的變化）判斷數(shù)值當(dāng)聽診器中出現(xiàn)的第一聲搏動(dòng)，此時(shí)汞柱所指刻度為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)突然變?nèi)趸蛳r(shí)，此時(shí)汞柱所指刻度即為舒張壓（要求視線與汞柱的彎月面處于同一水平）放氣整理取

3、下袖帶、驅(qū)盡余氣、關(guān)閉氣門，血壓計(jì)右傾45°、關(guān)閉水銀槽開關(guān)整理血壓計(jì)，關(guān)閉盒蓋，平穩(wěn)放置正確記錄收縮壓/收縮壓mmHg或收縮壓/變音/消失音mmHg操作后處理安置病人整理床單位，交待注意事項(xiàng)，體位舒適物品處理分類放置、統(tǒng)一處理護(hù)理人員洗手、戴口罩【健康教育】1.向病人及家屬解釋血壓的正常值及測(cè)量過(guò)程中的注意事項(xiàng)。2.學(xué)會(huì)正確使用血壓計(jì)盒測(cè)量血壓，幫助病人創(chuàng)造在家中自測(cè)血壓的條件，以便病人能就及時(shí)掌握自己血壓的動(dòng)態(tài)變化。3.教會(huì)正確判斷降壓效果，及時(shí)調(diào)整用藥。4.指導(dǎo)采用合理的生活方式，提高自我保健能力?！静僮髟u(píng)價(jià)】1. 熟練程度 應(yīng)用節(jié)力原則；動(dòng)作輕巧、穩(wěn)重。2.效果評(píng)價(jià) 病人/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意；護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確、穩(wěn)定、安全?！咀⒁馐马?xiàng)】1.定期檢測(cè)，校對(duì)血壓計(jì)。2.對(duì)需密切觀察血壓者，應(yīng)做到“四定”，即定時(shí)間，定部位，定體位，定血壓計(jì)。3.避免影響血壓測(cè)量準(zhǔn)確性的各種因素，如運(yùn)動(dòng)，情緒變化，使用某些藥物，吸煙，飲酒等。4.發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng)重測(cè)。重測(cè)時(shí)，待水銀柱降至0點(diǎn)，稍